慢性肾功能衰竭微炎症状态与中医证型关系研究

目的探讨慢性肾功能衰竭（CRF）微炎症状态及其与中医证型的关系。方法选择非透析的CRF患者69例，测定其C反应蛋白（CRP）、IL-6、TNF-α、Alb、Hb及SCr，并与健康对照组20例比较。结果①CRF组血CRP、IL-6及TNF-α均显著高于健康对照组（P均〈0．01），微炎症状态发生率35％。②CRP增高组Alb低于CRP不增高组（P〈0．05）。③CRF 2期、3期及4期CRP、IL-6及TNF-α均无显著性差异（P〉0．05）。④各中医证型CRP、IL-6及TNF-α均高于健康对照组（P〈0．01或0．05），脾肾阳虚型及阴阳两虚型CRP及IL-6低于肝肾阴虚型（P〈0．01或0、05），而脾肾气虚及气阴两虚型CRP、IL-6与肝肾阴虚无显著性差异（P〉0．05）。夹湿浊证及夹湿热证CRP及IL-6高于各型虚证（P〈0.05）。结论①CRF普遍存在微炎症状态，微炎症状态是引起营养不良的重要原因。②各中医证型均存在微炎症状态，但不同证型微炎症状态程度有一定差异，其中夹湿浊或夹湿热证者微炎症状态程度最明显。微炎症状态程度可作为湿浊证及湿热证的辨证参考。     

慢性肾功能衰竭微炎症状态、HSP70、AQP2与中医证型关系研究

目的:探讨慢性肾衰竭(CRF)微炎症状态、热休克蛋白70(HSP70)、水通道蛋白2(AQP2)的表达及其与中医证型的关系。方法:选择CRF2、3期患者60例,按辨证标准分为脾肾阳虚证26例,气阴两虚证19例,湿热证15例。另设健康对照组15例。测定外周血单个核细胞NF-κB活性、血清HSP70、IL-6、尿AQP2含量,分析其与中医证型的相关性。结果:①CRF患者NF-κB、IL-6、HSP70、AQP2含量均较对照组显著升高(P<0.05或P<0.01);②3个证型组中,湿热证组NF-κB显著高于其它两组(P<0.01或P<0.05);HSP70含量呈湿热证组>气阴两虚证组>脾肾阳虚证组(P<0.05或P<0.01);尿AQP2含量为脾肾阳虚证组>湿热证组>气阴两虚证组(P<0.05或P<0.01)。结论:①CRF患者普遍存在微炎症状态及水代谢紊乱,但湿热证者微炎症状态最明显,NF-κB、IL-6与CRF浊毒内盛有关;AQP2与CRF水湿相关。②CRF患者机体肾保护机制已启动,HSP70与CRF患者正气盛衰相关。     

苏叶地黄汤对慢性肾功能衰竭患者“微炎症状态”的影响

目的:观察苏叶地黄汤对慢性肾功能衰竭(chronicrenalfailure,CRF)患者"微炎症状态"的影响。方法:选取2012年3月—2013年8月本院住院和门诊治疗的CRF患者68例,辨证均为脾肾两虚兼湿浊证,所有患者在常规治疗的基础上加用苏叶地黄汤治疗,治疗2个月后观察治疗前后血清白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)的含量变化。结果:治疗后患者血清中IL-1、TNF-α、IL-6、hs-CRP水平均优于治疗前(P0.05)。结论:苏叶地黄汤能改善CRF患者"微炎症状态"。     

痛风性关节炎中医证型与IL-1β、IL-6、TNF-α相关性研究

目的探讨痛风性关节炎中医证型与患者血清中白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)之间的关系。方法选取痛风性关节炎患者216例(湿热蕴结证80例,湿热夹瘀证56例,痰瘀阻滞证57例,肝肾亏虚证23例),正常对照组40例,检测两组人群血清中的IL-1β、IL-6及TNF-α水平。结果痛风性关节炎患者组血清中IL-1β、IL-6、TNF-α阳性率及检测值均明显高于正常对照组。各中医证型间患者血清中IL-1β、IL-6及TNF-α阳性率差异无统计学意义(P0.05)。湿热蕴结证与湿热夹瘀证患者血清中IL-1β、IL-6、TNF-α的检测值均明显高于其他两证,其中以湿热蕴结证为最高(均P0.05)。结论痛风性关节炎患者血清中IL-1β、IL-6、TNF-α水平与其中医证型存在一定关联,可作为痛风性关节炎中医辨证分型的参考指标。     

