急性早幼粒细胞白血病患者合并急性肾功能衰竭的诊断与治疗

急性早幼粒细胞白血病合并急性肾衰竭是罕见的。本文总结急性早幼粒细胞白血病患者合并急性肾功能衰竭的诊断与治疗经验。1名23岁男性患者,主诉头晕、乏力、面色苍白半个月少尿4天就诊入院。在血液透析与药物治疗后,患者病情明显好转,急性肾衰竭症状消失,尿量增加,血肌酐与BUN由1031μmol/L,43.12mmol/L降至正常与8.92mmol/L。恰当的血液透析与药物等综合治疗急性早幼粒细胞白血病患者合并急性肾功能衰竭能取得满意的疗效。     

血液透析过程中低血糖反应1例

在血液透析过程中常出现失衡综合征、热原反应、低血压、高血压急性左心衰等并发症。低血糖反应属少见，现介绍发生在我中心的低血糖反应1例。1病例介绍患者：女，29岁，诊断慢性肾小球肾炎伴慢性肾功能不全，尿毒症期。透析前患者双下肢水肿、乏力伴间断抽搐，查血BUN65mmol／L，Cr1191．30μmol／L，Hb48g／L，来我中心进行血液透析治疗，经过3次诱导透析，3次常规透析后患者全身症状明显好转，水肿、乏力及抽搐等症状消失，血BUN3．6mmol／L，血Cr444μmol／L，血糖4．5mmol／L。第7次透析于12∶30接好体外循环，机器正常运转，无…     

补中益气汤与桂枝茯苓丸加红花大黄治疗慢性肾功能不全伴肾病综合征1例

患者女,29岁。1987年因蛋白尿经肾活检诊断为IgA肾病。同年11月经用和汉药五苓散、白虎加人参汤等治疗,肾功能稳定,以后未坚持治疗。1992年2月因合并急性支气管肺炎,使肾功能不全加重而再次就诊。4月13日因肾功能不全进一步加重(Cr247.52μmol/L、BUN 7.14mmol/L)及高血     

生鱼胆中毒致急性肾功能衰竭的临床研究

目的 :研究透析和药物等综合治疗生鱼胆中毒致急性肾功能衰竭的效果。方法 :对 2 0例生鱼胆中毒致急性肾功能衰竭的患者 ,进行了前瞻性的治疗研究 ,采用血管穿刺或动静脉外瘘 ,进行个体化血液透析与药物治疗。结果 :经血液透析和药物治疗后 18名患者病情明显好转 ,症状逐渐消失 ,尿量增多、恢复正常 ,血肌肝 ( Scr)和尿素氮 ( BUN)分别由 6 87.5～112 0 .7μm mol/L 和 2 2～ 30 .7m mol/L 降至正常。 1名患者好转后自行离院。 1例患慢性肾盂肾炎、慢性肾功不全、合并多脏器衰竭 ,抢救无效死亡。结论 :恰当透析、药物等综合治疗生鱼胆中毒致急性肾功能衰竭 ,能取得满意的疗效。     

重症颅脑损伤合并急性肾功能衰竭16例结果分析

目的 探讨16例重症颅脑损伤患者合并急性肾功能衰竭的早期预防和治疗。方法 回顾性分析我院自1998年5月-2005年5月8年间共收治重症颅脑损伤患者720例，全部病例应用甘露醇治疗，合并急性肾功能衰竭16例，发生率为2．2%．结果 16例患者均应用多巴胺治疗（2μg／kg／m），其中11例应用多巴胺后，血肌酐、尿素氮均呈不同程度的下降，3—7天后进入多尿期，死亡2例，死亡率18．2%。5例应用多巴胺后，血肌酐、尿素氮无下降，行腹膜透析治疗，3例死亡，死亡率60％．结论 甘露醇和高钠血症引起血浆渗透压升高，是引起急性肾功能衰竭的两大主要原因，临床上由高渗引起的急性肾功能衰竭绝大多数是医源性的，是可以预防的，并且在早期往往都是肾前性的，只要我们掌握了甘露醇应用的适应症并时刻考虑到可能出现的并发症，控制血肌酐〈115μmol／L、血尿素氮〈6．1mmol／L，血钠〈145mmol／L或血浆渗透压〈320m0sm／L，早期应用小剂量多巴胺治疗，就能大大地提高重症颅脑损伤合并急性肾功能衰竭患者的抢救成功率．     

