中西药合用对成人缓慢进展型自身免疫性糖尿病的影响

目的：为探讨中西药合用对成人缓慢进展型自身免疫性糖尿病（LADA）患者胰岛β细胞功能的改善作用，本文对84例LADA患者进行了中西药治疗前后胰岛β细胞功能变化的观察研究。方法：将84例LADA患者随机分为磺脲类降糖药治疗组（A组）、胰岛素治疗组（B组）及胰岛素与中药联合治疗组（C组）。观察治疗前后血糖、糖化血红蛋白及胰岛β细胞功能的变化。结果：治疗后，磺脲类降糖药治疗组（A组）患者胰岛β细胞功能的受损没有得到改善，而用胰岛素治疗（B组）和胰岛素与中药联合治疗组（C组）糖尿病患者胰岛β细胞功能均有不同程度恢复和改善。其中，以胰岛素与中药联合治疗的糖尿病患者胰岛β细胞功能改善明显。结论：本研究表明，所用中药具有一定程度的降低血糖和改善糖尿病患者胰岛β细胞功能的作用，与胰岛素连用具有协同和增效作用。对于LADA患者，尽早采用胰岛素或胰岛素与中药联合治疗，可以使患者的胰岛β细胞功能受损得到不同程度的恢复，其中以中西药结合治疗的效果最好。     

中西医结合对初发2型糖尿病胰岛β细胞功能的影响

目的:探讨参麦注射液联合西药对初发2型糖尿病患者治疗作用及胰岛β细胞功能的恢复情况。方法:将96例初发2型糖尿病患者随机分为两组,分别为胰岛素联合参麦注射液(治疗组49例)、胰岛素联合口服降糖药(对照组47例),观察治疗前后血糖、糖化血红蛋白及胰岛β细胞功能的变化。结果:两组患者治疗后的C肽分泌峰均有提前,表明患者胰岛β细胞功能均有不同程度改善和恢复,但治疗组效果较好。结论:中药具有一定程度的降低血糖和保护胰岛β细胞功能的作用,与胰岛素联用具有协同增效作用。     

短期胰岛素强化联合二甲双胍对2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响

目的探讨短期胰岛素强化联合二甲双胍对2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响。方法将84例2型糖尿病患者随机分为2组,对照组行单纯胰岛素强化治疗,观察组在对照组治疗的基础上加服二甲双胍。结果治疗后2组空腹血糖、餐后2 h血糖、C肽、胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗指数相比治疗前均明显改善(P均0.05),治疗后各时间点胰岛β细胞功能与C肽相比治疗前明显改善(P均0.05),且观察组各项指标改善程度均明显优于对照组(P均0.05)。结论短期胰岛素强化联合二甲双胍治疗2型糖尿病能够显著改善患者血糖、胰岛β细胞功能以及C肽水平,相比单纯胰岛素强化治疗效果更为显著,同时安全性较高,具有较高的临床应用价值。     

五脏通治法联合胰岛素泵治疗初诊2型糖尿病的疗效观察

目的:观察五脏通治法联合胰岛素泵强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的保护和恢复作用。方法:将新入院的60例初诊2型糖尿病患者随机分为观察组(五脏通治法联合胰岛素泵强化治疗组),对照组(胰岛素泵强化治疗组),每组30例,对两组患者均进行2周的严格血糖控制,对比两组治疗前后空腹血糖、75 g葡萄糖负荷后的胰岛素和c肽等指标,计算比较两组患者胰岛素分泌指数(H0MA-B=20XFins/(FPG-3.5),胰岛素抵抗指数(H0MA—IR=FPGXFins/22.5),胰岛素、C肽曲线下面积(AUC),以评估两组患者治疗前后的胰岛β细胞功能改善情况。结果:两种方法均可使初诊2型糖尿病胰岛β细胞功能得到改善,但观察组胰岛β细胞功能改善情况优于对照组(P<0.01)。结论:五脏通治法联合胰岛素泵治疗初诊2型糖尿病能有效保护和改善患者胰岛β细胞功能,是一种安全有效可行的方法。     

