中西医对脓毒症发病机制的研究进展

脓毒症（Sepsis）是创伤、烧伤、休克、感染等临床急危重患者的严重并发症之一，也是诱发脓毒症休克（Sepsis shock）、多器官功能障碍综合征（MODS）的重要原因。脓毒症具有综合征的特点，其发生、发展与感染、炎症、免疫和凝血系统功能改变等因素有关，具有复杂的病理生理机制，是多种疾病的重要环节和病理基础。Sepsis的研究近年来已成为十分活跃的前沿领域之一。以下拟就中西医对脓毒症发病机制的一些研究进展进行简要阐述。     

《温病条辨》五承气汤治疗脓毒症举隅

脓毒症（sepsis）是指由感染或有高度可疑感染灶引起的全身炎症反应综合征（SIRS）,是严重创（烧、战）伤、休克、感染、外科大手术等常见的并发症,具有发病率高、病死率高的特点。脓毒症的发病机制非常复杂,但肠道的损伤在脓毒症的发生、发展中起到了非常重要的作用。中医认为＂六腑以通为用＂,因此通腑显得至关重要。笔者在临床中观察到我院陈乔林、     

脓毒症中西医结合治疗进展

脓毒症（Sepsis）是指由感染引起的全身炎症反应综合征，证实有细菌存在或有高度可疑感染灶。一般认为，无论是全身性感染还是局灶性感染均可引起脓毒症，它是由于机体的过度炎症反应或炎症失控所致。脓毒症是内外科危重病患者常见的并发症，进一步发展可导致脓毒症休克、多器官功能障碍综合征（MODS）。已成为危重病患者的主要死亡原因之一，系进一步提高危重症救治成功率的最大障碍。     

瘀毒伤络、阻络病机与脓毒病

脓毒症（Sepsis）的概念提出至今已有十余年，是在现代医学发展过程中逐步认识到的一个临床综合征，并非严格意义上的疾病。现代医学认为，脓毒症是由感染引起的全身炎性反应综合征（SIRS），证实有细菌存在或有高度可疑的感染灶：严重脓毒症指脓毒症伴有器官功能障碍、组织灌注不良或低血压；脓毒症休克指严重脓毒症患者给予足量液体复苏仍无法纠正的持续性低血压，常伴有低灌注状态或器官功能障碍。     

浅谈脓毒症的“保胃气”治疗

脓毒症是严重感染、严重创（烧）伤、休克、外科手术后常见的并发症，可导致脓毒性休克、多器官功能障碍综合征（MODS），已成为临床危重病患者的重要死亡原因之一。据统计，全世界每天约有1400人死于脓毒症，其病死率大概为20％。对危重病患者的研究显示脓毒症发病率为15．7％，其中61．1％进一步发展为MODS，病死率为30．6％。     

重症监护病房脓毒症患者虚实辨证临床研究

目的探寻综合重症监护病房（ICU）虚实证患者脓毒症的发病特点。方法分析我院2008年1月-2009年10月因脓毒症入住ICU的患者,比较虚实两组患者发病特点、转归和感染部位。结果虚实两组患者年龄、ICU住院时间接近,而ICU病死率、APACHEⅡ评分则有明显差异;感染是脓毒症的主要病因,呼吸道、腹腔是脓毒症的主要感染部位,其中呼吸系统感染所占比例为大,腹腔感染次之。结论脓毒症虚证患者容易发展成严重脓毒症和脓毒性休克,应密切监测,防止疾病的进一步发展。     

