临床实用药对选录

木瓜青黛木瓜酸温,《海药本草》谓“敛肺和胃”;青黛,《本草再新》云“味苦性寒无毒”,入肝肺胃三经,功能清热凉血。《症因脉治》有青黛海石丸以青黛为主药治肺经咳嗽有热痰者。两者相配,一敛肺一清热,收敛不碍邪,苦寒清降不伤肺气,对于痰热博阻于肺或木火刑金而致咳嗽者,清热止咳效果颇好。钩藤薄荷钩藤,《本草汇言》引钱仲阳先生曰:“钩藤温平无毒,其性捷利,祛风寒,开气闭,……同麻、桂发内伏之寒;同芩、连解酷烈之暑,同前、葛祛在表之邪,同楂、朴消久     

行气药临证应用探要

行气药指以疏通气机、消除气滞为主要功效的药,常见行气药有木香、枳实、枳壳、陈皮、青皮、香附等。行气药在临床不仅用于治疗气滞所致的疾病,在治疗其他疾病时配以行气药,也可获满意疗效。 在治疗痰病时,应注意行气药的运用。《证治准绳》说:“善治瘀者,不治痰而治气,气顺则一身津液亦随气而顺矣。”还有一些常规说法,如“气壅则痰聚,气顺则痰消”。这些都说明治痰病中运用行气药的重要性。如二陈汤中的陈皮、涤痰汤中的陈皮与枳实,即属此意。 在运用温燥药与芳香燥湿药时,应注意配伍行气药。因湿邪粘腻,易阻碍气机,而致气机阻滞,故配以行气药,以求“气化则湿亦化”。如香附平胃散中的香附、陈皮,即属此意。     

张锡纯应用石膏、山茱萸、山药、三七参经验钩沉

张锡纯是二十世纪著名的医学大师,提倡衷中参西,当时影响很大。向其求术问业者,遍及南北各省,远到南洋群岛,和张生甫、张山雷被誉为海内三张。他不仅从理论方面进行过非凡的“汇通”研究,而且于临床用药上独具只眼,积累了不少特殊治疗经验,洵属可贵。现就个人的点滴体会,将石膏、山茱萸、山药、三七参的实践运用,略抒浅见。石膏石膏入药,首见诸《神农本草经》,言其微寒,宜于产乳。张仲景《金匮要略》以之与竹茹、桂     

桂枝在《金匮》中的运用

桂枝为樟科植物肉桂的嫩枝,辛甘温,归心、肺、膀胱经。《本经》日：“主上气咳逆,结气,喉痹吐吸,利关节。”《本经疏注》日：“能利关节,温经通脉…其用之道有六：日和营,日通阳,日利水,日下气,日行瘀,日补中。其功最大,施之最广,无如桂枝汤,则和营其首功也。”《本草求真》日：“行痹,其是有因风,因湿,因痰,因寒,因瘀,因嘘之淤,需用桂枝以为向导。”冉雪峰在《大同药物学》中日：“合麻黄能发汗,     

经方治验四则

一、大青龙汤证:周某某,男39岁,本市某中学职工,住院号9725。患者于1986年4月27日因淋雨后始恶寒发热,头痛,身胀痛,自服安乃近后寒热减。5月6日复恶寒发热,而于5月7日晚10时入我院。入院时症状为:恶寒发热,无汗头疼,身胀痛如被杖,伴鼻塞,干咳,口苦,口干喜冷饮,溺黄如茶,大便正     

经方治急难杂病举隅

1 茵陈蒿汤合下瘀血汤治疗产后急性重症肝炎合并肝昏迷漆某某,女,32岁。于1971年10月9日,妊娠期患急性黄疸型肝炎,产后黄疸加深,发热39℃,神昏狂躁,手足抽搐,四肢厥逆,小腹胀满疼痛,恶露少下,舌质红,舌边紫暗,苔粗黄腻,根部灰黑,脉细弦数。血常规:Hb6g％,WBC10 400/mm~3,N85％,L15％。肝功脂:凡登白试验直接(++),间接(+++),黄疸指数45~U, T T T 14~U,Zn TT 18~U,CUT(++),SGPT490~U,血氨120mg％。证属:产后恶露少下,热入血室,致湿热邪毒与瘀血搏结,邪陷心包。治法:清热化湿,活血通瘀,清心开窍。方选茵陈蒿汤合下瘀血汤加安宫牛黄丸。茵陈30克,藿香、佩兰、厚     

合理使用车前草及车前子

通过讨论车前草及车前子药用部位不同,所含成分不同,两药均有清热利水作用。车前草主金疮、祛痰、镇咳,车前子行肝疏肾作用也非车前草所能代替的。混用则不能达到治疗效果,因而两药应分开使用。     

临证问答

张志秋老中医是上海市龙华医院副主任医师,临床近六十载,经验丰富,选方用药知常达变。1987年有幸听教于张老门下,受益非浅,现就学习期间部份听教内容摘录如下,以飨读者。 (1987年5月6日上午)问:刚才一女性青年患者,以胃脘胀痛四载余、暖气、畏寒肢冷、面(白光)白为主证,辨证应属虚寒证,选用附子理中汤较切,老师何用疏肝理气,和胃通便     

疏调气机在内科急症中的应用

1 通腑承气治胃溃疡穿孔郑某某,男,30岁,司机,嗜酒,发病前饮食过量。入院症状:上腹突然阵发疼痛,泛酸嗳气,神志清楚,面色青白,冒汗,痛苦重病容。体检:精神痛苦,无明显发热,心律齐而数,未闻及病理杂音,肺亦未闻及啰音,腹胀痛、拒按、尚软。肝浊音界消失,肠鸣音减弱,早晨已解大便,未发现明显黑便及血便。化验血象:WBC12 000/mm~3,血压100/78mmHg。X光腹透:膈下见游离气体。脉沉紧而数,舌苔黄腻少津。中医诊断:腹痛(大肠腑气不通,胃失和降)。西医诊断:(1)胃穿孔。(2)急性胃炎。患者害怕手术而要求中西医结合保守治疗。处理:西医抗感染、补液维持电解质平衡,     

辨证分型治疗肺心病32例

目的:观察辨证治疗肺心病急性期的疗效。方法:64例患者随机分成两组,治疗组采用:辨证分型将肺心病分为外寒内饮证,外感风热证,阳虚水泛证,痰浊闭窍证,元阳欲脱,痰浊闭窍证,元阳欲脱,痰瘀互结证六类,口服中药配合西药常规治疗;对照组则单用西药常规治疗。结果:治疗组的临床症状、体征、动脉血氧分压以及降低动脉血二氧化碳分压、全血黏度、血浆黏度、红细胞压积等方面均明显优于对照组。提示:辨证分型治疗结合西医常规用药治疗本病,可明显提高疗效。