膝骨关节炎从筋论治思路探讨

以膝关节解剖特点为立足点,结合传统中医筋骨理论,提出膝骨关节炎从筋论治,并阐释膝骨关节炎筋痹阶段的病变特点和病机转归,为膝骨关节炎的中医药防治提供思路。     

膝骨关节炎“从筋论治”的临床研究

目的观察针刀联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨关节炎有效性及其优势,为膝骨关节炎"从筋论治"提供理论依据。方法将120例膝骨关节炎患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各60例。对照组予玻璃酸钠关节腔注射治疗,每周1次,连续5次为1个疗程;治疗组在关节腔注射玻璃酸钠的同时给予针刀治疗,每个病变部位,针刀治疗每周1次,共治疗2次。于治疗5周后、治疗后3个月比较2组VAS评分、HSS评分。结果治疗5周后、治疗后3个月,治疗组VAS评分均低于对照组(P0.01),HSS总体评分均高于对照组(P0.01)。HSS评分系统中,治疗5周后,疼痛及功能评分治疗组均高于对照组(P0.05);治疗后3个月,疼痛、功能及关节活动度评分治疗组均高于对照组(P0.05);治疗组治疗5周后、治疗后3个月除稳定性评分外,其余各项评分均高于治疗前(P0.01)。结论 "从筋论治"思想指导下的针刀联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨关节炎,可有效缓解疼痛,改善日常活动能力,是治疗早中期膝骨关节炎的一种简单、有效、可行方法。     

从肝论治膝骨关节炎的理论探讨

<正>膝骨关节炎是中老年人群常见的多发性慢性筋骨疾病之一,具有较高的发病率和致残率[1-2],主要表现为疼痛及身体运动能力下降,严重影响患者生活质量。目前我国已进入老龄化社会,膝骨关节炎的患者数量急剧上升,其预防和治疗对社会和个人造成了沉重的经济负担[3]。本病当属中医学"膝痹""骨痹"范畴,具体辨证分型尚未统一,但中医学认为肝主筋,膝为筋之府,在临床多从肝论治膝骨关节炎。目前有大量文献表明"筋"与膝骨关节炎的发生发展有着密切的联系。笔者根据肝主筋、膝为筋之府的生理基础,结合膝骨关节炎的病因和病理机制,浅析从肝论治膝骨关     

严隽陶“从筋论治”膝骨关节炎推拿学术经验探要

介绍严隽陶教授"从筋论治"膝骨关节炎的推拿学术经验。认为筋痹为本病病机核心;"柔疏筋、刚致强"为推拿心法,"摸筋辨证、点线面结合"为施治特色,同时强调一指禅推法、法、揉髌法等手法的协同应用及易筋经功法的辅助锻炼。     

膝痹证“从筋论治”浅析

目的:探讨膝痹证"从筋论治"的理论根据。方法:比较西医和中医对本病的诊疗常规,分析治疗原理找出不足。结果:在膝痹证的中早期其病位在于"筋"即膝关节周围筋膜、滑囊、肌腱等组织。结论:膝痹证的中早期病位在于"筋"而不在于"骨",以后的骨质改变是膝关节正常受力线改变后的继发改变,所以治疗的作用点应在"筋"不在"骨",过早的对"骨"进行干预反而会损伤正常组织,无益于治疗。     

从瘀论治膝骨关节炎的研究现状及展望

膝骨关节炎（KneeJointOsteoarthritis,KOA）是一种以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为主病变的慢性关节炎,临床上以关节疼痛、变形和活动受限为特点。本病的防治已成为当今国际上的研究热点。中医药防治KOA发挥着重作用,中医学认为本病属于痹证的范畴,按照“诸痹证疼痛”、“不通则痛”等理论,从“瘀”论治KOA发挥重作用。笔者在中医学基础理论指导下,结合相关文献研究,综述从瘀论治KOA的研究进展,探讨从瘀论洽KOA的可行性与合理性,为中医药临床治疗KOA提供依据。     

