麝香通心滴丸联合常规西药治疗冠心病稳定型心绞痛临床研究

目的：观察麝香通心滴丸联合常规西药治疗冠心病稳定型心绞痛（SAP）的临床疗效。方法：选取108例冠心病SAP患者,按简单随机化法分为研究组和对照组各54例。对照组给予常规西药治疗,研究组在对照组的基础上加用麝香通心滴丸治疗。2组均以1周为1个疗程,共治疗4个疗程。评估2组临床疗效、心绞痛发作改善情况及血脂水平。结果：治疗后,研究组总有效率为94.44%,对照组为72.22%,2组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前,2组中医证候积分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,2组中医证候积分均较治疗前降低,且研究组中医证候积分低于对照组（P<0.05）。治疗前,2组心绞痛发作次数、心绞痛持续时间及ST压低值比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,2组心绞痛发作次数、发作持续时间及ST段压低值均较治疗前减少（P<0.05）,且研究组上述指标改善均优于对照组（P<0.05）。治疗前,2组胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）...     

降脂通络软胶囊联合西药治疗混合型高脂血症临床研究

目的：观察降脂通络软胶囊联合西药治疗混合型高脂血症气滞血瘀证的临床疗效。方法：选取 62例混合型高脂血症气滞血瘀证患者,按照随机数字表法分为中成药组和对照组,每组31例。对照组给予西 药治疗,中成药组在对照组基础上给予降脂通络软胶囊治疗,2组均治疗8周。比较2组临床疗效,治疗前后 血脂指标[高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）、甘油三 酯（TG） ]、血液流变学指标（纤维蛋白原、血浆比黏度、全血比黏度、血细胞比容、全血还原黏度）、血管内 皮功能指标[血管内皮素-1（ET-1）、降钙素基因相关肽（CGRP）、一氧化氮（NO） ]水平,以及不良反应发生 率。结果：治疗后,中成药组总有效率96.77%,高于对照组74.19%（P＜0.05）。2组TC、TG、LDL-C水平均 较治疗前降低（P＜0.05）,HDL-C水平均较治疗前升高（P＜0.05）;中成药组TC、TG、LDL-C水平均低于对 照组（P＜0.05）,HDL-C水平高于对照组（P＜0.05）。2组纤维蛋白原、血浆比黏度、全血比黏度、血细胞比 容、全血还原黏度均较治疗前降低（P＜0.05）,中成药组上述5项血液流变学指标水平均低于对照组（P＜ 0.05）。2组ET-1水平均较治疗前降低（P＜0.05）,CGRP、NO水平均较治疗前升高（P＜0.05）;中成药组ET-1 水平低于对照组（P＜0.05）,CGRP、NO水平均高于对照组（P＜0.05）。治疗期间,中成药组不良反应发生率 6.45%,与对照组12.90%比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：降脂通络软胶囊联合西药治疗混合型高 脂血症气滞血瘀证可提高临床疗效,调节血脂水平,改善血液流变学及血管内皮功能,安全性好。     

降脂通络软胶囊治疗高脂血症气滞血瘀型313例临床观察

目的 评价降脂通络软胶囊治疗高脂血症(气滞血瘀证)的有效性与安全性. 方法 将高脂血症气滞血瘀证患者442例随机分为治疗组313例和对照组129例.治疗组给予降脂通络软胶囊和脂必妥片安慰剂口服,对照组给予脂必妥片和降脂通络软胶囊安慰剂口服,两组疗程均为6周.观察两组治疗前后血脂水平和载脂蛋白水平,并判断血脂疗效和中医证候疗效,同时观察不良反应. 结果 两组患者治疗后血脂水平及载脂蛋白水平均较治疗前均明显改善(P＜0.05),并且治疗组在降低甘油三酯方面优于对照组(P＜0.05).治疗组血脂疗效总有效率为87.22％,中医证候疗效总有效率为91.37％,对照组分别为80.62％、82.95％,治疗组中医证候疗效优于对照组(P＜0.01).两组均无明显不良反应.结论 降脂通络软胶囊治疗高脂血症(气滞血瘀证)安全有效,能显著降低血脂水平,提高中医证候疗效.     