血清肿瘤坏死因子样凋亡微弱诱导剂在脓毒症患者中的表达及临床意义

目的 探讨肿瘤坏死因子样凋亡微弱诱导剂（TWEAK）在脓毒症患者血清中的表达状况及临床意义.方法 将45例非感染性全身炎症反应综合征（SIRS）者及56例脓毒症患者纳入研究.根据临床资料将脓毒症患者分为SIRS组（n=39）、脓毒症组（n=21）、严重脓毒症组（n=31）与脓毒性休克组（n=20）;根据感染因素不同分为细菌感染、真菌感染与混合感染.所有患者血清TWEAK、肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）被检测及记录.结果 感染患者血清TWEAK水平明显高于非感染性SIRS患者（P〈0.01）;随着脓毒症表现越重,血清TWEAK水平越高,血清TNF-α有相似变化趋势（P〈0.05）,而血清IL-6及CRP在各组间无显著性差异（P〉0.05）;TWEAK水平在细菌、真菌或混合细菌真菌感染的3组间无显著性差异.结论 脓毒症患者有高水平的TWEAK,脓毒症表现越重,血清TWEAK水平越高;TWEAK与感染的病原菌无关;TWEAK可以作为脓毒症患者的重要预测指标.     

中药治疗脓毒症概述

脓毒症（sepsis）是由感染或有高度可疑感染灶引起的全身炎症反应综合症,其本质是机体过度释放炎症介质导致炎症反应失控和兔疫功能紊乱,它是多器官功能障碍的前兆,其导致的脓毒症休克是主要的死亡原因。脓毒症发病机制复杂,促炎和抗炎,致病和兔疫,失衡和代偿等贯穿于整个发病过程之中,传统西药的单靶点治疗太过局限,     

PCT、IL–35、SOFA 对预测肺部感染致脓毒症预后的价值

〔摘 要〕 目的：探究降钙素原（PCT）、白细胞介素 –35（IL–35）及序贯器官衰竭评分（SOFA）预测肺部感染致脓毒 症患者预后的价值。方法：选取新乡医学院第一附属医院 2018 年 1 月至 2020 年 6 月收治的 121 例肺部感染致脓毒症患者, 根据病情程度分为脓毒症休克患者（46 例）与单纯脓毒症患者（75 例）,患者均抽取静脉血,检测血清 PCT、IL–35 水平, 并评估 SOFA。比较不同病情程度患者的血清 PCT、IL–35 水平、SOFA,统计 121 例肺部感染致脓毒症患者入院 28 d 后疾 病预后情况,比较不同预后患者血清 PCT、IL–35 水平、SOFA,评价血清 PCT、IL–35 水平、SOFA 单独检测及联合检测对 预后的预测价值。结果：脓毒症休克患者血清 PCT、IL–35 水平、SOFA 高于单纯脓毒症患者,患者入院 28 d 后,存活 86 例, 死亡 35 例,死亡患者的血清 PCT、IL–35 水平、SOFA 高于存活患者,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）;血清 PCT、 IL–35 水平、SOFA 联合检测对患者预后的预测价值高于三者单独检测。结论：血清 PCT、IL–35 水平、SOFA 可用于评估 肺部感染致脓毒症患者病情程度并预测其预后情况。     

脓毒症中医证型研究的思路和探讨

脓毒症是由感染引起的全身炎症反应综合征（SIRS）,是感染、创伤、烧伤、重型急性胰腺炎等临床危重患者的并发症之一,也是诱发脓毒性休克、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、多脏器功能障碍综合征（MODS）的重要原因。近年来虽然针对脓毒症开展了大量基础和临床工作．但脓毒症的发病率和病死率仍较高,严重威胁人类健康,同时消耗大量医疗资源[1-2]。中医药治疗脓毒症具有悠久历史,大量临床和实验研究证实中医药对脓毒症具有一定治疗价值,临床应用较广泛,也积累了丰富的临床经验,开发出多种中药针剂及口服制剂。研究表明中药及其制剂可通过直接破坏内毒素、促进内毒素代谢、抑制巨噬细胞的活化等机制发挥对脓毒症的治疗作用[3]。中医辨证是中医学的精髓和核心,是治疗的前提。目前脓毒症的中医证型标准多样,尚未统一,临床可操作性弱,因此有必要开展中医证型研究,总结辨证规律及制定可操作性较强的中医辨证标准,为更好临床干预脓毒症奠定基础。现就近几年的脓毒症中医证型方面研究做一综述。