张仲景解表类"角药"的配伍特点分析

“角药”是具有相互关联作用的三味中药的有机组合,以中医基础理论为思想指导,以辨证论治为应用前提,以“三足鼎立,互为犄角”为核心特点,介于中药和方剂之间的一种特殊形式,既可以独立成方,也可以作为方剂中的主药或辅药,能显著提高临床疗效。《伤寒论》和《金匮要略》中的方剂配伍巧妙,药方精简,本文以解表方剂为切入口,基于原文,分析和探讨经方中解表类“角药”的配伍特点,从解肌发表、发汗解表、解表散寒、清热解表、化饮解表、解表清里、化气解表、温经解表、扶阳解表这9个角度加以详实梳理,对张仲景解表类“角药”形成整体归纳,以期对经方中“角药”的价值形成一个初步的认识,为临证运用经方提供新的思考方式,最终扩大经方的临证使用范围。     

经方剂量不可忽视

《伤寒论》、《金匮要略》的方剂以选药精当、配伍严谨、疗效卓著而著称,后世医家称其为方书之祖,誉之为经方,在中医方剂学中享有重要地位。经方不仅药味组织严格,且剂量的规定深寓法度。例如:药味相同变更剂量,其方名、主治随之改变的情况时有所见,诸如桂枝汤加重桂枝量即为桂枝加桂汤主治奔豚,加重芍药用量又为桂枝加芍药汤则治太阴腹痛。     

张仲景方剂配伍特点浅析

在正确辨证的基础上,选药是否合理,配伍是否精当,是方剂是否有效的关键。张仲景医书被后世医家奉为“方书之祖”,其方剂也是后人推崇倍至的“经方”。本文拟就张仲景方的组方特点浅析如下,以期对研究方剂配伍理论和提高临床疗效有所借鉴。1 主攻明确,药少而精《伤寒论》全书113方,共使用89味药物,超过10味药物的方剂仅有2首。《金匮要略》全书205首方剂中,1～6味药组成的方剂有 160首,约占方剂总数的     

浅谈《伤寒论》中桂枝的十种配伍

桂枝是《伤寒论》中应用最广泛的药物之一,全书有三分之一以上的方剂用到桂枝,冠以桂枝为名的方剂就有24个,现将桂枝配伍运用归纳如下: 一、与芍药配伍的应用桂枝辛温,能解肌表,温通卫阳,是治疗“太阳病、头痛、发热、汗出、恶风、脉缓”的主要药物,若与酸寒敛阴和营的芍药配伍,更能增强调和营卫之功,使其解表而无大汗之弊,止汗而无敛邪之虞。《医宗金鉴》说:“桂枝君芍药是于发汗中寓敛汗之意,芍药臣桂枝是于和营中有调卫之功”。《伤寒论》中的第一方桂枝汤,就是以桂枝、芍药为主的方剂,除治疗中风表证外,还能治疗“病常自汗出”     

经方中芍药配伍应用规律探析

考察《伤寒杂病论》经方中配伍应用芍药的61首经方(56首原方,5首加减方)及126条相关条文。通过对经方剂量、比例、配伍、病位主症的分析,认为:经方中芍药为白芍;白芍并非补血药,其益阴补血的功效是通过配伍实现;经方中"分"为计量单位;芍药在丸散汤中的常见用量;经方中芍药主治的症状包括四肢挛急、腹痛、烦满、下利、小便不利等。与不同药物配伍,作用部位与症状随之变化,常见配伍有桂枝、附子、甘草、柴胡、黄芩、枳实、当归、茯苓等。     

张仲景药对选要

张仲景《伤寒论》与《金匮要略》中的方剂,功效卓著,结构严密,用药精当。仔细分析这些方剂的结构,可以看出,组成这些方剂的基本要素是“药对”,如桂枝汤中的桂枝配伍芍药,白虎汤中的知母配石膏等等。如能掌握药对,便掌握了处方用药的要领与核心。仲景方中的药对不下百余种,现择其要者,简论于下。     

