膝骨关节炎针刀治疗研究概况

骨关节炎（osteoarthritis，OA）为一种退行性病变，系由于多种因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生，临床表现为缓慢发展的关节疼痛、压痛、僵硬、关节肿胀、活动受限和关节畸形。其中膝骨关节炎（KOA）是最常见的一种，好发于中老年人，一般保守治疗难治且易复发。近20年来，作为一种新的中医微创技术，针刀在KOA的治疗上做了一些有益的尝试，     

针刀疗法对兔膝骨关节炎关节液中IL-1β、IL-6、TNF-α水平的影响

目的 :观察疗程前后免膝骨关节炎模型关节液中 IL- 1β、IL- 6、TNF-α水平的变化 ,并探讨针刀疗法治疗膝骨关节炎的机制。方法 :将所有动物随机分为针刀治疗组 ( A组 ) ,手法治疗组 ( B组 )及空白对照组( C组 )。造模成功后 ,A组动物予以针刀治疗 ,配合以关节手法治疗 ;B组只予以关节手法治疗 ;C组不作任何处理。采取放免测定法检测 A、B两组治疗前、后关节液中 IL- 1β、IL- 6、TNF- α水平。结果 :同 B组相比 ,治疗后 A组关节液中三种细胞因子水平均明显降低 ( P<0 .0 1) ;A组治疗前、后关节液中 IL - 1β、IL - 6水平亦明显下降 ( P<0 .0 5)。结论 :针刀疗法能通过对关节周围经络循行部位上筋结的治疗、逐步恢复关节动力学的动态平衡 ,从而抑制关节液中 IL- 1β、IL- 6和 TNF- α水平的异常升高 ,达到治疗膝骨关节炎的作用。     

中国穴位埋线疗法系列讲座(三十七) 杨氏3A+疗法膝五针埋线针刀治疗膝骨关节炎

膝骨关节炎是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病,是临床上的常见病、多发病。现代医学治疗本病常用镇痛剂,关节腔穿刺、注射激素、关节置换手术等方式治疗,治疗费用高且效果并不理想。笔者运用杨氏3A+疗法中的"膝五针"埋线针刀治疗膝骨关节炎取得了良好的疗效,本文主要介绍具体定点和操作方法。     

针灸治疗膝骨关节炎临床观察

膝骨关节炎(KOA)是一种常见多发的慢性关节炎,是一种进行性关节软骨破坏及关节边缘的骨赘形成,是引起膝关节痛的主要原因之一,以中老年人多发[1]. 近2年来,笔者采用针刺曲池为主穴配合电针治疗膝骨关节炎,能有效控制病情发展,现总结如下.     

针刀干预对KOA兔关节软骨病理学及股四头肌收缩性能的影响

目的:通过观察针刀干预对膝骨关节炎(KOA)兔HE染色及Mankin评分、股四头肌收缩性能的影响,探讨针刀治疗KOA的作用机制。方法:28只清洁级新西兰雄兔,随机分成正常组、模型组、电针组和针刀组。采用改良Videman左后肢伸直位固定制动法复制KOA模型,针刀组、电针组分别采用针刀和电针疗法治疗4周。采用光镜、电生理的方法对软骨形态学情况、股四头肌收缩性能进行检测。结果:造模后,模型组兔膝关节软骨HE染色显示软骨结构紊乱、破坏,Mankin评分较正常组明显升高(P 0. 01),股四头肌单收缩幅度和强直收缩幅度较正常均显著降低(P 0. 05或P 0. 01)。电针、针刀干预后,电针组兔膝关节软骨HE染色较模型组有所改善,Mankin评分较模型组显著降低(P 0. 01),股四头肌单收缩幅度和强直收缩幅度较模型组无显著差异(P 0. 05);针刀组兔膝关节软骨HE染色较模型组改善明显,Mankin评分较模型组显著降低(P 0. 01),股四头肌单收缩幅度和强直收缩幅度较模型组显著升高(P 0. 05或P 0. 01),且与电针组相比Mankin评分显著降低(P 0. 05),股四头肌单收缩幅度和强直收缩幅度较电针组显著升高(P 0. 05)。结论:针刀干预能改善关节软骨退变,促进关节软骨修复,并能提高股四头肌的收缩性能。提高股四头肌的收缩性能是针刀干预KOA的重要机制。     

