糖肾一号方改善早期糖尿病肾病微炎症状态临床研究

目的:观察糖肾一号方对早期糖尿病肾病(DN)微炎症状态的改善情况,评价该方疗效及对血清炎性因子TNF-α、MCP-1、ICAM-1、hs-CRP的影响。方法:选取60例早期DN患者,随机分为对照组和治疗组。对照组予以盐酸贝那普利片治疗,治疗组予以盐酸贝那普利片和糖肾一号方治疗,两组同时予以相应基础治疗,检测治疗前后24 h尿蛋白定量、尿白蛋白排泄率、空腹血糖、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白、血清炎性因子TNF-α、MCP-1、ICAM-1、hs-CRP水平,统计疗效。结果:治疗组总有效率为83.33%,显著高于对照组总有效率的70.00%。治疗后患者24 h尿蛋白定量、尿白蛋白排泄率、低密度脂蛋白、血清炎性因子TNF-α、MCP-1、ICAM-1、hs-CRP水平与治疗前相比均明显下降(P<0.01),且治疗组下降水平明显低于对照组(P<0.05)。两组空腹血糖、糖化血红蛋白水平较治疗前均下降(P<0.01),治疗组下降较对照组明显(P<0.01)。结论:糖肾一号方治疗早期糖尿病肾病可能和其改善微炎症状态有关。     

川芎嗪联合苯那普利对糖耐量受损患者肾小管损害保护作用及CRP、MPC-1的影响

目的观察川芎嗪注射液联合苯那普利对糖调节受损(IGT)患者尿中蛋白及炎症反应标记物的影响。方法对45例IGT患者检测川芎嗪联合苯那普利治疗前后尿N-乙酰-B-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)、血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cystatinc)及单核细胞趋化蛋白(MCP-1)和C反应蛋白(CRP)水平。结果经川芎嗪联合苯那普利治疗后,45例患者尿NAG及Cystatin C与治疗前相比明显降低(P<0.05)。炎症反应标记物MCP-1和CRP水平与治疗前相比明显下降(P<0.05)。结论川芎嗪注射液联合苯那普利能有效减少糖耐量受损患者肾小管标志性蛋白NAG、Cystatin C排出,降低MCP-1和CRP水平,表明川芎嗪注射液联合苯那普利对IGT早期肾小管损伤具有显著保护作用,其机制可能与抑制肾脏内炎症反应有关。     

益肾汤防治IgA肾病肾小管-间质损伤的临床研究

目的:通过临床观察IgA肾病患者尿中α1-MG、NAG酶、MCP-1的变化,探讨"益肾汤"对IgAN肾小管-间质损害的影响。方法:将80例IgAN患者,随机分为两组,治疗组给予常规治疗和"益肾汤",对照组给予常规治疗和洛丁新(苯那普利)。观察两个疗程(2个月),检测尿RBC、24h尿蛋白定量,尿α1-MG、尿NAG酶、尿MCP-1。结果:治疗组总有效率73.81%,优于对照组的60.53%,以上观察指标治疗组均优于对照组(P<0.05)。结论:益肾汤治疗IgA肾病有效,能减轻肾小管-间质损伤,减缓肾脏炎症反应造成的急性损伤,从而改善IgAN预后。     

黄芪、生脉注射液联合苯那普利治疗糖尿病肾病32例疗效观察

目的 :探讨中药制剂黄芪注射液、生脉注射液与苯那普利联用治疗糖尿病肾病 (DN)并发慢性肾功能衰竭、慢性心功能不全的疗效。方法 :将住院 5 9例DN患者随机分为两组 ,其中黄芪、生脉注射液联合苯那普利的治疗组 32例 ,苯那普利对照组 2 7例 ,分别观察其疗效及副作用。结果 :治疗组尿蛋白下降 ,肌酐、尿素氮下降 ,血糖、血脂控制与对照组比较有显著差异 (P <0 .0 5 )。且治疗组心功能恢复稳定 ,无呕吐症状 ,对照组有心动过缓现象及呕吐症状 ,两组有显著差异 (P <0 .0 5 )。结论 :黄芪、生脉注射液联合苯那普利方案治疗DN及并发症的疗效明显优于苯那普利 ,是一种治疗DN并慢性肾衰、慢性心功不全比较安全有效的方法     

黄芪注射液与苯那普利联合治疗糖尿病肾病疗效观察

目的观察黄芪注射液与苯那普利治疗糖尿病肾病 (DN)的疗效.方法将 DN患者 62例随机分为治疗组和对照组,两组均予苯那普利口服及常规降糖、降压等治疗,治疗组加用黄芪注射液静滴.两组治疗前后分别测血糖、血压、 24h尿微量白蛋白 (UAE)、 BUN、 Cr.结果治疗组治疗后 UAE下降较之对照组差异有显著性.结论黄芪注射液与苯那普利联合治疗 DN有协同作用,在减少尿蛋白方面疗效较佳.     

