中西医结合治疗甲状腺功能减退症的临床观察

目的 观察温肾方加减配合小剂量优甲乐治疗甲状腺功能减退症(甲减)临床疗效.方法 将80例患者随机分为两组,治疗组40例,采用温肾方加减并配合小剂量优甲乐治疗;对照组40例,采用单纯甲状腺激素治疗.3个月为1个疗程.结果 两组均能不同程度地升高FT3、FT4降低TSH,降低血清中TGAb、TMAb滴度,并且能降低血脂,但治疗组能显著减少优甲乐的替代治疗,快速有效的达到治疗目的.在总有效率上,治疗组为95%,对照组为82.5%,两组比较有显著性差异(P<0.05).结论 温肾方加减配合小剂量优甲乐治疗甲减有较好的疗效.     

中西医结合治疗甲状腺功能减退症的临床观察

目的观察温肾方加减配合小剂量优甲乐治疗甲状腺功能减退症（甲减）临床疗效。方法将80例患者随机分为两组,治疗组40例,采用温肾方加减并配合小剂量优甲乐治疗;对照组40例,采用单纯甲状腺激素治疗。3个月为1个疗程。结果两组均能不同程度地升高FT3、FT4降低TSH,降低血清中TGAb、TMAb滴度,并且能降低血脂,但治疗组能显著减少优甲乐的替代治疗,快速有效的达到治疗目的。在总有效率上,治疗组为95%,对照组为82.5%,两组比较有显著性差异（P〈0.05）。结论温肾方加减配合小剂量优甲乐治疗甲减有较好的疗效。     

二仙消瘿汤联合左旋甲状腺素钠治疗桥本甲状腺炎继发甲状腺功能减退30例

目的观察二仙消瘿汤联合左旋甲状腺素钠治疗桥本甲状腺炎继发甲状腺功能减退(桥本甲减)的临床疗效。方法将60例桥本甲减患者随机分成治疗组和对照组,每组30例。对照组予左旋甲状腺素钠(优甲乐)治疗,治疗组在对照组治疗措施的基础上加用二仙消瘿汤。4周为1个疗程,两组均治疗3个疗程,观察临床疗效,比较优甲乐用量、甲状腺功能[总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、促甲状腺素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)]及相关抗体[抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、抗甲状腺微粒体抗体(TMAb)]水平的变化情况。结果 (1)治疗组、对照组总有效率分别为93.3%、66.7%;治疗组临床疗效优于对照组(P0.05)。(2)治疗前后组内比较,两组TT3、TT4、FT3、FT4水平均较治疗前升高(P0.05),TSH较治疗前降低(P0.05);组间治疗后比较,甲状腺功能各项指标差异均有统计学意义(P0.05)。(3)治疗前后组内比较,两组TGAb、TMAb水平及优甲乐用量均较治疗前减少(P0.05);组间治疗后比较,治疗组TGAb、TMAb水平、优甲乐用量均低于对照组(P0.05)。结论二仙消瘿汤联合优甲乐治疗桥本甲减疗效满意,可明显改善患者的临床症状及甲状腺功能,降低相关抗体水平。     

姜桂益瘿汤对桥本氏甲状腺炎(脾肾阳虚证)患者TSH水平及相关症状的影响

目的:观察姜桂益瘿汤对桥本氏甲状腺炎(脾肾阳虚证)患者TSH水平及相关症状的影响。方法:采集2015年3月～2018年6月我院收治的69例桥本氏甲状腺炎(脾肾阳虚证)患者,按照随机数字法分为观察组(35例)和对照组(34例),对照组口服常规西药,观察组在对照组基础上加用姜桂益瘿汤,观察两组患者治疗前后临床症状、血清TSH、FT3、FT4、TGAb、TMAb、甲状腺体积和峡部厚度变化。结果:治疗后观察组临床总有效率97.14%显著高于对照组82.35%,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后两组TSH、TGAb、TMAb、中医证候积分、甲状腺体积和峡部厚度均下降,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后两组FT3、FT4值均升高,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:姜桂益瘿汤能显著改善桥本氏甲状腺炎(脾肾阳虚证)患者的临床症状,降低TSH水平,减小甲状腺体积,是治疗HT(脾肾阳虚证)较为有效的药物。     

