扶正祛邪法治疗急性呼吸窘迫综合征40例临床观察

目的：观察扶正祛邪法治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）临床疗效。方法：将40例ARDS患者随机分为治疗组和对照组各20例。对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上联用扶正祛邪经验方治疗。治疗结束后比较两组ARDS评分、APACHEII评分、氧合指数、C反应蛋白水平。结果：两组ARDS评分、APACHEII评分、氧合指数、C反应蛋白治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：扶正祛邪经验方能提高ARDS的治疗效果。     

扶正祛邪法对急性呼吸窘迫综合征患者促炎因子的影响

目的：观察扶正祛邪法对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）血清促炎因子TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8的影响。方法：68例患者按住院的先后顺序,按随机分组法分为治疗组和对照组各34例。对照组采用呼吸机支持与西药治疗原发病;治疗组在对照组治疗基础上予扶正祛邪中药治疗。比较两组病死率、脱机率、撤机时间、住ICU时间;检测比较两组治疗前后血清促炎因子表达水平。结果：两组治疗后促炎因子较治疗前均下降（P〈0.05）,治疗组较对照组下降更明显（P〈0.05）;治疗组与对照组比较,能够明显缩短机械通气时间（P〈0.05）。结论：扶正祛邪法中药可能通过抑制促炎因子表达治疗ARDS。     

清肺汤对急性呼吸窘迫综合征患者呼出气冷凝液中TNF-α水平的影响

目的探讨中药清肺汤治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者后呼出气冷凝液(EBC)中TNF-α水平的变化情况。方法将33例ICU行机械通气的ARDS患者按照治疗方法不同分为清肺汤组和常规组。在诊断治疗第1天(治疗前)及第7天(治疗后)采用改进的德国JAEGER公司Ecoscreen呼出气冷凝液收集器收集EBC标本。采用ELISA法测定2组EBC中TNF-α浓度,同时记录氧合指数、APACHEⅡ评分、血管外肺水指数(EVLWI)。结果治疗后清肺汤组EBC中TNF-α水平及APACHEⅡ评分均明显低于常规组(P均0.05),2组治疗后氧合指数以及EVLWI比较差异均无统计学意义(P均0.05)。结论中药清肺汤治疗可降低EBC中TNF-α水平,有助于控制ARDS患者炎症反应。     

通腑净化汤治疗创伤后急性呼吸窘迫综合征疗效观察

目的:观察通腑净化汤治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效。方法:48例创伤后ARDS患者,随机分为对照组(24例)和观察组(24例),对照组给予常规西医治疗,观察组在常规治疗的基础上加用通腑净化汤,比较两组的动脉血气指标、氧合指数(PaO2/FiO2)、C反应蛋白(CRP)、APACHEⅡ评分及病死率。结果:与同组治疗前比较,两组治疗后PH、PaCO2、PaO2/FiO2均升高(P0.05),血浆CRP水平、APACHEⅡ评分降低(P0.05);治疗后7天两组比较,观察组PaO2/FiO2高于对照组(P0.05),CRP低于对照组(P0.05);APACHEⅡ评分低于对照组(P0.05);观察组病死率为20.83%(5/24)、对照组病死率为33.33%(10/24),差异无统计学意义(P0.05)。结论:通腑净化汤能改善创伤后ARDS患者的血气指标,提高氧合指数,有效降低CRP等细胞因子的产生和释放,降低死亡率。     

活血化瘀药物穴位贴敷联合低分子肝素治疗急性呼吸窘迫综合征疗效观察

目的探讨活血化瘀药物穴位贴敷联合低分子肝素治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的疗效。方法将98例ARDS患者随机分为西药组和联合组各49例,西药组在常规治疗基础上给予低分子肝素治疗,联合组在西药组治疗基础上给予活血化瘀中药穴位贴敷治疗,均连续治疗7 d为1个疗程。观察2组治疗前后凝血功能、APACHEⅡ评分、SOFA评分、氧合指数、呼吸频率、炎症因子变化,统计2组机械通气时间、住ICU时间。结果治疗前后2组PT、APTT比较差异均无统计学意义(P均0.05);治疗后2组D-D水平均显著降低(P均0.05),联合组D-D下降更显著(P0.05);2组治疗后APACHEⅡ评分、SOFA评分、呼吸频率及血清TNF-α、IL-1β和IL-6水平均较治疗前显著降低(P均0.05),氧合指数均显著升高(P均0.05),且联合组上述指标改善情况更显著(P均0.05);联合组机械通气时间和住ICU时间均明显短于对照组(P均0.05)。结论活血化瘀药物穴位贴敷联合低分子肝素抗凝治疗ARDS具有良好效果,值得临床推广应用。     

