中医药治疗多囊卵巢综合征的研究进展

PCOS是由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调引起的疾病,是一组以慢性无排卵、卵巢多囊性改变等为特征的综合征候群,近年来中医药对PCOS的治疗取得了可喜的成就。寻求更有效的治疗方法,是目前PCOS研究的一个热门领域。现将近年来中医药对PCOS治疗的研究进展做以下综述。1病因病机的研究中医学认为PCOS的发病与肾、脾、肝关系密切,肾虚、血瘀、痰湿、肝郁是PCOS发病的主要病理机制,现代文献研究资料统计显示[1],在PCOS的发病机制中,肾虚占30.20%、血瘀占24.00%、痰湿占22.22%。各种病因病机相互错杂,同时并存,导致多种征候同时出现。刘瑞芬[2]认为肾主生殖,卵子的发育成熟与肾精充盛、肾阳鼓动密切相关。肾精亏虚,肾阳虚衰,无力启动氤氲之气则卵子发育迟缓,无优势卵泡形成。肾虚,气血运行无力,瘀滞冲任胞脉,故卵泡膜厚,卵子不能排出。肾阳虚不能温煦脾阳,运化失职,又可引起痰湿,症见肥胖、白带量多。痰郁化火,症见痤疮、多毛。痰郁博结,故卵巢增大。章巧萍[3]根据PCOS患者的临床表现,认为本病是以肾阳虚为主,常常是阴虚损阳所致,肾虚必有瘀,故认为本病有肾虚与血瘀两种不同病机。华苓等[4]认为本病与肾阳虚衰、脾...     

褚玉霞教授紫石英汤异病同治验案举隅

褚玉霞在辨证论治基础上,结合多年临床经验,创紫石英汤。临证时根据异病同治原则,将其运用于以"肾虚"为基本病机的诸多妇科疾病,屡获良效。本文就褚玉霞教授灵活运用紫石英汤辨治妇科疾病的验案进行整理。     

杨曙东运用温法治疗慢性肾脏病经验

杨曙东教授认为慢性肾脏病的病机以脾肾阳虚为本,湿浊、瘀血壅扰为标,治疗应以温法为主,再根据患者舌、脉、症状变化,辅以清、消、补等法。针对脾肾阳虚,治以辛热扶阳、甘温补气,处方常用金匮肾气丸、补中益气汤、四君子汤等;针对寒湿表证,治以温阳散寒,处方常用麻黄加白术汤、白术附子汤、桂枝附子汤等;针对水湿痰瘀,治以温清并用,根据三焦病位选择相应药物;针对瘀血,治以温阳化瘀,处方多以黄芪桂枝五物汤、桃红四物汤加减。附验案一则。     

少年治肾与青春期功血论治探微

"少年治肾,中年治肝,老年治脾"是医家刘完素根据不同年龄阶段的生理特点提出的治疗妇科疾病的治疗大法。笔者通过探讨肾与青春期功血的关系,认为青春期功血病本在肾,肾虚是其病因病机,"少年治肾"是治疗本病重要的环节。在治疗中,要时刻谨记肾虚这一轴心,全面分析,辨证施治。     

张喜奎教授辨治痛风性肾病经验浅谈

张喜奎教授认为痛风性肾病病机为本虚标实,脾虚、肾虚为本,痰、湿、热、瘀为标。治疗上应辨证分期论治,分为急性发作期和慢性缓解期。急性发作期多为湿热痹阻,治以缓急止痛,清热除湿;慢性缓解期以气阴两虚和脾肾阳虚为主,分别以益气养阴、化湿去浊和益肾健脾、温阳泄浊之法治之。     

门成福教授从肾论治多囊卵巢综合征经验总结

多囊卵巢综合征(PCOS)是临床常见妇科病,常以持续性无排卵,高雄激素和胰岛素抵抗为特征。门成福教授认为其病因病机多以肾虚为本,肝脾失调,并有痰瘀阻胞为标。治疗上以补肾益精,祛痰、解郁、散瘀共举;分期而治,经前宜攻、经期宜活、经后宜补;对月经稀发及闭经者,则攻补兼施,并据兼症灵活裁方。门成福教授治疗PCOS,辨病与证相结合,标本兼治,用药有的放矢,直达病所,疗效明显。     

浅谈辨机论治对继发性闭经的临床意义

继发性闭经是妇科常见疑难病之一。本文追根溯源从《内经》及各家学说对该病进行阐述总结,认为脾胃为冲任胞宫纽带,气血之源,气机之枢与月经来潮、形成、疏泄关系密切,脾胃不调为初始病机,兼病四脏为继发病机,并存在心气虚、肝气郁的体质病机,热邪、痰湿、血瘀的衍生病机。针对继发病机若病在心脾,脾胃生化不足,心气先虚,胞宫被火蚀,气血不行,经闭血枯,治以补脾养心,顺气调经,补心汤治疗;若病在肺脾,脾胃气机不畅,肺气失宣,生热生湿,血行不利,经闭自生,治以提壶揭盖,宣肺泻热,三拗汤合小陷胸汤治疗;若病在肝脾,脾胃湿热,肝横犯于脾胃,热邪伤津耗血,经血瘀滞,经闭病现,治以平肝理气,清胃滋阴,加味逍遥散合益胃汤治疗;若病在脾肾,阳明凝寒,累及肾气,肾阳虚涩,胞宫寒冷,经血不行,经闭乃成,治以温胃暖肾,健脾益气,附子理中汤合乌药汤治疗。     

帅焘教授辨治月经过少经验

帅焘为国家级名中医,师承妇科大家胡少五先生,深得其传。认为月经量少与年龄、情绪关系密切,可因气滞血瘀或兼寒、兼湿痰,阻滞冲任,致月经量少,周期改变;又有肾气渐衰,源不足流自少。虽有虚实之分,但强调临床以虚为主,肾虚血亏,冲任不调是其主要病机;继归纳为脾肾阳虚、气滞血瘀、气血虚弱、阴虚血热等型,治疗以补肾益精为大法,兼调肝脾;同时强调补肾时应注重阴阳之生长协调,分别以归芪建中汤、柴芍六君汤、八珍汤、左归丸等加减运用,内容丰富,疗效显著。     

孟安琪教授治疗多囊卵巢综合症的经验总结

多囊卵巢综合征(Polycystic ovary syndrome,PCOS)是妇科的疑难病证,本文从病因病机、治疗经验、辨证论治等几个方面对孟安琪教授治疗多囊卵巢综合征进行论述。孟教授认为本病以肾虚为之本,病及肝脾,以痰瘀阻滞为标,自拟补肾化痰活血汤治疗本病,根据月经周期调整用药,取得满意疗效。     

陈莹教授治疗原发性痛经经验总结

痛经是一种青年妇女常见的妇科疾病。陈莹教授认为痛经多以脾肾阳虚为本,瘀阻冲任为标。而月经的发生又是血海满溢之过程,故其在治疗上多采用分期论治之法,经前期及经期活血化瘀以治其标,经后温肾助阳以治其本。标本兼治,临床上常可取得显著疗效。