补肾法治疗早期糖尿病肾病炎症病变临床观察

目的:观察补肾法对早期糖尿病肾病炎症病变的临床疗效。方法:纳入2型糖尿病患者90例中无蛋白尿者30例设为DM组,有蛋白尿者60例设为DN组;DN组再随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组给予西医常规治疗联合补肾中药治疗,对照组给予西医常规治疗,2组疗程均为3月。观察比较各组24 h尿蛋白定量、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、尿单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平的变化。结果:DN组血浆TGF-β1和尿MCP-1均高于DM组(P<0.05)。治疗后治疗组hs-CRP、TGF-β1、24 h尿蛋白定量及尿MCP-1均较治疗前明显下降(P<0.05),且治疗组TGF-β1、24 h尿蛋白定量及尿MCP-1下降均较对照组显著(P<0.05)。结论:补肾法可有效减轻早期糖尿病肾病患者的炎症病变。     

活血化瘀消癥通络中药治疗糖尿病肾病76例临床研究

目的:观察活血化瘀消癥通络中药对糖尿病肾病(DN)的临床疗效。方法:将76例DN患者随机分为治疗组和对照组,治疗组39例,对照组37例。两组均接受常规降血糖治疗。治疗组口服活血化瘀消癥通络胶囊,口服4粒/次,每日3次,对照组口服苯那普利,口服10mg/次,每日1次。治疗12个月,测定尿微量白蛋白尿排泄率(UAER),血β2-微球蛋白(β2-MG)、尿β2-MG、尿α1-微球蛋白(α1-MG)、D-二聚体(D-D)、血浆纤维蛋白原(FIB)。结果:治疗前两组患者的UAER、血β2-MG、尿β2-MG、尿α1-MG、FIB、D-D水平差异无统计学意义(P 0.05)。治疗后FIB、D-D水平与治疗前比较,有显着性差异,具有统计学意义(P 0.05)。结论:活血化瘀消癥通络中药治疗DN,在降低尿蛋白、改善肾功能和高凝状态方面明显优于苯那普利。     

培哚普利合用六味地黄丸治疗早期糖尿病肾病的临床疗效观察

目的:探讨中西医结合方法治疗糖尿病肾病(DN)早期的临床疗效。方法:将64例DN患者随机分为对照组、培哚普利治疗组及培哚普利合用六味地黄丸治疗组。比较3组患者治疗前后24h尿微量白蛋白(UmAlb)定量的变化。结果:两个治疗组用药后UmAlb均明显降低(P<0.05,P<0.01),以培哚普利合用六味地黄丸组降低更明显(P<0.01),培哚普利合用六味地黄丸组与培哚普利组治疗后比较差异明显(P<0.05)。结论:联合应用培哚普利及六味地黄丸是治疗早期DN安全有效的方法。     

补脾益气升阳方对糖尿病大鼠肾组织MCP-1mRNA表达的影响

目的:本研究旨在通过动物实验,从糖尿病肾病(DN)存在炎症反应的角度,验证补脾益气升阳方治疗DN的作用机理,为临床应用提供理论依据。方法:链脲佐菌素(STZ)大鼠6组,分别为空白对照组、模型对照组、补脾益气升阳方高剂量组、低剂量组、霉酚酸酯组、雷公藤多甙组,观察8周,检测大鼠体重、肾重、尿量、血糖、血肌酐、尿微量白蛋白,ELISA法检测尿C-反应蛋白(CRP)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)含量,半定量RT-PCR检测大鼠肾组织MCP-1mRNA表达。结果:补脾益气升阳方治疗后,与模型对照组比较,各治疗组大鼠体重、尿量、血糖、血清肌酐无明显变化,肾重减轻,肾重指数下降,6、8周高剂量组尿微量白蛋白明显降低(P<0.01);8周末尿CRP、MCP-1均有降低(P<0.05);肾组织MCP-1mRNA表达高剂量组与模型对照组比较有显著降低(P<0.05),接近与空白对照组(P>0.05)。结论:健脾益气升阳能够一定程度降低STZ大鼠尿蛋白,尿CRP、尿MCP-1的含量;下调MCP-1mRNA在STZ大鼠肾组织的表达。此可能是其治疗DN的作用机理之一。     