针刀疗法对膝骨关节炎兔关节软骨细胞凋亡的影响

目的:观察针刀疗法治疗膝骨关节炎兔对其细胞凋亡的影响,探讨可能的作用机制。方法:正常新西兰兔随机分为:正常组、模型组、针刀组、中药组。左后膝伸直位石膏管型固定6周建立膝骨关节炎兔模型,原位末端标记(TUNEL)检测关节软骨细胞凋亡。结果:细胞凋亡指数正常组为(4.9±1.7),模型组为(25·2±4.3),针刀组为(11.6±3.1),中药组为(19.1±3.4)。模型组细胞凋亡指数显著升高,与正常组比较,经统计学处理,差异具有显著性意义(P<0.01)。针刀治疗和中药治疗均能降低细胞凋亡指数,两组比较,差异具有显著性意义(P<0.01)。结论:针刀疗法能抑制膝骨关节炎兔关节软骨细胞的凋亡,促进关节软骨形态恢复,这可能是针刀治疗膝骨关节炎的作用机制之一。     

针刺“膝膑”和“膝灵”穴配合隔药灸脐法治疗膝骨关节炎28例

正膝骨关节炎是一种以关节软骨的退行性变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病。目前对于膝骨关节炎的治疗主要包括中药内服和外用、针灸、推拿、针刀等中医治疗方法以及西医手术、西药口服、关节腔注射治疗等[1]。笔者跟随导师学习期间,采用运动针法针刺"膝膑"和"膝灵"穴配合隔药灸脐法治疗膝骨关节炎28例,现报道如下。     

常规针刀联合骨减压针对骨关节炎患者血液流变学及症状改善的影响

目的 :探讨常规针刀联合骨减压针对骨关节炎患者血液流变学与症状改善的影响。方法 :将120例骨关节炎患者随机分为两组:常规针刀治疗组(A组)和常规针刀联合骨减压针治疗组(B组)。A组患者采用常规针刀治疗,B组患者在常规针刀治疗的基础上联合骨减压针治疗。治疗前后对两组患者的临床症状改善情况及血液流变学进行评价。结果:两种治疗方法对骨关节炎总有效率的差异无统计学意义(P0.05),A组患者的临床治愈率较B组明显偏低(P0.05)。治疗后可见B组患者休息痛、活动痛、关节压痛、关节肿胀以及关节活动度等指标的评分均较A组低(P0.05)。治疗后两组患者的各血液流变学指数较治疗前均明显改善,B组患者的全血黏度、血浆黏度和红细胞聚集指数较A组明显偏低(P0.05),细胞变形指数较A组明显偏高(P0.05)。结论 :常规针刀联合骨减压针治疗可有效改善骨关节炎患者的临床症状和血液流变学性质。     

针刀对膝骨关节炎兔软骨细胞磷酸化黏着斑激酶、磷酯酰肌醇-3激酶、聚集蛋白聚糖基因及蛋白表达的影响

目的:观察针刀对膝骨关节炎(KOA)兔关节软骨磷酸化黏着斑激酶(p-FAK)、磷酸化磷酯酰肌醇-3激酶(p-PI 3K)、聚集蛋白聚糖(Aggrecan)基因和蛋白表达的影响,探讨针刀干预促进软骨细胞修复的可能力学转导通路。方法:新西兰大白兔随机分为正常组、模型组、模型抑制剂组、针刀组、针刀抑制剂组、电针组、电针抑制剂组,每组7只。采用改良Videman左后肢伸直位固定制动法复制KOA模型。电针组、电针抑制剂组电针左侧"梁门""血海""内膝眼""外膝眼",每周3次,治疗4周。针刀组、针刀抑制剂组分别采用针刀治疗,每周2次,治疗4周。采用Real-time PCR法和Western blot法检测各组家兔膝关节软骨p-FAK、p-PI 3K、Aggrecan基因和蛋白表达水平。结果:与正常组相比,模型组p-FAK、p-PI 3K mRNA和蛋白表达水平明显升高(P0.05,P0.01),Aggrecan mRNA和蛋白表达水平明显下降(P0.01)。与模型组比较,电针组p-FAK、p-PI 3K、Aggrecan蛋白表达水平明显升高(P0.05,P0.01),针刀组p-FAK、p-PI 3K、Aggrecan mRNA和蛋白表达水平均明显升高(P0.05,P0.01)。与电针组相比,针刀组p-FAK蛋白及p-PI 3K、Aggrecan mRNA和蛋白表达水平均明显升高(P0.05,P0.01)。与相同干预方法组相比,模型抑制剂组(除p-PI 3KmRNA外)、电针抑制剂组、针刀抑制剂组p-FAK、p-PI 3K、Aggrecan mRNA和蛋白表达水平均明显下降(P0.05,P0.01)。结论:FAK-PI 3K信号通路在针刀干预后关节软骨的修复过程中起到了重要的介导作用。     

