阑尾周围及肠间隙脓肿手术后中西医治疗观察

阑尾周围脓肿、肠间隙脓肿是外科常见病 ,特别是早期延误诊断及手术时机将造成很严重的并发症。笔者于 1996—2 0 0 1年对 2 2例阑尾周围脓肿、肠间隙脓肿术后患者第 5天排气后采用中西医结合方法治疗 ,取得了很好疗效 ,现总结报道如下。1　一般资料2 2例患者中 ,男 13例 ,女 9例 ;年龄 16～ 6 2岁 ,平均39岁 ;病程 15～ 4 2d。全部为术后患者 ,15例阑尾周围脓肿、阑尾部分液化 ,7例阑尾周围脓肿并肠间隙脓肿 (脓肿最大约 12cm× 10cm× 9cm)。均行切除剩余阑尾残端、切开肠间隙脓肿、甲硝唑液体冲洗腹腔手术。2　治疗方法2 1　西医　术后…     

阑尾消痈汤治疗阑尾脓肿40例

笔者自 1986年 2月～ 1998年 2月 ,运用阑尾消痈汤治疗阑尾脓肿 40例 ,疗效显著 ,现报道如下。1　临床资料40例中 ,男 2 2例 ,女 18例 ;16～ 2 0岁者 3例 ,2 1～ 30岁者 19例 ,31～ 40岁者 10例 ,41～ 5 0岁者 6例 ,5 1岁以上者2例。阑尾脓肿包块最大直径 12ｃｍ ,最小 5ｃｍ ,其中阑尾脓肿包块 5ｃｍ者 5例 ,6ｃｍ～ 10ｃｍ者 2 9例 ,11ｃｍ以上者 6例。白细胞计数在 10× 10 9/Ｌ～ 14× 10 9/Ｌ者 2 4例 ,15×10 9/Ｌ～ 2 0× 10 9/Ｌ者 10例 ;>2 0× 10 9/Ｌ者 6例病例选择 :①患急性阑尾炎 ,拒绝手术而保守治疗无效并发阑尾脓肿者 ;②…     

中西医结合治疗阑尾周围脓肿70例

阑尾周围脓肿是阑尾炎的常见并发症。我们自 1997— 11～ 2 0 0 2— 6月采用中西医结合治疗阑尾周围脓肿 70例 ,取得良好疗效。现报道如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组 70例中 ,男 5 2例 ,女18例。最小年龄 17岁 ,最大 72岁 ,2 5岁以下8例 ,5 0岁以上 2 5例。腹痛 2天以内入院 5例 ,2～ 3天 13例 ,3～ 7天 4 6例 ,7天以上 6例。70例体检时均可扪及右下腹肿块 ,且均经B超证实。1.2　治疗方法　中医治疗分三期辨证施治。瘀滞期 (相当于阑尾周围脓肿消散后期 )。方剂为阑尾化瘀汤。川楝子 15 g,延胡索9g,丹皮 g,桃仁 9g,木香 9g,金银花 1…     

阑尾切除术后近期再手术15例教训分析

阑尾切除术是外科最普通的手术之一,但术中处理不当,也会带来严重并发症,甚至再次手术。近30年来我们诊治阑尾切除术后近期再手术15例,其中7例发生在本院,8例为它院手术后转人。现报道如下。1临床资料本组15例中男9例,女6例,年龄17～72岁。均诊断为阑尾炎,10例在连续硬脊膜外腔阻滞麻醉或腰麻下,5例在局麻下经麦氏切口手术．术后诊断为化脓或坏疽性阑尾炎,阑尾穿孔4例。于术后1～23天再次手术,情况如下。1．l腹腔脓肿4例：3例为阑尾穿孔,l例为化脓性阑尾炎,术后持续高热诊为肠间脓肿2例,盆腔脓肿2例,应用抗生素及中药治疗无…     

小切口阑尾切除术216例体会

目的：探讨在小切口阑尾切除术中提高切除成功率的方法和减少术后并发症的措施.对2005年～2009年我院216例小切口阑尾切除术的临床资料进行回顾性分析.结果：216例小切口阑尾切除术中,40例行逆行切除,176例行顺行切除.其中15例行浆肌层下切除阑尾或阑尾残枝,4例需延长切口完成手术,术后并发盆腔小脓肿2例,切口红肿乙级愈合5例,术后切口轻至中度疼痛93例,明显疼痛2例.术后住院2～8d,平均4d,均全部治愈.结论：小切口阑尾切除术,术后住院时间短、患者痛苦小、并发症少、费用低,是一种较好的阑尾切除手术方式.逆行法切除阑尾可提高小切口阑尾切除术的成功率,浆肌层下切除阑尾能避免术中遗留阑尾残枝造成术后阑尾残枝炎的发生.     