中西医结合治疗困难脱机下的慢性阻塞性肺疾病40例

目的:观察中西医结合治疗在COPD困难脱机病人中的应用。方法:选取2012年10月-2014年1月收住我院ICU困难脱机的COPD病人40例采用前瞻性对照研究。所有病人均应用有创呼吸机辅助通气超过7天,采用常规程序脱机后随机将病人分为湿化高流量鼻导管通气联合中药穴位电超导观察组与湿化高流量鼻导管通气对照组,比较两组病人治疗后1、2、3、7、24h的氧合指数、二氧化碳分压、呼吸频率以及舒适度、二次插管率。结果:观察组病人氧合指数高于对照组,二氧化碳分压、呼吸频率、二次插管率低于对照组,比较有差异性(P0.05),舒适度方面两组病人无明显差异。结论:湿化高流量鼻导管通气联合中药穴位电超导治疗能提高ICU困难脱机的COPD病人的氧合指数,增加病人舒适度,降低二氧化碳分压以及二次插管率,对于ICU困难脱机的COPD病人顺利脱机能够作为良好的过渡性治疗。     

金荞麦水剂治疗脓毒症致轻度ARDS（痰热蕴肺证）患者的临床研究

目的观察金荞麦水剂对脓毒症致轻度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)(痰热蕴肺证)患者的疗效,并探讨其可能的作用机制。方法 60例患者随机分为治疗组和对照组两组各30例。对照组予常规西医治疗,疗程7 d。治疗组在对照组治疗基础上加服金荞麦水剂,疗程7 d。观察两组有创机械通气情况、ICU住院时间、进展为中重度ARDS情况。分别于治疗前、治疗第3日、治疗第7日计算氧合指数、急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ评分)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8),并于治疗第7日统计中医综合疗效。结果治疗组进展为中重度ARDS例数、机械通气情况、ICU住院时间均少于对照组(P 0.05)。治疗组在治疗第5、7日各死亡2例,均死于多脏器功能衰竭;对照组在治疗第5、6日各死亡1例,第7日死亡3例,其中死于多脏器功能衰竭4例、心搏骤停1例。两组未见明显不良反应。两组治疗前氧合指数和APACHEⅡ评分比较,差别均不大(均P 0.05)。两组在治疗第3、7日氧合指数较治疗组升高,APACHEⅡ评分均较治疗前降低(均P 0.05),且两组第7日氧合指数高于治疗第3日,APACHEⅡ评分低于治疗第3日(均P 0.05);治疗组氧合指数和APACHEⅡ评分较同期对照组差异明显(均P 0.05)。治疗组中医症状总有效率86.67%高于对照组的73.33%(P 0.05)。两组TNF-α、IL-8、IL-6在治疗前比较,差别均不大(均P 0.05)。两组治疗第3、7日TNF-α、IL-8、IL-6水平较治疗前均明显下降(均P 0.05),且两组治疗第7日TNF-α、IL-8、IL-6水平均低于治疗第3日(均P 0.05),治疗组的TNF-α、IL-8、IL-6水平均低于同期对照组(均P 0.05)。结论金荞麦水剂改善脓毒症致轻度ARDS痰热蕴肺型病情,阻断其向更严重的ARDS发展,作用机制可能是降低体内炎症因子水平。     

早期持续血液净化治疗急性胰腺炎疗效观察

目的探讨早期持续血液净化疗法治疗急性胰腺炎的疗效。方法急性胰腺炎患者38例随机分为对照组和治疗组,2组均给予常规内科治疗,治疗组入院后即给予持续血液净化治疗,观察2组治疗前和治疗后24 h、48h和72 h的体温、心率、平均动脉压(MAP)、白细胞计数、中心静脉压(CVP)、氧合指数、APACHEⅡ评分、多器官功能障碍综合征(MODS)评分的变化和重症急性胰腺炎(SAP)发生率、28 d病死率。结果治疗24 h后,治疗组体温、心率、MAP、白细胞计数、CVP较对照组有明显改善(P均0.05),氧合指数、APACHEⅡ评分和MODS评分2组比较无显著性差异(P均0.05);48 h后治疗组体温、心率、MAP、白细胞计数、CVP、氧合指数、APACHEⅡ评分和MODS评分改善情况优于对照组(P0.05或P0.01);72 h后治疗组各项指标与48 h相比无显著性差异,但对照组各项指标较前有明显恶化。治疗组MODS发生率、28 d病死率及SAP发生率均明显低于对照组(P均0.05)。结论早期血液净化能有效改善急性胰腺炎患者炎症反应指标,并能有效预防SAP的发生,降低MODS发生率和病死率。     