参麦注射液联合银杏达莫注射液治疗冠心病心绞痛临床观察

目的:观察参麦注射液联合银杏达莫注射液治疗冠心病心绞痛气阴两虚证的临床疗效。方法:选取96例冠心病心绞痛气阴两虚证患者,按随机数字表法分为研究组与对照组各48例。对照组在常规西药治疗基础上加用银杏达莫注射液,研究组在对照组用药基础上联合参麦注射液治疗。比较2组心绞痛、心电图疗效,观察并记录2组治疗前后每周心绞痛发作次数和每次心绞痛持续时间,ST段下降导联数(NST)、ST段压低总和(ΣST)。结果:研究组心绞痛总有效率91.67%,对照组心绞痛总有效率66.67%,2组比较,差异有统计学意义(P0.01)。研究组心电图总有效率95.83%,对照组心电图总有效率72.92%,2组比较,差异有统计学意义(P0.01)。治疗后,2组心绞痛发作次数均较治疗前减少(P0.05),心绞痛持续时间均较治疗前缩短(P0.05),NST、ΣST均较治疗前降低(P0.05);研究组心绞痛发作次数少于对照组(P0.05),心绞痛持续时间短于对照组(P0.05),NST、ΣST均低于对照组(P0.05)。结论:参麦注射液联合银杏达莫注射液治疗冠心病心绞痛气阴两虚证,临床疗效显著,可有效减少心绞痛发作次数,缩短心绞痛发作时间     

降脂通络软胶囊联合西药对冠心病心绞痛患者血清脂联素及丙二醛的影响

目的 探讨降脂通络软胶囊治疗冠心病心绞痛的疗效及作用机制.方法 将98例冠心病心绞痛患者经过2周导入期后,随机分为观察组50例和对照组48例.两组患者均给予抗栓、稳定斑块、钙通道拮抗剂及B受体阻滞剂等常规治疗.观察组加用降脂通络软胶囊,每次2粒,每日3次,口服;对照组加用单硝酸异山梨酯缓释片60mg,每日1次,两组仍有心绞痛发作者,临时含服硝酸甘油片1片.两组疗程均为12周.治疗期间记录患者每天心绞痛或胸闷发作次数以及硝酸甘油用量,并检测治疗前后两组患者血清脂联素(APN)和丙二醛(MDA)水平.结果 治疗后两组患者心绞痛或胸闷发作次数和硝酸甘油用量均明显减少,与本组治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.01),但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,观察组血清APN较治疗前和对照组明显升高(P＜0.01),对照组治疗后血清APN水平有所上升,但与本组治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,观察组血清MDA较本组治疗前及对照组均明显降低(P＜0.01),对照组治疗后血清MDA亦有下降,但差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后观察组患者甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均较治疗前显著下降(P＜0.01);治疗后观察组的TG和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)较对照组差异有统计学意义(P＜0.01).结论 常规治疗的基础上,联合降脂通络软胶囊具有良好的抗心绞痛作用,其作用机制可能与抑制体内炎性反应和氧化应激有关.     

当归四逆汤加减联合麝香保心丸治疗老年冠心病心绞痛疗效 及对患者心电图、血清因子水平的影响

摘 要 目的:探讨当归四逆汤加减联合麝香保心丸治疗老年冠心病心绞痛的临床价值。方法:选取114例冠心病心绞痛患者,随机分为观察组与对照组各57例。两组均给予冠心病心绞痛基础治疗,同时对照组给予麝香保心丸治疗,观察组给予麝香保心丸加当归四逆汤加减治疗,两组均治疗1个月。对比两组中医证候疗效及心电图疗效、治疗前后心绞痛发作情况、心功能指标\[左室射血分数（LVEF）、心排血量（CO）\]、血清因子\[N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、同型半胱氨酸（Hcy）\]水平、生活质量（SAQ评分）的变化。结果:观察组中医证候疗效总有效率92.98%（53/57）高于对照组78.95%（45/57,P＜0.05）;观察组心电图疗效总有效率91.23%（52/57）高于对照组77.19%（44/57,P＜0.05）;治疗前两组心绞痛每周发作次数及每次发作持续时间比较无显著差异（P＞0.05）,治疗后观察组心绞痛发作情况优于对照组（P＜0.05）;治疗前两组LVEF、CO比较无显著差异（P＞0.05）,治疗后观察组上述指标高于对照组（P＜0.05）;治疗前两组血清NT-ProBNP、Hcy水平比较无显著差异（P＞0.05）,治疗后观察组上述因子水平低于对照组（P＜0.05）;治疗前两组SAQ躯体活动受限程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况各维度评分比较无显著差异（P＞0.05）,治疗后观察组SAQ各维度评分高于对照组（P＜0.05）。结论:给予老年冠心病心绞痛患者当归四逆汤加减联合麝香保心丸治疗,有利于改善心绞痛发作情况及患者心功能,可能与下调血清NT-proBNP、Hcy表达有关,且有利于提高患者生活质量。     