短期胰岛素强化治疗2型糖尿病疗效观察

目的探讨短期胰岛素强化治疗对2型糖尿病患者胰岛β细胞功能、后期血糖控制情况、糖尿病并发症发生情况的影响。方法对空腹血糖(FBG)≥11.1 mmol/L和/或餐后2 h血糖(2hPG)≥14 mmol/L的18例初诊2型糖尿病患者和5例2型糖尿病3～5 a患者进行2周胰岛素强化治疗,对比治疗前后FBG、静脉葡萄糖耐量试验(IVGTT)时胰岛素及C肽分泌相。结果经短期胰岛素强化治疗后,血糖得到良好控制,IVGTT时出现明显胰岛素及C肽分泌相,部分患者在停止治疗后仅依靠饮食控制和运动就可维持良好的血糖代谢至少1 a,1例继发性糖尿病患者3 a内停止使用降糖药物治疗。结论短期胰岛素强化治疗可改善胰岛β细胞功能,有利于血糖控制。     

诺和锐30强化治疗老年2型糖尿病46例疗效观察

目的探讨短期诺和锐30强化治疗对老年患者胰岛细胞功能的影响。方法对30例初诊老年2型糖尿病患者进行每日3次诺和锐30强化治疗2周,治疗前后分别行静脉葡萄糖耐量实验,测定0,3,4,5,8,10,120分钟血糖、胰岛素、C肽,计算胰岛素及C肽曲线下面积（Auc）、稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）、胰岛p细胞分泌功能的HOMA—B指数。结果患者治疗后血清胰岛素及C肽第一时相分泌明显增加,HOMA—β指数明显升高,HOMA—IR指数下降。结论短期每日3次诺和锐30强化治疗能明显改善老年2型糖尿病患者胰岛细胞的分泌功能。     

胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响

目的:观察胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响。方法:将初诊2型糖尿病患者按胰岛素强化治疗4周过程中血糖控制速度不同分为A(快速血糖控制组)、B(非快速血糖控制组)两组,比较治疗前后及两组间HOMA-β、AUCCP30、AUCCP120的差异。结果:随着血糖水平下降,两组治疗后HOMA-β值较治疗前显著提高,差异有统计学意义;两组AUCCP30、AUCCP120的开始改善时间无统计学差异。结论:胰岛素强化降糖治疗可改善胰岛β细胞功能,降糖4周可使患者胰岛素早时相分泌改善。     

温阳健脾汤联合针刺治疗2型糖尿病临床疗效及对胰岛β细胞功能的影响

目的:探究温阳健脾汤联合针刺治疗2型糖尿病患者临床疗效及时胰岛β细胞功能的影响.方法:选取2017年1月`2019年1月张家口市第二医院内分泌科收治的糖尿病患者126例展开研究,随机分为观察组和对照组,每组各63例,对比各组患者的血糖指标、胰岛β细胞功能指标(空腹C肽、胰岛素抵抗指数、胰岛素、胰岛β细胞功能指数)、中医...     

加味六君子汤对脾虚痰湿证2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响

目的探讨加味六君子汤联合西药改善脾虚痰湿证2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的作用。方法将72例患者随机分为治疗组和对照组各36例,均进行饮食调整及适量运动。2组均给予盐酸二甲双胍缓释片,每次0.5 g(2周后每次1.0 g),每日2次,口服;阿卡波糖片,每次50 mg,每日3次,口服。治疗组在上述基础上加用加味六君子汤,每次200 m L,每日3次,口服。均3个月为1个疗程。观察2组治疗前后血糖、C肽、胰岛素(INS)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素分泌指数(HOMA-β)、服糖30 min胰岛素净增值/葡萄糖净增值(ΔI30/ΔG30)。结果与治疗前比较,2组治疗后空腹血糖(FBG)、服糖30 min血糖(30 min PBG)、2 h PBG、Hb A1c、空腹胰岛素(FINS)、空腹C肽、HOMA-IR均降低,治疗组30 min INS、30 min C肽、ΔI30/ΔG30升高,差异有统计学意义(P0.05);治疗后2组FBG、30 min PBG、2 h PBG、Hb A1c、空腹C肽、FINS、30 min INS、30 min C肽、HOMA-IR、ΔI30/ΔG30比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论加味六君子汤联合西药改善脾虚痰湿证2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的疗效优于单纯西药。     

