健脾疏肝补肾法对冻融胚胎移植子宫内膜容受性及妊娠率的影响

目的观察健脾疏肝补肾法对冻融胚胎移植(FET)患者子宫内膜容受性及妊娠率的影响。方法将80例行FET的患者按照随机数字表法分为2组,对照组38例(脱落2例)予常规人工周期方案干预,治疗组29例(脱落11例)于FET周期前1个月开始服用健脾补肾疏肝中药,FET周期加用常规人工周期方案干预。比较2组内膜转化日子宫内膜厚度、类型、血流及血小板聚集率,比较2组临床妊娠率。结果治疗组内膜转化日子宫内膜厚度大于对照组(P 0. 05),子宫内膜血流优于对照组(P 0. 05),血小板聚集率低于对照组(P 0. 05)。2组子宫内膜类型比较差异无统计学意义(P 0. 05)。治疗组临床妊娠率68. 97%,对照组临床妊娠率55. 26%,2组临床妊娠率比较差异无统计学意义(P 0. 05)。结论健脾补肾疏肝中药能改善FET子宫内膜容受性,有利于胚胎着床,提高临床妊娠率。     

补肾疏肝活血方联合西药治疗宫腔粘连肝郁肾虚兼血瘀证临床研究

目的：观察补肾疏肝活血方联合西药治疗宫腔粘连肝郁肾虚兼血瘀证的临床疗效。方法：采用随 机数字表法将96 例宫腔粘连肝郁肾虚兼血瘀证患者分为对照组、试验组各48 例。2 组均行宫腔镜下宫腔粘连 分离术，对照组术后给予常规西药治疗，试验组在对照组基础上联用补肾疏肝活血方治疗。比较2 组治疗前后 中医证候积分、宫腔粘连（IUA） 评分、子宫内膜厚度，评估2 组临床疗效及不良反应发生情况。随访1 年， 比较2 组术后1 年妊娠率。结果：治疗后，试验组总有效率高于对照组（P＜0.05）。2 组治疗后中医证候积 分、IUA 评分均较治疗前降低（P＜0.05），子宫内膜厚度升高（P＜0.05）；试验组治疗后中医证候积分、IUA 评分低于对照组（P＜0.05），子宫内膜厚度高于对照组（P＜0.05）。随访1 年，试验组妊娠率高于对照 组（P＜0.05）。2 组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：补肾疏肝活血方联合西药治 疗宫腔粘连肝郁肾虚兼血瘀证疗效确切，能增加患者子宫内膜厚度，改善宫腔粘连，安全性较高。     

养精种玉汤治疗反复移植失败肾阴虚证的疗效及对LIF,VEGF,IL-1β,MCP-1的影响

目的:探讨养精种玉汤治疗反复移植失败肾阴虚证的临床效果,探讨其机制。方法:选择山东中医药大学附属医院中西医结合生殖与遗传中心行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的反复种植失败(RIF)肾阴虚证患者70例,随机分为观察组、对照组,各35例。所有患者均行常规长方案进行超促排卵,观察组于移植前1个月的月经周期第5～14天服用养精种玉汤,并于移植当月月经周期第5天继续服用至移植日,对照组不服用中药。观察两组治疗后的中医证候积分;两组人体绒膜促性腺激素(HCG)日子宫内膜厚度、分型、子宫动脉搏动指数(PI)和阻力指数(RI);子宫内膜分泌物白血病抑制因子(LIF),血管内皮生长因子(VEGF),白细胞介素-1β(IL-1β)和单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1);获卵数、受精率及胚胎移植结果。结果:治疗后,观察组中医证候积分较单纯西药组明显改善(P 0. 05);治疗后两组子宫内膜厚度差异无统计学意义,A型内膜占比观察组明显高于对照组(P 0. 05); PI两组间差异无统计学意义; RI观察组明显低于对照组(P 0. 05);移植日观察组VEGF,IL-1β及LIF水平均高于对照组,MCP-1水平低于对照组(P 0. 05);两组获卵数、受精率比较差异无统计学意义;观察组临床妊娠率明显高于对照组(P 0. 05)。结论:养精种玉汤可显著缓解RIF肾阴虚证患者的临床症状,有效提高了RIF患者A型子宫内膜形态,降低子宫动脉血流阻力,优化子宫内膜种植条件,显著提高临床妊娠率。     