冠心丹参滴丸联合西药治疗冠心病初发型心绞痛气滞血瘀证临床研究

目的：观察冠心丹参滴丸联合西药治疗冠心病初发型心绞痛气滞血瘀证的临床疗效。方法：选取 120 例冠心病初发型心绞痛气滞血瘀证患者，以随机数字表法分为对照组和治疗组各60 例。对照组给予单硝 酸异山梨酯片、阿司匹林片治疗，突发心绞痛时服用硝酸甘油片，治疗组在对照组基础上给予冠心丹参滴丸 治疗，2 组均治疗8 周。比较2 组临床疗效，观察2 组治疗前后中医证候评分、血清P 选择素（Ps） 和内皮 素-1 （ET-1） 水平及心功能指标［心输出量（CO）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF） 及心脏指数（CI）］ 的变化。结果：治疗后，治疗组临床疗效总有效率96.67%，高于对照组85.00% （P＜ 0.05）。2 组胸痛、胸闷、胸胁胀满、心悸评分及总分均较治疗前降低（P＜0.05），治疗组胸痛、胸闷、胸胁胀 满、心悸评分及总分均低于对照组（P＜0.05）。2 组血清Ps、ET-1 水平均较治疗前降低（P＜0.05），治疗组 血清Ps、ET-1 水平均低于对照组（P＜0.05）。2 组CO、LVEF 及CI 值均较治疗前升高（P＜0.05），治疗组 CO、LVEF 及CI 值均高于对照组（P＜0.05）；2 组LVEDD 均较治疗前缩小（P＜0.05），治疗组LVEDD 小于 对照组（P＜0.05）。结论：冠心丹参滴丸联合西药治疗冠心病初发型心绞痛气滞血瘀证疗效满意，可有效缓解 患者的临床症状，改善血管内皮功能，保护心功能。     

冠心宁片联合常规西药治疗冠状动脉非阻塞性心肌梗死临床研究

目的：观察冠心宁片联合常规西药治疗冠状动脉非阻塞性心肌梗死 （MINOCA） 的临床疗效。 方法：选取 60 例 MINOCA 患者，按随机数字表法分为观察组和对照组各 30 例。对照组采取常规西药治疗， 观察组在对照组基础上加用冠心宁片治疗。比较 2 组治疗前后心绞痛症状、心功能指标、睡眠质量、心电图变 化，统计 2 组心血管事件发生率。结果：观察组心电图疗效总有效率为 96.67%，高于对照组 80.00%（P＜ 0.05）。治疗后，2 组心绞痛症状评分及匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分较治疗前降低（P＜0.05），且观 察组心绞痛症状评分及 PSQI 评分低于对照组（P＜0.05）。治疗后，2 组心肌肌钙蛋白 I（cTnI）、肌酸激酶同 工酶（CK-MB）及 N 末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平较治疗前降低（P＜0.05），且观察组 cTnI、CK-MB 及 NT-proBNP 水平低于对照组（P＜0.05）。观察组心血管事件发生率为 6.67%，低于对照组 26.67%，差异有 统计学意义（P＜0.05）。结论：冠心宁片联合常规西药治疗 MINOCA 患者疗效和安全性均较高，可有效减轻 患者心脏缺血，改善患者心绞痛症状，提高睡眠质量，降低心血管事件发生率。     

通心络胶囊与阿司匹林预防不稳定型心绞痛的临床疗效比较

目的：探讨通心络胶囊与阿司匹林预防不稳定型心绞痛的临床疗效和安全性。方法：选取不稳定型心绞痛（心功能Ⅰ、Ⅱ级）患者146例,随机分为对照组和治疗组。对照组73例予“基础治疗＋阿司匹林”治疗,治疗组73例予“基础治疗＋通心络胶囊”治疗。3个月后复查,观察并记录两组患者3个月中心绞痛发作的次数,治疗前后ESR、纤维蛋白原水平及心电图ST段的变化,同时比较两组患者的临床疗效和不良反应。结果：两组治疗后心绞痛发作次数比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;与组内治疗前比较,两组治疗后ESR、纤维蛋白原水平、ST压低例数均明显低于治疗前（P〈0.05）;治疗后两组ESR、纤维蛋白原水平、ST压低例数比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;两组总有效率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;两组总不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：通心络胶囊与阿司匹林治疗不稳定型心绞痛临床效果都较显著,不良反应小,安全性高,能明显降低本病的发作次数及ESR、纤维蛋白水平,改善ST段缺血的症状。     