津力达颗粒联合中药配方治疗2型糖尿病的疗效及对胰岛β细胞功能的影响研究

目的:探讨津力达颗粒联合中药配方治疗2型糖尿病的临床效果和对胰岛β细胞功能产生的影响。方法:126例2型糖尿病患者,随机分为研究组和对照组,各63例。研究组给予中药配方津力达颗粒进行治疗,对照组给予西药诺和龙进行治疗,分析两组患者的血糖指标水平、胰岛β细胞功能与胰岛素抵抗指数的变化情况。结果:治疗前两组患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白指标水平比较差异无统计学意义(P0.05),治疗后均发生明显降低,其中研究组患者血糖指标降低程度显著优于对照组(P0.05);治疗后研究组患者的胰岛β细胞功能得到明显的提高,胰岛素抵抗指数明显降低,两者改善程度均显著优于对照组(P0.05)。结论:中医方剂津力达颗粒能够有效的改善2型糖尿病患者血糖水平,延缓胰岛β细胞功能的衰退,降低胰岛素抵抗,效果显著,可推广使用。     

黄连素对2型糖尿病（湿热内蕴型）胰岛β细胞功能的影响

目的观察黄连素对2型糖尿病（湿热内蕴型）胰岛β细胞功能的影响。方法随机选取2型糖尿病中医辨证属湿热内蕴型患者60例，分为对照组和试验组，每组各30例，应用二甲双胍作为基础治疗，2周后试验组加用黄连素，总疗程8周。观察试验前后各组的血糖、胰岛素、糖化血红蛋白、C反应蛋白及中医证候总分和单项症状评分的变化；应用胰岛素敏感性指数（IAI）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、β细胞分泌指数（HOMA-β）计算胰岛β细胞功能的改善情况。结果2组在试验前后各指标均有显著变化（P〈0．05），以试验组的指标改善为明显，2组之间比较有显著差异（P〈0．05），试验组的胰岛β细胞功能改善最为明显。结论黄连素具有明显的改善胰岛β细胞功能、促进胰岛素的分泌及减轻胰岛素抵抗和增加胰岛素敏感性的作用。     

中药对胰岛β细胞的保护机制研究概述

胰岛β细胞功能障碍及数量减少在2型糖尿病(T2DM)的发生发展过程中起着重要作用,目前,中药保护胰岛β细胞的疗效已经逐渐被认可,并在2型糖尿病防治中占有重要地位。通过对近几年中药提取成分,中药单体及复方对胰岛β细胞的保护机制进行总结发现,一些中药提取成分(如接骨木多糖、桑叶总黄酮等)、中药单体(如三丫苦、水蛭等)及中药复方(如清热降浊汤、津力达颗粒等)具有保护胰岛β细胞及治疗T2DM的作用。中药可促进胰岛β细胞增殖、减少胰岛β细胞凋亡,并且可间接通过改善血清及胰腺组织氧化应激、改善胰岛细胞胰岛素抵抗、提高血清、肝脏及肠道组织胰高血糖素样肽-1(GLP-1)水平、改善胰岛微循环、调节胰岛β细胞自噬水平等途径保护胰岛β细胞。中药因其成分的复杂性而对胰岛β细胞的保护作用涉及多种靶点及机制,并具有良好效果,而且基于中医整体观念的指导,中药在T2DM的治疗方面具有较高的安全性。因此,中药作为胰岛β细胞保护类药物具有广阔的前景,随着生物技术的发展,从中药及中药复方中筛选新型糖尿病治疗药物成为可能。     