维持性血液透析患者中医证候分布与微炎症相关性的临床探讨

目的:探讨维持性血液透析下微炎症状影响慢性肾衰竭患者中医证候分布特点,便于临床辨证施治。方法:根据诊断标准纳入90病例,以C-反应蛋白(CRP)作为微炎症的标记物,分为微炎症组(透前CRP≥8 mg/L)和正常组(透前CRP8mg/L)各45例,进行临床对照试验。对微炎症组患者进行证候调查并记录中医证候分布;检测C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、脂蛋白[Lp(a)],总结中医证候分布规律及其与微炎症指标的联系。结果:MHD微炎症状态患者本虚证以气阴两虚最多,其次为脾肾气虚证、脾肾阳虚证、肝肾阴虚证、阴阳两虚证;标实证中湿热证最多,其次湿浊证、血瘀证、水气证、风动证。C-反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素、脂蛋白高于正常组(P0.05)。结论:维持性血液透析患者炎性因子水平增加,临床应给予足够重视及尽早积极纠正促炎因素,改善临床症状,提高生存质量。     

肺心病中医证型与炎症介质相关性研究

目的:研究肺心病中医证型与炎症介质的相关性。方法::选取120例慢性阻塞性肺疾病并发肺心病患者作为研究对象,根据中医辨证分为痰热壅肺、痰浊蕴肺、气阴两虚及阳虚水泛型,采用双抗体夹心ABC-ELISA法分别测定不同证型炎症介质中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血清白细胞介素-1β(IL-1β)、血清白细胞介素-8(IL-8)及血清白细胞介素-6(IL-6)的含量,比较不同证型中相关炎症介质的关系。结果:在四种证型中,痰热壅肺型患者TNF-α、IL-1β、IL-6含量较高,与其他证型比较差异具有统计学意义(P0.05);IL-8含量最高为阳虚水泛型患者,与气阴两虚证及痰浊蕴肺证比较差异具有统计学意义(P0.05)。痰浊蕴肺证候积分与TNF-α呈正相关,痰热壅肺证候、阳虚水泛证候积分均与TNF-α、IL-8呈正相关。结论:肺心病中医证型与炎症介质具有高度相关性,使用炎症介质相关指标评价肺心病中医证型具有重要参考意义。     

解毒化浊法对湿热下注型慢性肛窦炎患者炎症因子、免疫功能及氧化应激的影响

目的:探讨解毒化浊法对湿热下注型慢性肛窦炎患者炎症因子、免疫功能及氧化应激的影响。方法:将120例湿热下注型慢性肛窦炎患者按随机数字表法分为对照组和治疗组各60例,对照组给予地奥司明片口服配合高锰酸钾溶液坐浴,治疗组采用解毒化浊内服方和坐浴方治疗,两组患者均连续治疗2周。检测两组患者治疗前后血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、CD3、CD4、CD8、CD4/CD8、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平,比较两组患者治疗后的中医证候疗效、复发率和不良反应情况。结果:治疗后,治疗组中医证候总有效率90.00%,对照组中医证候总有效率66.67%,两组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者CRP、IL-6、IL-8、TNF-α水平较治疗前均下降(P<0.05),且治疗组水平低于对照组(P<0.01)。两组患者CD3、CD4和CD4/CD8水平较治疗前均上升(P<0.05),CD8水平较治疗前均下降(P<0.05),且治疗组上述变化幅度大于对照组(P<0.01)。两组患者SOD水平较治疗前均下降(P<0.001),MDA水平较治疗前均上升(P<0.001),且治疗组上述变化幅度大于对照组(P<0.001)。治疗组患者2个月、4个月、6个月的复发率均低于对照组(P<0.05)。治疗组、对照组不良反应发生率分别为5.00%、6.67%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:运用解毒化浊法治疗湿热下注型慢性肛窦炎能减轻炎症反应,调节机体免疫功能,改善氧化应激状态,且疗效较好,复发率低,不良反应少,安全性高。     

柴葛芩连汤联合常规治疗对湿热闭肺型小儿支气管肺炎患者的临床疗效

目的考察柴葛芩连汤联合常规治疗对湿热闭肺型小儿支气管肺炎患者的临床疗效。方法 137例患者随机分为对照组(68例)和观察组(69例),对照组给予常规治疗(吸氧、布洛芬、头孢美唑钠、喜炎平注射液),观察组在对照组基础上加用柴葛芩连汤,疗程10 d。检测临床疗效、恢复情况、血清炎症因子(CRP、IL-6、IL-8、TNF-α)、中医证候评分变化。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05),恢复情况(除X线全胸片消失时间外)更明显(P<0.05)。治疗后,2组炎症因子水平、中医证候评分降低(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。结论柴葛芩连汤可缓解湿热闭肺型小儿支气管肺炎患者症状,其机制可能与下调血清CRP、IL-6、IL-8、TNF-α水平有关。     