川芎嗪联合苯那普利对糖耐量受损患者早期肾小管损害及MCP-1、TGF-β1的影响

目的:观察川芎嗪注射液联合苯那普利对糖调节受损(IGT)患者尿白蛋白排泄率(UAER)、N-乙酰-B-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)、视黄醇结合蛋白(RBP)及单核趋化蛋白-1(MCP-1)、转化生长因子β1(TGF-β1)的影响。方法:根据OGTT结果将54例IGT患者随机分为A、B两组,A组为对照组,予以常规治疗,B组为治疗组,除常规治疗外,加用苯那普利10mg,口服,每日1次,川芎嗪注射液40ml静脉滴注,每日1次,14天为1个疗程。结果:治疗4周,两组治疗后UAER、NAG、RBP及MCP-1、TGF-β1均有明显下降,与治疗前比较差异均有显著性(P<0.05或P<0.01),其中两组比较,治疗组治疗后UAER、NAG、RBP、MCP-1、TGF-β1水平明显下降,差异有显著性(P<0.01或P<0.05)。结论:川芎嗪注射液联合苯那普利能减少IGT患者肾小管标志性蛋白排出,降低血清MCP-1、TGF-β1水平,表明川芎嗪联合苯那普利对IGT患者肾小管损伤有保护作用,其机制可能与抑制肾内炎症反应有关。     

红花黄色素粉针与贝那普利联合治疗糖尿病肾病39例疗效观察

目的 观察红花黄色素粉针与贝那普利（洛汀新）联合治疗糖尿病肾病(DN)的临床疗效。方法将76例 DN 患者随机分为治疗组39例和对照组37例,两组均予常规降糖治疗,贝那普利口服每次 10 mg,每日1次。治疗组另予红花黄色素粉针150 mg加入生理盐水 250 mL 静脉滴注,每日1 次,15日为1个疗程,停用 5日后开始第2个疗程,共2个疗程。观察两组临床症状、尿微量白蛋白排泄率（UAER）、血β₂-微球蛋白（^_β2-MG）、尿β2-微球蛋白（β2-MG）、尿α1-微球蛋白（α1-MG）、D-二聚体（D-D）、血浆纤维蛋白原（FIB）变化。结果 治疗组总有效率为84.6%,对照组总有效率为59.4%,两组比较差异有统计学意义(χ²=6.83,P< 0.05)。治疗后治疗组与对照组比较,症状积分明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组UAER、血β2-MG、尿β2.-MG、尿α1-MG均有所降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);且治疗组与对照组比较,差异有统计学意义(P< 0.05);治疗后治疗组FIB、D-D显著下降,与治疗前及对照组比较,差异均有统计学意义(P< 0.01),对照组治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。结论 红花黄色素粉针与贝那普利联合应用治疗DN,在减少尿蛋白,改善肾功能,改善高凝状态方面明显优于单用贝那普利,提示两药合用在延缓DN 进展方面能够发挥各自的优势,起到协同作用。     

中药联合贝那普利治疗糖尿病肾病的临床观察

目的 观察中药联合贝那普利对糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）患者肾功能的保护作用.方法 采用分层、随机、对照方法,将入选的108例糖尿病肾病患者分为两组.两组给以相同饮食、运动、教育、降糖和对症处理,治疗组采用中药联合贝那普利治疗,对照组单纯用贝那普利治疗,疗程均3个月,观察治疗前后症状体征变化,测定24 h尿蛋白总量（24-hour urinary protein,24 hUpro）、血肌酐（serum creatimine,SCr）,肌酐清除率（serum creatinine clearance rate,CCr）、尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）、血糖（plasma glucose,PG）、血压（blood pressure,BP）,记录开始透析治疗时间.结果 治疗后治疗组24 hUpro、SCr降低、CCr升高（P＜0.01）,而且优于对照组（P＜0.05,P＜0.01）;而BUN、PG、BP变化组间比较差异无显著性（P＞0.05）;治疗组肾脏生存时间长于对照组.结论 中药联合贝那普利方案可明显降低SCr和24 hUpro、升高CCr,对肾功能改善优于单纯贝那普利方案.     