经方“黄连”角药配伍特点及其临床运用初探

目的:分析、总结经方中黄连“角药”的配伍特点与临床应用,并深入剖析以黄连为角药的类方鉴别,为现代临床用药谴方提供理论依据。方法:谨遵经旨,对经方中黄连“角药”的配伍特点与临床应用进行详尽梳理,并从独立成方之“角药”、作为方剂主要部分之“角药”以及类方鉴别三方面进行论述。结果:经方中独立成方之黄连“角药”两对、作为方剂主要部分之“角药”7 对,黄连的角药配伍,寒热并用,表里同调,虚实相兼,使得其可用于下利、呕吐、肠鸣、烦躁、心下痞等多个方证。 结论:经方中蕴含着丰富的黄连“角药”配伍知识,理解掌握经方中黄连“角药”的配伍特点与临床应用及其类方的准确运用,可扩大主治,减少药味,精准治疗。     

“七情配伍”论桂枝

桂枝味辛甘,性温和,有发汗解肌、调和营卫、温通经脉、温阳助气、平冲降逆、利肝肺两气之功效。《伤寒杂病论》所载323首方剂中用桂枝配伍的高达77首,其中《伤寒论》中37首,频次之高可显其重要性。既言桂枝“配伍”,就不可不提“七情”理论。“七情”配伍,包括单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反七种配伍方式。用“七情”之理回看《伤寒论》中关于桂枝的记载,发现桂枝药性柔和,不归属毒性之品,张机(字仲景)用桂枝配伍多为相须相使之类。且“七情”配伍多以“药对”形式出现,如同类相须配伍之“桂枝-麻黄”药对、“桂枝-附子”药对;相使相成中寒热并用的“桂枝-石膏”药对、散收相配的“桂枝-芍药”药对、阴阳同补的“桂枝-地黄”药对、润燥并用的“桂枝-胶饴”药对、动静相宜的“桂枝-知母”药对和“桂枝-阿胶”药对。药理研究发现,桂枝水煎剂中的成分具有很好的解热、镇痛、抗炎、扩张血管等作用,当临床遇其适应证时,单味药物已有很好疗效,但当桂枝与其他药物组成药对时,两者药物偏性又产生不同程度的变化,适应证也更加广泛。临床上桂枝药对常用于心脑血管疾病、妇科疾病、消化系统疾病、关节病、皮肤病等。文章就七情理论对临床常用桂枝药对进行概述。     

张仲景运用芍药“角药”探析

角药是由具有相互作用的3味中药配伍而成的蕴含于中药复方中或直接独立成方的药物组合。医圣张仲景所著《伤寒杂病论》首创角药的雏形,为后世医家运用和发展角药奠定了坚实基础。今笔者对《伤寒杂病论》中涉及芍药角药的条文进行整理,得到54首含芍药角药的方剂,然后从独立成方的芍药角药、作为方剂主要部分的芍药角药以及多组角药联合应用3个方面对芍药角药的配伍特点和应用指征加以详细论述,以期为经方的临床应用以及新角药的发明提供更多的思路和理论依据。     

浅谈仲景方中芍药的配伍运用

在《伤寒论》、《金匮要略》两书中,仲景使用芍药的方剂达54首之多。细细学习,甚感医圣遣方用药之精妙,值得推崇。本文拟将仲景方中芍药的配伍运用作一浅述。1　配桂枝,调和营卫芍药与桂枝的配伍,在仲景方中应用较广泛,如治疗外感风寒的太阳中风证和内伤营卫不和的自汗恶风证的     

耳鸣(肾精亏损型)临床资料研究

[目的]对2007年11月至2008年11月就诊的主观性耳鸣患者246例,排除其他中医证型,主要研究肾精亏损型耳鸣患者耳鸣的临床特征,变化规律及耳鸣产生的影响等.[方法]选择肾精亏损型耳鸣患者,记录临床症状及体征,采用电测听及耳鸣匹配、听觉脑干诱发电位(ABR)等方法检查,并将资料进行统计分析.[结果]患者年龄以51～60岁最多见,其次为61～70岁.耳鸣响度的自我评分与响度匹配值之间无关联.大多数病例的耳鸣病程在一年之内.大部分患者受耳鸣困扰的程度在中度以下.ABR测试结果听力正常者占25%,右侧和左侧听神经传导至脑干功能障碍患者分别占13%和19%,双侧听神经传导功能障碍占16%.[结论]临床耳鸣患者多数为肾精亏损型,年龄以51～60岁最多见,男女比例相当,大部分患者听神经传导障碍和脑干功能障碍,高音调耳鸣患者居多.     

