极外侧型腰椎间盘突出症诊疗体会

极外侧型腰椎间盘突出症国较少见。且因其解剖位置特殊而容易发生漏诊误诊。如治疗时按常规神经根受累定位探查,又易造成定位错误,导致手术失败。随着ＣＴ、ＭＲＩ等影像学检查的广泛应用及对此病临床认识的深入,对此病的诊断和治疗水平得到了相应的提高。１９９３年５月～１９９７年６月我们治疗此型腰椎间盘突出症５例,现结合临床浅谈体会如下。１临床资料本组５例中男１例,女４例。年龄４２～６１岁,平均５２岁。病程５个月～２年３个月,均无外伤史。突出部位Ｌ４～５节段４例,Ｌ３～４节段１例。左侧３例,右侧２例。临床表现１…     

极外侧型腰椎间盘突出症8例报告

极外侧型腰椎间盘突出症是指突出物位于椎间孔及椎间孔外 ,压迫同节段神经根 ,产生相应临床表现的病症〔1～ 4〕。其发病率较低 ,约占腰椎间盘突出症手术病例的 9.9% 〔5〕。自1997～ 1999年 5月 ,我院先后收治极外侧型腰椎间盘突出症 8例 ,为提高对该损伤的认识 ,现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 8例 ,男 5例 ,女 3例。年龄 42～ 75岁 ,平均 5 3岁。病程 15天～ 2 2个月 ,平均 13个月。 8例均行腰椎正侧位片及ＣＴ检查 ,结果示Ｌ3～ 4 椎间盘突出 1例 ,Ｌ4～ 5椎间盘突出 4例 ,Ｌ5Ｓ1椎间盘突出 3例 ;椎间盘向后外侧突出并…     

后外侧与极外侧突出共存型腰椎间盘突出症临床诊疗分析

目的：对后外侧与极外侧突出同存型腰间盘突出症进行诊疗分析。方法：对我院于2006年2月-2010年2月收治的23例极后外侧与极外侧突出共存型腰椎间盘突出症患者进行手术治疗,其中7例行椎板间开窗手术,16例行峡部外缘的联合椎板间开窗手术,观察并评定术后恢复情况。结果：对患者随访6～20,患者均恢复良好,优15例,良5例,可2例,差1例,优良率可达87％。结论：后外侧与极外侧突出同存型腰间盘突出症状,需根据医学影像资料综合判断,其临床表现距离需极早行手术治疗,根据其分型选择适当的的手术方式。     

再谈极外侧型腰椎间盘突出症的诊治

极外侧型腰椎间盘突出症是指突出的椎间盘组织位于椎间孔和/或椎间孔外,机械性压迫或炎性刺激神经根,造成同序数的神经根支配区剧烈的下肢放射性疼痛,合并腰骶部疼痛,同时伴有受损神经根支配区不同程度的皮肤感觉或运动功能损伤.本病首先由Abdullah等于1974年报道,是腰椎间盘突出症的一种特殊类型,临床少见,其发生率国内外报道不一,约为全部腰椎间盘突出症的1%～11.7%,多见于L4/5间隙,约30%的病例首次被误诊,其临床表现、诊断和治疗有其特殊性.     

极外侧型腰椎间盘突出症16例治疗体会

自1999～2005年，我们共收治椎间盘突出症手术病人661例，其中极外侧型16例，占2．42％。为了提高对本型认识，减少误诊，增加疗效，现总结报告如下。     

膀胱经穴位推拿对腰椎间盘突出症患者脑功能磁共振成像的影响

目的观察膀胱经穴位推拿对腰椎间盘突出症患者脑功能磁共振的信号变化,探讨该治法的中枢作用机制。方法将20例腰椎间盘突出症患者随机分为2组,治疗组10例予膀胱经穴位推拿,对照组10例予非穴位推拿治疗。2组均治疗10次,分别在治疗前及最后1次治疗过程中应用脑功能磁共振成像技术(f MRI)观察2组治疗时脑功能信号,进行图像处理。结果推拿膀胱经穴与非穴位,脑功能磁共振成像有显著差异;治疗组脑功能区中脑导水管周围灰质、豆状核、前扣带回信号明显升高,对照组脑功能区豆状核苍白球信号明显降低;组内刺激状态与静息状态脑信号比较差异有统计学意义(P0.01)。结论膀胱经穴位推拿有明显中枢镇痛作用,穴位推拿与非穴位推拿临床疗效有明显差异,提示临床推拿治疗时经穴定位准确非常重要。     

