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1.
目的:探讨快速康复外科理论在老年股骨转子间骨折治疗中的应用价值。方法:采用快速康复外科理论指导59例老年股骨转子间骨折患者的治疗,男21例,女38例;年龄65~92岁,中位数77岁;左侧27例,右侧32例。骨折Evans-Jenson分型,Ⅰ型8例、Ⅱ型16例、Ⅲ型25例、Ⅳ型7例、Ⅴ型3例。合并心血管疾病36例、呼吸系统疾病30例、脑血管疾病7例、糖尿病11例。受伤至手术时间3~14 d,中位数6 d。观察患者疼痛缓解、髋关节功能恢复及并发症发生情况。结果:本组59例患者,术后住院时间5~15 d,中位数7 d;均获随访,随访时间5~20个月,中位数15个月;骨折均愈合,愈合时间3~5个月,中位数3.5个月。术后疼痛缓解、患髋功能改善。参照Harris髋关节功能评分标准评价患髋功能,末次随访时73~90分,中位数79分。术后并发消化系统不良反应8例,经药物对症处理,症状缓解;并发急性精神障碍7例,经心理治疗及药物治疗,症状缓解;并发下肢深静脉血栓形成1例,经溶栓药物治疗,栓塞血管再通;并发泌尿、呼吸系统感染各1例,经抗生素等药物治疗,感染控制,症状缓解。无切口感染、骨折畸形愈合等并发症发生。结论:采用快速康复外科理论指导老年股骨转子间骨折的治疗,有利于疼痛缓解和患髋功能的改善,并发症少,安全可靠。  相似文献   

2.
目的:观察非股骨短缩截骨全髋关节置换术治疗CrowⅣ型髋关节发育不良的临床疗效与安全性.方法:2002年1月至2008年2月,采用非股骨短缩截骨全髋关节置换术治疗CrowⅣ型髋关节发育不良患者20例21髋,均为女性.年龄36 ~58岁,中位数42岁.单侧19例19髋,双侧1例2髋.Trendelenburg征均为阳性.术前均行双侧髋关节正侧位X线及CT检查,确诊为CrowⅣ型髋关节发育不良.所有患者均表现为髋关节疼痛、行走困难,均经非手术治疗无效.术前Harris评分25~60分,中位数45分.术后随访观察并发症发生、肢体短缩纠正及髋关节功能恢复情况.结果:所有患者均获得随访,随访时间1~6年,中位数4年.3例3髋术中发生骨折,其中2例2髋股骨小转子轻微骨折,行钢丝环扎固定后股骨假体稳定,骨折愈合良好;1例1髋股骨大转子不全骨折,行钢丝“8”字固定后股骨假体稳定,骨折愈合良好.l例出现坐骨神经刺激症状,1例出现股神经刺激症状,均于术后1个月自行恢复正常.均无感染、髋关节再脱位、假体松动及深静脉血栓形成等并发症发生.肢体短缩均得到满意纠正,基本达到肢体等长或短缩小于2 cm.患者无跛行或仅有轻度跛行.术后Harris评分79 ~96分,中位数85分.髋臼杯外展36°~60°,中位数41°.重建的髋关节旋转中心向内移位0~5 mm,中位数3 mm;向上移位0~5 mm,中位数2 mm.结论:采用非股骨短缩截骨全髋关节置换术治疗CrowⅣ型成人髋关节发育不良,能基本恢复肢体长度,纠正肢体短缩,有利于患肢功能的恢复,并发症少,值得临床推广应用.  相似文献   

3.
目的:探讨闭合复位伽玛钉改良成锁定支架内固定治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效和安全性。方法:2010年2月至2013年12月,采用闭合复位伽玛钉改良成锁定支架内固定治疗老年股骨转子间骨折患者30例,男11例、女19例;年龄58~83岁,中位数71岁;骨折AO分型,A1型10例、A2型15例、A3型5例。合并高血压11例、糖尿病5例、冠状动脉粥样硬化性心脏病3例。受伤至手术时间1~10 d,中位数4 d。记录手术时间及术中出血量,并随访观察骨折愈合、髋关节功能恢复及并发症发生情况。结果:本组手术时间15~28 min,中位数18 min;术中出血量15~50 m L,中位数30 m L;30例患者均获随访,随访时间1~2年,中位数13个月;骨折均愈合,愈合时间8~13周,中位数10周。术后1年,采用Harris髋关节功能评分标准评价患髋功能,本组优25例、良3例、可2例。均无切口感染、断钉及髋内翻等并发症发生。结论:闭合复位伽玛钉改良成锁定支架内固定治疗老年股骨转子间骨折,创伤小、手术操作简单、固定可靠,有利于骨折愈合和髋关节功能恢复,安全可靠。  相似文献   