从肝论治绝经后膝骨关节炎探析

绝经后膝骨关节炎(KOA)辨证多以肝肾亏虚为本,血瘀气滞为标,治疗遵从“急则治标”“缓则治本”“标本兼治”治则,多从肝、肾论治,且以从肝论治为主。从肝论治,其“治标”主要体现在“调畅气机”和“肝藏血”2个方面,其“治本”主要体现在“调畅情志”“肝生血”“肝主筋”“肝肾同源”4个方面。治法主要有“疏肝法”和“益肝法”,临证时应“疏肝”“益肝”并重。     

结合"微型癥瘕"理论从瘀论治膝骨关节炎

膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)属于中医"骨痹"的范畴,与瘀证关系密切。"微型癥瘕"是疾病入络血脉瘀滞形成的微小病变,可以说是微小血瘀。"微型癥瘕"是膝骨关节炎长期难愈,逐步发展的影响因素。现代医学认为骨内压升高、炎症介质的释放、氧自由基的增多和血管内皮细胞的损伤可能是KOA发生的机制,而研究这些因素也都与血瘀证存在相关性。结合"微型癥瘕"理论从瘀论治KOA,不仅揭示了活血化瘀法在疾病早中期治疗的重要性,同时也是研究者认识中医活血化瘀治疗KOA的重要方向。     

从脾胃论治膝骨关节炎的临床研究

目的:研究从脾胃论治膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法:62例膝关节骨性关节炎患者,随机分为治疗组(32例)和对照组(30例)。治疗组采用从脾胃论治取穴,对照组采用局部常规取穴。采用国际公认的膝关节功能评分表(百分法)为观察指标,对两组病人在每疗程治疗前后分别对疼痛、步行、关节屈曲动度、不稳定感、肿胀、上下楼梯和绞锁进行计分以评价治疗效果。结果:两组治疗后总积分值都有显著差异(P<0.05),但治疗组疗效优于对照组,且临床控制高于对照组(P<0.05)。结论:从脾胃论治膝关节骨性关节炎疗效优于局部常规取穴,可较迅速地缓解疼痛和改善膝关节的功能。     

从毒瘀论治膝骨关节炎及毒瘀本质的分析

膝骨关节炎是中老年人常见病、多发病,其病因病机尚不十分清楚。从文献理论阐述以毒论治膝骨关节炎的理论基础,提出"内毒和外毒"是膝骨关节的基本病机。从炎症因子与蛋白及信号通路角度,总结以毒瘀论治膝骨关节炎的作用机制,提出白细胞介素-1、6(IL-1、6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶/基质金属蛋白酶抑制剂(MMPs/TIMPs)等为其可能的作用机制。旨在为今后以毒论治膝骨关节炎临床治疗和实验研究提供参考,为防治膝骨关节炎具有一定的临床意义。     

中医从肾论治缺血性中风的临床研究概况

缺血性中风是指由于脑组织局部动脉血流灌注减少或血流突然完全中断,停止供血、供氧引起脑组织坏死软化,临床表现以偏瘫、失语等急性或亚急性脑局部病变最常见,约占脑血管病的70％ ～80％,本病具有四高一多(发病率高、病死率高、致残率高、并发症多)的特点,近几年呈现明显年轻化趋势[1].由于中西医结合治疗本病有其独特的疗效,因此本病的研究成为热门,亦收得较好成效.兹就近几年来中医从肾治疗本病的文献作一综述.     

“筋出槽，骨错缝”理论在推拿治疗膝骨关节炎中的应用进展

膝骨关节炎(knee osteoarthritis, KOA)是中医骨伤科的优势病种之一,推拿疗法是KOA相关指南中强推荐的疗法,其理论基础是“筋出槽,骨错缝”理论。由于学者们对“筋出槽,骨错缝”理论的理解存在差异,治疗KOA的方法各不相同。本文概述了筋和骨的概念及“筋出槽,骨错缝”理论,对“筋出槽,骨错缝”理论在推拿治疗KOA中的应用进展进行了综述。     

从“虚、瘀、毒”论治膝骨关节炎的研究进展

阐述膝骨关节炎从"虚、瘀、毒"论治理论内涵;总结膝骨关节炎从虚论治、从瘀论治、从毒论治的研究进展。从"虚、瘀、毒"论治膝骨关节炎体现了中医治病求本、标本兼顾的原则,具有较好的临床疗效,可明显改善患者膝关节症状和功能评分,减少关节液中炎性因子的表达;从"虚、瘀、毒"论治膝骨关节炎对临床选方用药具有指导意义。     