探讨肌骨超声观察针刀治疗膝骨关节炎软组织变化

<正>膝关节骨性关节炎属于一种慢性退行性关节病,以关节软骨退变及周围骨质增生形成为主要病理特征[1],中医将其纳入到"痹证"的范畴[2]。本文就我院收治的行针刀松解治疗的膝骨关节炎患者作为研究对象,探讨经肌骨超声检查针刀治疗前后的软组织的变化情况,来观察针刀治疗效果。具体报告如下。1临床资料1.1一般资料选取我院收治的膝骨关节炎患者80例(102膝)作为研究对象。80患者中男21例,女59例;患者的年龄在46岁-74岁     

复元胶囊含药血清对软骨细胞增殖与合成代谢的影响

骨关节炎(Osteoarthritis,OA)是中老年人最常见的一种慢性、进展性关节疾病.其发病中心环节是关节软骨发生退行性改变,即软骨的变性、丢失,继之邻近软骨增生、骨化而形成的关节病变.软骨细胞是关节软骨中惟一的细胞,在软骨形成、代谢以及修复中起着极其重要的作用[1].复元胶囊是临床上长期用于治疗骨关节炎有效的中药复方实验制剂,但其作用机制尚不清楚.本实验建立软骨细胞体外培养体系,复原胶囊含药血清干预,MTT法、流式细胞仪检测技术以及同位素标记法观察复元胶囊含药血清对体外培养的软骨细胞增殖、细胞周期以及代谢的影响,并与临床上常用于治疗骨关节炎的壮骨关节丸相比较,探讨其防治骨关节炎的作用机制.     

骨关节炎的中医药研究进展

骨关节炎(Osteoarthritis,OA)是以关节软骨退行性改变、关节边缘骨质增生、滑膜增生等病理改变为主要特征的骨性关节病。随着中医药对本病的深入研究,积累了较丰富的经验和文献资料。通过对近五年来中医药骨关节炎基础及临床研究文献报道的整理和总结,发现中医药辨证论治及其他多样化治疗可以缓解关节症状、减轻炎症反应、控制病情进展,兹对研究现况作一综述。     

高频电火花水针疗法对实验性骨关节炎软骨细胞凋亡的影响

目的 研究高频电火花水针疗法对骨关节炎家兔NO及软骨细胞凋亡的影响.方法 应用关节制动的方法复制骨关节炎模型,18只造模成功的中国家兔,随机分为高频电火花水针组(简称A组)、水针刀组(简称B组)和对照组(简称C组),A组用高频电火花水针加手法治疗,B组水针刀加手法治疗,C组仅予以手法治疗.1次/d,疗程为1个月,用硝酸还原法检测关节滑液中NO含量;用流式细胞仪检测软骨细胞的凋亡率.结果 A、B、C组关节滑液中NO的含量分别为(33.67±17.72)μmol/L、(58.90±22.07)μmol/L,(83.30±16.20)μmol/L,软骨细胞的凋亡率分别为(25.27±10.82)%、(51.71 ±12.42)%和(74.80±9.37)%.3组间差异有统计学意义.结论 与水针刀相比较,高频电火花水针疗法能更显著减少关节液NO的含量,抑制软骨细胞的凋亡,治疗膝骨性关节炎疗效好.     

骨软骨连接与骨关节炎

骨关节炎是一种复杂的疾病,会影响所有的关节和关节周围组织。骨关节炎的特点是渐进关节软骨的损害。关节软骨的代谢变化及其理化性质结构发生改变,导致软骨承受机械负荷能力逐渐下降。但近年来众多研究发现,包括潮线、钙化软骨层和软骨下骨板的骨软骨连接(osteochondral junction)损伤可能是骨关节炎发病过程中的另一病理变化,骨软骨连接在骨关节炎发病机制中起着至关重要的作用,可能是骨关节炎发病     

低氧诱导因子调控软骨形成代谢及自噬凋亡对骨关节炎影响的研究进展

<正>骨关节炎(Osteoarthritis, OA)是常见的慢性致残性疾病，影响全球数亿人的健康。骨关节炎最主要的特征是关节软骨的退变和磨损，而关节软骨是一种特殊的结缔组织，在生理上缺乏血管，导致其修复能力有限。近年研究表明，低氧诱导因子(Hypoxia-Inducible Factor, HIFs)中的HIF-1α和HIF-2α是维持软骨稳态的关键调控基因，为预防和治疗骨关节炎提供新思路^[1]。     