4.
目的:探讨陶瓷头对陶瓷内衬人工髋关节置换术治疗髋关节疾患的临床疗效与安全性方法:2001年10月至2007年10月,采用陶瓷头对陶瓷内衬人工髋关节置换术治疗髋关节疾患患者30例36髋,男11例,女19例.年龄21 ~ 65岁,中位数53岁.发育性髋关节脱位5例,股骨头坏死5例,骨性关节炎4例,强直性脊柱炎6例,类风湿关节炎3例,GardenⅣ型股骨颈骨折7例.合并高血压5例,糖尿病7例.术前Harris评分为(41.7±3.7)分.术后随访观察并发症发生情况及患肢功能恢复情况.结果:27例32髋获得随访,随访时间44 ~ 84个月,中位数58个月;早期死亡l例(双髋),失访2例2髋.术后出现外伤性股骨假体周围骨折而行人工关节翻修术3例;术后发生陶瓷内衬破裂而行人工关节翻修术2例;术后出现“咯吱”异响但未行翻修术3例;其余患者术后无感染、神经血管损伤、关节脱位等并发症发生.末次随访时所有患者X线片示髋关节假体在位,金属臼杯、股骨假体与宿主骨嵌合良好,无明显松动.髋关节活动度均无明显受限,患侧髋关节均无疼痛,均无需使用行走辅助工具.Harris评分提高至(89.1±2.9)分.按照改良髋关节Harris评分标准评定疗效,优10例12髋,良14例17髋,中2例2髋,差1例1髋.结论:采用陶瓷头对陶瓷内衬人工髋关节置换术治疗髋关节疾患,可以明显提高患者的生活质量,并发症少,临床疗效令人满意,值得临床推广应用,但需要避免陶瓷界面特有的并发症,假体使用需要良好的临床技术.  相似文献   

5.
目的:探讨耳穴贴压联合海特光照射在老年股骨转子间骨折术后患髋疼痛管理中的应用价值。方法:2016年1月至2017年6月,对20例接受股骨近端防旋髓内钉内固定手术治疗的老年股骨转子间骨折患者,在心理护理、一般护理及常规镇痛的基础上采用耳穴贴压联合海特光照射进行术后疼痛管理,共干预3 d。男8例,女12例;年龄(70.50±13.87)岁;左侧8例,右侧12例;手术时间(76.75±21.72)min。分别于术后8 h和术后72 h采用数字分级评分法(numerical rating scale,NRS)对患髋疼痛情况进行评价。结果:本组20例患者均顺利完成治疗。术后8 h,患髋疼痛NRS评分(1.30±0.80)分;术后72 h,患髋疼痛NRS评分(0.70±0.57)分。结论:在接受股骨近端防旋髓内钉内固定手术治疗的老年股骨转子间骨折患者的术后疼痛管理中,应用耳穴贴压联合海特光照射可有效缓解患髋疼痛。  相似文献   

6.
杨灵  龙成  汪红  高博 《内蒙古中医药》2012,31(14):63-65
目的:探讨经皮加压钢板(percutaneous compression plate,PCCP)在治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法:自2008年9月至2009年3月应用PCCP治疗股骨粗隆间骨折24例,其中男13例,女11例。致伤原因:交通伤8例,摔伤12例,高处坠落伤4例。骨折按照Evans分型:I型6例,Ⅱ型10例,Ⅲ型4例,Ⅳ型4例;我们通过记录手术时间、术中出血量、术后并发症、骨折愈合情况和术后髋关节功能Harris评分来评价临床疗效。结果:手术时间55~85min,平均65min;出血量50~160ml,平均85ml。所有病例均获得5~11个月随访,平均随访9.3个月。所有患者骨折均愈合,骨折愈合时间2~5个月,平均9.5W。无髋内翻、股骨头切割、旋转移位、感染、内固定断裂、松动等并发症发生。患髋Harris评分70~97分,平均84分。结论:PCCP治疗股骨粗隆间骨折具有生物力学更合理、操作简便、创伤小、恢复快、固定有效牢靠、骨折愈合率高、并发症少的特点,尤其适用于伴有骨质疏松的老年患者。  相似文献   