珍珠母超微粉蛋白及寡肽对小鼠镇静安眠作用比较

目的比较珍珠母超微粉蛋白、寡肽对小鼠镇静安眠作用。方法利用PCPA制造小鼠失眠模型,观察小鼠的自主活动情况,ELISA法测小鼠血中ATCH含量并计算脑及脑系数。结果阳性对照组、寡肽组小鼠的自主活动次数显著降低,小鼠血中ACTH的含量增加,但脑干系数无影响。结论超微粉寡肽类成分(MCP)镇静安眠活性最强,为镇静安眠主要活性部位,调节ACTH可能是其镇静安眠机制。     

老年股骨颈骨折术后的护理

股骨颈骨折是发生于老年人的常见骨科病，以女性多见。因老年人骨质疏松，有机质少，应变力差，所以只需较小扭转暴力就能引起骨折。骨折后，由于骨折部位血供差，骨折不愈合的可能性大，加之患者年老体弱、长期卧床，易发生危及生命的并发症，因此恰当的护理非常重要，现将护理体会介绍如下。     

《老老恒言》论老年养生

简要论述了《老老恒言》中有关老年养生的思想和方法 ,认为饮食以调理脾胃为要 ,应注意饮食有节、五味调和、清淡为补 ;起居以养静为要 ,应注意调顺四时、起居有常、静养与导引相结合 ;养性以安命为要 ,应注意清心寡欲、修心养性     

辨证与辨病相结合辨治乳腺增生病

探讨乳腺增生病中医辨证分型的客观依据，泌免疫变化与中医辨证分型的相关性进行了总结和研究，医药辨治乳腺增生病的新思路。对乳腺增生病的红外光扫描诊断、病理分类、内分以期能够使微观医学与宏观辨证相结合，以开拓中医药辨治乳腺增生病的新思路。     

往来寒热证58例辨证论治探讨

收集我院门诊自2000年10月至2003年9月接诊的往来寒热证患者58例,实验室检查排除疟疾(血涂片均未找见疟原虫),分别从少阳辨证论治33例,从膜原辨证论治25例,疗效满意。     

中药产业竞争力提升战略研究

本文运用了竞争力理论与战略理论，分析了中药产业竞争力提升的环境与条件，提出了提升中药产业竞争力的三大战略目标、三大总体战略、四条战略举措及三个实施阶段与重点任务。     

丁香苦苷不同给药途径的药物动力学研究

目的:研究并比较丁香苦苷单体两种给药途径在家兔体内的药物动力学过程,考察丁香苦苷单体口服后的绝对生物利用度。方法:家兔静脉注射丁香苦苷注射液和灌胃给予丁香苦苷水溶液,采集血样,固相萃取小柱活化方法处理血浆后高效液相色谱法测定丁香苦苷血浆浓度,采用药动学软件3P97进行数据处理,确定药动学参数。结果:丁香苦苷静脉给药后在体内符合二室模型分布,其主要药动学参数分别如下:T1/2α为2.41min,T1/2β为15.38min。灌胃给药后丁香苦苷的药动学行为符合一级吸收二室模型,Cmax为17.91min,T1/2(α)为9.642min,T1/2(β)31.748min。绝对生物利用度为35.9%。结论:丁香苦苷单体经口服和静脉两种给药途径给药后,吸收和消除均较快。     

中医“治未病”理论的研究

治未病是中医学重要的防治思想,即预防疾病的发生和发展,防惠于未然的预防学思想,即未病之前,防止疾病的发生;已病之后,防止疾病的传变,强调以“预防为主”。本文从治未病的渊源;治未病思想的实质内容;“治未病”理论的应用;“治未病”临床研究进展等几方面解释治未病。     

咳嗽六经辨治初探

六经皆有咳嗽,寒热皆可致咳,治疗上不可拘于一理一方,当穷究其机,辨证施治,方能事半功倍。以六经辨证为纲,分析《伤寒杂病论》对咳嗽的有关论述,以期提高咳嗽的临床疗效。