补阳还五汤加味在断指再植术后的应用

断指再植术后 ,其关键在于血液循环的好坏 ,而血液循环的好坏则由血管的损伤程度、血管的痉挛状态、血液的粘稠度等因素来决定。我们自 2 0 0 2年以来 ,对部分断指再植成功后 ,运用补阳还五汤加减治疗 ,取得了较好的疗效 ,现总结如下 :1　临床资料本组病例共 12例 ,随机分为两组。治疗组 6例 ,男 4例 ,女 2例 ,年龄 2 3～ 39岁 ,平均 30岁 ;手指完全离断 1例 ,不全离断 5例 ;切割伤 4例 ,挤压伤 2例 ;完全离断吻合两条动脉及静脉。对照组 6例 ,男 3例 ,女 3例 ,年龄 2 1～ 4 0岁 ,平均 2 9岁 ;手指完全离断 1例 ,不全离断 5例 ;切割伤 4例 ,…     

中药泡洗加口服治疗再植术后指功能障碍30例

1996年 8月～ 2 0 0 0年 2月 ,我们采用中药泡洗加口服治疗断指再植术后手指功能障碍患者 3 0例 ,取得了良好的效果 ,现总结如下。1　临床资料选择断指再植术后取出内固定钢针、伤口愈合而手指功能障碍的患者 60例 ,其中男 41例 ,女 19例 ;年龄 12岁～ 5 2岁 ,平均 2 8岁 ;单指离断者 3 6例 ,双指离断者 14例 ,三指离断者 6例 ,四指离断者 4例。随机分为治疗组和对照组各 3 0例 ,两组在年龄及断指只数上无显著差异 (Ｐ >0 0 5 )。2　治疗方法两组都采用功能锻炼治疗。治疗组同时采用中药泡洗并内服。处方 :红花 10ｇ ,当归尾 15 ｇ ,川芎 1…     

断指再植术治疗拇指近节完全离断

目的:探讨断指再植术治疗拇指近节完全离断的临床疗效和安全性。方法:2012年3月至2015年3月,采用断指再植术治疗拇指近节完全离断患者62例,男34例、女28例。年龄16~50岁,中位数28岁;左侧28例,右侧34例。离断部位位于指间关节9例、近节指骨中部35例、近节指骨基底部18例。受伤至手术时间30 min至2 h,中位数1 h。观察术后患指成活、功能恢复及并发症发生情况。结果:本组62例患者均获随访,随访时间3~15个月,中位数6.5个月;患指全部成活,外形良好,皮肤色泽正常,拇指屈伸及对掌、对指功能恢复,指端感觉恢复。末次随访时,参照中华医学会手外科学分会断指再植功能评定试用标准评价疗效,本组优58例、良1例、可3例。术后并发创缘皮肤坏死3例,经换药后创面愈合;术后出现血管危象5例,经积极手术探查后,患指血液循环恢复。均无大片皮肤软组织坏死、骨折畸形愈合、克氏针松动或断裂、针孔感染等并发症发生。结论:采用断指再植术治疗拇指近节完全离断,可恢复患指外形和功能,安全可靠。     

断指再植297例的观察与护理

断指再植术 ,是目前显微外科的主要组成部分。手术的成功与否 ,与其术前及术后的心理疏导、严密观察、精心护理密切相关 ,这就要求护士必须有高度的责任感 ,术后认真及时观察血液循环变化 ,保持血管通畅 ,促进指体存活 ,恢复功能。我院自 1981年 2月～ 1998年 3月 ,为 2 97例断指患者施行了再植术 ,取得了满意的效果 ,现将护理体会总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 97例 ,男 195例 ,女 10 2例 ;年龄 2～ 5 9岁 ,平均 34.6岁 ;均属完全离断。手术与受伤时间的间隔 3～ 9小时 ,平均 4～ 7小时。血管吻合通血与离断时间 3～ 10…     