生大黄治疗严重脓毒症疗效观察

目的探讨生大黄在严重脓毒症患者中的应用效果。方法选择我院ICU的住院严重脓毒症患者73例,随机分为对照组31例和治疗组42例,对照组采用标准抗感染及综合治疗,治疗组在对照组基础上加用生大黄汤剂鼻饲7 d。2组均于治疗前和治疗后行APACHEⅡ评分和SOFA评分,观察脱机时间,统计28 d病死率。结果28 d病死率对照组为39%(12/31),治疗组为21%(9/42),对照组高于治疗组,但无统计学意义(2=2.599,P>0.05)。治疗后APACHEⅡ评分、SOFA评分均明显降低,治疗组治疗后降低更明显(P均<0.05)。脱机时间对照组为(10.7±7.3)d,治疗组为(6.2±6.1)d,2组比较有显著性差异(P<0.01)。2组均未出现不良反应。结论早期应用生大黄能够提高患者脱机率,降低病死率,改善病情。     

清肺汤对急性呼吸窘迫综合征患者呼出气冷凝液中一氧化氮和8－异前列腺素的影响

目的研究中药清肺汤治疗急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者呼出气冷凝液(EBC)中一氧化氮(NO)和8-异前列腺素(8-isoprostane,8-iso PG)水平变化的临床意义。方法48例ICU行机械通气的ARDS患者,按照随机数字表法分为清肺汤组和对照组。在诊断ARDS第1天及第5天采用改进的德国JAEGER公司Ecoscreen呼出气冷凝液收集器收集EBC标本。采用ELISA法测定EBC中NO和8-iso PG浓度。同时记录氧合指数、APACHEⅡ评分。结果 (1)清肺汤组病死率(8.3%,2/24)低于对照组(37.5%,9/24),差异有统计学意义(P0.05)。(2)治疗后,清肺汤组患者EBC中NO[(34.49±5.67)μmol/L]和8-iso PG[(30.09±7.89)ng/L]低于对照组[(39.78±9.27)μmol/L、(35.65±8.90)ng/L],差异有统计学意义(均P0.05);(3)治疗后,清肺汤组患者氧合指数改善值(120.88±35.16)高于对照组(101.50±37.70)(P0.05);APACHEⅡ评分[(6.21±3.51)分]低于对照组[(10.26±4.33)分](P0.05)。结论中药清肺汤治疗ARDS患者有助于控制炎症反应,减轻肺损伤,提高临床疗效。     

扶正固本汤对恶性肿瘤化疗后临床疗效观察

目的:观察扶正固本汤对恶性肿瘤化疗后临床疗效影响。方法:将所有于我院肿瘤科住院的恶性肿瘤患者共80例,随机分为治疗组与对照组两组,每组各40例。所有患者均按西医常规术后处理原则及化疗后处理原则给予相应的治疗措施。治疗组根据肿瘤的部位及类型选择不同的手术方式及化疗方案。两组所有手术患者均于术后10¹4 d开始化疗,至少用药2个周期以上,在对照组相同治疗的基础上,在开始化疗的第1天即加用中药扶正固本汤口服。疗程3个月。两组均疗程结束后观察疗效。结果:治疗结束后统计显示,在两组客观有效率比较中,治疗组为75.00%,对照组为65.00%,两组相比,有统计学差异(P<0.05)。在两组治疗前后Karnofsky评分比较中,治疗组好转率为57.5%,对照组好转率为32.5%,两组相比,有统计学差异(P<0.05)。在两组治疗前后体重增长情况比较中,治疗组好转率为47.5%,对照组好转率为30.0%,两组相比,有统计学差异(P<0.05)。在两组治疗前后白细胞计数与T细胞亚群比较中,治疗组在治疗后白细胞计数、CD4细胞CD8细胞NK细胞计数均明显高于对照组,两组相比,差异显著(P<0.05)。在两组治疗前后心肌射血分数(LVEF)及心肌钙蛋白水平比较中,治疗组在治疗后,心肌射血分数为(0.54±0.05),对照组为(0.42±0.04),治疗组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组在治疗后,肌钙蛋白水平(0.44±0.05),对照组为(0.55±0.08),治疗组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组治疗后化疗毒副反应比较,治疗组在骨髓抑制、恶心呕吐、腹泻、乏力、肝功能损害等方面均低于对照组,有统计学差异(P<0.05)。结论:口服中药扶正固本汤可以提高患者的临床缓解率,能明显提高患者的Karnofsky评分及体重,有效地改善患者的生活质量,此外还可以提高患者白细胞及免疫T细胞亚群数量,调节免疫功能,还能有效地减少化疗药物对心脏引起的损害,在很大程度上减少了化疗药物的毒副反应,值得临床推广使用。     

