剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症的超声诊断及临床研究

目的：探讨剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症的超声诊断及临床分析。方法：通过对26例剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症的超声诊断,结合临床进行分析,总结经验,吸取教训。结果：26例剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症声像图表现为低回声肿块,无包膜,边界不规则,部分呈无回声。彩色多普勒：包块内部及周边血流信号不丰富,或呈星点状血流信号。结论：剖宫产腹壁切口子宫内膜异位是一种医源性子宫内膜异位症。降低割宫产率是减少该病发生的根本因素。规范剖宫产手术,严格掌握剖宫产手术特征,提高剖宫产手术质量,避免切口种植发生,是预防剖宫产腹壁切口子宫内膜异住的关键。     

剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症37例分析

目的：探讨剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的发病机制、诊断及防治措施。方法：回顾分析我院自2003年1月至2010年6月收治的37例剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症患者的临床资料。结果：37例患者均行异位病灶切除术,术后均未行药物辅助治疗,术后随访1～3年无复发。结论：根据患者的病史、查体及彩超检查可明确诊断。手术行彻底的异位灶切除是有效的治疗方法。严格掌握剖宫产手术指征,提高剖宫产的手术质量,规范的手术操作,是预防剖宫产术后腹壁切口子宫内膜并位的关键。     

剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症15例临床分析

目的探讨腹壁切口子宫内膜异位症的诊治。方法对我院1998—2007年所收治的15例腹壁切口子宫内膜异位症进行分析。结果根据15例病史、临床表现、腹壁检查作出正确诊断,均行异位病灶切除术,术后病理结果与临床诊断相吻合。术后随诊无一例复发。结论根据病史、临床表现、腹壁检查正确诊断腹壁切口子宫内膜异位症,并以手术治疗。     

26例剖宫产术后子宫内膜异位症的临床观察

目的：探讨剖宫产术后子宫内膜异位症的临床观察.方法：回顾性分析我院从2006年2月至2011年12月期间收治的26例剖宫产术后子宫内膜异位症患者.患者术前均有临床症状并明确诊断,患者均行腹壁病灶切除术,术后经病理证实均确诊为子宫内膜异位症.结果：本组患者术后病理回报均为：（腹部包块）子宫内膜异位症,与术前诊断相符.术后切口均愈合良好,达Ⅱ/甲愈合,均痊愈出院.结论：B型超声于发病部位多可见形态不规则的低回声区,为诊断剖宫产术后子宫内膜异位症的首选辅助检查,确诊率高.而手术彻底切除病灶是目前最为有效的治疗方法,药物保守治疗对剖宫产术后子宫内膜异位症作用不大.     

剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症20例诊治体会

目的探讨剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的临床治疗效果。方法搜集我院2007年7月以来收治的20例剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症患者临床资料并进行分析。结果20例患者剖宫产术后,腹壁手术切口瘢痕形成处可见局限性结节形成,结节呈周期性疼痛,病理切片证实为子宫内膜异位症。结论剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症根据其临床病史及其临床症状,可以准确判断,在剖宫产时,要以预防为主。     

10例剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症临床分析

目的对剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症的发生原因、诊断和治疗进行探讨。方法对经病理确诊的10例剖宫产腹壁子宫内膜异位症患者的临床资料进行回顾性分析。结果10例腹壁子宫内膜异位症患者均有剖宫产史,均有典型周期性腹痛、肿块,手术切除均取得良好结果。结论腹壁切口子宫内膜异位发生原因属医源性种植,重在预防;手术切除为主要治疗手段,只要病灶彻底清除,术后不需要药物治疗。     

剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症15例分析

目的：分析剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的发病机制、诊断、治疗及预防.方法：回顾性分析南京市第一医院2005年1月-2009年6月剖宫产术后发生子宫内膜异位症的15例患者的临床资料.结果：该15例患者发病时间术后11个月-3年,均手术切除,全部I期愈合,随访1-2年无复发.结论：根据患者病史结合症状,体征,诊断不难,手术足有效的治疗措施,精细,规范的剖宫产手术操作是预防腹壁切口子宫内膜异位症的关键.     

剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症15例临床分析

目的 探讨剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症（AWE）的临床特点和治疗体会.方法 对15例AWE患者的临床资料进行回顾性分析.结果 15例AWE患者均表现为腹壁切口瘢痕处或周围出现疼痛性肿块,月经前期及月经期明显,质韧或硬,压痛.均行病灶切除术,术后给予孕三烯酮胶囊治疗6个月,随访1~3a均无复发.结论 AWE好发于剖宫产术后,临床表现为腹壁切口瘢痕处或周围出现疼痛性肿块.手术切除病灶是首选治疗方法,术后药物辅助治疗能有效预防复发,临床医生应做好预防工作.     

剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症34例临床分析

目的对剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症进行临床分析。方法回顾2003年12月—2006年12月我院收治剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症34例,均在连续硬膜外麻醉下行腹壁肿块切除术,观察其临床特点和治疗效果。结果11例异位病灶累及腹膜,23例病灶位于腹直肌前鞘。术后病理报告均有子宫内膜腺体,有吞噬细胞吞噬含铁血黄素。术后均给予抗感染治疗,切口愈合良好,7 d后拆线出院,术后无一例切口感染。随访2 a未见复发。结论本资料患者均有剖宫产手术史,表明剖宫产手术与腹壁子宫内膜异位症的发生关系密切。因此在实施剖宫产手术时,一定要严格掌握手术时机和步骤。     

剖宫产后腹壁切口子宫内膜异位症16例临床分析

目的：探讨剖腹产术后腹壁切口子宫内膜异位症的发生机制、诊治方法及预防措施。方法：对宝兴县人民医院1995年1月至2009年10月间收治的16例剖腹产术后腹壁子宫内膜异位症进行临床分析。结果：16例均于术前正切诊断，全部采取手术治疗并治愈，随访6月-3年无复发。结论：腹壁子宫内膜异位症的发生与剖宫产术中直接种植有关，根据患者的临床表现结合超声可初步诊断，彻底的手术切除是有效的治疗方法，剖宫产术中正确操作可减少此病的发生。     

剖宫产阔韧带内出血致产后出血3例原因分析

目的：讨论剖宫产术（natural childbirth and cesarean section）不正确的手术操作导致的手术并发症的临床特征、诊断、治疗及预后。方法：回顾病例3例（2010年-2011年）对产手术因阔韧带内出血致产后出血原因分析。3例因剖宫产手术错误的娩头方法及用力不当导致的阔韧带出血。结果：在临床上我们会遇见很多让我们措手不及的病例,剖宫产已成为解决难产及产科并发症、挽救产妇及围产儿生命的有效手段。但剖宫产毕竟是剖腹手术,与产科医生熟练了解解剖位置、手术步骤、术中及术后观察密切相关[7],本篇文章想通过本院现实病例4例说明手术中切口位置、娩头方法和手术并发症处理及临床带教经验和术后观察的重要性,一个手术的完美不在于能做到娩出一个活孩子,而是手术中的手术技巧,减少并发症的发生,术后严密的观察病人生命体征和对病人主诉的重视及查体,从而减少病人的痛苦和身体的伤害。结论：意在促进广大产科临床医生尤其年轻医生重视高危因素,提高手术技巧,加强术后观察,尽量避免和减少剖宫产术后腹壁血肿的发生[4]。     

经阴道彩色多普勒超声结合血β—HCG诊断早期异位妊娠的价值探讨

目的：探讨经阴道彩色多普勒超声结合血β-HCG对诊断早期异位妊娠的临床价值。方法：对我院2007年3月～2010年2月检查血β-HCG值阳性结合临床病史临床高度怀疑异位妊娠患者可能的208名进行临床、影像及术后病理追踪随访，同时回顾分析经阴道彩色超声检查图像结合血β—HCG后超声报告诊断为异位妊娠的176例患者的存储超声声像资料进行回顾性分析，分析误诊及漏诊原因。结果：208名患者中22名患者经阴道超声诊断为宫内早早孕，超声随访全部证实；8名患者系早期妊娠流产；临床及术后病理证实异位妊娠178例，超声诊断和病理结果符合174例，其中超声误诊4例，超声漏诊2例。其中输卵管妊娠171例；宫角妊娠未破裂1例，宫角妊娠流产型2例，剖宫产手术切口处妊娠1例，宫颈妊娠1例，流产型腹腔妊娠2例。结论：TVUS结合血β—HCG的应用使许多异位妊娠在早期即明确诊断。为选择最佳的治疗方案提供了可靠的依据，极大的减少异位妊娠的漏诊率。     

腹壁子宫内膜异位症病灶切除围手术期护理体会

目的：总结腹壁子宫内膜异位症病灶切除围手术期护理经验。方法：回顾性分析本院2007年01月至2009年08月收治的27例腹壁子宫内膜异位症患者病灶切除围手术期的临床护理方法。结果：27例患者经术前护理、术中护理、术后护理以及出院指导后症状消失，无1例复发。结论：正确的护理方法可有效地配合腹壁子宫内膜异位症的治疗，减少患者痛苦，使患者早日康复。     

宫腔镜、腹腔镜临床联合应用体会

目的:探讨宫腔镜、腹腔镜联合应用技术在治疗妇科疾病方面的优势。方法:对80例应用宫腹腔镜联合手术的适应证和并发症的患者进行临床分析。结果:80例患者共实施手术105项,其中子宫粘膜息肉电切除术10例,子宫粘膜下肌瘤电切除术28例,子宫内膜切除术12例,子宫不全纵隔电切除术7例,子宫浆膜下肌瘤剔除术5例,卵巢畸胎瘤剔除术3例,输卵管系膜囊肿切除术11例,盆腔子宫内膜异位症电灼术8例,盆腔粘连松解、输卵管粘连松解、造口术及美蓝通液术21例。所有患者均未出现手术并发症。结论:宫腔镜、腹腔镜可联合应用于妇科临床手术,同时实施宫腔内与盆腔疾病的诊断与治疗,提高了手术的疗效和安全性。     