7.
目的:探讨Taylor空间支架外固定治疗胫腓骨开放性骨折的临床疗效和安全性。方法:2012年8月至2014年7月,采用Taylor空间支架外固定治疗胫腓骨开放性骨折患者21例,男15例、女6例;年龄19~55岁,中位数29岁;左侧9例,右侧12例。骨折位于上段1例、中下段20例。Gustilo骨折分型,Ⅱ型7例、ⅢA型12例、ⅢB型2例。受伤至手术时间0.5~5 h,中位数3.5 h。术后随访观察骨折愈合、患肢功能恢复及并发症发生情况。结果:本组21例患者均获随访,随访时间12~21个月,中位数14个月;骨折均愈合,愈合时间10~24周,中位数14周。术后10个月,参照罗从风等制定的标准评定下肢力线恢复情况,本组优20例、可1例。术后1年,参照Johner-Wruhs胫骨干骨折治疗最终效果评价标准评定患肢功能,本组优14例、良4例、可3例。术后并发钉道感染3例,经换药及口服抗生素治疗后感染控制。结论:采用Taylor空间支架外固定治疗胫腓骨开放性骨折,可维持骨折复位,有利于骨折愈合和患肢功能恢复,安全可靠。  相似文献   

8.
目的:探讨前侧入路可吸收螺钉内固定治疗Pipkin骨折的临床疗效。方法:采用前侧入路可吸收螺钉内固定治疗Pipkin骨折患者13例,男8例,女5例;年龄19~43岁,中位数30岁;左侧6例,右侧7例。均为闭合性损伤。Pipkin分型,Ⅰ型8例、Ⅱ型5例。随访观察术后骨折愈合及患髋功能恢复情况。结果:本组13例患者,股骨头骨折均获得解剖复位,骨折均愈合,愈合时间20~48周,中位数36周;均获随访,随访时间2~3年,中位数25.5个月。参照Thompson-Epstein评价系统评价患髋功能,优7例、良4例、可2例。结论:前侧入路可吸收螺钉内固定治疗PipkinⅠ型、Ⅱ型骨折,骨折可获得解剖复位,固定可靠,有利于骨折愈合和患髋功能的恢复。  相似文献   

9.
洪念国  王鑫 《中医正骨》2012,24(3):64-65
目的:探讨“尖顶距”原理在动力髋螺钉和髓内钉系统治疗股骨转子间骨折中的应用价值.方法:2008年3月至2010年1月,采用动力髋螺钉和髓内钉系统治疗股骨转子间骨折患者45例,其中男26例,女19例.年龄26~85岁,中位数52岁.按Evans骨折分型:Ⅰ型4例,Ⅱ型15例,Ⅲ型7例,Ⅳ型11例,Ⅴ型8例.术中按“尖顶距”原理确定头钉置放位置,术后随访观察患肢功能恢复情况.结果:所有患者均获得随访,随访时间4~20个月,中位数13个月.按Sanders髋关节创伤后功能评分评定疗效,优31例,良10例,可3例,差1例.结论:采用动力髋螺钉和髓内钉系统治疗股骨转子间骨折,术中按“尖顶距”原理确定头钉置放位置,固定可靠,能有效预防股骨头切割等并发症的发生,是一种较为可靠的方法.  相似文献   

10.
目的:探讨侧卧位髓内固定治疗股骨转子间骨折的临床疗效和安全性.方法:2009年6月至2011年6月,采用侧卧位髓内固定治疗股骨转子间骨折患者43例,男18例,女25例;年龄32~94岁,中位数71岁;左侧20例,右侧22例,双侧1例.AO分型A2型29例,A3型14例.受伤至手术时间3~18 d,中位数5d.术后随访观察骨折愈合、患肢功能恢复及并发症发生情况.结果:本组手术时间25~90 min,中位数45 min;出血量50 ~ 300 mL,中位数120 mL;43例患者均获得随访,随访时间8~ 20个月,中位数15个月;骨折均愈合,愈合时间3~9个月,中位数5个月.依据Harris髋关节功能评分评价疗效,本组优37例、良4例、可2例.术后并发轻度股骨头切割、髋内翻畸形2例,1例行人工股骨头置换术后髋关节功能恢复;1例拆除内固定后遗留轻度跛行.无髓内钉断裂、股骨干骨折、股骨头坏死、下肢深静脉血栓、肺脂肪栓塞等并发症发生.结论:侧卧位髓内固定治疗股骨转子间骨折,操作简便,手术时间短,损伤小,复位满意,固定可靠,术后可早期进行功能锻炼,有利于骨折愈合和患肢功能恢复,术后并发症少,且无需特殊设备,可在基层医院推广应用.  相似文献   

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