中西医结合治疗粘连性肠梗阻的观察和护理

我院于2004年1月到2007年12月运用中西医结合方法治疗粘连性肠梗阻86例，有效率达84．88％,取得满意疗效。腹部手术后，由于肠管互相粘连，肠管及腹膜粘连或腹腔内粘连等原因所造成的肠内容物运行障碍称为粘连性肠梗阻，其主要症状为腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排便、排气，X线腹部摄片均有不同程度的肠腔充气或液气平面。粘连性肠梗阻占肠梗阻病人20％—40％以上，腹部手术是导致粘连性肠梗阻原因之一。     

手术后早期炎症性肠梗阻的中西医结合治疗

1　腹部手术后早期发生的肠梗阻1.1　过去因手术或其它原因已有肠粘连 :如又施行腹部手术 ,麻醉和手术导致肠蠕动消失与紊乱 ,原粘连部肠曲发生梗阻。我们曾收治过 7例。1.2　术后早期炎症性肠梗阻 :一种情况是病人有较严重的腹膜炎 ,手术后有肠麻痹 ,随之肠袢相互粘着。如坏疽性阑尾炎并发腹膜炎的病人 ,炎症粘连也以右下腹为甚 ,而位于右下腹的下段回肠 ,肠腔较细小 ,纠搭成角 ,粘连成团后均较上腹部手术更易引起梗阻。另一种情况是手术中肠管有较长时间的暴露 ,操作时肠曲有较多的翻动与骚扰。如右半结肠癌根治等手术 ,肠管的炎性渗出引…     

小肠捷径吻合在严重粘连性肠梗阻中的应用体会

粘连性肠梗阻是腹部手术的一个严重并发症，以肝、脾破裂，胃、肠穿孔破裂，阑尾脓肿破裂，宫外孕破裂出血等手术后多见。如梗阻为单纯索带压迫肠管，手术去除索带后即可解除。如小肠有广泛的成团粘连，肠管又与腹壁严重粘连者，往往是越解除粘连，创伤就越大，粘连梗阻将进一步加重。我院至1988年以来，采用小肠捷径吻合法处理严重粘连性肠梗阻患者12例，经近10a随访观察，效果满意。所有手术患者无一例因粘连性肠梗阻复发而再住院。     

肠疾病患者术后腹部按摩的效果观察

目的：观察腹部按摩对肠疾病术后患者的效果。方法：将80例肠疾病腹部手术患者随机分为实验组40例，对照组40例。实验组于手术后8小时开始腹部按摩，3次／d，15—20min／次，对照组按常规处理。结果：2组患者肛门排气时间、腹胀、便秘、粘连性肠梗阻、拔管后尿潴留发生率等差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：肠疾病术后实施腹部按摩可有效促进胃肠功能恢复，促进肛门排气、排便，消除腹胀，减少粘连性肠梗阻和尿潴留的发生。     

103例肠梗阻治疗体会

肠梗阻是腹部外科中常见的一种疾病,一般仅次于急性阑尾炎和胆道疾病,而居急腹症的第三位。肠道一旦发生梗阻或肠内容物的运行有障碍时,可造成患者全身生理上的紊乱和肠管本身解剖和机能的变化,严重者多可危及生命。晚期患者即使梗阻解除,其严重的病理生理和病理解剖变化,亦可使患者死亡。故肠梗阻是一种常见而严重的疾病,在腹部外科中有其特殊的重要性。但对肠梗阻的性质能有正确认识,并能给予及时治疗,则近期及远期疗效一般多良好,死亡的危险大多可以避免。现将我科从2001年3月至今103例肠梗阻病例的回顾性研究,就肠梗阻的治疗中应注意的若干问题做如下探讨。     

先天性肠旋转不良二例报告及诊治体会

先天性肠旋转不良是由于胚胎发育中肠管旋转发生障碍，从而并发肠梗阻或肠扭转。临床少，现就所见两例及诊治体会报告如下：     

肠梗阻患者的围手术期护理

肠梗阻是指由多种原因引起的肠内容物不能正常运行顺利通过肠腔。主要是由于肠腔堵塞、肠管受压、肠壁病变或肠管痉挛、肠麻痹所致，以腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气排便为主要临床症状。应及时治疗，解除病因，必要时手术治疗，使患者早日康复。一些老年患者因年纪大、病情重、手术难度高，为了提高疗效，周密仔细的围手术护理是很重要的。     

腹部手术后早期炎性肠梗阻浅析

目的:探讨腹部手术后早期肠梗阻的病因、诊断及治疗方法.方法:回顾性总结分析7例术后早期肠梗阻临床资料.结果:7例中有5例有不同程度的肠坏死,2例单纯性扭转,术后6例康复出院,1例合并有短肠综合征.结论:手术后早期肠梗阻大多数为炎性肠梗阻,应先行一段时间非手术治疗,只要无肠绞窄、腹膜炎出现,应避免早期手术治疗,经非手术疗法多可治愈,保守治疗至少应2～4周以上.     

术后早期炎性肠梗阻的诊断与治疗

目的：探讨术后早期炎性肠梗阻的特点和诊断、治疗原则。方法：回顾分析我院1998年8月至2009年8月25例术后早期炎性肠梗阻病人的临床表现、特点和治疗方法。结果：25例均行胃肠减压、肠外营养、应用生长抑素、肾上腺皮质激素等治疗治愈，无一例出现肠坏死而需要手术治疗。结论：术后早期炎性肠梗阻是腹部手术后早期（2周左右）发生的肠梗阻，有别于肠麻痹以及内疝、肠扭转、吻合口狭窄等机械梗阻，宜先行非手术治疗。     

腹部术后早期肠梗阻22例临床分析

目的:探讨腹部术后早期肠梗阻的原因、诊断及治疗原则,总结再手术的经验。方法:回顾分析2007年1月至2012年5月22例腹部术后早期肠梗阻再手术患者的临床资料。分析7例术后早期肠梗阻临床特点及治疗方法。结果:22例术后早期肠梗阻出现时间为术后5～11天,经再手术明确梗阻原因,术中证实粘连性肠梗阻10例,漏诊消化系统肿瘤3例,漏诊直肠癌2例,陈旧性粘连带致肠管卡压3例,遗漏多发肠石1例,合并急性阑尾炎、阑尾周围脓肿合并肠粘连梗阻2例,合并肠套叠1例。1例粘连性肠梗阻为术后16天再次手术,由于无法找到明确的梗阻点,故行梗阻远近两端侧侧吻合术,术后23天梗阻解除;其余21例经再手术后3～5天梗阻均解除,无手术死亡病例。结论:腹部术后早期肠梗阻多见为肠粘连。充分的术前准备,规范的手术操作,严密的术后观察,可减少粘连性肠梗阻的几率。选择适宜的手术方式,精确细致的手术操作是再手术成功的关键,也可避免不必要的手术并减少术后并发症。