《金匮要略》麦门冬汤治疗阴虚痰饮咳喘探析

阴虚痰饮证是咳喘中的一个特殊证型,从阴阳失衡、气机失调、脏腑失和等方面探讨阴虚痰饮咳喘之病理机制。分析《金匮》麦门冬汤原文及方药特色,认为其金土同医有通津涤饮之功。又虚热肺痿与阴虚痰饮咳喘证机有相通之处,作为治疗虚热肺痿的代表方麦门冬汤可用治阴虚痰饮咳喘。并结合古今医家经验,探讨麦门冬汤化裁治疗一些肺系病证的临证运用,以期为临床治疗相关病证提供思路。     

论《金匮》痰饮病治则

《金匮》痰饮病篇第十五条明确提出痰饮病的治则即“病痰饮者，当以温药和之。”本文旨在讨论仲景这一治则制定的依据、内容及在《痰饮病》及相关篇章的具体运用和体现。     

《金匮要略》治肺挈要

《金匮要略》对肺系病证的论治,其内容非常丰富。仲景在学术上师承《内经》,并发展《内经》对肺系疾病的论述,除《肺瘘肺痈咳嗽上气病脉证治》为论治肺疾的专篇外,还在《痰饮咳嗽病脉证并治》等其他篇中分别从不同方面论述了肺系疾病的理、法、方、药,其病证分类简明,病机阐释深入透彻,特别是治则、方药严谨、精当,诚为后世治疗肺系病证的准绳。笔者兹将其肺病治法特点概括为四个方面子以分述。     

洪广祥“治肺不远温”在慢性咳喘病中的运用

洪广祥教授通过对慢性咳喘病的深入研究,提出“治肺不远温”的治疗原则。笔者随师侍诊,体会到“治肺不远温”是导师对张仲景“病痰饮者当以温药和之"学说的发展与深化。张仲景在《痰饮咳嗽病脉证并治篇》中指出了痰饮是咳喘病的基本病理因素,     

从痰饮病论治探讨叶天士运用仲景方的经验

《金匮要略·痰饮咳嗽病》篇(以下简称《痰饮》篇)论述痰饮病的脉因证治,极为精当,理法方药,组合严密,丝丝入扣。后代医家论治痰饮病,莫不奉为圭臬。如孙思邈《千金要方》论痰饮,全宗《痰饮》篇;喻嘉言《医门法律》论痰饮,对仲景方论推崇备至。清代温病大师叶天士治痰饮,亦本《痰饮》篇创立的原则,辨证立法,遣方用药。《临证指南医案·痰饮》门共84案,师法仲景的有78案,占92.9%。徐灵胎在案后大加赞赏云:“深得古人治法,最为卓识!”现就该门病案探讨叶氏临床运用仲景理论与方药的经验与规律。     

从《金匮要略方论》肾气丸的运用论异病同治

《金匮要略方论》系东汉张仲景所著《伤寒杂病论》的杂病部分,是我国现存最早的一部诊治杂病的专书.肾气丸一方源于《金匮要略方论》,故后世称之为金匮肾气丸.考究《金匮要略方论》原文,肾气丸见于《中风历节病脉证并治》、《血痹虚劳病脉证并治》、《痰饮咳嗽病脉证并治》、《消渴小便不利淋病脉证并治》和《妇人杂病脉证并治》等5篇中,分别用于治疗脚气、虚劳、痰饮、消渴以及妇人转胞等5种疾病,可谓仲景“异病同治”的典范.经现代临床研究,肾气丸的功效被不断发掘,现将笔者临床应用体会列举如下.     

金匮明理论(连载)

三五论妇人产后病《金匮》论述产后诸病,主要论产后“痉、郁冒、大便难”三病。全篇中都是围绕三病而体现各种证征和治则,特别是预防三病的发生和发展,其中产后痉病更为重要。在《金匮》条文中虽未说明具体症状,但在“痉湿喝病脉证治篇”有所论述。本文只提出可能发展致痉,用方适当,是可以制止的。     

浅析《金匮要略》治痰饮咳喘4方

<金匮要略>治痰饮咳喘4方即小青龙汤、小青龙加石膏汤、厚朴麻黄汤、射干麻黄汤.小青龙汤除见于<金匮·痰饮咳嗽病证并治>篇外,又载于<伤寒论·辨太阳病脉证并治>篇;后3方见于<肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治>篇,4者皆为治疗痰饮、咳嗽上气的良方,配伍得当,组方严谨,各方同中有异,异中有同,分析如下.     

浅议《金匮要略》惊悸病水饮致悸证的适宜归篇

《金匮要略》惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治篇中,开篇即论惊悸病的成因"寸口脉动而弱,动即为惊,弱即为悸。"即由气血阴阳亏虚所致,总病机为因虚生悸,理当以温补气血,滋阴温阳为治则。但篇中第13条却以攻逐痰饮为法,以半夏麻黄丸为方,与开篇所论"动即为惊,弱即为悸"的病机、治法治则完全相反,而与痰饮咳嗽病脉证治篇的病机、治法治则相近,将13条归于惊悸病篇明显不适。将之归于痰饮咳嗽病脉证治篇,且归为痰饮咳嗽病的并发症更显合理。     

《金匮》治饮法探讨

饮证最早见于《内经》，载有水饮、积饮、溢饮等。《金匮要略》首次提出痰饮病，并对其作了比较系统的论述，以《痰饮咳嗽病脉证并治第十二》篇阐述最详，该篇将痰饮分为痰饮、悬饮、溢饮、支饮四大类。此外，痰饮还散见于《肺痿肺痈咳嗽上气病》、《胸痹心痛短气病》、《惊悸吐衄下血胸满瘀血病》、《呕吐哕下利病》等篇章。《金匮》虽然痰饮混称，但重在论述饮证。其治疗主要有以下十法。