中西医结合治疗早期糖尿病肾病28例

目的 观察中药保留灌肠联合贝那普利治疗糖尿病肾病（DN）早期（Ⅲ期）疗效.方法 观察56例DN Ⅲ期患者24小时尿微量白蛋白、肾功能变化.并随机分为治疗组和对照组两组,两组均予贝那普利治疗,治疗组加用自拟中药方保留灌肠.两组均予糖尿病教育、饮食控制、适量运动、口服降糖药和（或）胰岛素治疗.结果 两组治疗后尿蛋白均有明显改善,但治疗组尿微量蛋白的下降大于对照组.结论 采用盐酸贝那普利加用中药保留灌肠中西医结合治疗早期糖尿病肾病后,患者尿微量蛋白下降更明显,更有效延缓糖尿病肾病的进展.     

益肾降糖饮对早期糖尿病肾病气阴两虚证患者尿单核细胞趋化蛋白-1、血C反应蛋白的影响

目的观察益肾降糖饮对早期糖尿病肾脏病(DKD)气阴两虚证的疗效。方法将120例早期DKD患者随机分为2组,对照组60例(后剔除4例)给予控制血糖、血压、血脂等基础治疗,治疗组60例(后剔除4例)在基础治疗的同时予益肾降糖饮口服,治疗周期为90 d。观察患者治疗前后尿微量白蛋白/尿肌酐(ACR)、尿单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、血C反应蛋白(CRP)、肾小球滤过率(GFR)、空腹血糖(FPG)、血肌酐(Cr)、血脂、糖化血红蛋白(HbA_1c)及中医证候积分等指标的变化,并统计疗效。结果治疗组DKD疗效及中医证候疗效均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组治疗后尿MCP-1、血CRP、ACR及中医证候积分较治疗前均降低,GFR升高(P0.01,P0.05)。对照组治疗后尿MCP-1、血CRP均降低,ACR升高(P0.01,P0.05);GFR、中医证候积分比较差异无统计学意义(P0.05)。2组治疗后尿MCP-1、ACR、中医证候积分比较差异有统计学意义(P0.01,P0.05);血CRP、GFR比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗组治疗后血Cr、HbA_1c较治疗前均降低(P0.05,P0.01),对照组治疗后HbA_1c降低(P0.05),血Cr较治疗前无改善(P0.05)。2组治疗后血Cr比较差异有统计学意义(P0.01),HbA_1c比较差异无统计学意义(P0.05)。2组组内治疗前后FPG及血脂指标比较差异无统计学意义(P0.05),2组治疗后FPG及血脂指标组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论益肾降糖饮可改善早期DKD气阴两虚证患者的临床症状,可降低其尿MCP-1水平,延缓肾功能损害的进展。     

滋肾活血方对156例糖尿病肾病Ⅲ期患者血清可溶性细胞间黏附分子-1、CPR的临床观察

目的:探讨滋肾活血方对156例糖尿病肾病Ⅲ期患者血清可溶性细胞间黏附分子-1(ICAM-1)CPR的变化及与糖尿病肾病(DN)的关系。方法:将156例糖尿病肾病Ⅲ期患者随机分为治疗组和对照组各78例。两组均采用饮食控制和糖尿病常规治疗。治疗组采用滋肾活血方治疗,对照组采用贝那普利片治疗,疗程12周。结果:治疗组ICAM-1、CPR、UAER、血糖及中医症状较治疗前显著下降(P<0.05或P<0.01);与对照组比较ICAM-1、CPR、尿白蛋白排泄率(UAER)、血糖、血脂及中医症状改善明显优于对照组(P<0.01或P<0.05)。结论:滋肾活血方能降低糖尿病肾病Ⅲ期患者的血脂,降低ICAM-1、CPR的低度,减少尿白蛋白的排出,减轻肾损害,改善肾功能。     

