腹腔镜联合胆道镜治疗肝胆管结石疗效观察

目的观察比较腹腔镜联合胆道镜与传统开腹手术治疗肝胆管结石的效果,探讨微创外科在肝胆管结石治疗中的应用价值。方法72例肝胆管结石患者随机分为开腹组和微创组,各36例。开腹组采用开腹胆总管切开取石“T”管引流术（OCTD）治疗,微创组采用腹腔镜下胆总管切开胆道镜取石术（LCTD）治疗。结果微创组手术时间、术中出血量、住院时间、术后肛门排气时间分别为（249．82±121．45）min、（42．6±8．5）mL、（7．93±2．15）d和（29．7±6．5）h,开腹组分别为（171．53±68．47）min、（209．8±42．4）mL、（13．05±4．98）d和（60．8±12．9）h,2组比较均有显著性差异（P均〈0．05）。2组结石残余、胆瘘发生率比较无显著性差异（P均〉0．05）,术后疼痛比较有显著性差异（P〈0．05）。结论腹腔镜联合胆道镜手术治疗肝胆管结石虽延长了手术时间,但能明显减少术中出血,缩短住院时间,且并发症发生率低,患者痛苦小,术后康复快,残石发生率低,安全可靠,是治疗胆囊结石合并肝胆管结石的较好方法。     

十二指肠镜联合钬激光、中药治疗肝内外胆管结石的临床观察

目的：探讨腹腔镜联合钬激光、中药治疗肝内外胆管结石的临床疗效。方法：将189例肝内外胆管结石患者分为治疗组89例,对照组100例。2组均行连续硬膜外麻醉,患者取低截石位,给予常规腹腔镜联合钬激光碎石治疗,治疗组于术后同时给予排石汤。结果：治疗组手术时间、术中出血量、住院时间、尿液转清时间均少于对照组（P〈0．05）。治疗组结石单次全部清除率明显高于对照组（P〈0．05）,2组并发症情况对比无明显差异（P〉0．05）。结论：腹腔镜联合钬激光、中药治疗肝内外胆管结石临床疗效显著。     

肝胆管结石肝切除术后双套管冲洗引流的护理研究

目的：探讨肝胆管结石肝切除术后双套管冲洗引流的护理效果。方法将行肝胆管结石肝切除术后双套管冲洗引流的74例患者随机分为2组,对照组37例行常规护理,观察组37例行护理干预,比较2组患者的手术临床指征、治疗与护理效果、术后并发症情况。结果观察组手术时间术后下床活动时间、术后住院时间均明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,观察组患者治疗总有效率明显高于对照组,术后并发症发生率明显低于对照组。结论患者行肝胆管结石肝切除术后双套管冲洗引流时,有效的护理干预可明显减少手术创伤,缩短治疗时间,提高治愈率,降低术后并发症发生率,值得临床推广使用。     

临床路径护理在急性胆囊炎患者护理中的应用

目的探讨急性胆囊炎手术患者进行基于临床路径护理干预方法的效果。方法72例患者随即为两组观察组与对照组各36例,对照组采用常规护理,观察组患者采用基于临床路径的综合护理干预措施。结果观察组的患者手术时间、术中出血量、术后排气开始时间及持续时间、住院时间等指标与对照组比较,均有显著性差异（P〈0．01或P〈0．05）。观察组的切口出血、感染及肝内胆管残余结石、胆漏等并发症的发生率均明显低于对照组,经统计学处理分析,差异有统计学意义（P〈O．05）。结论急性胆囊炎手术患者基于l晦床路径的综合护理干预方法效果好,值得临床推广应用。     

中医针灸、食疗辨证施护方案对泌尿系结石术后近期并发症的作用

目的：观察中医针灸、食疗辨证施护方案对泌尿系结石术后近期并发症的作用。方法：将706例患者根据随机数字表法,分为治疗组360例和对照组346例。治疗组采取中医针灸、食疗辨证施护方案。对照组术后实施常规施护方案。结果：治疗组出现并发症的发生率明显低于对照组,差异均有显著性意义（P〈0．05）。治疗组患者并发症持续时间明显低于对照组,差异均有显著性意义（P〈0．05）。平均术后住院时间治疗组为（5．4±3．2）天,对照组为（6．7±5．3）天。2组比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：术后中医针灸、食疗辨证施护方案可以减少泌尿系结石术后近期并发症的发生率、持续时间,缩短患者的住院天数。     