活血消瘿片合夏枯草胶囊治疗桥本氏甲状腺炎伴结节临床研究

目的:观察活血消瘿片合夏枯草胶囊治疗桥本氏甲状腺炎伴结节的临床疗效。方法:选择桥本氏甲状腺炎伴结节患者82例,按随机数字表法分为对照组和观察组各41例。对照组给予左甲状腺素钠片治疗,观察组给予活血消瘿片合夏枯草胶囊治疗。比较2组临床疗效,治疗前后甲状腺结节直径、甲状腺功能和甲状腺抗体水平变化。结果:观察组总有效率为92.68%,高于对照组65.85%(P0.05)。治疗前,2组甲状腺结节直径比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组甲状腺结节直径较治疗前降低,且观察组甲状腺结节直径低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗前,2组游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺激素(TSH)水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组FT3、FT4和TSH水平较治疗前无明显变化(P0.05),2组FT3、FT4和TSH水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗前,2组抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组TPOAb和TGAb水平较治疗前降低,观察组TPOAb和TGAb水平低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:活血消瘿片合夏枯草胶囊对桥本氏甲状腺炎伴结节患者甲状腺功能无明显影响,可降低TPOAb和TGAb水平,疗效较好。     

海藻消瘤胶囊治疗结节性甲状腺肿的临床观察

目的观察海藻消瘤胶囊治疗结节性甲状腺肿的疗效,评价其临床应用价值。方法采用随机单盲对照法,将符合入选标准的结甲患者56例,分为两组,试验组予以海藻消瘤胶囊,对照组予以优甲乐治疗,疗程均为3个月。对比两组治疗前后的总疗效、甲状腺最大结节直径、甲状腺功能(FT3、FT4、TSH)。结果海藻消瘤胶囊组总有效率为67.8%,优甲乐组总有效率为53.6%,二者有显著性差异(P0.05)。两组甲状腺最大结节直径均较治疗前缩小,有显著性差异(P0.05)。结论两种药物均可使甲状腺结节缩小,但海藻消瘤胶囊治疗结节性甲状腺肿的作用优于优甲乐。     

疏肝健脾法对桥本甲状腺炎干预疗效观察

目的:评估疏肝健脾法对桥本甲状腺炎干预的疗效。方法:将76例患者随机分为2组各38例,对照组给予口服优甲乐,研究组在对照组基础上给予疏肝健脾方。均治疗3月。观察甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺微粒体抗体(TMAb)、促甲状腺激素(TSH)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血清总胆固醇(TC),同时记录甲状腺肿大程度,评估疗效、复发率。结果:治疗后,2组TSH、TMAb、TGAb较治疗前均下降(P 0.05),研究组TMAb、TGAb低于对照组(P 0.05)。2组TC、LDL-C均下降,且研究组TC、LDL-C水平低于对照组(P 0.05);2组HDL-C均上升,且研究组HDL-C水平高于对照组(P 0.05)。治疗3月后,研究组甲状腺肿大的痊愈率为47.37%(18/38),显著低于对照组的18.42%(7/38)(P 0.05)。研究组停药半年后亚临床甲减的复发率16.67%(3/18)显著低于对照组71.43%(5/7)(P 0.05)。结论:优甲乐联合疏肝健脾方有利于改善肝郁脾虚型桥本甲状腺炎患者的甲状腺功能、外周血血脂水平,提高临床疗效。     

左甲状腺素钠片联合夏枯草胶囊治疗桥本氏甲状腺炎伴结节效果分析

目的:观察左甲状腺素钠片联合夏枯草胶囊治疗桥本氏甲状腺炎伴结节的效果。方法:将190例患者随机分为2组各95例,研究组采用左甲状腺素钠片联合夏枯草胶囊进行治疗,对照组单独采用左甲状腺素钠片进行治疗。以3月为1疗程,2组患者均进行2疗程的治疗。观察2组患者治疗前后三碘甲状腺原氨酸(T_3)、四碘甲状腺原氨酸(T_4)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TMAb)的变化与临床疗效。结果:经过治疗,研究组总有效率96.84%,对照组总有效率88.42%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。2组T_3、T_4、TC、TG均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P0.05);研究组各指标值均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。2组TGAb、TMAb值和TSH浓度与治疗前比较均有降低(P0.05);TGAb、TMAb变化程度研究组优于对照组,TSH变化程度对照组优于研究组;研究组3项指标水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:左甲状腺素钠片联合夏枯草胶囊治疗桥本氏甲状腺炎伴结节的临床效果较单纯服用左甲状腺素钠片更为理想,可显著改善患者的甲状腺功能,提高免疫状态。     