温针灸治疗肾虚血瘀型薄型子宫内膜冻融胚胎移植患者临床观察

目的:观察温针灸对冻融胚胎移植周期中肾虚血瘀型薄型子宫内膜患者的临床疗效。方法:选择拟行冻融胚胎移植的肾虚血瘀型薄型子宫内膜患者60例,根据冻融胚胎移植前内膜准备时是否行温针灸治疗将患者分为两组各30例。对照组予雌二醇/雌二醇地屈孕酮口服治疗,治疗组在对照组基础上加温针灸治疗,以1个月经周期为观察周期,3个观察周期结束子宫内膜未达到移植要求者取消移植,观察结束,记录观察结果。比较两组治疗前后的中医证候积分、子宫内膜厚度、子宫内膜形态、总周期取消率、总妊娠率。结果:两组月经量少或闭经,腰膝酸软、畏寒肢冷、倦怠乏力、经色黯或色紫有块等积分均较治疗前降低(P﹤0.05),且治疗组各项中医证候积分较对照组更低(P﹤0.05)。两组子宫内膜厚度及子宫内膜A型,均较治疗前改善(P﹤0.05),且治疗组优于对照组(P﹤0.05)。治疗组总周期取消率低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。治疗组总妊娠率高于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论:温针灸结合雌二醇/雌二醇地屈孕酮能够改善肾虚血瘀型薄型子宫内膜患者子宫内膜的厚度,降低周期取消率,提高患者的妊娠率。     

补肾汤联合黄体酮治疗黄体功能不全性不孕症对子宫内膜容受性的影响

目的:分析补肾汤联合黄体酮治疗黄体功能不全性不孕症对子宫内膜容受性的影响。方法:110例随机分为观察组和对照组各55例,两组均行黄体酮肌内注射治疗,观察组加用补肾汤治疗,两组均治疗3个月经周期,比较两组中医证候积分、血清激素含量、子宫内膜容受性、妊娠率情况。结果:妊娠率观察组高于对照组(P0.05),中医证候积分、搏动指数、阻力指数观察组低于对照组(P0.05),雌二醇、孕酮水平、子宫内膜厚度观察组高于对照组(P0.05)。结果:补肾汤联合黄体酮治疗黄体功能不全性不孕症可改善子宫内膜血流灌注、增加子宫内膜的容受性及子宫内膜厚度,明显提高妊娠率。     

补肾活血周期治疗联合西药对宫腔粘连术后子宫内膜影响的临床研究

目的:观察补肾活血周期治疗联合西药对宫腔粘连术后患者中医证候的改善情况及对子宫内膜厚度、子宫动脉血流的影响,探讨补肾活血周期治疗联合西药治疗本病的临床疗效及对宫腔粘连术后子宫内膜的影响。方法:将100例宫腔粘连术后患者,按随机单盲法分为中药组和对照组各50例。中药组用中药补肾活血周期治疗联合西药雌孕激素人工周期治疗,对照组单纯用西药人工周期治疗,用药3个月经周期后观察两组患者中医证候的改善情况,超声下观察对子宫内膜、子宫动脉血流的影响以及在宫腔镜下观察粘连程度的改善情况。结果:二组治疗后中医证候积分、粘连评分均较治疗前下降(P0.05),组间比较,中药组均优于对照组(P0.05);治疗后,中药组子宫内膜厚度明显增加,子宫内膜血流参数PI、RI均明显降低(P0.05),组间比较,治疗后中药组子宫内膜厚度明显大于对照组(P0.05);搏动指数PI比较,差异无统计学意义(P0.05);阻力指数RI比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:补肾活血周期治疗联合西药可降低患者的粘连评分及中医证候评分,改善子宫内膜厚度,增加子宫内膜血流,其机制可能与促进子宫内膜修复,改善子宫血流灌注量有关。     

滋肾调周法对反复体外受精-胚胎移植失败者子宫内膜容受性的影响

目的探讨中医滋肾调周法对反复体外受精-胚胎移植失败(RIF)患者子宫内膜容受性的影响。方法 70例RIF患者采用随机数字表法分为滋肾调周治疗组和空白对照组各35例。滋肾调周治疗组从月经第5天开始服用温肾养血颗粒,第10天改为培育颗粒,连用15天。空白对照组不用药。3个月为1个疗程。治疗前后观察中医证候,检测排卵期子宫内膜厚度、分型、子宫螺旋动脉的平均搏动指数(PI)和阻力指数(RI),及进入体外受精(IVF)周期后的临床妊娠率。结果滋肾调周治疗组临床妊娠率虽较空白对照组提高,但差异无统计学意义(P0.05)。滋肾调周治疗组中医证候评分显著改善,差异有统计学意义(P0.01);排卵期子宫内膜厚度明显增加,子宫内膜分型A型显著增加,C型呈下降趋势,子宫螺旋动脉PI和RI均明显下降,差异有统计学意义(P0.01)。结论滋肾调周法可改善RIF患者的中医证候及子宫内膜容受性,提高临床妊娠率。     