中西医结合护理对腹部手术后胃肠功能紊乱的预防和疗效观察

目的：探讨中西医结合护理对腹部手术后胃肠功能紊乱的预防和临床疗效。方法：选取在我院进行腹部手术的患者160例,随机分成治疗组和对照组两组,每组80例,治疗组采用中西医结合护理,对照组采用常规护理,观察两组护理效果。结果：治疗组术后肠鸣音恢复时间、排气时间和排便时间明显少于对照组（P〈0．05）;治疗组术后并发症发生率明显低于对照组（P〈0．05）：两组护理后MODS评分较护理前均有明显降低（P〈0．05）,且治疗组降低水平明显优于对照组（P〈0．05）。结论：对腹部手术后胃肠功能紊乱患者采取中西医结合护理,能够有效缓解患者的临床症状,缩短术后肠鸣音恢复时间、排气时间和排便时间。能够取得良好的预防和治疗效果。     

无张力修补术与传统修补术治疗腹股沟疝的临床疗效对比研究

目的：通过比较无张力修补术与传统修补术治疗腹股沟疝的临床疗效，探讨无张力修补术在治疗腹股沟疝中的临床疗效。方法：我院于2004年4月～2009年3月对收治的60例腹股沟疝患者随机分为观察组和对照组，其中观察组采用环充填式无张力疝修补术治疗，对照组采用传统修补术进行治疗，并对两组临床效果进行比较研究。结果：观察组患者手术时间最长80min，最短25min，平均42min。手术时间明显短于对照组，且差异具有统计学意义（P〈0．05）。另外，观察组患者的自主能力恢复时间、住院时间、术后复发例数及术后并发症发生率均明显低于对照组，且差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：环充填式无张力修补术是一项更符合生理解剖结构的治疗技术，解剖组织少，损伤轻，恢复快，出血少，操作简单，复发率低。     

不同肠道清洁方法对老年性结直肠癌合并急性肠梗阻术后的影响

目的观察不同肠道清洁方法对老年性结直肠癌合并急性肠梗阻术后的影响。方法将56例老年结直肠癌合并急性肠梗阻患者随机分为2组，观察组行肠吻合清洁，对照组使用0．9％氯化钠注射液＋庆大霉素＋甲硝唑冲洗清洁，观察2组患者的手术时间、术后感染发生率、疼痛控制情况及生活质量。结果与对照组比较，观察组的手术时间、术后感染发生率均降低明显（P〈0．05）。在疼痛各级评定中，观察组均优于对照组（P〈0．05）。观察组各项生活质量指标均优于对照组（P〈0．05）。结论老年性结直肠癌肠梗阻的治疗中，选择肠吻合清洁法，行一期切除吻合，不仅可缩短手术时间，减少并发症，而且可有效控制疼痛，提高患者的生活质量。     

腹腔镜与开腹手术治疗十二指肠溃疡穿孔体会

目的：探讨和比较腹腔镜与开腹手术治疗十二指肠溃疡穿孔的临床效果及应用价值。方法：回顾性分析80例十二指肠溃疡穿孔患者的一般资料,按照随机、对照的原则分为观察组和对照组,各为40例。观察组患者行腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术,对照组行开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术。比较和分析两组患者的手术时间,术中出血量,住院时间及术后并发症。结果：与对照组比较,观察组手术时间较长,差异显著（P〈0．05）,但术中出血量和住院时间明显优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）;观察组在治疗过程中出现2例（5．0％）并发症,对照组在治疗过程中出现8例（20．0％）并发症,观察组并发症发生情况明显低于对照组,差异显著（P〈0．05）。结论：临床采用腹腔镜行胃十二指肠溃疡穿孔修补术明显优于传统的开腹手术,对患者创伤较小,安全可靠,能够明显缩短患者住院时间,有效地改善患者病情和预后,值得临床进一步推广应用。     

艾条温和灸促进肛周脓肿术后创面愈合的疗效分析

目的观察艾条温和灸促进肛周脓肿术后创面愈合及防治术后并发症的临床疗效。方法将80例肛周脓肿术后患者随机分为治疗组和对照组,每组40例。两组术后均常规治疗,并以祛毒汤冲洗脓腔,治疗组同时予创面温和灸;观察两组创面愈合时间及术后疼痛、水肿等并发症情况。结果与对照组比较,温和灸组创面愈合时间明显缩短（P〈0．05）,术后疼痛、水肿评分均低于对照组（P〈0．05）。结论温和灸能显著缩短肛周脓肿术后创面愈合时间,减轻术后疼痛、水肿等并发症。     