极外侧型腰椎间盘突出症的椎间孔镜治疗进展

极外侧型腰椎间盘突出症（far lateral lumberdisc herniation,FLLDH）属于腰椎间盘突出症的其中的一种特殊类型,占全部腰椎间盘突出症的2.6%～11.7%,虽然发病率较低,但因为椎间盘突出的位置较特殊,而且产生的相关临床症状较重,因此需要早期诊断及治疗,最终才能产生良好的临床疗效。其中使用全内镜方式治疗极外侧型腰椎间盘突出症,具有创伤小、恢复快、出血少等的多个优势,因而在临床广泛应用。本文就椎间孔镜下治疗极外侧型腰椎间盘突出症过程当中其解剖特点及治疗策略方面进行综述,为极外侧型腰椎间盘突出症诊断及治疗提供依据。     

三维牵引法治疗极外侧型腰椎间盘突出症36例总结

目的：观察三维牵引法对极外侧型腰椎间盘突出症(FLLDH)的临床疗效。方法：将72例FLLDH患者随机分为治疗组和对照组,每组各36例。治疗组采用常规治疗配合三维牵引方法,对照组采用常规治疗配合平行腰椎牵引方法,2组均连续治疗3周,观察2组治疗前后疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、改良日本骨科协会腰痛评分表(M-JOA)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分的变化,并进行疗效评价。结果：总有效率治疗组为75.00%(27/36),对照组为44.44%(16/36);愈显率治疗组为50.00%(18/36),对照组为22.22%(8/36);2组总有效率、愈显率比较,差异均统计学意义(P<0.05)。2组不同分型(椎弓根外型、椎弓根型)综合疗效比较,椎弓根外型中,总有效率治疗组为96.00%(24/25),对照组为63.64%(14/22);愈显率治疗组为64.00%(16/25),对照组为31.82%(7/22);2组总有效率、愈显率比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。椎弓根型中,2组总有效率及愈显率比较,差异均无统计学意义(P>0...     

后入路手术治疗极外侧型腰椎间盘突出症13例

极外侧型腰椎间盘突出症(far lateral lumbar discherniation,FLLDH)指椎间盘突出物压迫了自同一椎间隙水平发出的神经根,约占腰椎间盘突出症总数的1%~11.7%[1]。其治疗方法各家不一致,各有利弊。     

基于影像学角度探究腰椎间盘突出症的中医证型与西医病理相关性

目的:从影像学角度探讨腰椎间盘突出症中医辨证分型与西医病理的相关性。方法:选取150例腰椎间盘突出症患者进行中医辨证分型,对所有患者行CT、MRI扫描并记录影像数据,对结果进行统计分析。结果:气滞血瘀型、风寒湿滞型以旁中央型突出为主;湿热痰滞型以中央型突出为主;肝肾亏虚型以中央型突出为主。气滞血瘀型腰椎间盘突出症患者,多见腰椎骨质增生,椎间孔的狭窄,而且常出现曲度变直现象;湿热痰滞型腰椎间盘突出症患者多见骨质增生样变和生理曲度的变化;风寒湿滞型腰椎间盘突出症患者多见腰椎管狭窄;肝肾亏虚型腰椎间盘突出症患者并发症较为复杂,腰椎的曲度变化、腰椎管的狭窄及骨质增生都多见。结论:从影像学角度分析腰椎间盘突出症的中医证型与西医病理具有密切的相关性。     

穴位贴敷治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的:观察穴位贴敷治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:将腰椎间盘突出症患者90例按门诊就诊顺序随机分为治疗组45例(穴位贴敷治疗)与对照组45例(推拿配合西药治疗),观察治疗结束后疗效及疼痛积分、JOA评分情况,并进行对照分析。结果:穴位贴敷治疗的疗效、疼痛积分与JOA评分改善情况均优于推拿配合西药治疗,P<0.05。结论:穴位贴敷是临床治疗腰椎间盘突出症的较有效方法。     