加味苓桂术甘汤治疗慢性心力衰竭临床研究

目的：观察加味苓桂术甘汤对慢性心力衰竭的疗效及对血清氨基末端脑钠尿肽前体（NT-proBNP）、可溶性生长刺激表达因子-2（sST2） 含量的影响。方法：将74 例慢性心力衰竭患者随机分为研究组和对照组各37 例。对照组给予降压、降脂、抗凝等慢性心力衰竭常规治疗,研究组在对照组的基础上给予加味苓桂术甘汤治疗。2 组均连续治疗4 周,治疗结束后分析比较2 组临床疗效,比较2 组治疗前后中医证候积分;检测2 组治疗前后左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期直径（LVEDd） 和左室收缩末期直径（LVESd）;检测2 组治疗前后血清NT-proBNP、sST2 水平;治疗期间监测患者呼吸、心率、血压等生命体征,记录不良反应发生情况。结果：治疗后,研究组临床疗效优于对照组,经秩和检验,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前,2 组中医证候积分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,2 组中医证候积分均较治疗前降低（P＜0.05）,且研究组中医证候积分低于对照组（P＜0.05）。治疗前,2 组LVEF、LVEDd、LVESd 水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,2 组LVEF 水平较治疗前升高（P＜0.05）,LVEDd、LVESd 水平较治疗前降低（P＜0.05）,且研究组上述指标改善较对照组更显著（P＜0.05）。治疗前, 2 组血清NT-proBNP、sST2 含量比较, 差异无统计学意义（P＞0.05）; 治疗后, 2 组血清NT-proBNP、sST2 含量均较治疗前降低（P＜0.05）,且研究组NT-proBNP、sST2 含量均低于对照组（P＜0.05）。治疗期间,2 组患者呼吸、心率、血压等均未出现明显异常,也未出现其他不良反应。结论：加味苓桂术甘汤治疗慢性心力衰竭疗效肯定,可有效缓解患者临床症状,降低血清中sST2、NT-proBNP 水平,改善心功能,且安全性良好。     

病证关系及病证的重合与分离

论述了病证关系,分析了“病”与“证”的内涵,认为疾病是决定证候的内在稳定的因素,而证候是疾病的外在综合表现。辨证论治以证候处方用药,会产生病证重合与分离两种情况,病证重合时疗效就肯定,而病证分离时则疗效就会远离预期目标,这就是辨证论治疗效重复性差的客观原因。为了提高病证的重合,避免病证的分离,应该重视方药与疾病的联系,不能只讲“方”与“证”的联系。笔者认为,方药对疾病的疗效是根本的,而方药对证候的疗效是附属的,疾病与疾病证候具有不同的治疗意义。     

小青龙汤因机证治浅析

小青龙汤为温阳宣肺、蠲痰涤饮之剂,凡见哮喘、咳嗽、痰、饱胀、喘息和四肢水肿等因"外感风寒,内有寒饮"所致者,均可辨证应用小青龙汤。临证应用时注意:①寒邪不必拘泥外感;②"三水"的变化要审清;③但见寒饮,有无表证均可用此方;④注意痰饮在临床上的变化;⑤临床见喘未必治喘,要临证辨别。用此方,要抓住以下临床指征:①面色:"三水"之面色--黧黑之色;②脉象:弦脉或浮紧;③舌象:舌苔多水滑;④痰涎:咳痰较爽,痰涎清稀,泡沫状。以上"但见一证便是,不必悉俱",有效之后,应中病即止。     

从“方药离合”看中医学的方药共荣

通过对历代方剂与本草的应用演变和发展过程的论述,揭示了中医方药共荣关系,并以黄柏、升麻等药为例,强调方药配伍运用是方药共荣的核心环节.随后,结合中医发展的现实环境,分析了坚持方药共荣的正确方向,对于防止重药轻方的错误倾向,提高中医临床疗效,启迪现代研究思路,均具有重要的学术价值和现实意义.     