仙方活命饮辅助治疗妇科术后感染疗效及作用机制分析

目的:分析仙方活命饮辅助治疗妇科术后感染疗效和作用机制,为临床预防和控制术后感染提供参考依据。方法:将300例妇科择期手术患者按照随机数字表法分为观察组和对照组各150例,对照组给予常规围术期用药预防术后感染,观察组在对照组治疗的基础上加用仙方活命饮。比较两组患者的术后感染发生率、血清指标和免疫功能变化情况。结果:观察组术后感染发生率为0.67%,高于对照组的4.67%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间、开始进食时间、下床活动时间、术后用药费用均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后两组CD+3、CD+4、CD+4/CD+8均有显著改善(P<0.05);术后3 d、术后5 d观察组CD+3、CD+4、CD+4/CD+8高于对照组,CD+8低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术后3 d、术后5 d的PCT、CRP、WBC水平均低于术前(P<0.05),观察组下降水平优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:仙方活命饮应用妇科手术患者,能够有效降低术后感染发生率,改善患者的血清指标和免疫功能,缩短了患者恢复时间,值得临床推广应用。     

糖尿病肾病血液透析患者的临床特点及护理

目的：探讨糖尿病肾病透析患者的临床特点及护理对策.方法：选择40例糖尿病肾病及同期非糖尿病肾病血液透析患者,分别观察存活率、死亡原因、营养状况和并发症.结果：糖尿病肾病组1年和2年存活率较非糖尿病肾病组低（P〈0.05,P〈0.01）,主要死因为心血管病变和严重感染;糖尿病肾病组Alb和Hb较非糖尿病肾病组低,差别有统计学意义（P〈0.01,P〈0.01）;DN组血液透析中的并发症是低血压35%、低血糖35%和感染30%,与非糖尿病肾病组比较差别有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01,P〈0.01）.结论：糖尿病肾病血液透析患者是一组高危人群,存活率低,营养状况差,应加强饮食指导;重视透析透析期间护理,降低透析中并发症的发生率,提高存活率和生活质量.     

宁泌泰胶囊联合坦索罗辛治疗输尿管结石80例疗效观察

目的:观察坦索罗辛联合宁泌泰胶囊治疗输尿管结石的疗效。方法:将160例输尿管结石患者随机分为坦索罗辛加宁泌泰胶囊治疗组(n=80)和坦索罗辛对照组(n=80),治疗时间为2周,观察结石排出率、结石排出时间、疼痛不适症状、并发症发生率差异。结果:两组患者经过治疗后,在结石排出率、排出时间方面均有明显效果,但坦索罗辛联合宁泌泰胶囊治疗组疗效较对照组更显著,有统计学意义(P<0.05)。结论:坦索罗辛联合宁泌泰胶囊治疗输尿管结石疗效确切,耐受性良好。     

羚珠脑舒丸治疗风阳上扰型眩晕324例临床观察

目的：观察羚珠脑舒丸治疗风阳上扰型眩晕的临床疗效。方法：324例 VBI 眩晕患者随机分治疗组和对照组。对照组予以盐酸培他啶静滴,口服尼莫地平片和西比灵,治疗组在对照组治疗基础上加用羚珠脑舒丸。比较临床疗效,治疗前、后椎-基底动脉平均血流速度和不良反应。结果：治疗组总有效率明显优于对照组（P〈0.05）,两组两侧椎动脉及基底动脉的平均血流速度较治疗前明显升高（P〈0.05或P〈0.01）,尤其治疗组变化幅度明显优于对照组（P〈0.05）。不良反应少。结论：羚珠脑舒丸治疗风阳上扰型眩晕效果明显,不良反应少。     

中西医结合治疗小儿呼吸道感染疗效评价

目的探讨中西医结合治疗小儿呼吸道感染的临床效果。方法按照随机数字表法将我院收治的86例呼吸道感染患儿均分为实验组和对照组,对照组患儿仅给予常规抗生素和抗病毒药物以及吸氧、止咳平喘、降温等综合治疗,实验组患儿在此基础上加用喜炎平注射液治疗,比较两组患儿临床疗效及并发症发生情况。结果实验组患儿治疗总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;两组患儿并发症发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。实验组患儿体温稳定时间、咳嗽消失时间、气急消失时间、啰音消失时间、炎症吸收时间和平均治愈时间均明显短于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论在常规西医治疗基础上加用喜炎平注射液能够有效提高小儿呼吸道感染治疗效果,不良反应少,具有较高临床应用价值。     

