肝胆外科手术后胆漏的原因分析及防治对策

目的探讨肝胆外科手术后发生胆漏的原因以及相应的防治措施。方法回顾性分析行经腹腔镜胆囊切除术的620例患者临床资料,分析发生胆漏的原因及防治对策。结果2006-2008年有5例胆总管残端漏,行二次腹腔管胆囊结扎术后治愈;3例迷走胆管漏患者,行ERCP鼻胆管放置,二次腹腔镜导管引流,痊愈出院;4例肝内胆管漏,行ERCP肝内胆管引流,痊愈出院。2009-2010年有1例发生术后胆漏,且经同样处理后患者治愈出院。结论迷走胆管损伤、残端钛夹脱落、肝内胆管损伤是导致胆漏的主要原因,采取针时性的防治对策,可有效降低腹腔镜胆囊切除术后的胆漏发生率。     

腹腔镜手术中胆总管损伤一例个案报道

目的:总结l例腹腔镜胆囊切除术(LC)胆总管损伤的诊治经验.探讨腹腔镜下胆囊切除术(LC)胆管损伤的发生原因、处理方法及预防措施.方法:回顾l例腹腔镜胆囊切除术中胆总管损伤的治疗体会及教训.结果:术中发现胆管损伤时及时中转开腹,修补成功.随访2年未出现胆漏、胆管狭窄等并发症.结论:在手术中应仔细解剖胆囊三角内部结构,尽量避免损伤不明的管状结构,通过提高术者胆道外科素质,加深对镜下胆道二维结构的认识,并且术中、术后正确应对是预防胆道损伤这一严重手术并发症的重要因素.     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏的防治

目的探讨腹腔镜胆囊切除术后胆漏的防治和处理措施。方法选择我院在2008年10月到2011年10月收治的260例腹腔镜胆囊切除术后出现的5例胆漏患者进行临床资料的回顾性研究分析。结果胆总管损伤的患者有1例,再进行修补并置管引流治愈;4例患者术后胶管引流出胆汁,没有通过特殊处理而治愈。结论腹腔镜胆囊切除术后出现胆漏的原因主要有肝外胆管、迷走胆管损伤以及胆囊管残端漏。通过建立腹腔引流、行胆总管修补等方法能够有效地治疗腹腔镜胆囊切除术后的胆漏症状。     

腹腔镜手术中胆总管损伤一例个案报道

目的：总结l例腹腔镜胆囊切除术（LC）胆总管损伤的诊治经验.探讨腹腔镜下胆囊切除术（LC）胆管损伤的发生原因、处理方法及预防措施.方法：回顾l例腹腔镜胆囊切除术中胆总管损伤的治疗体会及教训.结果：术中发现胆管损伤时及时中转开腹,修补成功.随访2年未出现胆漏、胆管狭窄等并发症.结论：在手术中应仔细解剖胆囊三角内部结构,尽量避免损伤不明的管状结构,通过提高术者胆道外科素质,加深对镜下胆道二维结构的认识,并且术中、术后正确应对是预防胆道损伤这一严重手术并发症的重要因素.     

腹腔镜胆囊部分切除术21例临床体会

目的探讨腹腔镜胆囊部分切除术的适应症及手术并发症的预防。方法21例患者在行LC过程中,发现行完整的胆囊切除术有闲难时,改行腹腔镜胆囊大部分切除术。结果本组21例手术均获成功,无一例中转开腹。手术时间平均40～225min;腹腔引流管留置时间视引流情,一般48～96h拔除;若发生胆漏,则留置腹腔引流管至胆漏停止;术后住院时间5～15d。术后出现胆漏2例,经保守治疗后均痊愈;无术后出血及肝外胆管损伤等其他并发症发生。随访6～30月,未发现远期并发症。结论LC术中若行完整的胆囊切除术有困难时,只要掌握好手术适应症,术中做好手术并发症的预防,改行腹腔镜胆囊部分切除术是安全可行的。     

9例医源性胆管损伤的临床分析

近年来,随着胆管手术在基层普遍开展和腹腔镜胆囊切除术(LC)的广泛应用,医源性胆管损伤的发生率有不断增加趋势.据国内外文献统计,无论是开腹或腹腔镜下手术时医源性胆管损伤仍时有发生,即使是大型医院也难以避免.其发生率一般在0.1%～0.5%[1].胆管损伤是手术时和手术后最严重的并发症[2],损伤后可出现胆管狭窄、胆漏、脓毒血症、肝功能衰竭甚至死亡,严重威胁患者的生存质量.我院1990年1月-2005年12月收治1 572例结石性胆囊炎、胆囊息肉患者,其中行腹腔镜胆囊切除术308例,小切口胆囊切除术252例,传统手术切除1 012例.1 572例胆囊切除术中出现9例医源性胆管损伤病例.现对该9例胆管损伤患者临床资料进行回顾性分析,报道如下.     

腹腔镜胆囊切除胆漏的防治与体会

目的:总结腹腔镜胆囊切除术(LC)胆漏的防治体会和经验教训.方法 :回顾分析我院近5年来LC胆漏的防治体会.结果 :肝外胆管损伤,副胆管损伤,胆囊管残端漏,迷走胆管残端和毛细血渗漏是腹腔镜胆囊切除手术后胆漏的常见原因.结论 :LC较开腹胆囊切除术更易发生胆管损伤,且损伤早期不易发现,处理较复杂,愈后差.应根据不同情况选择适当的手术和术中术后的预防措施,特别是术中胆管解剖变异,电钓的应用技巧等对术后胆漏的发生有一定关系.     

胆囊切除术中胆道损伤的预防和处理

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的预防和处理策略。方法：回顾性分析我院2005年1月至2009年12月473例腹腔镜胆囊切除术中发生9例胆管损伤的原因及处理措施。结果：8例小破口损伤，行可吸收线一期修补及T管引流；1例破损严重者行胆肠Roux—en—Y吻合术；随访1年，无胆管狭窄、继发性结石等并发症发生。结论：解剖变异、病变程度、术者的责任心和技术因素是腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的主要原因；胆道损伤应及时发现，根据分型正确处理，以达到满意的预后。     

胆囊管结石腹腔镜治疗策略

目的探讨胆囊管结石行腹腔镜胆囊切除术(LC)的安全性和手术技巧。方法回顾性分析2004年6月—2009年7月内蒙古医学院附属医院肝胆外科诊治84例胆囊管结石患者的临床资料和手术过程。结果 84例中顺利完成LC 79例(94%),手术时间55～165 min,平均60 min;5例(6%)中转开腹。术后未发生胆管损伤、出血、胆漏、胆总管结石等严重并发症,均痊愈出院。随访0.5～5 a,平均2 a,无胆道狭窄及胆管结石。结论胆囊管结石并非腹腔镜胆囊切除术的禁忌证,灵活运用LC的处理技巧是腹腔镜胆囊管结石手术成功的关键,择机中转开腹可减少不必要的胆管损伤。腹腔镜胆囊管结石手术是安全可行的。     

腹腔镜胆囊切除术常见并发症的防治

目的探讨腹腔镜胆囊切除术常见并发症的发生原因、预防措施及处理方法,提高手术安全性。方法回顾性分析325例腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料。结果 325例中出现各种并发症11例,其中胆漏4例,出血3例,残留结石4例,均治愈出院。结论熟悉胆囊血管和胆管的解剖变异,熟练的手术技巧、规范的操作、及时果断地中转开腹可以最大限度地减少腹腔镜胆囊切除术并发症的发生。