火针疗法在体外受精-胚胎移植中的应用时点与效应观察

目的:观察在月经周期特定时点进行火针干预对子宫微环境的影响,以评价其在辅助生殖中的效应。方法:将68例接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的患者随机分为观察组(35例)和对照组(33例)。两组患者均采用江苏省人民医院临床生殖中心微刺激方案进行IVF-ET和移植后黄体支持。对照组采用针灸序贯疗法常规方案治疗;观察组在对照组的基础上,在排卵后(排卵后第1d,时点1)及经前期末期(月经前3d,时点2)分别进行火针干预,时点1穴取肾俞、命门、腰阳关;时点2穴取肾俞、次髎,针刺顺序先上后下,先左后右。观察两组患者备孕期中医证候的改变,并比较两组患者移植日子宫内膜厚度、形态及移植后生化妊娠率和临床妊娠率。结果:治疗后两组中医证候积分均降低(均P0.05);观察组的生化妊娠率、临床妊娠率均稍高于对照组,但是组间差异无统计学意义(均P0.05);观察组移植日的子宫内膜厚度大于对照组(P0.05);两组治疗后中医证候积分、子宫内膜类型比较差异均无统计学意义(均P0.05)。结论:月经周期特定时点火针干预可以改善不孕患者月经症状,增加子宫内膜厚度,进而辅助胚胎着床。     

健脾利湿方治疗冻融胚胎移植周期中宫腔积液32例

目的:观察腹腔镜下双侧输卵管近端结扎术后,行冻融胚胎移植周期中出现宫腔积液患者采用健脾利湿方加减治疗的临床疗效。方法:选取既往因输卵管积水行腹腔镜下双侧输卵管近端结扎术,于2013年8月至2018年7月在本院生殖中心行冻融胚胎移植周期中出现宫腔积液的患者64例,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组32例。对照组在发现宫腔积液时即行阴道B超引导下宫腔积液抽吸术,治疗组给予自拟健脾利湿方加减内服治疗。移植日进行B超检测,未发现宫腔积液则行胚胎移植术,发现宫腔积液复发患者取消该周期移植。观察两组患者移植日周期取消率、子宫内膜厚度、血清雌二醇(estradiol,E_2)和孕酮(progesterone,P)水平,胚胎移植35 d临床妊娠率。结果:移植日治疗组周期取消率低于对照组,临床妊娠率高于对照组,差异无统计学意义(P0.05);移植日治疗组子宫内膜厚(1.03±0.18) cm,对照组子宫内膜厚(0.89±0.14) cm,治疗组子宫内膜厚度明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);移植日治疗组血清P水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:健脾利湿方加减内服可降低患者移植日周期取消率,能增加患者子宫内膜厚度,提高临床妊娠率。     

补肾疏肝健脾方对反复体外受精-胚胎移植失败患者子宫内膜容受性及妊娠结局的影响

目的：研究补肾疏肝健脾方对反复体外受精-胚胎移植(IVF-ET)失败患者子宫内膜容受性及妊娠结局的影响。方法：将2019.1～2020.4我院收治的92例反复IVF-ET失败患者纳入研究，按照随机数表法均分为观察组(补肾疏肝健脾方治疗)和对照组(常规治疗)各46例，比较两组患者临床疗效、妊娠结局，比较两组患者治疗前及治疗3个月经周期后中医症状积分、子宫内膜容受性[子宫内膜厚度、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)]、疾病相关因子[白血病抑制因子(LIF)、整合素αVβ3],统计两组用药期间不良反应发生情况。结果：两组总有效率比较无显著差异(P>0.05)。治疗3个月经周期后，观察组中医症状积分、RI、PI水平明显低于治疗前及同期对照组，子宫内膜厚度、疾病相关因子(LIF、整合素αVβ3)水平明显高于治疗前及同期对照组(P<0.05)。观察组临床妊娠例数明显高于对照组，妊娠失败例数明显低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生情况比较无显著差异(P>0.05)。结论：补肾疏肝健脾方能够改善反复IVF-ET失败患者临床症状及子宫容受性，提升临床妊娠率。