药物电针刀疗法对兔膝骨性关节炎软骨细胞凋亡的影响

目的研究药物电针刀疗法对骨关节炎家兔一氧化氮(NO)及软骨细胞凋亡的影响。方法应用关节制动的方法复制骨关节炎(OA)模型,18只造模成功的中国家兔,随机分为药物电针刀组(简称 A组)、液针刀组(简称 B 组)和对照组(简称 C 组),A 组用药物电针刀加手法治疗,B 组用液针刀加手法治疗,C组仅予以手法治疗,每3日1次,疗程为1个月。用硝酸还原法检测关节滑液中 NO 含量;用流式细胞仪检测软骨细胞的凋亡率。结果 A、B、C 组关节滑液中 NO 的含量分别为(33.67±17.72)μmol·L~(-1)、(58.90±22.07)μmol·L~(-1)和(83.30±16.20)μmol·L~(-1),软骨细胞的凋亡率分别为(25.27±10.82)%、(51.71±12.42)%和(74.80±9.37)%,3组间差异有显著性。结论与液针刀加手法相比较,药物电针刀疗法加手法能更显著减少关节液 NO 的含量,抑制软骨细胞的凋亡,而治疗膝骨性关节炎。     

膝关节骨关节炎的康复治疗进展

骨关节炎(Osteoarthritis,OA)是1890年由Garrod首先提出,是一种常见的慢性关节疾病.主要病变是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生.临床以缓慢性关节疼痛、僵硬、肿大伴关节功能障碍为主要表现.     

藏药外敷结合TDP治疗骨关节炎的临床观察

骨性关节炎（osteoarthritis,OA）是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病.临床上以关节疼痛、变形和活动受限的特点.膝骨性关节炎的主要病理变化在关节软骨,故延缓关节软骨退变并促进透明软骨再生,是从本质上防治膝骨性关节炎的关键.骨性关节炎的治疗多以非手术治疗为主,主要是口服药物,以外用药治疗骨关节炎的文献并不多见.外敷藏药疗法是藏医传统外治疗法之一,具有消肿止痛的功效,适用于骨关节炎引起的关节肿痛.     

针药结合治疗膝关节骨性关节炎的实验研究进展

目的:总结针药结合治疗膝骨关节炎的作用及其机制。方法:回顾分析近10年来针药结合治疗膝骨关节炎的实验研究,并作出归纳总结。结果:实验研究显示针药结合在治疗膝骨关节炎方面,具有缓解疼痛、抑制关节软骨凋亡、修复已损关节软骨的作用。结论:针药结合的综合疗法提高了膝骨关节炎的治疗效果,值得进一步研究和推广。     

针刀松解法对膝骨性关节炎兔软骨基质金属蛋白酶-3和Ⅱ型胶原蛋白表达的影响

目的观察针刀松解法对膝骨关节炎(KOA)兔软骨基质金属蛋白酶-3(MMP-3)和Ⅱ型胶原(Col-Ⅱ)的影响,探讨针刀治疗KOA的机制。方法将40只清洁级6月龄健康新西兰兔随机取10只为空白组,剩余30只统一造模,关节制动方法制造KOA模型,造模成功后将30只兔随机分为模型组、针刀组和电针组,每组10只。针刀组以膝关节内外侧副韧带及髌韧带为松解对象,以纵疏、横剥法进行针刀松解,每星期1次,共治疗3次;电针组取阴陵泉、阳陵泉、内膝眼、犊鼻穴,电针频率2~100 Hz,强度为3 m A,每次电针20 min,每星期治疗3次,共治疗3星期。光镜观察软骨形态改变,Western blot法检测膝关节软骨Col-Ⅱ、MMP-3蛋白表达水平。结果 HE染色模型组家兔膝关节滑膜存在不同程度增生、水肿,光镜下见模型组关节软骨呈明显退行性变。电针组和针刀组软骨组织损伤减轻,且有修复趋势。针刀组兔膝关节软骨破坏程度明显减轻。针刀组Col-Ⅱ蛋白表达较模型组明显升高(P0.01);针刀组Col-Ⅱ蛋白表达与电针组比较,差异具有统计学意义(P0.05);模型组Col-Ⅱ蛋白表达水平降低,与其他各组比较差异均有统计学意义(P0.05)。模型组MMP-3蛋白表达较空白组明显升高(P0.01);针刀组MMP-3蛋白表达较空白组降低,但无统计学意义(P0.05);针刀组MMP-3蛋白表达与模型组和电针组比较,差异均具有统计学意义(P0.01,P0.05)。结论针刀松解治疗KOA兔,能够使软骨MMP-3水平下降,Col-Ⅱ表达水平升高,从而阻抑软骨退变,起到治疗作用。