糖肾汤治疗糖尿病肾病早期(Ⅲ期)的临床疗效观察

目的:观察糖肾汤治疗糖尿病肾病(DN)早期(Ⅲ期)的临床疗效。方法:将46例肾阴虚、肾阳虚、阴阳两虚型DN早期患者随机分为治疗组和对照组,每组23例。对照组给予西药常规治疗,治疗组在对照组的基础上联合口服糖肾汤治疗,疗程均为3个月,观察两组治疗前后中医证候积分、尿微量白蛋白/肌酐比(ACR)、血糖及血脂的变化,评价两组临床疗效及安全性。结果:对照组总有效率为56.52%(13/23),治疗组为78.26%(18/23),治疗组优于对照组(P<0.05);对照组临床治愈率为30.43%(11/23),治疗组为47.83%(11/23),治疗组优于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后中医证候积分、ACR、空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、胆固醇均较本组治疗前显著下降(P<0.05),且治疗组改善情况显著优于对照组(P<0.05)。两组患者治疗过程中均未出现皮疹、发热、腹泻、恶心、食欲不振等不良反应,血常规、肝功能、心电图检查均未见明显异常。结论:糖肾汤治疗DN早期,在改善患者临床症状,改善肾损伤情况,降低血糖、血脂水平上具有较好的临床疗效。     

益气养阴活血法对早期糖尿病肾病患者一氧化氮的影响

目的：观察以益气养阴活血法为主治疗早期糖尿病肾病（DN）患者的疗效及对一氧化氮（NO）的影响。方法：将入选的65例患者随机分为对照组（31例）和治疗组（34例），对照组予糖尿病教育、常规降血糖及对症处理，治疗组加用以益气养阴活血为主的中药治疗。结果：早期糖尿病肾病患者NO明显升高，治疗8周后，两组均能较好地降低症状积分、空腹血糖（FBG）及24h尿微量白蛋白排泄量（UAE）。治疗组在改善患者症状、降低UAE及NO水平方面，疗效明显优于对照组（P＜0.05或P＜0.01)，对照组对NO改善不明显。结论：提示DN早期高NO生成与肾小球高滤过有关，益气养阴活血法为主可能通过降低肾脏NO水平，改善肾小球的高滤过。     

益气养阴化浊通络方对早期糖尿病肾病患者 TGF-β1,MMP-9,TIMP-1表达的影响

目的:探讨益气养阴化浊通络方对早期糖尿病肾病(DN)患者血清转化生长因子β1(TGF-β1)、基质金属蛋白酶-9 (MMP-9)、组织型金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)表达水平的影响.方法:63例早期DN患者随机分组,对照组(31例)采用DN常规治疗,治疗组(32例)在常规治疗基础上加用益气养阴化浊通络方,疗程3个月.采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定两组患者治疗前后血清TGF-β1,MMP-9,TIMP-1水平,同时观察β2-微球蛋白(β2-MG)、尿微量白蛋白排泄率(UAER)的变化.结果:与治疗前比较,两组患者治疗后TGF-β1,TIMP-1水平下降(P＜0.05,P＜0.01),MMP-9水平、MMP/TIMP-1比值升高(P ＜0.05,P＜0.01),β2-MG,UAER指标改善(P ＜0.05,P＜0.01).同时治疗组治疗后TGF-β1,MMP-9,TIMP-1及Ⅳ型胶原水平改善优于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论:益气养阴化浊通络方可能是通过改善血清TGF-β 1,MMP-9,TIMP-1水平而影响细胞外基质(ECM)代谢调控系统,延缓DN的进展.     

尿CTGF检测对早期糖尿病肾病的诊断意义及保元胶囊的干预作用

[目的]通过检测1~3期糖尿病肾病(DN)患者尿结缔组织生长因子(CTGF)水平变化,探讨其对早期DN的诊断意义,及保元胶囊早期防治DN的可能作用机制。[方法]选择本院门诊或住院的1~3期DN患者为研究对象,并设正常对照组。治疗3个月后,检测用药前后各组患者尿CTGF、尿白蛋白排泄率(UAER)、血清肌酐(SCr)、尿肌酐(Ccr)水平变化。[结果]与1期DN组比较:2期DN组患者尿CTGF、SCr水平均明显升高(P0.05)、而UAER水平无统计学意义(P0.05),3期DN组患者尿CTGF、UAER、SCr水平均明显升高(P0.01),两组Ccr水平均明显降低(P0.01)。2、3期DN组患者治疗后,尿CTGF、UAER水平均明显降低(P0.01),Ccr水平均明显升高(P0.01)。[结论]尿CTGF的检测对诊断早期DN具有重要价值,保元胶囊可降低DN患者尿CTGF水平,这可能是其对早期DN患者肾功能保护作用的机制之一。