中医“肾髓系统”的初步构建

"肾藏精,精生髓"是中医藏象理论的重要内容之一,近代学者提出的肾-髓-脑,肾-髓-骨等生物轴均是以"肾髓系统"为核心,并在此基础上衍生的,在中医整体观念的指导下,构建中医"肾髓系统"有利于不断完善和充实"肾髓相关"理论,更好地把握和运用"肾髓相关"理论解决重大疾病的临证问题。而历代医家并没有对"肾髓系统"做出明确的界定,没有形成一个完整的理论体系, "肾髓系统"中的"髓"包括脑髓、脊髓、骨髓,髓可化生血液,其与骨髓共同滋养骨骼,而骨髓与脑髓、脊髓相互贯通,均与血有关,故"髓化血"这一功能特点在"肾髓系统"中占据着重要地位。本文从"肾髓系统"的结构和功能方面初步阐释和构建中医"肾髓系统",以期丰富"肾髓系统"相关理论内涵。     

“肾髓系统”的理论渊源

肾髓相关性,先秦至汉时期就有了初步认识,到了魏晋隋唐时期,逐渐认识到,在结构和生理功能方面,肾-精-髓-骨-血-脑存在密切关系,宋金元时期对髓的解剖学有了新认识,首次提出"脊髓"概念,肾髓相关疾病的病因病机也有涉及,至明清时期,对肾髓相关认识进一步深入,但并没有明确提出"肾髓系统"这一概念,近代学者围绕"肾藏精,精生髓,髓充脑、养骨、化血",对中医传统理论进行总结,使"肾髓系统"初见雏形,这为构建"肾髓系统"奠定了理论基础。     

“肾髓系统”的临床应用

本文通过查阅总结中医古典医籍及现代医学的研究成果,提出并初步阐释中医"肾髓系统",认为"肾髓系统"在结构上密不可分,在功能上相互为用,在病理上相互影响; "肾髓系统"可指导治疗诸多重大中医临床疾病,包括骨代谢疾病、脑神经系统疾病、血液系统疾病等,且临床疗效显著。进一步深入研究中医"肾髓系统"有助于提高重大中医临床疾病的临床疗效,实现传统医学的精准化治疗,发挥中医中药整体治疗的独特优势,在重大中医临床疾病上有所突破。     

中医肾藏象理论传承研究方法(二)

<正>2"肾主骨生髓"、"髓生血"的理论研究2.1立题理论依据中医学认为"肾主骨生髓","髓生血"。"肾为水脏,生津液";肾藏精,精生血,血养精;肾主持和调节人体津液,"津血同源",维持人体的体液充盈和平衡,表现为正常的血压和血容量。肾精亏虚,津液失调,精不生血,血不养精,出现肾性高血压和肾性贫血。以补肾为主,辅以益气,活血、养精,则是治疗肾性高血压和肾性贫血的主要法则。     

补肾法在临床上的应用

中医认为肾的生理功能是藏精、主水、纳气,生髓主骨及通脑,其华在发,开窍于耳及二阴。肾主藏精,为“封藏之本”,宜秘不宜泄。精是构成人体的基本物质,主人的生长、发育、生殖等功能,故中医又称肾为“先天之     

中医肾藏象理论传承研究方法(一)

本刊名誉主编、中西医结合博士生导师李恩教授通过补肾法对"肾-骨-髓-血-脑"一体论相关疾病的研究,从一个方面揭示了中医肾本质的内涵,为中医脏腑学说的传承理论研究提供了一个范例。该项研究是历经40余年,通过多个子课题系列研究形成的综合研究成果。曾先后3次得到国家自然科学基金的资助,国家中药管理局课题立项,并参加国家"九五"科技攻关计划项目,得到省科委和卫生厅相应课题的资助。通过补肾法不同药物配伍组成复方,以"肾-骨-髓-血-脑"中肾精亏虚所导致的疾病为切入点,研究了"肾主骨"与佝偻病和骨质疏松;"肾主骨生髓,髓生血"与肾性高血压和肾性贫血;"髓通脑"、"脑为髓之海"与精神分裂症和老年性痴呆;"肾主生殖"与性激素调节;"其华在发"与黑色素代谢等的关系,对中医肾藏象本质的部分内容做了传承性的基础与临床研究。本刊将陆续刊登李恩教授的研究成果。     

中医脑病病因病机之我见

<正>中医对"脑"的认识较早,但中医古籍对脑的描述不多,而且不全面,所论之处从脑与髓,脑与五官,脑与五脏的关系多而对脑的特点、脑的病症,脑的病因病机论述少。如中医古籍记载有"脑为髓之海","诸髓者,皆属于脑"。"头者,精明之府","脑为元神之府","人之记性,皆在脑中","五脏六腑之精气,皆上注于目而为之精,精之窠为眼,骨之精为瞳子,筋之精为黑眼,血之精为络,其窠气之精为白眼,肌肉之精为约束,裹撷筋、骨、血、气之精而与脉并为系,上属于脑后出于项中";"故邪中其项,因逢其身之虚,其入深,则随眼系以入于脑,入脑则脑转,脑转则引目系急,目系急则目眩以转矣";"髓海不足,则脑转耳鸣,胫酸眩冒,目无所见,懈     

肾生髓理论的现代研究

按中医理论体系、思路对肾生髓的理论进行了比较系统的研究。从肾生髓、生血机制;肾生髓与藏精的内在关系;肾生髓通于脑,脑为髓之海;肾生髓与髓养骨;肾生髓与整体效应;肾生髓的分子基础等方面,并从基因表达与调控,基因突变与疗效关系,DNA甲基化,晶体蛋白修饰等方面进行深入研究。在实验研究基础上开展了临床研究,临床实践进一步验证了肾生髓理论的客观性。     