血液透析营养不良患者中医证型与C反应蛋白及胰岛素抵抗的关系

目的:探讨血液透析营养不良患者中医证型与血清C-反应蛋白(CRP)、胰岛素抵抗的关系,探寻中医辨治本病的规律。方法:114例尿毒症维持性血液透析(MHD)患者,根据主观综合营养评分法(SGA评分)符合营养不良,根据慢性肾衰竭中医辨证分型标准进行辨证分型。另设健康对照组30例。检测血清CRP、空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FBS)等指标,计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)作为胰岛素抵抗指标,分析不同中医证型与各项参数的关系。结果:MHD组患者血清CRP、FBG、FINS、HOMA-IR均高于健康对照组(P<0.01或P<0.05),主证中肝肾阴虚证、阴阳两虚证及兼证证中湿热证患者血清CRP、FBG、FINS、HOMA-IR较其他3组均明显增高(P<0.01或P<0.05)。血清CRP与FINS、HOMA-IR呈正相关关系。结论:血液透析营养不良患者普遍存在微炎症状态及胰岛素抵抗,微炎症状态及胰岛素抵抗密切相关,在肝肾阴虚证、阴阳两虚证、湿热证表现最明显。     

加味玉液汤治疗气阴两虚型糖尿病肾病慢性肾衰竭疗效及对患者微炎症状态的影响

目的:观察探讨加味玉液汤对气阴两虚型糖尿病肾病慢性肾衰竭的疗效和微炎症状态的影响及作用机制。方法:将80例气阴两虚型糖尿病肾病慢性肾衰竭患者随机分为两组,各40例。对照组采用西医治疗,治疗组患者在对照组基础上联合应用加味玉液汤治疗,连续服用4周。观察对比两组疗效及中医症候积分、肝肾功能指标及超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、血清淀粉样蛋白(SAA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平,并对比两组治疗期间不良反应发生率。结果:治疗组总有效率为85.00%,高于对照组的52.50%(P<0.05)。两组治疗前中医证候积分、肾功能指标、hs-CRP、TNF-α、IL-6、SAA、SOD水平比较差异无统计学意义(均P>0.05); 治疗组治疗4周后,中医症候积分、肾功能指标Cr、ALB、24 h-UTP和微炎症状态指标hs-CRP、TNF-α、IL-6、SAA水平均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05); 肾功能指标GFR和微炎症状态指标SOD水平均较对照组升高,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:加味玉液汤联合西医基础治疗气阴两虚型糖尿病肾病慢性肾衰竭可改善肾功能指标,降低hs-CRP、TNF-α、IL-6、SAA水平,提高SOD水平,改善微炎症状态和中医证候。     

调理脾胃法对慢性肾衰竭营养状况及微炎症指标的影响

目的观察调理脾胃法对慢性肾衰竭营养状况及微炎症指标的影响。方法本组60例,采用调理脾胃法分3型论治：胃气阴两虚,脾失健运型予橘皮竹茹汤加减治疗;湿热中阻型予三仁汤合黄连温胆汤加减治疗;脾虚湿盛型予香砂六君子汤合参苓白术散加减治疗。均以6个月为1个疗程,治疗1个疗程观察营养状况改善情况、实验室指标及微炎症指标的变化;实验室检查指标的相关分析、回归系数估计及检验。结果本组60例患者,治疗前后营养状况构成比发生明显变化（P〈0.01）,治疗后明显改善。治疗后血肌酐（Cr）降低、前白蛋白（PA）、白蛋白（Alb）及血红蛋白（Hgb）均升高（P〈0.05）;治疗前后尿素氮（BUN）、血清总胆固醇（TC）、转铁蛋白（TF）及红细胞计数（RBC）比较差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗后白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）均降低（P〈0.05,P〈0.01）。IL-6、TNF-α及hs-CRP与Alb水平呈负相关（P〈0.05）;IL-6、hs-CRP与Hgb水平呈负相关（P〈0.05）;与Cr水平呈正相关（P〈0.05）;IL-6、TNF-α和hs-CRP与TF、TC等无明显相关性（P〉0.05）。结论通过调理脾胃使正虚渐复,邪实祛除,临床上达到改善患者营养状况和肾功能的目的。     