黄芪胶囊对桥本氏甲状腺炎患者自身免疫性抗体的影响

目的:观察黄芪胶囊对桥本氏甲状腺炎患者血清甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(Tg Ab)的影响。方法:60例确诊为桥本氏甲状腺炎患者随机分成治疗组30例和对照组30例;对照组仅予低碘饮食,治疗组在此基础上加黄芪胶囊治疗,疗程12周。观察TPOAb、Tg Ab、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)的变化,评价疗效。结果:在降低TPOAb、Tg Ab水平方面,治疗组治疗前后比较均有统计学意义(P0.01),对照组治疗前后比较均无统计学意义(P0.05)。2组治疗前后TPOAb、Tg Ab的差值比较均有统计学意义(P0.01)。且2组治疗前后TPOAb、Tg Ab下降的有效率比较均有统计学意义(P0.01)。FT3、FT4、TSH2组治疗前后变化及差值均无统计学意义(P0.05)。结论:黄芪胶囊能降低桥本氏甲状腺炎患者TPOAb、Tg Ab的水平,改善甲状腺自身免疫反应,临床疗效良好,无不良反应。     

清热消瘿汤治疗火郁痰阻型亚急性甲状腺炎临床研究

目的 观察清热消瘿汤治疗火郁痰阻型亚急性甲状腺炎的临床疗效。方法 将70例火郁痰阻型亚急性甲状腺炎患者按照随机数字表法分为2组。对照组34例予醋酸泼尼松片治疗,治疗组36例在对照组治疗基础上加清热消瘿汤治疗。2组均治疗3个月。比较2组疗效;观察2组治疗前后血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)变化,血清甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、抗甲状腺微粒体抗体(TMAb)及红细胞沉降率(ESR)变化;观察2组治疗前后甲状腺体积及甲状腺峡部厚度变化;比较2组治疗前后中医症状评分变化及退热时间、甲状腺肿消退时间、甲状腺区疼痛消退时间;记录2组不良反应发生情况。结果 治疗组总有效率94. 44%(34/36),对照组总有效率73. 53%(25/34),治疗组疗效优于对照组(P 0. 05)。2组治疗后血清FT3、FT4水平均较本组治疗前降低(P 0. 05),血清TSH较本组治疗前升高(P 0. 05),且治疗组FT3、FT4水平均降低更明显(P 0. 05),TSH升高更明显(P 0. 05)。2组治疗后血清TGAb、TMAb及ESR水平均较本组治疗前降低(P 0. 05),且治疗组降低更明显(P 0. 05)。2组治疗后甲状腺体积及甲状腺峡部厚度均较本组治疗前降低(P 0. 05),且治疗组降低更明显(P 0. 05)。2组治疗后颈前肿大、颈前疼痛、发热多汗、咽痛烦躁、心悸不宁、震颤多食及便频消瘦评分均较本组治疗前降低(P 0. 05),且治疗组降低更明显(P 0. 05)。治疗组退热时间、甲状腺肿消退时间、甲状腺区疼痛消退时间均早于对照组(P 0. 05)。治疗组不良反应发生率2. 78%,对照组不良反应发生率11. 76%,治疗组低于对照组(P 0. 05)。结论 清热消瘿汤治疗火郁痰阻型亚急性甲状腺炎,可明显改善患者临床症状及甲状腺激素水平,且不良反应较少。     

浅议影响小儿头皮静脉穿刺的因素

头皮静脉穿刺是儿科护士必备的技术，其成功率的高低直接危机患儿的痛苦乃至生命，掌握这门过硬的技术，尽量做到一针见血，是儿科护士的天职，也是衡量合格护士的标准之一。本人从事儿科护理工作已多年，现将这方面的体会做一报告。     