Successful treatment of latent autoimmune diabetes in adults with Traditional Chinese Medicine: a case report

Introduction

Latent autoimmune diabetes in adults (LADA) is regarded as one of the Insulin-dependent diabetes mellitus that progress slowly. It gradually became understood since 1970s. The onset usually appears in adulthood, the islet autoantibodies are positive and the function of β cell is declined rapidly. The treatment is insulin injection.

Case presentation

The case reported followed is a 37-year-old male patient who was newly diagnosed with type 2 diabetes. He abandoned oral hypoglycemic agents since they caused stomach indisposed. Before visiting, his islet autoantibodies were detected positive and he had never injected insulin before. We treated him with traditional Chinese herbals under the guidance of Traditional Chinese Medicine and differentiation, and achieved fine efficacy.

Conclusion

Because the initial presentation of LADA is similar to Type 2 Diabetes Mellitus and examination is not in common use, misdiagnosis is not rare. Once LADA is diagnosed, the therapy must be adjusted. This case report indicated that Traditional Chinese Medicine might be an alternative treatment for LADA.     

辨证论治配合胰岛素改善2型糖尿病胰岛β细胞功能

目的：探讨使用胰岛素辅助中医辨证施治方法改善2型糖尿病胰岛β细胞功能方法的疗效及其可行性。方法：两组患者均停用其它降糖药而根据血糖监测结果使用胰岛素。其中观察组配合应用中药而对照组停用一切中药。结果：通过治疗前后空腹和餐后2小时血糖、胰岛素、C肽的差值比较,观察组方法显著优于对照组（P〈0.05或P〈0.01）。     

中西医结合治疗糖尿病的优势

中西医结合治疗糖尿病的优势是多方面的,其中最主要的、也是最根本的是提高了临床疗效。已有许多学者从整体、细胞、亚细胞及分子水平中西医有机结合进行了临床研究,说明在控制高血糖、改善临床症状、改善胰岛素抵抗、治疗糖耐量低减、恢复胰岛β细胞功能、治疗高糖高脂血症及糖尿病并发症等方面,中西医结合治疗优于单用西药和单用中药治疗,展示了独特的优势。本文就近10年来有关的文献报道进行了综述。     

益肾壮骨合剂联合钙尔奇D治疗糖尿病合并骨质疏松症

目的探讨益肾壮骨合剂联合钙尔奇D对糖尿病合并骨质疏松症患者的空腹血糖变化和临床疗效。方法 120例病例随机平分为3组。A组:单纯降糖;B组:单纯使用钙尔奇D;C组:使用益肾壮骨合剂联合钙尔奇D。观察比较3组患者骨密度、血钙、血磷、骨碱性磷酸酶、空腹血糖的变化。结果单纯降糖治疗不能有效治疗骨质疏松,加中医补肾壮骨治疗可以更有效的辅助骨质疏松的治疗;C组骨密度值升高较快,血糖降低较快(P<0.05),且中西医结合治疗骨质疏松和糖尿病可在后期达到较好的治疗效果;此外,C组治疗9周后血糖差值和骨密度差值成负相关(r>0.05),骨质疏松治疗和糖尿病治疗间存在协同作用,中西补肾治疗骨质疏松时可以辅助血糖的控制。结论在西医降糖和减少骨吸收治疗的基础上加用益肾壮骨合剂可有效缩短糖尿病合并骨质疏松症患者的血糖、骨密度的改善时间,并在后期治疗中达到较好的治疗效果。     