医蛭在断指再植术后瘀血中的应用

断指再植术后,往往因发生局部血液循环障碍而导致手术失败。我们自1987年8月开始应用日本医蛭治疗断指再植术后瘀血,效果良好,现报告如下。一般资料患者5例6指,机器轧断伤4例,绞断伤1例。完全性离断5指,不完全性离断1指。其中末节2指,中节1指,近节3指。受伤至再植的最短时间6小时,最长时间15.5小时。再植指均吻合一条指动脉,除一指吻合一条指静脉外(术后回流不畅     

小儿断指再植术后的临床观察及护理

小儿断指再植术的成功与否 ,除了术者需要有过硬的技术外 ,与术后的细心观察和精心护理密切相关。我科自 1998～ 1999年为 16例小儿患者施行再植术 ,取得了满意的疗效 ,现将再植术后的临床观察及护理体会报告如下。1　临床资料本组 16例 ,男 12例 ,女 4例。年龄 5～ 13岁 ,平均 9岁。伤后至来诊时间 0 .5～ 7小时。其中完全离断 9例 ,成活 7例 ,成活率 78% ;不完全离断 7例 ,成活 7例 ,成活率 10 0 %。2　术后观察血管危象是断指再植术后的常见并发症 ,因小儿不能很好配合治疗 ,所以发生的机会比成人高 ,再植术后 7天内 ,应30分钟内观察血循…     

断指再植术治疗多指完全离断

目的:探讨断指再植术治疗多指完全离断的临床疗效及安全性。方法:2013年3月至2016年3月,采用显微外科技术急诊行断指再植术治疗多指完全离断患者40例,男25例、女15例;年龄8~65岁,中位数35岁。单手多指离断38例,其中2指离断23例、3指离断10例、4指离断4例、5指离断1例;双手各1指离断2例。离断指为拇指10指、示指30指、中指26指、环指22指、小指13指。离断部位为指尖离断19指、末节离断30指、中节离断32指、近节离断20指。术中采用多指同步再植法,即将多个断指同一类的操作尽量1次完成,按清创—骨折内固定(克氏针贯穿或交叉内固定)—修复指伸肌腱—修复指屈肌腱—吻合指固有动脉及指固有神经—吻合指腹部静脉—吻合指背部静脉—缝合皮肤关闭创面的顺序完成所有断指的再植。术后随访观察再植指体成活、手部外形和感觉、功能恢复及并发症发生情况。结果:本组40例患者均获随访,随访时间3~12个月,中位数6个月。再植手指全部成活,手部外形恢复。末次随访时,参照中华医学会手外科学分会断指再植功能评定试用标准评价疗效,本组(84.2±3.1)分,优23例、良13例、差4例。均未出现指体创面感染、手指坏死、骨折不愈合等并发症。术后发生动脉危象2例,行手术探查后动脉危象解除。并发肌腱黏连4例,术后5个月行肌腱松解术后手指屈伸功能恢复。结论:断指再植术治疗多指完全离断,手指成活率高,有利于手部外形、感觉和功能的恢复,安全可靠。     

游离腕横纹复合组织瓣修复断指再植术后手指运动功能恢复的临床观察

目的:观察分析游离腕横纹复合组织瓣修复断指再植术后手指运动功能恢复的临床效果。方法:选择2015年3月至2017年3月东莞市沙田医院收治的断指78例,随机分为对照组和治疗组,每组39例。对照组实施传统的缩短指骨断指再植手术;治疗组实施吻合血管的离腕横纹复合组织瓣桥接修复创面,行无缩短断指再植术,断指再植术后2周成活后循序开始同样的被动功能锻炼、主动功能锻炼3个月,对比两组患指运动功能恢复情况。结果:随访3个月后,治疗组治疗优良率为92.30%,对照组治疗优良率为71.79%,治疗组优良率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:采用游离腕横纹复合组织瓣修复缺损方式实施无缩短断指再植术,术后手指运动功能恢复效果比实施传统的缩短指骨断指再植手术更优。     