阑尾切除术后再手术8例

我院1998-2008年共行阑尾切除术469例,其中因诊断或手术处理失误而导致再手术8例,现总结如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 8例中男6例,女2例;年龄18～65岁,平均31.2岁.导致阑尾切除术后再手术的因素:回盲部升结肠肿瘤,2～6个月后行右半结肠切除术2例;阑尾系膜血管出血10 h,再次手术止血1例;盆腔脓肿术后7 d行直肠前臂切开引流术1例;大网膜粘连综合征术后6个月行粘连松解术1例;手术18个月后剖腹探查确诊为阑尾残株炎1例;盲肠游动扭转24个月后行盲肠固定术1例;术后早期肠梗阻经内科治疗无效,于术后16 d行粘连松解术1例.     

中西医结合治疗阑尾周围脓肿34例

近几年来 ,笔者对阑尾周围脓肿患者先用中医结合非手术治疗后 ,早期 (发病 1个月内 )再行手术治疗 ,效果满意 ,现报告如下。1　一般资料　34例中 ,男 2 1例 ,女 13例 ;年龄 19～ 6 4岁 ,平均 2 9.4岁 ;发病至手术时间 15～ 2 8天 ,平均 2 3.5天。入院有急性阑尾炎的表现 ,并在右下腹扪及固定压痛的包块 ,B超探及右下腹阑尾区的包块 ,其中 2 6例包块内可见大小不等的液性暗区 ,白细胞均升高 ,其中 15× 10 9/ L以上 16例。淤滞炎块型 2 3例 ,蕴热脓肿型 11例。2　治疗方法　静脉滴注 0 .5 %甲硝唑针 10 0 ml,每日 2次 ;菌必治针1g,每日 2次 …     

中西医结合治疗阑尾周围脓肿55例

我院于 1 992年 1 0月— 2 0 0 1年 1 0月对 55例阑尾周围脓肿患者采用中西医结合方法治疗 ,取得了满意疗效 ,现将资料总结报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 55例患者中 ,男 34例 ,女 2 1例 ;年龄 2 0～ 72岁 ,平均 41岁 ;病程 3～ 6ｄ39例 ,7～ 1 0ｄ 1 2例 ,1 1ｄ以上者 4例。均有转移性右下腹痛和明显的右下腹压痛及反跳痛 ,同时可在右下腹扪及位置固定伴压痛的肿块。血白细胞计数 (1 1～ 2 0 )× 1 0 9Ｌ- 1 ,中性粒细胞增多者 50例。体温 38.5℃以下者 1 5例。均经Ｂ超证实为阑尾周围脓肿 ,脓肿直径 5～ 9ｃｍ。1 2　治疗方…     

中西医结合治疗阑尾周围脓肿52例体会

本院自 1996年 5月～ 1999年 12月共收住阑尾周围脓肿 52例 ,采用中西医结合治疗 ,效果满意 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组共 52例 ,其中男 2 4例 ,女 2 8例 ;年龄 18～ 55岁 ,平均 32 .5岁 ;发病至就诊时间 7～ 18天 ;查体均有右下腹压痛、反跳痛 ,触及痛性肿块。血常规 :WBC(13.0～ 2 2 .4 )× 10 9/ L,N0 .75～ 0 .90。B超探及肿块大小 6 7mm× 2 0 mm～ 12 0 mm× 55mm。1.2　治疗方法与结果 :本组患者住院后 ,经充分的术前准备 ,即在硬膜外麻醉下行阑尾切除、脓肿排脓及冲洗引流术。术后补液 ,滴注双黄连 2天 ,改内…     

中西医结合治疗阑尾周围脓肿30例

阑尾周围脓肿系因阑尾急性炎症后 ,在阑尾周围所形成的脓肿或炎性包块。笔者自 1994年 3月～ 2 0 0 1年 12月采用中西医结合治疗本病 30例 ,获满意疗效 ,并与单纯用西医非手术治疗的 2 2例进行对照 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　两组 5 2例均为我院外科住院患者 ,且均有阑尾炎病史 ,病程为 3～ 12天 ,平均 7.7天。治疗组 30例中 ,男 18例 ,女 12例 ;年龄 12～ 6 9岁 ,平均 38.2岁。对照组2 2例中 ,男 13例 ,女 9例 ;年龄 14～ 6 8岁 ,平均 37.8岁。两组病人性别、年龄、病程经统计学分析无显著差异 (Ｐ >0 .0 5 ) ,具有可比性。1…     