扶正祛邪方联合化疗治疗45例晚期非小细胞肺癌临床观察

目的:观察扶正祛邪方联合化疗对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗作用。方法:将90例NSCLC患者随机分为治疗组(中药加化疗组)和对照组(单纯化疗组),各45例。比较两组患者近期疗效、中医症状、生活质量评分、化疗不良反应及免疫指标。结果:治疗组有效率为31.1,高于对照组(28.9%),但经统计学处理,无显著性差异(P>0.05);治疗组在中医症状、生活质量及化疗不良反应改善方面均优于对照组(P<0.05);治疗组CD3和CD4的值较治疗前明显升高,CD8下降(P<0.05),对照组治疗前后无显著性差异(P>0.05)。结论:扶正祛邪方能减轻晚期NSCLC患者化疗毒性反应,改善患者生活质量和中医症状,值得进一步深入研究。     

芪连扶正胶囊联合TACE、化疗序贯治疗转移性肝癌的临床研究

目的：分析芪连扶正胶囊联合TACE、化疗序贯治疗转移性肝癌的临床疗效。方法：对45例转移性肝癌患者的治疗进行回顾性研究,结合优化组22例,采用芪连扶正胶囊口服联合TACE、化疗、基础支持序贯治疗;中药化疗组23例,采用芪连扶正胶囊口服联合化疗、基础支持治疗,观察两组疗效、不良反应等,并进行统计分析对比。结果：结合优化组有效率及稳定率均优于中药化疗组（P〈0.05）,其肝区疼痛、腹胀、黄疸症状显著改善（P〈0.05）,生活质量提高率（54.55%）优于中药化疗组（30.43%）（P〈0.05）,其外周血白细胞下降程度轻（P〈0.05）。结论：芪连扶正胶囊联合TACE、全身化疗、基础支持序贯治疗是转移性肝癌有效的综合治疗方法。     

中西医结合治疗慢性前列腺炎伴有勃起功能障碍的临床效果

目的:探讨中西医结合治疗慢性前列腺炎伴有勃起功能障碍的临床效果。方法:选择2011年1月—2012年12月收治的99例慢性前列腺炎伴有勃起功能障碍患者作为观察对象,随机分为治疗组48例和对照组51例。对照组给予常规的抗生素治疗,治疗组在对照组基础上,给予六味地黄丸和金水宝联合治疗;观察两组患者治疗前后的NIH-CPSI及IIEF-5评分,并评定疗效。结果:治疗后,两组患者疼痛、排尿、生活质量评分明显降低,IIEF-5评分则升高,差异均具有显著性(P<0.05);但对照组疼痛、排尿、生活质量、IIEF-5评分改善程度明显低于治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组及对照组的NIH-CPSI及IIEF-5评分均明显改善,但治疗组改善程度明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组治愈率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用中西医结合方式治疗慢性前列腺炎伴有勃起功能障碍患者,临床疗效显著,值得临床推广应用。     

中药联合贝那普利治疗糖尿病肾病临床疗效

目的:探讨中药联合贝那普利治疗糖尿病肾病的临床效果。方法:选择该院收治的128例糖尿病肾病患者的临床资料,其中,观察组64例患者采用中药联合贝那普利治疗,而对照组64例患者采用贝那普利治疗,比较两组患者的临床效果。结果:治疗后,观察组患者的总有效率为93.75%,明显高于对照组患者,且差异具有统计学意义(χ2=4.23,P<0.05),观察组患者的24 hUMA、SCr、CCr等指标均较对照组患者出现了明显改善,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组与对照组患者的血糖指标和血压指标均较治疗前出现了明显的改善,且组内比较,差异具有统计学意义(P<0.05),两组不良反应发生率相当,差异无统计学意义。结论:金芪降糖片与西药联合治疗糖尿病肾病可明显改善患者的临床症状,有利于患者病情的恢复,值得临床应用。     