中药熏洗治疗断指再植术后肌腱粘连32例

断指再植术是通过显微外科血管吻合术使完全离断的手指成活，但也有部分再植成功的患者术后手部功能不佳。2002～2005年我们应用中药熏洗疗法治疗断指再植术后肌腱粘连32例，并与常规治疗30例进行对照观察，现报道如下。     

曲池穴为主治疗断指再植术后疼痛20例

<正>断指再植是将离断的手指在光学放大镜的助视下,行神经、血管、肌腱吻合,重建离断指的血运,使之成活并恢复一定功能的精细手术。断指再植术后,疼痛刺激与再植血管痉挛关系较大,值得重视。笔者发现针刺曲池穴为主治疗断指再植术后疼痛有很好的疗效,现报道如下。1临床资料1.1一般资料我院收治断指再植患者40例,男12例,女28例;年龄20～45岁25例,46～50岁15例。断指缺血时间5～10 h。致伤原因:刀割伤11例,各种机器压轧伤29例;完     

手指钝性离断伤断指再植的手术效果分析

目的:分析手指钝性离断伤断指进行再植术后的治疗效果及应用价值。方法:从东莞市大朗医院2014年5月至2017年11月期间内接收的手指钝性离断伤断指患者中,随机抽取62名患者,对其进行手指钝性离断伤断指再植术进行治疗。观察患者手术治疗情况,比较患者治疗前后生活质量各项评分情况。结果:所选62例患者中,治疗成功的患者58例,成功率为93.55%。其中4例治疗失败患者中,3例为术后发生感染,1例为手指远端坏死。患者治疗后心理功能、身体功能、社会功能评分均优于治疗前,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:手指钝性离断伤患者采用断指再植术进行治疗后极大的提高了患者的生活质量,缓解了患者的手指功能,具有较高的安全性,治疗效果较为显著。     

多功能支具联合中药洗剂对断指再植术后功能康复临床研究

目的：探讨手指离断伤行断指再植术后应用多功能支具联合中药洗剂在功能康复中的作用。方法：选择手指离断伤患者40例（58指）,随机分为对照组20例（30指）和治疗组20例（28指）,两组均行断指再植术,对照组术后行常规功能锻炼,治疗组在支具配合下行功能锻炼,同时使用中药外洗,术后6个月后随访,按照断指再植功能评定试用标准进行功能评价。结果：实验组优良率为86．7％,对照组优良率为64．3％,两组间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：多功能支具联合中药洗剂对断指再植术后患者具有促进功能康复的作用。     

自拟活血通络汤在断指再植术后的应用效果观察

正断指再植术是指重新修复、重建离断手指的血管、神经以及各类组织等,断指再植术的成功与否很大程度上取决于患者重建血管的循环功能~([1])。虽然断指再植术在国内已取得突破性进展,但其存在的风险及并发症仍然不能忽视;其中静脉危象作为断指再植术后常见的并发症,严重影响了手术成功率。研究显示,静脉危象在断指再植术术后的发生率为10%～20%~([2])。静脉危象多表现为再植指皮肤呈黑紫     

中药熏洗促进断指再植功能恢复

我院自 1 999年 2月～ 2 0 0 2年 8月行断指再植 2 62例 ,成活率 94.6% ,为促进断指再植成活后的功能恢复 ,笔者在术后应用中药熏洗治疗 1 1 9例 ,效果满意。一般资料本组 1 1 9例共 1 2 4指 ,其中男性 87例 ,女性32例 ;年龄 1 1～ 49岁 ;均为完全离断。离断平面 :近节 2 8指 ,近指间关节 1 6指 ,中节 2 2指 ,远指间关节 1 2指 ,末节 46指。治疗方法中药方剂 :红花 2 5 g,丁香 2 5 g,白芷 1 5 g,乳香2 5 g,川芎 2 5 g,蟹骨 5 0 g,木香 2 5 g,血竭 2 5 g,儿茶2 5 g,莲肉 1 0 g,没药 2 5 g,白芍 5 0 g,丹皮 1 5 g,甘草1 5 g,当归头 5 0 g,熟大…     