阑尾脓肿20例Ⅰ期手术治疗体会

我社区中心于2010年2月至2012年2月共收治阑尾脓肿20例,均行Ⅰ期手术,现将其结果及其治疗体会报告如下。1临床资料1.1一般资料本组20例均为农民,其中男性15例,女性5例,年龄25～58岁,平均32岁。病程4天8例,5天7例,6天3例,7～10天2例,所有患者均有腹痛、发热、     

中西医结合治疗阑尾周围脓肿38例

我院 1998年 1月— 2 0 0 3年 3月共收治 38例阑尾周围脓肿患者 ,采用中西医结合非手术方法治疗取得良好效果 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 38例患者中 ,男 18例 ,女 2 0例 ;年龄 2 0～ 39岁 2 3例 ,4 0～ 5 9岁 14例 ,6 0岁以上 1例 ;病程最短 3d ,最长 14d ;患者体温超过 38℃ 2 6例 ,低于 38℃ 10例 ,正常 2例。主要诊断依据 :患者均有转移性右下腹痛病史 ;右下腹压痛、反跳痛明显 ,并可扪及固定压痛的包块 ;B超示右下腹包块内可见大小不等的液性暗区 ,边界不清 ,内有中低回声 ;白细胞均升高 ,其中 >15× 10 9L-1者 2 8…     

阑尾周围脓肿Ⅰ期手术治疗17例体会

我院自 1994年 1月～ 1999年 1月共施行阑尾切除术 10 3例 ,其中 17例系阑尾周围脓肿 ,并行阑尾 期切除脓肿引流术 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 7例 ,女 10例 ,年龄 12～ 74岁 ,其中 31～ 60岁 13例 ,占 76.4 % ,发病至手术时间3～ 2 4天 ,平均 6.3天。1.2　术中情况及经过 :阑尾被大网膜或肠管包裹。阑尾穿孔 4例 (占 2 3.5% ) ,阑尾穿孔脱落未能找到 1例(占 5.9% )。脓液 10～ 30 0 m L ,阑尾残端包埋者 8例 (占4 7.1% ) ,残端只能结扎或缝扎者 9例 (占 52 .9% )。所有病例均放置胶管引流 ,平均 4天 ,关闭…     

阑尾周围脓肿68例治疗观察

我们对 1 998年～ 2 0 0 2年的阑尾周围脓肿 68例按手术组和保守组随机分组进行治疗观察 ,现总结如下。1　一般资料　68例分为手术组 5 3例和保守组 1 5例。手术组又分为手术 1组 1 2例 (阑尾脓肿在 3天以内 ) ,手术2组 41例 (阑尾脓肿在 3天以上 )。两组年龄 1 5～ 76岁 ,平均病程 ( 9.1 3± 6.78) d,B超检查腹部包块平均 4～ 7cm,血白细胞 1 4.5× 1 0 9/L。诊断标准为有急性阑尾炎病史 ,典型的右下腹疼痛 ,右下腹包块伴压痛 ,B超探及右下腹阑尾区炎性包块 ,外周血象白细胞计数增高。其中以 B超探出阑尾区的炎性包块为主要诊断依据。2　…     

外敷治疗阑尾周围脓肿50例

阑尾周围脓肿是急性阑尾炎的主要并发症之一 ,属中医肠痈的范畴。一般对本病多采用手术切开引流治疗 ,效果不佳。近几年来我们采用自拟配制的中药膏外敷治疗 ,收到了较好的效果 ,现报告如下。一般资料本组 5 0例中男性 3 2例 ,女性 1 8例 ;年龄 9～6 8岁 ;病程 6～ 2 8天。就诊前曾经医院确诊为阑尾炎者 2 9例 ,未确诊者 1 5例 ,未检查者 6例。曾经用西药治疗者 42例 ,未经治疗者 8例。 5 0例患者均经B超检查 ,发现阑尾部包块 ,包块最大者 1 2 cm×1 0 cm× 1 0 cm,最小者 6 cm× 5 cm× 5 cm。治疗方法用生姜、芋头、大黄、芒硝各等份 ,共…     

