大黄保留灌肠预防ERCP术后PEP和高淀粉酶血症的护理体会

目的:观察大黄保留灌肠对经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)术后患者胰腺炎(PEP)及高淀粉酶血症发生率的影响。方法:方法:将需行ERCP检查及相关治疗的300例患者随机分为观察组、对照组各150例,观察组于ERCP术后给予大黄保留灌肠,对照组于ERCP术后给予生理盐水保留灌肠,观察2组血清淀粉酶水平及PEP发生率。结果:术后6小时血清淀粉酶水平异常率观察组为16.7%,对照组37.3%,2组比较差异有统计学意义(P0.05);术后PEP发生率观察组为4.0%,对照组为6.0%,2组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:ERCP术后应用大黄保留灌肠可有效降低ERCP术后血清淀粉酶水平。     

清胰汤经空肠营养管给药治疗内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎的临床研究

目的:注射性胰腺炎是内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)术后常见并发症,本研究观察经空肠营养管注入中药清胰汤治疗ERCP术后胰腺炎(PEP)的临床疗效。方法:我院行ERCP治疗患者,其中66例出现PEP,随机分为A组(22例)采用常规治疗;B组(22例)在A组基础上胃管内注入清胰汤治疗;C组(22例)在A组治疗基础上空肠营养管内注入清胰汤治疗。比较3组患者治疗有效率,临床症状缓解情况、实验室检查、CT胰腺恢复时间、ERCP术后平均住院日等方面。结果:A组与B组在疗效比较无明显差异(P0.05),C组患者治疗有效率及症状缓解、实验室指标恢复、平均住院日等情况均优于A、B两组(P0.05)。结论:经空肠营养管注入清胰汤治疗ERCP术后胰腺炎效果显著。     

内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎的发病机制

目的：探讨ERCP术后并发胰腺炎的发病机制。方法：回顾性分析185例行ERCP患者的有关临床资料。统计高淀粉酶血症与PEP的发生率。结果：高淀粉酶血症与PEP是ERCP后最常见的并发症，本组总发生率达72％。结论：ERCP术后并发胰腺炎一般较轻。重症胰腺炎的发生率较低。但愈后较差。     

芒硝外敷预防儿童ERCP术后胰腺炎的临床研究

目的观察芒硝外敷对儿童内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)术后胰腺炎(PEP)的预防作用。方法将150例拟行ERCP术的胆胰疾病患儿随机分为治疗组和对照组,每组75例。两组均按操作规范行ERCP术,治疗组在术前30 min给予芒硝外敷并持续使用至术后24 h。观察PEP发生率,比较术后VAS疼痛评分及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸水平的变化情况。结果 (1)治疗组、对照组PEP发生率分别为5.3%、18.7%,治疗组PEP发生率低于对照组(P0.05)。(2)术后24 h组间比较,治疗组VAS疼痛评分低于对照组(P0.05)。(3)术后24 h与术前3 h组内比较,两组血TNF-α、IL-6水平升高(P0.05),血DAO、D-乳酸水平降低(P0.05);术后24 h组间比较,治疗组血TNF-α、IL-6、DAO、D-乳酸水平均低于对照组(P0.05)。结论芒硝外敷能有效预防PEP的发生并减轻ERCP术后疼痛,对胰腺组织有一定的保护作用,其机制可能与改善炎症反应、保护肠黏膜屏障功能有关。     

清胰利胆合剂灌肠预防ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症的临床研究

目的:观察清胰利胆合剂灌肠对内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)术后胰腺炎(post-ERCP pancreatitis, PEP)和高淀粉酶血症(post-ERCP hyperamylasemia,PEH)的预防作用,评价其有效性及安全性。方法:将60例预行ERCP术的患者随机分为治疗组(31例)和对照组(29例)。两组患者术前均常规治疗,治疗组患者术前2h给予清胰利胆合剂100 mL保留灌肠,对照组患者术前2 h给予吲哚美辛栓0.1 g塞肛。记录PEP和PEH发生例数,观察两组患者术前及术后4 h、24 h的血淀粉酶、C反应蛋白(CRP)、降钙素(PCT)原变化情况,观察患者术后腹痛症状。结果:两组患者PEP和PEH发生率、术后腹痛评分比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗组患者在术后24 h血淀粉酶水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:清胰利胆合剂预防PEP及PEH与对照药物吲哚美辛的疗效相当,能降低PEP及PEH的发生率,缓解术后腹痛程度,减轻机体炎症反应。     