十全大补汤联合五味消毒散加减对剖宫产术后产妇感染及其血清炎症因子、T淋巴细胞亚群的影响

目的:探讨十全大补汤联合五味消毒散加减对剖宫产术后产妇感染、炎症因子及T淋巴细胞亚群的影响。方法:选取150例剖宫产产妇为研究对象,随机分为对照组和治疗组,每组各75例。对照组术后予以常规营养支持,腹部切口按时换药。治疗组术后排气后口服十全大补汤合五味消毒散加减,并于腹部切口外敷中药包。比较两组术后感染发生率、炎症因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)]水平、T淋巴细胞亚群及产后康复情况。结果:治疗组术后感染发生率低于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组血清CRP、TNF-α、IL-8、CD8⁺水平显著低于对照组(均P<0.05),IL-10、CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺水平高于对照组(均P<0.05)。治疗组切口愈合时间、术后住院时间及并发症发生率低于对照组(均P<0.05)。结论:剖宫产术后产妇应用十全大补汤联合五味消毒散加减有助于预防术后感染,减轻机体炎症反应,调节免疫,促进患者术后恢复。     

经阴道超声和腹部超声对子宫内膜病变诊断价值的比较

目的:评价经阴道超声和腹部超声对子宫内膜病变诊断价值。方法:随机选取2007年09月—2009年12月间我院非妊娠妇女经手术或诊断刮宫后子宫内膜活检者158例,分别对其行阴道超声检查及腹部超声检查,判断其形态、位置、回声及其与肌层的关系,并统计两者对子宫内膜病变的临床诊断率。结果:158例子宫内膜疾病患者经阴道超声检查,发现子宫内膜息肉51例,子宫黏膜下肌瘤17例,子宫内膜增厚52例,子宫内膜癌1例,异常回声36例,临床诊断符合率为99.40%;经腹部超声检查,发现子宫内膜息肉42例,子宫黏膜下肌瘤9例,子宫内膜增厚51例,子宫内膜癌1例,异常回声31例,临床诊断符合率为84.80%。经卡方检验,两组间临床诊断符合率比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:与腹部超声相比,经阴道超声对子宫内膜病变的诊断有较高准确性,不仅能发现微小病灶,还能准确检查出肌层的浸润情况,能为宫内膜病变的鉴别诊断提供有价值的信息。     

自拟生肌汤预防剖宫产术后感染的临床观察

目的:观察自拟生肌汤在预防剖宫产术后感染的临床疗效及其用药安全性。方法:将2009年3月至2013年3月收入本院并择期行剖宫产为分娩方式的产妇200例,随机分成治疗组和对照组,每组各100例,其中对照组术后采用头孢唑林1 g溶于100 mL氯化钠液稀释行静脉滴注,1 g/次,2次/d,连续3 d;治疗组将1 g头孢唑林溶于0.9%氯化钠液100 mL于术后行静脉滴注,1 g/次,1次/d,连续3 d,并连服自拟生肌汤7 d;比较两组患者术后体温、腹部切口恢复、子宫腔感染、盆腔感染、泌尿系统感染的情况及药物-经济-效益学指标(住院天数、均次住院费用),并监测患者的不良反应情况。结果:两组患者剖宫术后均无子宫腔、盆腔、泌尿系统感染病例发生;两组患者术后体温、切口愈合情况、血象等比较差异无统计学意义(P0.05);治疗组患者的住院天数及住院费用与对照组比较差异具统计学意义(P0.05),均低于对照组(P0.05);两组患者均未见不良反应。结论:自拟生肌汤能有效地预防剖宫术后感染,缩短患者住院时间并减少住院费用,值得临床推广运用。     

重度妊高征患者并发HELLP综合征的术后护理

目的：探讨重度妊高症合并HELLP综合征剖宫产术后患者的护理方法。方法：对5例重度妊高症合并HELLP综合征行剖宫产手术孕妇的临床护理资料进行回顾性分析。结果：术后产后出血2例，急性肾功能衰竭1例，经积极处理均好转并康复出院。结论：保持环境安静舒适、严密观察生命体征变化、重视产妇的心理护理及预防出血、控制血压，注意镇静、镇痛是减少重度妊高症合并HELLP综合征剖宫产术后并发症发生的重要措施。     

甲氨喋呤治疗剖宫产术后子宫切口妊娠的临床分析

目的:探讨甲氨喋呤治疗剖宫产术后子宫切口妊娠的临床价值。方法:对32例剖宫产后切口妊娠在B超监护下进行甲氨喋呤治疗。结果:32例患者均治疗成功,痊愈出院,有效率为100%。结论:甲氨喋呤保守治疗剖宫产后切口妊娠是一种安全、简便、疗效肯定的方法,值得临床推广应用。