穴位注射对慢性肾功能衰竭患者促红素抵抗的影响

目的:比较穴位注射和皮下注射药物对慢性肾功能衰竭患者促红素抵抗的影响。方法:将38例患者随机分为穴位注射组和皮下注射组,各19例。皮下注射组予皮下注射人类重组促红细胞生成素(rHuEpo),每周3次,治疗2个月;穴位注射组于肾俞、足三里穴注入rHuEpo,每次注射一个穴位,左右交替,每周3次,治疗2个月;同时选取19名健康人作为正常对照组,观察C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、血清铁蛋白(SF)。结果:两组患者治疗前CRP、IL-6、TNF-α均高于正常对照组(均P0.01);治疗2个月后,两组CRP、IL-6、TNF-α、Scr、BUN明显降低,Hb、Hct、SF明显升高,与治疗前相比,差异有统计学意义(P0.05,P0.01);两组治疗后比较,穴位注射组改善程度优于皮下注射组(P0.05,P0.01)。结论:足三里、肾俞穴位注射rHuEpo可增加Hb、Hct、SF,降低BUN、Scr及炎性因子CRP、IL-6、TNF-α水平,疗效优于皮下注射。穴位注射通过减轻机体微炎性反应状态从而改善促红细胞生成素(Epo)抵抗,增强Epo疗效。     

益肾解毒法治疗慢性肾衰竭非透析患者微炎症状态的临床观察

目的:观察益肾解毒法治疗慢性肾衰竭(CRF)非透析患者微炎症状态的临床疗效。方法:选取60例CRF非透析患者,随机分为两组,给予治疗组30例患者服用益肾解毒法,对照组30例患者服用尿毒清颗粒,两组患者服药1个月,服药前、后都检测微炎症指标:C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、血清白蛋白(ALB)及肾功能指标:血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、内生肌酐清除率(Ccr)。结果:治疗组总有效率73.33%;对照组总有效率56.67%。治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05),有显著性差异,且治疗后治疗组与对照组中医证候积分比较有显著性差异(P<0.05)。治疗后治疗组和对照组肾功能指标较治疗前均有所下降,治疗后治疗组SCr、CCr、TNF-α、IL-6的改善明显优于对照组(P<0.05),但治疗组治疗后与对照组治疗后比较BUN、ALB无显著性差异(P>0.05)。结论:益肾解毒法能有效改善CRF患者常见的中医证候,降低中医证候积分、改善患者微炎症状态,延缓肾功能衰竭的进展。     

益气养阴基本方对直肠癌放疗后气阴两虚证患者的疗效及其免疫功能的影响

目的观察益气养阴基本方对直肠癌放疗后气阴两虚证患者的治疗作用及对其免疫功能的影响。方法选取2007-06～2009-01月宁夏医科大学附属医院放疗科住院治疗的直肠癌放疗患者68例,随机分为对照组和治疗组各34例。对照组只采用放疗,治疗组放疗期间服用益气养阴基本方,随证加减,疗程为1个月。观察两组患者放疗前、放疗后30 d气阴两虚证证候积分,并在放疗前后各测一次IL-2和TNF-α,观察放疗、益气养阴基本方对两组患者免疫功能的影响。结果两组患者放疗后气阴两虚证侯积分均有升高,与放疗前比较,P<0.05;放疗后对照组气阴两虚证候积分升高较明显,与治疗组比较,P<0.05;两组患者放疗后IL-2和TNF-α都出现降低,而治疗组下降较少(P<0.05)。结论益气养阴基本方可以有效改善直肠癌患者放疗期间出现的气阴两虚证候积分和患者免疫功能,减轻放疗副作用。     