肾功能不全合并呃逆的研究

目的 :研究中西医结合治疗肾功能不全合并呃逆的效果。方法 :对 39例肾功能不全合并呃逆的患者 ,进行了前瞻性的治疗研究 ,进行个体化血液透析、针刺与药物治疗。结果 :经血液透析、针刺、药物治疗后 39例患者病情明显好转 ,呃逆消失。 16例急性肾功能衰竭症状逐渐消失 ,尿量增多 ,恢复正常 ,血肌酐 (Scr)和尿素氮 (BUN)分别由 6 95 .5～ 12 48.5 6μm ol/L和 2 2 .9～ 33.6 mm ol/L降至正常。 2 3例慢性肾功能不全好转后出院。结论 :恰当血液透析、针刺、药物等综合治疗肾功能不全合并呃逆 ,能取得满意疗效     

长期脱敏治疗促红细胞生成素过敏1例

1病历介绍 患者，男，52岁，因鼻衄1h就诊。查血Hb65g／L，血肌酐826／μmol／L，尿素氮346mmol／L，尿酸637mmol／L。无尿少、水肿及血尿，感觉乏力。既往有反复踝、趾关节疼痛史。查体：BP170／105mmHg(1mmHg=0．133kPa)，贫血貌。心界无扩大，心率80次／min，双下肢无水肿。经福建医科大学附属第一医院肾内科确诊为慢性肾功能不全、尿毒症、慢性痛风性肾病。予血液透析治疗，伊普定3000 IU皮下注射。注射3次后，出现畏冷高热、皮疹，经激素治疗好转，停用伊普定，转回我院继续血液透析治疗。给予利血宝3000 IU皮下注射，5h后出现呼吸困难、皮疹，经地塞米松、肾上腺素治疗后     

口服双氯芬酸钠片致急性肾功能衰竭1例报道

患者，女，54岁，因“右膝关节疼痛、活动受限半月”，于2007年3月5日就诊。拍右膝关节正侧位片提示：轻度骨质增生，诊断为“右膝关节骨性关节炎”。既往体健，无药物过敏史，无高血压、肾炎等病史。予双氯芬酸钠片25mg口服，嘱每日3次，饭后服用，服药第二天晨起（共服药50mg）患者出现少尿症状。于07年3月7日下午再次就诊时，服药后已近24小时总尿量不足300ml。急查血生化示：钾5．8mmol／L，肌酐494．3μmol／L，尿素氮23．7mmol／L，诊断为急性肾功能衰竭。在对症、支持等治疗的基础上行血液透析治疗，5天后尿量逐渐增多，血生化各项指标逐渐恢复正常。因患者既往无引起肾功衰的基础病史，治疗期间亦未使用其他药物，故判定其急性肾功能衰竭系由口服双氯芬酸钠片所致。     

甘利欣致低血钾呼吸肌麻痹1例

1病历介绍 患者，男，35岁，因全身乏力、胃口差1周于2004年8月5日就诊。查体：巩膜轻度黄染，肝脾肋下未及，肝区轻叩痛。丙氨酸氨基转移酶228IU／L，天门冬氨酸氨基转移酶123IU／L，总胆红素25．49μmol／L，直接胆红素20．6μmol／L，HBsAg（＋），HBsAb（-），HBeAg（＋），HBeAb（-），HBcAb（＋），K^＋ 4．0mmol／L，Na^＋ 138mmol／L，Cl^- 102mmol／L。诊断为急性乙型肝炎。静脉注射甘利欣30mL／d，维生素C等静脉滴注。     

重症药物蓄意中毒患者合并急性肾功能不全的诊断与治疗

评述了重症药物蓄意中毒患者合并急性肾功能不全的诊疗经验。采用个体化血液透析与综合治疗。经治疗病情好转,症状逐渐消失,尿量增多后达正常,血尿素氮、血肌酐分别下降至正常或接近正常。及时恰当透析、综合治疗重症药物蓄意中毒患者合并急性肾功能衰竭取得满意疗效。