经络舒胶囊合温和灸治疗糖尿病周围神经病变临床观察

目的:观察经络舒胶囊配合温和灸治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效。方法:将80例符合DPN诊断标准的患者随机分为2组:中药组40例(经络舒胶囊合温和灸+糖尿病基础治疗)和对照组40例(糖尿病基础治疗),疗程1个月。观察两组患者治疗前后临床疗效、空腹血糖、餐后2小时血糖、胰岛素抵抗指数(Home-IR)、神经传导速度等变化。结果:中药组在改善临床症状、降血糖、降低胰岛素抵抗指数及提高神经传导速度等方面,疗效明显优于对照组(P<0.01或P<0.05)。结论:经络舒胶囊配合温和灸治疗能明显改善糖尿病周围神经病变,且有改善胰岛素抵抗、降血糖功效,值得临床推广。     

苦瓜胶囊治疗2型糖尿病胰岛素抵抗的临床观察

目的:观察苦瓜胶囊联合西药治疗2型糖尿病胰岛素抵抗的临床疗效。方法:将2型糖尿病患者86例按随机、单盲原则分为治疗组、对照组各43例;治疗组在西药治疗的同时加服苦瓜胶囊,对照组予单纯西药治疗,疗程为14周。观察2组患者糖化血红蛋白(HbA_(1c))、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素分泌指数(HOMA-β)、糖负荷后30分钟胰岛素净增值/葡萄糖净增值(△I30/△G30)。结果:1)2组患者治疗后HbA_(1c)、血糖较治疗前均明显改善(P0.05),2组治疗后比较差异有统计学意义(P0.05);2)2组患者治疗后空腹胰岛素、C肽及服糖后30分钟胰岛素、C肽较治疗前均明显改善(P0.05),2组治疗后比较差异有统计学意义(P0.05);3)2组患者治疗后HOMA-IR、HOMA-β、糖负荷后30分钟△I30/△G30较治疗前均明显改善(P0.05),2组治疗后比较差异有统计学意义(P0.05);4)2组患者治疗后总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、脂联素(APN)较治疗前均明显改善,且治疗组在改善TG、APN方面优于对照组(P0.05)。结论:苦瓜胶囊联合西药改善2型糖尿病患者胰岛素抵抗的疗效优于单纯西药。     

雷公藤多甙在迟发性自身免疫糖尿病早期治疗中的作用观察

目的观察雷公藤多甙在成人迟发性自身免疫糖尿病（latent autoimmune diabetes in adult,LADA）早期治疗的疗效.方法将糖尿病患者随机分两组：治疗组和对照组,对照组40例给予胰岛素治疗,而治疗组40例在胰岛素治疗的基础上加用雷公藤多甙,观察两组糖尿病患者的真胰岛素和C肽水平、谷氨酸脱羧酶抗体（glutamic acid decarboxylase antibody,GADAb）、胰岛细胞抗体（ICA）及临床特点.结果两组酮症发作情况、体重指数、肝肾功能等方面差异无显著性（P＞0.05）;治疗组6个月时GADAb、ICA阳性率下降（P＜0.01）,空腹及餐后2h C肽增加（P＜0.01）,餐后2h真胰岛素亦增加;1年时GADAb、ICA阳性率下降更加明显（P＜0.01）,空腹及餐后2h C肽和真胰岛素水平进一步增加.结论对于LADA患者,早期进行雷公藤多甙治疗比单纯胰岛素治疗更有利于缓解自身免疫的损害和胰岛功能的恢复.     

常见甘味中药抗糖尿病作用机制研究进展

糖尿病，中医称为消渴病，研究发现五味中药中甘味中药治疗糖尿病的应用频率最高。在中药五味理论中，甘味药具有补益和中的功效，符合“滋阴”“健脾”的糖尿病中医治则。综合近5年来国内外相关文献，对甘味中药治疗糖尿病的药理机制进行归纳总结，主要与调节糖脂代谢、保护胰岛组织、改善胰岛素抵抗、抑制机体炎症因子、提升机体抗氧化能力及调节肠道菌群等有关，以期丰富甘味中药治疗糖尿病的科学内涵，为今后开展相关研究提供理论依据。