电针穴位刺激预防内镜下逆行胰胆管造影术术后胰腺炎60例

<正>内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)作为肝胆胰疾病的重要诊疗手段日益广泛展开。ERCP术后常见并发症有术后胰腺炎(PEP)以及高淀粉酶血症(PEH)。虽然大多数患者症状较轻，但是仍有5%可发展成为重症，给患者带来痛苦和经济负担^[1]。     

中西医结合治疗与护理干预经内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎临床观察

目的:观察在西医常规治疗与护理基础上,加用中药治疗与中医护理干预经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后胰腺炎(PEP)的效果。方法:选取70例PEP患者作为研究对象,随机分为试验组与对照组各35例,对照组给予常规治疗与护理,试验组在对照组基础上给予中药治疗和中医护理对策,比较PEP发病的危险因子,对比2组的胰腺炎改善时间、肠功能恢复时间及住院时间。结果:危险因子中,胰腺显影、奥迪括约肌功能障碍(SOD)病史、插管时间1 h、血清胆红素正常(TBil≤17.1μmol/L)的PEP发生率较高,均超过13%;男性、女性、年龄、插管时间≤1 h、血清胆红素异常(TBil17.1μmol/L)的PEP发生率较低。试验组胰腺炎改善时间、肠功能恢复时间及住院时间均短于对照组(P0.05,P0.01)。结论:PEP的发病危险因子主要有胰腺显影、SOD病史、插管时间1 h、血清胆红素正常等,加用中药与综合性的中医护理对策能帮助有效改善患者的病情,临床效果显著。     

运用柴胡、大黄高位保留灌肠预防经内镜逆行性胰胆管造影术后胰腺炎研究——基于“通”法

目的:观察柴胡、大黄高位保留灌肠对预防经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)后胰腺炎(PEP)和高淀粉酶血症(PEH)的作用。方法:88例胆总管结石患者按随机分组法分为观察组和对照组,两组在ERCP术前、术后予以常规治疗,观察组术前1天(上午9时、下午3时)及术后3h予以柴胡、大黄煎剂高位保留灌肠,观察两组术后6h、24h血清淀粉酶(AMS)、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)、降钙素原(PCT)、白介素6(IL-6)情况,记录术后6h、24h腹痛情况。结果:观察组和对照组术后AMS、hs-CRP、PCT、IL-6水平及腹痛情况差异均具有统计学意义(P0.05),且观察组术后AMS、hs-CRP、PCT、IL-6水平明显低于对照组,观察组腹痛情况明显优于对照组。结论:柴胡、大黄高位保留灌肠可有效降低ERCP术后PEP和PEH的发生率,促进胃肠功能恢复。     

疏肝解毒攻下法治疗ERCP术后相关并发症的研究

目的:观察疏肝解毒攻下法中药灌肠颗粒对内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)术后高淀粉血症等并发症的临床疗效。方法:将87例患者随机分为治疗组和对照组,对照组在ERCP术后,应用抗生素等一般基础治疗,并给予每小时0.25 mg生长抑素持续泵入72 h,治疗组在对照组基础上,ERCP术后立即给予疏肝解毒攻下法中药颗粒高位保留灌肠,200 m L/次,2次/d,连续3 d。观察两组治疗前后AMS的水平,PEP发生率,腹胀、上腹痛等并发症发生情况,并进行统计学分析。结果:治疗组与对照组比较,术后1 d治疗组在降低患者AMS水平、缓解上腹痛、消除腹胀方面优于对照组(P0.05)。结论:ERCP术后应用疏肝解毒攻下法中药颗粒保留灌肠,可有效降低AMS水平,治疗上腹痛、腹胀等并发症。     

疏肝解毒攻下法治疗ERCP术后常见并发症

目的观察疏肝解毒攻下法中药灌肠颗粒对ERCP术后常见并发症的影响。方法将87例患者随机分为治疗组和对照组,对照组在ERCP术后,应用抗生素等一般基础治疗,并给予每小时0.25mg生长抑素持续泵入72小时,治疗组在对照组基础上,ERCP术后立即给予疏肝解毒攻下法中药颗粒高位保留灌肠,200ml/次,每日2次,连续3日。观察两组治疗前后AMS的水平,PEP发生率,腹胀、上腹痛等临床症状,并进行统计学分析。结果术后1d相比较,治疗组在降低患者AMS水平、缓解上腹痛、消除腹胀方面优于对照组(P0.05)。结论 ERCP术后应用疏肝解毒攻下法中药颗粒保留灌肠,可有效降低AMS水平,治疗上腹痛、腹胀等并发症。