从脾论治冠心病心绞痛理论及临床研究进展

<正>现如今心血管疾病的高发率和病死率已经严重影响人类健康。冠心病是一种最常见的心血管疾病,是因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌功能障碍和(或)器质性病变的临床综合征。其主要表现是心肌缺血、缺氧所导致的心绞痛症状,属中医学胸痹心痛真心痛等范畴。生物-心理-社会现代医学模式的转变让现代人打破了传统     

基于“筋滞骨错”理论推拿治疗膝骨关节炎的临床研究

目的 观察基于“筋滞骨错”理论推拿治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法 将102例膝骨关节炎患者按照随机数字表法分为2组,在均予西医常规治疗的基础上,对照组51例予常规推拿治疗,治疗组51例基于“筋滞骨错”理论推拿治疗。2组均治疗4周后统计疗效,比较2组治疗前后中医症状评分、西安大略和麦克马斯特大学(WOMAC)骨关节炎指数评分及患膝关节液基质金属蛋白酶3(MMP-3)水平、患膝周围肌群[包括半腱肌(ST)、股二头肌(BF)、股外侧肌(VL)、股直肌(RF)、股内侧肌(VMO)]肌力变化情况。结果 治疗组总有效率92.16%(47/51),对照组总有效率74.51%(38/51),治疗组疗效优于对照组(P<0.05);与本组治疗前比较,2组治疗后中医症状评分、WOMAC骨关节炎指数评分及关节液MMP-3水平均降低(P<0.05),且治疗组治疗后中医症状评分、WOMAC骨关节炎指数评分及关节液MMP-3水平均低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后患膝周围肌群ST、BF、VL、RF、VMO肌力水平均升高(P<0.05),且治疗组治疗后患膝周围肌群ST、B...     

针刀“调筋治骨法”联合热敏灸治疗膝骨关节炎的临床研究

目的:研究针刀“调筋治骨法”联合热敏灸治疗膝骨关节炎(KOA)的临床疗效。方法:将103例风寒湿痹型KOA患者随机分为两组,对照组51例,研究组52例。对照组实施“调针治骨法”的针刀治疗,研究组在针刀基础上联合热敏灸治疗。两组治疗3个疗程后比较疗效、视觉模拟评分法(VAS)、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分、炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白介素6(IL-6)]水平、步行中患侧膝关节屈曲角度及不良反应情况。结果:研究组总有效率为94.23%(49/52),高于对照组的80.39%(41/51),差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者VAS评分、WOMAC评分较治疗前下降,且研究组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清CRP、IL-6水平较治疗前下降,且研究组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后研究组最大屈曲角度大于对照组,最小屈曲角度小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗期间均未发生明显全身或局部不良反应。结论:针刀“调筋治骨法”联合热敏灸能有效减轻KOA患者疼痛和炎症反应,改善症状,缓解步行中患侧膝关节屈曲角度,无明显不良反应。     

从椎枕肌论治治疗颈性眩晕的临床研究进展

颈性眩晕致病因素繁多,发病机制十分复杂。研究发现,椎枕肌的功能状态与颈性眩晕的关系非常密切。文献报道,治疗椎枕肌及周围筋膜,眩晕症状改善显著。本文分析了近年来在颈性眩晕的治疗中,调整椎枕肌的作用机理,对其治疗进行探讨,以期对临床规范治疗有所帮助。     

基于“脾病而四肢不用”理论从脾论治早期膝骨关节炎的理论探讨

膝骨关节炎是一种严重影响中老年人生活质量的慢性退行性疾病,属中医学“痹证”“痿证”等范畴。中医学认为,膝骨关节炎的病机以肝肾亏虚、筋骨失养为本,以感受风寒湿邪、瘀血阻滞为标,临床多采用补益肝肾、祛风通络、活血舒筋等方法治疗,而忽略了后天之本——脾的重要性。脾虚是早期膝骨关节炎的重要病机,因此采用上述方法治疗早期膝骨关节炎常收效甚微。本文简要概述“脾病而四肢不用”理论的内涵,重点论述了从脾论治早期膝骨关节炎的依据和方法,为早期膝骨关节炎的治疗提供了新思路。