对《伤寒论》与《温疫论》的再思考

通过分析伤寒与温疫的证治特点、《伤寒论》与《温疫论》的篇章结构、张仲景与吴又可所处的时代背景,以及现代医学对出血热与鼠疫的认识,梳理热病证治的发展历史与脉络。     

百年以来《伤寒论》理论研究述评(之一)

近百年来,公开发表的研究《伤寒论》的学术论文约3万篇,内容涉及张仲景生平事迹、《伤寒论》版本传承、《伤寒论》学术思想和临床应用研究等多个方面。民国时期是近代仲景学术研究的萌芽——发动期,这一时期的文章具有以下时代特点:①期刊和作者群有明显的地域和社团性;②体现了中西医结合的研究方向;③研究空间不断扩大;④学术争鸣空前活跃。     

百年以来《伤寒论》理论研究述评(之二)

从中华人民共和国建立到文化大革命爆发的近20年间,是新时期仲景学说研究队伍的形成———发展期。在这一时期,对《伤寒论》原著的注释和校正工作,揭开了新中国教材编写的序幕;对《伤寒论》中一些有代表性问题或关键性字词的考订,是一个特点;对《伤寒杂病论》方法论的研究,也是这一时期出现的新特点。此外,这一时期,对六经的研究逐渐深入;对方证的研究仍是热门话题;对伤寒方中用药规律的研究出现热潮;对张仲景治疗方法原理的研究开始活跃;比较性研究热度不减;专题性研究渐成趋势。     

基于《伤寒论》引发古代伤寒学派思考

《伤寒论》这一中医经典著作,指导临床,疗效显著,活人无数,尤其是对外感热病的发展影响颇深.伤寒学派是以研究或阐述张仲景《伤寒论》辨证论治及理法方药为中心的医学学术群体,该学派学术璀璨,连绵千年.现就以古代此派的形成、发展、争鸣3个阶段进行初步探析,认为其形成于晋唐,发展于宋元,争鸣于明清.     

基于效应的针刺穴位组学研究思考

根据“穴位组学概念”的提出,针对针刺机理进行深入研究。目的在于揭示针刺的生物学基础,阐明针刺的科学性,并对相关针刺处方进行优化,围绕临床针刺治疗手段中的关键技术进行标准化与规范化研究,实现针刺科学机理转化为实际应用,从而更好的服务于临床。     

中药蛇床子的研究进展

概述近年来有关蛇床子的化学成分、药理作用和临床应用和研究进展。     

腧穴热敏化艾灸疗法治疗压疮的疗效观察

目的:观察腧穴热敏化艾灸对压疮患者的治疗护理效果。方法:对Ⅰ、Ⅱ期压疮患者治疗组采用腧穴热敏化艾灸治疗,每次灸至感传现象消失,每日1次。对照组不避热敏化穴,在患者压疮部位附近穴区采用红外线照射40min后,将百多邦软膏敷于压疮疮面,以无菌纱布覆盖,每日1次。两组同时加强专科护理措施,并在疗程(包括不足7d痊愈者)结束后统计疗效。结果:治疗组和对照组有效率分别为100%、72.4%。二者有显著差异(P<0.05)。结论:腧穴热敏化艾灸疗法对压疮患者疗效明显,值得推广应用。     

艾灸足三里对胃黏膜病变的作用机制研究

艾灸足三里在脾胃病的临床疗效肯定,其机制研究也随着现代医学的发展不断完善。大量研究证明,艾灸足三里促进胃黏膜修复的信号传导是通过神经实现的,其作用机制是系统而复杂的,既可以直接调节胃肠内分泌激素的水平,也可以作用于胃黏膜损伤的信号传导途径上。因此,艾灸足三里对于各种原因引起的胃黏膜病变及病变的各个阶段都有一定作用,且作用机制不尽相同。据现有研究,对未来艾灸足三里的机制研究进行展望。     

浅谈从脾论治糖尿病

随着社会经济的发展和生活水平的不断提高以及工作与生活的节奏加快，糖尿病发病率越来越高。