药物针灸综合治疗闭合性和化脓性骨髓炎

几年来采用药物和针灸并用治疗闭合性和化脓性骨髓炎 40例 ,取得满意疗效 ,现总结如下 :1　一般资料　　 40例病案都来自于门诊。其中男性 30例 ,女性 1 0例 ,年龄最大的 63岁 ,最小的 8岁 ,平均35岁 ;病程最长 40年 ,最短 7个月 ,平均病期 5年。 40位病人都多次经Ｘ光拍片确诊 ,并多次接受过手术治疗。手术次数最多的达 6次 ,最少的也有 2次。除了 4例存有死骨者以外 ,其他 36人均在药物和针灸的综合治疗下痊愈。2　治疗方法　　根据患者的病情及发展 ,采用全身与局部、内治与外治、中药与针灸相互协调、补充的辨证方法 ,以达到表去根除、…     

冲任与男科关系浅探

本文从生理、病理及治疗三个方面对冲任与男科的关系进行了探讨 ,具体阐述了冲任为男性生殖的枢纽 ,冲任失调为男性病的病理机转 ,以及从冲任着手的治疗原则、用药特点 ,为男性病的研究提供一条思路。     

肠道菌群及针刺调节与动脉粥样硬化防治

肠道菌群存在于肠道,多种微生物拮抗共生、动态平衡,一旦平衡破坏,可引起宿主发生多种疾病。脑-肠轴理论提出肠道菌群与焦虑、抑郁等情绪障碍也有关系。动脉粥样硬化是冠心病、脑卒中等多种心脑血管病变的病理基础,与肠道菌群组成改变及功能失调之间可能存在一定联系。肠道菌群同黏膜免疫相互作用,代谢产物氧化三甲胺可能对AS形成有影响,短链脂肪酸可影响危险因素的出现,增加AS发生。动脉粥样硬化可归属"胸痹""真心痛""血脉病""痰饮""中风"等范畴,为本虚标实,本虚为气、血、阴、阳虚,可累及心、肝、脾、肾;气滞、寒凝、痰阻、血瘀为标。肠道菌群与宿主生理相关、病理相互影响,与中医学天人相应、整体观理念一致,与阴阳学说、脾胃有异曲同工之处。针刺防治AS着眼于整体调节,对肠道菌群也有调节作用,辨证取穴,从痰、瘀、毒论治,整体调节脏腑功能,通过对大脑、肠道菌群、骨髓的整体调节,可能是AS防治效应机制。针灸影响肠道菌群数量与结构,恢复宿主肠道内环境动态平衡,是AS防治重要着眼点。未来高通量测序、高效液相色谱、气相色谱等为研究肠道菌群与针刺治疗动脉粥样硬化关系提供了技术保证。     

谈人参在《伤寒论》中的应用

人参为五加科植物人参的根。最早见于《神农本草经》,列为上品,书云:“人参味甘微寒,主补五脏,安精神,定魂魄,止惊悸,除邪,明目,开心,益智。”其味甘、微苦,性微温。归脾(胃)、肺、心经。具有大补元气,补脾益肺,益气生津,宁心安神之功效。在《伤寒论》中,仲景应用人参共40次,入     

益肾健脾涤痰散结法治疗心脑血管疾病的机制研究

"益肾健脾,涤痰散结"在心脑血管疾病中的应用,源于临床实践,又经过长期的临床与系列实验研究验证、深化,已广泛应用于冠心病心绞痛、心律失常、高血压病、中风等心脑血管疾病临证治疗中。其代表方补肾抗衰片能够明显改善肾虚痰瘀型冠心病心绞痛患者胸痹心痛证候,具有良好的抗氧化、抗酪氨酸硝基化的作用,而活性氧自由基(ROS)和活性氮自由基(RNS)可能是"痰"的物质基础。补肾抗衰片的系列研究,进一步证实了"脾虚生痰,痰瘀互结"是心脑血管病的病理基础,而"益肾健脾,涤痰散结"法具有减轻动脉粥样硬化类疾病的作用,成为指导心脑血管疾病防治的一个重要应用理论。     

神阙穴与气、脏腑经络关系及现代医学认识和穴位贴敷初探

探析神阙穴与气及脏腑经络关系及现代医学对脐中的认识,介绍临床运用。