老年重症脑梗死发生肺部感染的相关因素及中医治疗

目的:探讨老年重症脑梗死患者并发肺部感染的相关因素及中医治疗效果。方法:选取2011年1月—2013年6月收住符合纳入研究标准的老年重症脑梗死患者256例,对有关临床资料进行回顾性分析,对可能导致患者并发肺部感染的相关因素及中医治疗结果进行临床分析。结果:分析相关性肺炎的独立危险因素可能与吞咽功能障碍、意识障碍、患者年龄、吸烟史及梗死病史等因素有关,差异均有统计学意义(P﹤0.05);患者有85例发生了肺部感染,感染率为33.2%;治疗组疗效明显高于对照组,且P﹤0.05。结论:重症脑梗死患者并发肺部感染率较高,对相关独立危险因素需及早进行预防,发生老年重症脑梗死患者并发肺部感染者给予中医辨证论治,效果显著,值得临床借鉴。     

重症脑出血并发难治性肺部感染中医干预举隅

肺部感染是脑出血患者常见的并发症,是诱发多器官功能衰竭和死亡的危险因素,有效防治肺部感染是成功救治该类患者的关键之一.重症脑出血患者由于病情严重,易形成难治性肺部感染,其治疗较为棘手.     

重症脑卒中并发肺部感染患者的护理

肺部感染是重症脑卒中患者常见的严重并发症之一,如不能有效地预防及控制可加重原有的脑血管病,导致患者死亡和影响其功能恢复.对此类患者采取有效的护理措施,有助于患者康复及降低死亡风险.2003年5月-2008年12月,本院收治重症脑卒中并发肺部感染患者69例,现将护理体会介绍如下.     

纤维支气管镜治疗重症肺部感染的应用探讨

痰液引流不畅易使重症肺部感染患者感染加重,痰液堵塞气道常合并出现肺不张、低氧血症、呼吸衰竭、感染中毒性休克,甚至出现多脏器功能衰竭(MODS),病死率较高.临床上多采用气管切开的方法促进痰液排出,但由于其易出现创口感染、气管黏膜糜烂溃疡、合并医源性感染,不易被患者及家属接受.我院近年来运用纤维支气管镜进行床旁吸痰及治疗,取得了较为满意的效果,现报道如下.     

血清降钙素原水平与重症肺部感染患者预后及中医证候的相关性研究

目的探讨重症肺部感染患者血清降钙素原(PCT)水平与预后的关系,并探求其与中医证候的相关性。方法回顾性分析入住广安门医院重症监护病房的重症肺部感染患者36例,于入院24 h内的第1个清晨测定PCT,根据结局分为存活组与死亡组,比较两组间性别、年龄、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)、PCT水平并归纳中医证型,比较不同证型间PCT水平的差异。结果死亡组APACHEⅡ评分及PCT水平均较存活组高,差异有统计学意义(P<0.05)。中医辨证分型为阴阳两虚证患者病死率最高,阴阳两虚证患者PCT水平与痰热闭肺证和气阴两虚证患者PCT比较有明显差异(P<0.05),与痰湿瘀滞证患者PCT比较无明显差异(P>0.05)。结论血清降钙素原水平对重症肺部感染患者预后评估有重要价值,中医辨证分型为阴阳两虚证患者PCT水平较高。     

重症医学科多重耐药菌肺部感染的中医证候特征研究

目的:总结重症医学科多重耐药菌(MDRO)肺部感染患者的中医证候要素、证型与病原学相关资料,分析两者联系。方法:临床分析2013年5月至2015年12月广州市番禺区中心医院及广州市番禺区中医院重症医学科就诊的MDRO肺部感染患者,采用描述性统计学方法,计算证候、症状的频数、构成比;总结分析其临床特征、病原学资料和中医辨证分型的异同。结果:纳入研究患者141例,分析145株多重耐药菌,在重症医学科肺部感染多重耐药菌分布中革兰氏阴性菌明显占优势,约占总耐药菌的77.93%,排前4位的依然是铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌及肺炎克雷白菌,共占革兰氏阴性菌的70.80%。革兰氏阳性菌只占22.07%,以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主。中医证型分析中实证占80.00%,而痰热壅肺证比例尤为突出,占38.62%;虚证占20.00%,其中以气阴两虚证为主,占15.17%。革兰氏阴性菌主要表现为痰热壅肺、气阴两虚、风热犯肺、肺胃热盛证,而革兰氏阳性菌以肺胃热盛、痰热壅肺为主要证型;铜绿假单胞菌感染多见痰热壅肺证(51.72%);大肠埃希菌感染以痰热壅肺证为主(35.29%);鲍曼不动杆菌感染主要以气阴两虚证为主(33.33%);肺炎克雷白菌感染则以痰热壅肺证(37.50%)及肺胃热盛证(31.25%)为主;耐药金葡菌感染以痰热壅肺证(28.57%)及肺胃热盛证(28.57%)为主。结论:多重耐药菌肺部感染的中医证型仍以实证为主,痰热壅肺证是多重耐药菌的主要中医证候,虚证以气阴两虚为主,亦不可忽视。ICU肺部感染多重耐药菌与中医辨证之间存在一定程度的交叉相关性,在治疗中要重视清热化痰及益气养阴药物和方法的运用。     

重症脑出血患者ICU院内肺部感染原因分析与治疗

目的：研究ICU重症脑出血患者合并肺部感染,尤其是重症肺部感染的预防及治疗,为以后更好地防治此类合并症提供好措施。方法：对我院2007年1月至2010年1月入住ICU治疗的72例重症脑出血患者进行院内肺部感染及其原因的回顾性分析。结果：重症脑出血并发院内肺部感染16例,院内肺部感染发生率为22.22%。老年、住院时间、呼吸机的使用、气管插管/切开、吸烟史是院内肺部感染发生的因素。结论：ICU重症脑出血患者院内肺部感染发生率高,应引起重视,尽可能把ICU重症脑出血并发院内肺部感染控制到最低限度。     

黄芪注射液治疗ICU老年重症患者肺部感染35例

目的:观察黄芪注射液治疗ICU老年重症患者肺部感染的临床疗效。方法:选取2013年3月—2014年9月本院ICU收治的肺部感染的老年重症患者70例,随机分为对照组和观察组,每组各35例。对照组给予常规综合治疗,观察组在对照组基础上加用黄芪注射液,每日1次,静脉滴注。观察两组患者症状、体征改变及住院时间,比较病情积分、不良反应情况及药物临床疗效。结果:对照组有效率为74.29%,观察组有效率为94.29%,两组有效率比较,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组住院时间、咳嗽时间、发热时间、X线阴影消失时间明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后两组患者病情积分低于治疗前,且对照组优于观察组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:黄芪注射液治疗ICU老年重症患者肺部感染,能够明显提高其临床疗效,改善患者症状体征。     

肾移植术后重症肺部感染的临床分析

目的探讨肾移植术后重症肺部感染的诊断和治疗方法。方法对我院近年肾移植术后20例重症肺部感染患者的临床资料进行回顾性分析总结。结果20例重症肺部感染患者经治疗,痊愈13例,死亡7例。查出细菌感染5例,细菌合并真菌感染10例,巨细胞病毒感染4例,卡氏肺囊虫1例。结论肾移植术后肺部感染患者应早期重视,积极进行病原学检测,早期诊断、综合治疗是提高治愈率的关键。