青蒿琥醋联合奎宁马斯治疗疟疾90例临床观察

目的：观察青蒿琥酯联合奎宁马斯治疗疟疾的临床效果。方法：将180例疟疾患者根据入院顺序分为治疗组与对照组各90例,2组均给予奎宁马斯针剂静脉滴注治疗,治疗组同时给予青蒿琥酯针剂静脉滴注。结果：治疗组显效率显著高于对照组（P〈0．05）,2组总有效率差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗组平均退热时间、平均原虫转阴时间均比对照组短（P〈0．05）,24小时平均原虫下降率高于对照组（P〈0．05）;不良反应明显少于对照组（P〈0．05）。结论：青蒿琥酯联合奎宁马斯治疗疟疾疗效显著,可改善临床症状,且安全性好。     

养阴生津解毒方治疗干燥综合征临床对照研究

目的观察养阴生津解毒方治疗阴虚型干燥综合征的临床疗效。方法将160例干燥综合征患者随机分为治疗组和对照组（各80例）,治疗组服用养阴生津解毒方,对照组服用养阴生津方。两组疗程均为24周,观察综合临床疗效、中医临床症状疗效及治疗后实验室指标、中医症状积分变化情况。结果治疗组、对照组综合临床疗效总有效率分别为71.25%、52.50%,组间综合临床疗效比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组、对照组中医临床症状疗效分别为68.75%、51.25%,组间中医临床症状疗效比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组及对照组治疗后中医临床症状积分、干眼症症状积分、含糖试验、Sch irm er试验（SIT）、泪膜破裂时间（BUT）及角膜荧光素染色（FL）均有改善（P〈0.01）,治疗组对干眼症症状、中医临床症状及含糖试验的改善较对照组更优（P〈0.05）。两组治疗后ESR、CRP、血β2-MG均有下降（P〈0.01）,组间差异无统计学意义（P〉0.05）。两组治疗后类风湿因子（RF）、B细胞均有下降（P〈0.01）,组间差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗组IgG、Th/Ts均有下降（P〈0.05,P〈0.01）,对照组无明显变化（P〈0.05）;组间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论养阴生津解毒方可抑制干燥综合征患者自身免疫性炎症,缓解临床症状,控制原发病进展;以养阴生津解毒方为代表的养阴生津解毒法与单纯养阴生津法疗效存在差异,养阴生津解毒方综合疗效优于养阴生津方。     

中药联合纤维胆道镜治疗胆石症术后肝内外胆管残留结石90例疗效观察

目的：探讨治疗胆石症术后肝内外胆管残留结石的有效方法。方法：将168例患者随机分为2组,实验组90例采用利胆排石汤联合纤维胆道镜治疗,对照组78例采用单纯纤维胆道镜取石治疗,比较2组患者术后胆道镜应用次数、操作时间和结石取净率、2年后复发率和再次发病率。结果：治疗后实验组做胆道镜平均次数、平均取石操作时间、复发率、再次发病率均少于对照组,结石取净率高于对照组,2组比较,差异有显著性或非常显著性意义（P〈0．05,P〈0．01）。结论：利胆排石中药能显著提高胆道镜的工作效率和结石取净率,有效预防结石的复发。     

脑卒中临床路径对照研究

[摘要]目的：探讨,临床路径治疗脑卒中的临床效果。方法：我科脑卒中患者184例随机分为对照组及实验组各92例,分别接受常规治疗及脑卒中临床路径治疗,比较两组患者住院时间、费用及治疗效果。结果：实验组住院时间及费用均显著少于对照组（P〈0．05）,实验组治疗费比例显著高于对照组（P〈0．05）;治疗90天实验组BI指数及满意度均显著高于对照组（P〈0．05）。结论：脑卒中临床路径可缩短住院时间,减少住院费用,改善临床疗效,提高病人满意度。     

三联疗法联合中药治疗胃部幽门螺旋杆菌感染疗效分析

目的:对胃部幽门螺旋杆菌(HP)感染应用中药联合三联疗法治疗的临床价值进行分析。方法:将86例胃部HP感染患者,随机分为接受三联疗法治疗的对照组和在三联疗法治疗的基础上加用中药治疗的观察组,每组43例。对两组治疗效果进行对比。结果:两组治疗前症状总积分比较无统计学意义(P>0.05),经治疗后两组症状总积分均显著提高(P<0.05),故观察组提高明显优于对照组(P<0.05)。同时治疗后观察组HP阳性检出率明显低于对照组(P<0.05),且观察组治疗总有效率明显优于对照组(P<0.05)。此外,两组药物副作用发生率无统计学意义(P>0.05)。结论:胃部HP感染患者联合应用中药及三联疗法治疗可显著提高临床疗效。