基于生物力学探讨侧卧定点踩跷法治疗极外侧型腰椎间盘突出症的临床思考

由于极外侧型腰椎间盘突出症疼痛剧烈,突出组织接近椎间孔等问题,传统推拿手法往往难达到好的疗效。笔者从中西医对该病发病过程的生物力学改变的认识,侧卧定点踩跷法的操作技巧及生物力学、神经效应等角度出发,对极外侧型腰椎间盘突出症的手法治疗思路及相关临床应用进行思考。     

天麻胶囊在腰椎间盘突出症非手术治疗中的应用

目的：观察天麻胶囊在腰椎间盘突出症非手术治疗中应用的临床疗效。方法：将132例患者随机分为2组,治疗组70例给予天麻胶囊及采用绝对卧床、牵引、推拿按摩治疗,对照组62例仅用绝对卧床、牵引、推拿按摩治疗。结果：治疗组治疗后腰腿无痛率77.1%、临床综合有效率97.1%;对照组治疗后腰腿痛无痛率40.3%、临床综合有效率85.4%;2组指标比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：天麻胶囊在腰椎间盘突出症非手术治疗中,具有较好的临床疗效。     

身痛逐瘀汤治疗腰椎间盘突出症

[目的]探讨身痛逐瘀汤治疗腰椎间盘突出症临床疗效。[方法]身痛逐瘀汤内服治疗腰椎间盘突出症42例。[结果122例治愈,有效10例,总有效率达76％。[结论]身痛逐瘀汤治疗腰椎间盘突出症临床疗效显著,值得推广。     

腰椎间盘突出的中医治疗进展

本文综述了近几年中医治疗腰椎间盘突出症的概况,中医治疗腰椎间盘突出的方法多样,包括中药熏蒸、手法治疗、中药汤剂、针灸、小针刀等,多与改善局部循环、镇痛、调节炎症因子等有关。     

椎间盘转位术治疗腰椎间盘突出症

目的 观察椎间盘转位术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 将220例患者随机分为两组,治疗组120例采用椎间盘转位术治疗,对照组100例采用硬膜外注射配合推拿治疗,在治疗后1周、3个月,1年分别评价疗效.结果 治疗后1周、3个月,1年经随访,治疗组优良率分别为83.46%、86.19%、93.45%,对照组优良率分别为64.68%、69.08%、71.04%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 腰椎间盘转位术治疗腰椎间盘突出症安全、有效.     

椎间盘转位术治疗腰椎间盘突出症

目的 观察椎间盘转位术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 将220例患者随机分为两组,治疗组120例采用椎间盘转位术治疗,对照组100例采用硬膜外注射配合推拿治疗,在治疗后1周、3个月,1年分别评价疗效.结果 治疗后1周、3个月,1年经随访,治疗组优良率分别为83.46%、86.19%、93.45%,对照组优良率分别为64.68%、69.08%、71.04%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 腰椎间盘转位术治疗腰椎间盘突出症安全、有效.     

椎间盘转位术治疗腰椎间盘突出症

目的 观察椎间盘转位术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 将220例患者随机分为两组,治疗组120例采用椎间盘转位术治疗,对照组100例采用硬膜外注射配合推拿治疗,在治疗后1周、3个月,1年分别评价疗效.结果 治疗后1周、3个月,1年经随访,治疗组优良率分别为83.46%、86.19%、93.45%,对照组优良率分别为64.68%、69.08%、71.04%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 腰椎间盘转位术治疗腰椎间盘突出症安全、有效.     

椎间盘转位术治疗腰椎间盘突出症

目的 观察椎间盘转位术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 将220例患者随机分为两组,治疗组120例采用椎间盘转位术治疗,对照组100例采用硬膜外注射配合推拿治疗,在治疗后1周、3个月,1年分别评价疗效.结果 治疗后1周、3个月,1年经随访,治疗组优良率分别为83.46%、86.19%、93.45%,对照组优良率分别为64.68%、69.08%、71.04%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 腰椎间盘转位术治疗腰椎间盘突出症安全、有效.     

椎间盘转位术治疗腰椎间盘突出症

目的 观察椎间盘转位术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 将220例患者随机分为两组,治疗组120例采用椎间盘转位术治疗,对照组100例采用硬膜外注射配合推拿治疗,在治疗后1周、3个月,1年分别评价疗效.结果 治疗后1周、3个月,1年经随访,治疗组优良率分别为83.46%、86.19%、93.45%,对照组优良率分别为64.68%、69.08%、71.04%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 腰椎间盘转位术治疗腰椎间盘突出症安全、有效.