中医药快速抗抑郁研究进展

摘要：目的 观察通督调神针刺法结合认知疗法干预卒中后抑郁的临床效应,并探讨其疗效可能的作用机制。方法 将60例卒中后抑郁患者随机分为观察组和西药组,每组30例,两组在予以脑血管疾病基础治疗的同时,采用不同方法干预,观察组采用通督调神针刺法结合认知疗法治疗,西药组予以盐酸帕罗西汀片口服,疗程均为4周,治疗前后进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、日常生活能力评定（Barthel指数）及副反应量表( TESS) 评估,观察两组临床疗效,测定患者血清 5-HT水平。结果 同组治疗后较治疗前比较,HAMD评分均显著降低(P<0.05),Barthel 指数均提高（P＜0.05）,组间比较,观察组优于西药组,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗后两组血清 5-HT水平均较治疗前升高 (P<0.05) ,两组5-HT升高幅度比较无统计学意义(P>0.05),观察组总有效率为93. 3%,西药组为86.7%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05),观察组不良反应发生率较西药组发生率低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 通督调神针刺法结合认知疗法法干预卒中后抑郁,可以显著改善 PSD 患者的抑郁状态,其疗效机制可能与血清 5-HT水平上调有关,通督调神针刺法结合认知疗法是治疗卒中后抑郁行之有效、副反应低、操作重复性好的临床治疗手段。     

通督调神针刺法结合认知疗法干预卒中后抑郁患者临床研究

摘要：目的 观察通督调神针刺法结合认知疗法干预卒中后抑郁的临床效应,并探讨其疗效可能的作用机制。方法 将60例卒中后抑郁患者随机分为观察组和西药组,每组30例,两组在予以脑血管疾病基础治疗的同时,采用不同方法干预,观察组采用通督调神针刺法结合认知疗法治疗,西药组予以盐酸帕罗西汀片口服,疗程均为4周,治疗前后进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、日常生活能力评定（Barthel指数）及副反应量表( TESS) 评估,观察两组临床疗效,测定患者血清 5-HT水平。结果 同组治疗后较治疗前比较,HAMD评分均显著降低(P<0.05),Barthel 指数均提高（P＜0.05）,组间比较,观察组优于西药组,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗后两组血清 5-HT水平均较治疗前升高 (P<0.05) ,两组5-HT升高幅度比较无统计学意义(P>0.05),观察组总有效率为93. 3%,西药组为86.7%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05),观察组不良反应发生率较西药组发生率低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 通督调神针刺法结合认知疗法法干预卒中后抑郁,可以显著改善 PSD 患者的抑郁状态,其疗效机制可能与血清 5-HT水平上调有关,通督调神针刺法结合认知疗法是治疗卒中后抑郁行之有效、副反应低、操作重复性好的临床治疗手段。     

附子逍遥散配合针刺治疗抑郁症肝气郁结证临床观察

目的:观察附子逍遥散配合针刺治疗抑郁症(MDD)肝气郁结证的临床疗效。方法:选取在本院治疗的96例MDD肝气郁结证患者,按照入院顺序分为观察组与对照组各48例。观察组给予附子逍遥散合针刺治疗,对照组给予西药治疗。观察2组治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、血清5-羟色胺(5-HT)含量的变化,评估患者的治疗效果及统计不良反应。结果:治疗2周、4周、6周后,2组HAMD评分均较治疗前降低(P0.05),观察组的HAMD评分较对照组下降更显著(P0.05)。治疗后,2组5-HT含量均较治疗前升高(P0.01),观察组的血清5-HT含量较对照组升高更明显(P0.01)。观察组治疗总有效率89.58%,对照组治疗总有效率66.67%,2组比较,差异有统计学意义(P0.01)。观察组不良反应发生率8.33%,对照组不良反应发生率27.08%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:附子逍遥散配合针刺治疗MDD肝气郁结证,疗效优于西药治疗,可有效减轻患者的抑郁程度,提高血清5-HT含量,不良反应少。     

柴胡舒肝散加减联合盐酸氟西汀对卒中后抑郁的影响分析

目的:观察柴胡舒肝散加减联合盐酸氟西汀对卒中后抑郁患者心理健康和预后效果的影响。方法:选取符合纳入标准的127例卒中后抑郁患者随机分为对照组和治疗组,对照组(62例)仅用盐酸氟西汀治疗,治疗组(65例)采用柴胡舒肝散加减联合盐酸氟西汀治疗,对比治疗前后组间抑郁程度评分和血清5-羟色胺表达变化,并比较组间临床疗效和药物不良反应的发生率。结果:治疗后治疗组、对照组HAMD评分、SDS评分、血清5-HT明显优于组内治疗前,差异有统计学意义(P0.05);治疗组治疗后HAMD评分、SDS评分低于对照组,血清5-HT、总有效率(90.77%,59/65)高于对照组(80.64%,50/62),差异有统计学意义(P0.05)。组间药物不良反应发生率无统计学意义(P0.05)。结论:柴胡舒肝散加减联合盐酸氟西汀能减轻卒中后抑郁患者抑郁程度,对卒中后抑郁预后效果有改善作用。     