补肾生血药对衰老小鼠Bcl-2mRNA表达的影响

“肾生骨髓”是中医肾生理功能的重要组成部分。因此,肾生髓理论的现代研究在肾本质研究中占有重要的地位。我们实验室自20世纪70年代末以来一直致力于肾生髓理论的现代研究,研究的重要成果之一是补肾生血药的研制成功。该药由熟地黄、何首乌、山茱萸、枸杞子、阿胶等11味中药组成,具有滋阴补肾,益髓生血等功能。20多年来,我们通过对补肾生血药的药效机理的研究,来阐述中医经典理论肾生髓的现代内涵。基因是决定生命结构和功能的最根本物质,与     

系统思维探讨中医肾藏象的范畴

中医对于肾的概念比较广泛,在《黄帝内经》中被称为"先天之本"的肾,除了包含了泌尿生殖系统,又有藏精、主管命门之火,主持生殖、生长、发育、主水、主纳气、调节水液代谢的作用,是水火之脏,内寓元阴和元阳,与骨、髓、脑、耳、齿、发都有着密切的关系。目前通过大量的基础实验,以及补肾方药的疗效验证,发现存在"肾髓系统""肾脑系统""肾骨系统""肾生殖系统"等围绕中医"肾"为主的一系列理论基础研究。本文就近年来在这个领域所取得的研究进展做一综述。     

中医“肾脑系统”的初步构建

中医学认为"肾藏精,生髓通于充实大脑","脑为髓海"。中医脑的生成、正常生理功能的发挥和病理状态的呈现都与肾脏功能状态息息相关。在中医整体观念指导下构建中医"肾脑系统"有利于更好地把握和运用"肾脑相关"理论解决脑部疾病实际临证问题。分别从构建中医"肾脑系统"的缘由和意义,中医"肾脑系统"的结构和主要功能三个方面初步阐释了中医"肾脑系统"的理论内涵,以期为从肾论治脑病提供更加精确的辨治思路。     

慢性再生障碍性贫血的中医药研究

慢性再生障碍性贫血(CAA)是由多种病因引起的骨髓造血干细胞和骨髓微环境严重受损,以全血细胞减少为主要表现的一组综合征。中医认为其基本病机在于肾虚,肾不藏精、生髓,髓不化血,强调"以肾为本、从肾论治",临床上治疗慢性再生障碍性贫血疗效满意,文章就再生障碍性贫血从肾论治的中医理论基础、病因病机、辨证论治等方面进行综述。     

中医"肾精化生脑髓"理论在延缓衰老中的应用

简要地论述了肾精化生脑髓的理论渊源,肾精、髓、脑的概念以及肾脑关系,从而为中医药补肾填精延缓衰老治法提供理论依据。同时,结合临床和现代研究论述了中医药延缓衰老的名方名药及其原理。     

益气活血法治疗阿尔茨海默病3例

阿尔茨海默病是一种原因未明的中枢神经系统原发性疾病,常起病于老年期或老年前期,本文从中医角度探讨其病机及治疗方法。阿尔茨海默病多表现为虚证,尤以气血两虚为主,病位虽然在脑,但其发病与脾、肾、肝、心的关系尤为密切。根据病证的不同,用补中益气汤健脾益气,用六味地黄汤补益肾精,用参苓白术散健脾祛痰祛邪扶正,用归脾汤补养气血,用加味逍遥丸疏肝健脾祛痰,用通窍活血汤以活血行气开窍,共同达到宣窍健脑的目的。     

基于“肾生髓、髓生血”理论治疗地中海贫血

地中海贫血是因先天性基因缺陷致使珠蛋白合成障碍引起的一种遗传性血液病,也叫珠蛋白合成障碍性贫血。它是世界上发病率高、危害最大的单基因遗传病,至今尚无有效的治疗方法。中国中医科学院广安门医院根据肾藏精生髓、髓生血理论,在广西高发区,用补肾益髓法治疗地中海贫血600余例,取得了肯定疗效。论文探讨了中药治疗地中海贫血的证治规律,总结了近30年的临床实践,提出了中医治疗地中海贫血的理论基础和中医核心病机假说,形成了系统的理论与有效治法。依托多项国家基金,从整体效应、基因突变与疗效关系、骨髓有效造血、红细胞结构与功能、调控珠蛋白mRNA表达等不同层面,探讨了中药治疗地中海贫血疗效特点和作用靶点的分子机制,使中药治疗地中海贫血整体水平达到新的高度。研究结果将从一个侧面揭示"肾藏精"及"与肾相关"疾病的内在关系。从"肾"论治地中海贫血的临床与基础研究成果,为阐释"肾藏精"脏象理论的科学内涵提供了有说服力的证据。     

老年痴呆病机的中医学认识概述

中医药在老年痴呆的治疗上具有独特的理论和丰富的实践经验,总结中医经典理论对老年痴呆的认识,并与临床实践相结合,寻找疗效确切的中医药治疗方法,对于减轻患者的认知损害症状,提高患者的生存质量具有重要意义。老年痴呆是一种以本虚标实为特征的老年常见疾病,其本虚主要在于肾精不足,髓海亏虚,清阳不升;肾亏是老年痴呆的发病根本,五脏不足与老年痴呆发病关系密切;其标实在于痰浊、瘀血蒙蔽脑窍,闭阻脑络,且与五脏都有着重要关系。