益气活血汤对糖尿病肾病患者血清CRP，IL-8的影响

目的:观察益气活血汤治疗气阴两虚兼血瘀型糖尿病肾病患者的临床疗效,从微炎症角度探讨其作用机制。方法:筛选气阴两虚兼血瘀型糖尿病肾病患者70例,采用随机、平行对照的研究方法,根据患者就诊的先后顺序编号,对应随机数字表随机分为对照组(34例)、治疗组(36例)。两组患者均给予基础方案(饮食控制、降糖、降压、降脂等)配合中药汤剂治疗,对照组予以糖尿病(diabetes mellitus,DM)120方,治疗组予以益气活血汤,疗程为12周。治疗前及治疗后分别检测并比较两组患者的血肌酐、尿素氮、血清白蛋白、肾小球滤过率、尿微量白蛋白/肌酐、血清C反应蛋白(CRP)及白细胞介素-8(IL-8)水平。结果:与治疗前比较,治疗第12周,治疗组患者的血肌酐降低(P0.05),血清白蛋白升高(P0.01),肾小球滤过率升高(P0.01),尿微量白蛋白/肌酐降低(P0.01),血清CRP和IL-8水平亦降低(P0.05);同时,治疗组在降低尿微量白蛋白/肌酐,升高血清白蛋白,下调血CRP,IL-8水平方面均优于对照组(P0.05)。结论:益气活血汤能改善早期糖尿病肾病(DKD)患者的肾功能,降低尿蛋白,具有早期干预糖尿病肾病进展的作用,其机制可能与抑制血CRP,IL-8等炎症因子水平,从而改善DKD机体的微炎症状态有关。     

清瘀化浊汤对代谢综合征大鼠血清C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α及白细胞介素-6表达的影响

目的观察清瘀化浊汤对代谢综合征(MS)大鼠的治疗效果及对血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-6(IL-6)表达的影响。方法采用高糖高脂高盐饲料喂养,制造MS大鼠模型。30只MS大鼠随机分为3组:模型组、西药对照组和中药治疗组,治疗8周后观察各组大鼠体质量、血糖、血脂、血压及血清CRP、TNF-α和IL-6表达的变化。结果西药对照组和中药治疗组大鼠体质量、血糖、总胆固醇和血压较模型组均显著下降(P均<0.05),其中体质量和血压中药治疗组下降程度均高于西药对照组(P均<0.05),中药治疗组对血脂的调节程度明显好于西药对照组(P<0.05)。2个治疗组血清CRP、TNF-α及IL-6表达量较模型组均有显著下降(P均<0.05),中药治疗组IL-6下降程度高于西药对照组(P<0.05)。结论具有化痰活血作用的清瘀化浊汤对防治MS有良好的疗效。     

蛭龙活血通瘀胶囊对肾性高血压大鼠IL-6、TNF-α及CRP的干预作用

目的：通过对IL-6、TNF-α及CRP的检测,探讨蛭龙活血通瘀胶囊对大鼠肾性高血压血压的保护机制。方法：将实验动物分为6组：正常对照组、模型组、假手术组、蛭龙活血通瘀胶囊大剂量组、蛭龙活血通瘀胶囊中剂量组、蛭龙活血通瘀胶囊小剂量组,建立肾性高血压模型,给予不同的药物治疗,8周后行IL-6、TNF-α及CRP的检测。结果：模型组大鼠血清CRP、IL-6及TNF-α较正常组、假手术组明显升高（P〈0.05）,假手术组大鼠血清CRP、IL-6及TNF-α与正常组比较无明显差异（P〉0.05）,治疗后高剂量组、中剂量组和低剂量组大鼠血清CRP、IL-6及TNF-α与模型组比较,高、中剂量组明显降低（P〈0.05）,高剂量组与低剂量组之间比较降低有统计学意义（P〈0.05）,但高剂量组与中剂量组之间比较无统计学意义（P〉0.05）。结论：蛭龙活血通瘀胶囊能降低IL-6、TNF-α及CRP水平,具有一定的抗炎作用和免疫调节作用。     

食管癌患者放射治疗前后中医辨证分型与TNF-α、IL-6的关系

目的:探讨食管癌患者在放射治疗前后中医辨证分型与TNF、IL-6之间的关系。方法:在食管癌患者放疗前后给予中医辨证分型,并检测其血清TNF、IL-6水平。结果:食管癌中医证型放射治疗前痰气互阻型27例(33.75%)、血瘀痰滞型34例(42.5%)、阴虚热毒型15例(18.75%)、气虚阳微型4例(5.00%);放射治疗后痰气互阻型5例(6.25%)血瘀痰滞型16例(20.0%)、阴虚热毒型45例(56.25%)、气虚阳微型14例(17.5%)。放射治疗前后中医辨证分型构成比具有显著差异性,P=0.0016。TNF-α、IL-6水平放疗前后比较差异性显著P<0.05。并且,放疗后表现为阴虚热毒证的食管癌患者差异性更加显著,而非阴虚热毒证的食管癌患者差异性不显著。结论:放射治疗使食管癌患者转变为阴虚热毒证的几率增加。放疗后阴虚热毒型食管癌患者过盛自分泌的TNF-α、IL-6明显得到遏制。