揿针结合于氏丛刺治疗卒中后抑郁临床研究

目的:观察揿针结合于氏丛刺治疗卒中后抑郁的临床疗效。方法:将90例患者随机分为对照组30例、传统针刺组30例和联合针刺组30例。对照组在基础治疗基础上,予以口服舍曲林,传统针刺组在对照组基础上予以传统针刺干预,联合针刺组在对照组的基础上,予以揿针结合额区丛刺干预,3组均每日1次,每周7次,连续治疗6周。3组患者分别于治疗前和治疗6周时运用24项汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、改良爱丁堡-斯堪的那维亚神经功能缺损评分量表(MESSS)以及测定5-HT水平比较3组间的疗效差异。结果:治疗后,3组患者HAMD评分和MESSS评分均较治疗前显著下降,差异具有统计学意义(P0.01),传统针刺组和联合针刺组优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05或P0.01)。治疗后3组患者5-HT水平较治疗前水平显著增高,差异具有统计学意义(P0.01),传统针刺组和联合针刺组优于对照组,差异具有统计学意义(P0.01)。疗效评定方面,对照组总有效率65.52%(19/29),传统针刺组和联合针刺组总有效率分别为78.57%(22/28)和89.66%(26/29)。结论:在舍曲林基础上揿针结合于氏丛刺或传统针刺治疗卒中后抑郁比单独应用舍曲林更为有效、安全。揿针联合于氏丛刺较传统针刺疗效更优,值得临床推广应用。     

五行针刺法治疗卒中后抑郁症随机对照临床研究

目的:观察五行人体质针刺疗法治疗卒中后抑郁症的临床疗效。方法:将150例卒中后抑郁患者随机分为观察组、针刺对照组、西药对照组各50例,三组均给予脑卒中常规治疗,西药对照组口服盐酸帕罗西汀,观察组、针刺对照组在西药对照组基础上分别采用五行针刺法、常规针刺治疗,均治疗4周。采用汉密尔顿抑郁量表(HMMD)、神经缺损量表评估三组疗效的差别。结果:三组治疗前后比较,差异有统计学差异(P0.05),组间比较有统计学意义(P0.05),三组抑郁减分率、神经功能减分率比较,观察组总有效率87.75%、79.59%,针刺对照组83.33%、70.83%,西药对照组68.09%、65.96%。结论:五行针刺治疗卒中后抑郁症临床疗效确切,且治疗时间越长,疗效越好,值得推广。     

扶阳抑阴法针刺治疗抑郁症的随机对照研究

目的:观察运用扶阳抑阴法针刺治疗抑郁症的临床疗效。方法:随机选取70例抑郁症患者,采用随机数字表法分为针刺组及对照组各35例,针刺组采用扶阳抑阴法针刺治疗,对照组口服氟哌噻吨美利曲辛片,治疗周期4周。分别观察治疗前后HAMD评分、PSQI评分、5-HT和GABA水平及临床总有效率。结果:与治疗前比较,治疗后两组患者HAMD评分和PSQI评分均降低,差异具有统计学意义(P0.05);经治疗后与对照组比较,针刺组HAMD评分降低更明显,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗方式均有效,但针刺组总有效率优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。经治疗两组患者5-HT、GABA水平均升高,与本组治疗前比较差异有统计学意义(P0.05);治疗后两组5-HT、GABA水平相当(P0.05)。结论:扶阳抑阴法针刺治疗抑郁症临床疗效较好,可减少HAMD评分及PSQI评分,提高5-HT、GABA水平,值得推广。     

针刺治疗促进卒中后抑郁神经功能康复临床研究

目的:观察针刺治疗促进卒中后抑郁患者情绪改善及神经功能康复的临床效果。方法:选取108例卒中后抑郁患者作为研究对象,随机分为对照组与针刺组各54例,分别采用常规西药、针刺治疗,治疗8周后观察比较两组患者临床疗效及HAMD、NIHSS改善情况、不良反应发生率。结果:针刺组患者治疗总有效率为94.4%,明显高于对照组的77.8%,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,两组患者HAMD、NIHSS评分均明显降低(P0.05),且针刺组患者改善情况更为显著(P0.05);针刺组患者无明显不良反应发生,低于对照组的11.1%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:针刺治疗卒中后抑郁疗效明显,可有效改善患者抑郁情绪、促进神经功能康复,安全性高,值得临床推广应用。     

疏肝通络汤加减联合醒脑开窍针法治疗脑卒中后抑郁临床观察

目的:观察疏肝通络汤加减联合醒脑开窍针法治疗脑卒中后抑郁(PSD)的临床疗效,及对患者汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、血清脑源性神经营养因子(BDNF)、5-羟色胺(5-HT)水平的影响。方法:选取120例PSD患者,随机分为对照组与研究组各60例。2组均给予常规治疗,对照组在此基础上采用盐酸阿米替林片,研究组采用疏肝通络汤加减联合醒脑开窍针法,2组均持续治疗2月。观察2组治疗前后HAMD评分、血清BDNF及5-HT水平的变化。结果:治疗前,2组HAMD评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组HAMD评分均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P0.05);研究组HAMD评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。研究组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(Z=2.701,P0.05)。治疗前,2组血清BDNF及5-HT水平比较,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组血清BDNF及5-HT水平均较治疗前升高,差异均有统计学意义(P0.05);研究组血清BDNF及5-HT水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:疏肝通络汤加减联合醒脑开窍针法治疗PSD效果显著,可有效减轻患者的抑郁程度,提高血清BDNF及5-HT水平。     

醒神启闭针刺法治疗脑卒中后抑郁的疗效及对血清5-HT含量的影响

目的:观察脑卒中后抑郁(PSD)患者治疗前后血清中5-HT水平的变化来探讨醒神启闭针刺法治疗本病的可能作用机制。方法:将60例PSD患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例,治疗组采用醒神启闭针刺法,对照组采用口服度洛西汀治疗,均治疗28 d,比较两组患者治疗前后血清中5-HT的浓度、HAMD评分、改良Barthel指数量表评分等情况。结果:两组患者治疗后血清中5-HT浓度均较前升高,HAMD评分均降低、MBI指数均提高,且差异有统计学意义(P0.05)。结论:醒神启闭针刺法能有效改善患者抑郁状态,其机制可能与参与调节人体内5-HT的代谢有关。