益肺补肾止喘方加减联合西药治疗COPD稳定期的临床研究

目的:观察益肺补肾止喘中药联合沙美特罗替卡松粉吸入剂对COPD稳定期的临床疗效。方法:将符合标准的64例患者按入组先后顺序分为观察组和对照组。对照组32例采用沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗,观察组32例在加用益肺补肾止喘中药治疗。观察患者中医证候积分、肺功能和生存质量变化情况。结果:两组患者治疗后中医证候积分逐渐下降。治疗2年后与本组治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后肺功能均得以改善,以观察组改善更为明显。治疗后组间比较,FEV1差异有统计学意义(P<0.05),FVC和FEV1/预计值比值差异无统计学意义(P>0.05),生存质量积分均差异有统计学意义(P<0.05)。2年内观察组和对照组急性发作2⁵次者分别为65.63%、53.13%,急性发作>5次者分别为34.37%、46.87%,发作最长持续时间分别为9天和11天。结论:益肺补肾止喘中药联合沙美特罗替卡松粉吸入剂对COPD稳定期患者的临床疗效安全可靠,在改善临床症状和肺功能、提高生存质量、减少急性发作次数方面,优于单纯使用沙美特罗替卡松粉吸入剂。     

中西医结合治疗与舒适护理对肠梗阻患者的疗效观察

目的:探讨中西医结合治疗与舒适护理对肠梗阻的临床疗效。方法:将符合标准的102例患者随机分为两组。对照组50例采用西医常规治疗和护理,治疗组52例采用中西医结合治疗和舒适护理。结果:治疗组治愈率和总有效率分别为88.46%、98.08%,对照组治愈率和总有效率分别为72.00%、84.00%。组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组肠功能恢复时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者护理满意度比较,非常满意率差异有统计学意义(P<0.05),总满意率差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗期间均未见明显不良反应。结论:中西医结合治疗可加快粘连性肠梗阻患者胃肠功能的恢复;施以舒适护理,可提高患者护理满意度。     

中医综合疗法联合透明质酸钠对膝骨关节炎患者的主要症状、体征总积分的影响

目的:探讨中医疗法联合透明质酸钠对膝骨关节炎的主要症状、体征总积分等临床疗效的影响。方法:入选2012年3月—2013年6我院收治的72例膝骨关节炎患者,随机分为两组,各36例。试验组采用中医疗法联合透明质酸钠治疗,对照组仅用透明质酸钠治疗。观察两组患者在临床疗效的差异,同时评价其膝关节功能及治疗满意度。结果:试验组总有效率94.4%,高于对照组66.7%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组膝关节评分均明显降低,且试验组较对照组降低更为明显,差异具有显著性(P<0.05);试验组治疗满意率91.7%,高于对照组63.9%,有统计学差异(P<0.05)。结论:中医疗法联合透明质酸钠对膝骨关节炎的疗效显著,其能够显著提高患者膝关节功能,增加患者对治疗的满意度,提高患者生活质量及治疗依从性。     

中医辨证联合利多卡因治疗急性心肌梗死心律失常患者的临床疗效

目的:探讨中医辨证联合利多卡因治疗急性心肌梗死心律失常患者的临床疗效。方法:回顾性分析2011年1月²013年12月我院收治的急性心肌梗死心律失常患者66例,按照随机数字表法将患者随机分为观察组36例以及对照组30例,对照组患者在基础治疗之上加用利多卡因,观察组患者在对照组基础上加用中医辨证论治,两组患者均连续用药1周,评价两组患者疗效以及治疗前后常规十二导联心电图检查结果。结果:观察组患者治疗总有效率为97.22%,对照组患者治疗总有效率为76.67%,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组与治疗前比较,心率、QTc周期以及QTd均具有显著差异(P<0.05),而对照组仅心率与治疗前具有显著差异(P<0.05);治疗后,观察组与对照组心率、QTc周期以及QTd比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:中医辨证联合利多卡因治疗急性心肌梗死心律失常疗效显著,且能够显著改善患者常规十二导联心电图检查指标,值得临床推广运用。