中西医结合治疗阑尾脓肿临床观察60例

阑尾周围炎症或阑尾穿孔致周围的大网膜肠管包裹形成阑尾脓肿,发生率约4%～10%。我院自1992年6月以来共收治阑尾脓肿125例,占我院共收治阑尾炎的7.8%。笔者应用红藤汤加西药治疗60例并设对照组西药治疗65例对照观察,疗效满意。现报道如下。1　一般资料治疗组60例,男31例,女29例,年龄22～75岁,平均45.6岁。对照组65例,男30例,女35例,年龄18～70岁,平均46.8岁。表现为右下腹痛,体温升高(2例正常),血象升高(4例正常),右下腹触及包块(3例不能触及),两组病例全部经B超检查证实。2　治疗方法对照组使用静脉滴注先锋霉素4～6g/d或氨苄青霉素4～6g/…     

回盲部肿瘤误诊阑尾脓肿16例分析

笔者从1972年2月～1999年9月共收治回盲部肿瘤误诊阑尾脓肿16例,报道如下。1　临床资料1.1　一般情况:本组16例中,男9例,女7例,年龄40～75岁,平均63岁。1.2　病程经过:本组有6例存在典型的转移性右下腹疼痛,诊断为急性阑尾炎、阑尾脓肿,术中见阑尾确有急性炎症,同时发现回盲部肿瘤5例。9例因阑尾脓肿入院,非手术治疗效果不佳,作纤维结肠镜或X线钡剂灌肠检查诊断回盲部肿瘤,本组16例中有1例阑尾切除术后出院,因肠梗阻入院后经手术确诊。本组16例均经手术治疗,无手术死亡。1.3　误诊时间:从首次误诊至回盲部肿瘤手术时间3个月以内4例,6个月以…     

中西医结合治疗阑尾周围脓肿20例

阑尾周围脓肿是阑尾化脓、坏疽、穿孔后延误治疗 ,脓汁因大网膜或四周肠襻包围局限而形成的右下腹腔脓肿 ,是常见的普外科急腹症之一。1　临床资料　　 40例病人为 1 991年 7月至 1 999年 7月本院外科住院病人 ,均符合阑尾周围脓肿的诊断。随机分为治疗组和对照组 ,治疗组 2 0例 ,男 9例 ,女 1 1例 ;年龄最大 72岁 ,最小 1 5岁。对照组 2 0例 ,男 1 2例 ,女 8例 ;年龄最大 69岁 ,最小 1 2岁。病人均有不同程度发热、腹痛及右下腹包块 ,其中有典型的转移性右下腹疼痛症状者 2 9例 ,直接右下腹疼痛者 1 1例 ;体温 38.0～ 39.0℃者 2 5例 ,39 .…     

腹腔镜阑尾切除术90例体会

我院外科 1996年 2月～ 2 0 0 0年 11月 ,应用腹腔镜治疗阑尾炎 90例 ,临床效果良好 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组患者中 ,男 5 2例 ,女 38例 ,年龄12～ 6 5岁 ,平均 2 6 .8岁。病理报告急性单纯性阑尾炎2 4例 ,急性化脓性阑尾炎 30例 (伴穿孔腹膜炎 5例 ) ,坏疽性阑尾炎 16例 (伴穿孔腹膜炎 10例 ) ,阑尾炎周围脓肿 9例 ,慢性阑尾炎急性发作 11例。手术时间 2 6～12 0分钟 ,平均 4 9分钟。术后肛门排气时间为 6～ 2 8小时 ,平均 15 .6小时 ,住院天数 4～ 7天 ,平均 4 .5天。1.2　手术方法 :硬膜外麻醉 83例 ,全麻 7例。体位…     

抗生素预防阑尾手术切口感染422例

为了评价抗生素对阑尾手术切口感染的预防性应用 ,笔者于 1999— 2 0 0 0年对 4 2 2例急性化脓性或坏疽性阑尾炎进行前瞻性观察 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :4 2 2例患者中 ,男 2 0 8例 ,女 2 14例。随机分为Ａ组 2 10例和Ｂ组 2 12例。平均年龄 :Ａ组 35岁(7～ 5 3岁 ) ,Ｂ组 37岁 (7～ 6 0岁 ) ;发病至入院平均时间 :Ａ组 38ｈ(6～6 0ｈ) ,Ｂ组 4 0ｈ(5～ 6 5ｈ) ;手术平均时间 :Ａ组 5 0ｍｉｎ ,Ｂ组 4 8ｍｉｎ ;平均住院天数 :Ａ组 6ｄ,Ｂ组 8ｄ。病理类型 :Ａ组化脓性 16 8例 ,坏疽性 4 2例 ;Ｂ组化脓性 178例 ,坏疽性 34…