血管移植联合中药治疗复杂性断指41例临床观察

目的:分析评价血管移植联合中药治疗热带地区复杂性断指的疗效。方法:2012年1月至2016年12月,选用热带地区损伤严重的复杂性断指41例60指,手掌、拇、食、中、环、小指分别为3,27,14,9及7指。离断平面手掌、近节、中节、末节分别为3,23,26及8指。完全及不全离断各46,14指。均采用血管移植术,术后第1天即运用本院骨伤一号方内服治疗,连续服用2~3周。结果:经治疗后4~24个月(平均14个月)追踪随访:成活率为96.7%,优良率91.4%.结论:运用血管移植联合中药内服法治疗热带地区损伤严重的复杂性断指,疗效确切,是一种较为理想的治疗方法。     

化瘀通络方联合西药对断指再植术后恢复的影响

<正>手指离断伤是显微外科常见的损伤类型,断指再植手术的完成只是取得成功的第一步,术后科学的治疗与护理,以及康复锻炼是患者手术成功和功能恢复的关键[1]。临床实践显示,断指再植术后易出现血管痉挛栓塞,并发血管危象,是导致断指再植失败的主要原因[2]。中医学认为,断指皆因外伤致筋骨离断,经脉受损,血不循经,溢于脉外;同时瘀血积聚而阻滞经络,致经络不通;而且手术进一步损伤了筋骨经脉,进而加剧失血、血瘀[3]。基于此,笔者在断指再     

断指再植术后血液循环观察与护理

断指再植是将完伞或不完伞离断的指体,在光学放大镜的助视下,将离断的血管重新吻合,彻底清创,同时进行骨、神经、肌腱及皮肤的整复术,加之术后各方面的综合治疗,以恢复其一定功能的精细手术.近年来随着显微外科技术水平的提高,断指再植术成功率越来越高.我院2006年1月～2007年12月行断指再植术116例,效果满意.现将护理体会报告如下.     

完全离断指再植术84例术后护理分析

目的探讨84例完全离断指再植术后患者的临床观察、护理效果及护理体会。方法对2008年5月—2009年11月84例完全离断指行再植术,术后给基础护理、用药护理、体位护理及疼痛护理,针对患者复杂的心理活动进行疏导,重点进行再植体的末梢血液循环观察、血管危象护理,并及时处理动静脉危象,对成活患指辅以功能康复锻炼。结果本组断指再植术84例142指,术后成活130指,成活率91.0%,成活患指功能恢复较好。结论对断指再植患者实施合理有效的治疗、精心的护理,是断指再植成活及促进患指功能恢复的重要保证。     

末节断指再植临床分析

手指中节或拇指近节指骨１／３以远处离断，而行再植手术，统称为末节断指再植［１］。我院自１９９７年２月～１９９９年１月共收治２４例末节断指病人，再植术后取得较好效果，现分析报道如下。１　临床资料２４例病人，３１个断指，男１４例，女１０例，年龄１２～５１岁。锐器切割伤１０例，挤压伤８例，绞轧伤６例。按Ｙａｍａｎｏ分类法［２］：Ⅰ区１２指，Ⅱ区１４指，Ⅲ区５指，Ⅰ区损伤属指尖离断伤。按田万成分类法［１］：Ⅱ型２指，Ⅲ型６指，Ⅳ型４指。断指缺血时间１～８小时，手术采用逆行法：掌侧皮肤缝合→指神经缝合→指…     

腕关节再植后血管危象护理干预

<正>腕关节离断再植术是显微外科的精细手术,现将腕关节离断再植术后血管危象发生的预防、观察和护理总结如下。1临床资料共18例,均为2011年至2015年我院收治并进行腕关节离断再植术患者。男12例、女6例,年龄16~56岁,病程1~12h,刀砍伤9例、电锯伤3例、车祸2例、机器皮带绞伤1例、绳索勒伤1例、链条绞伤2例,完全离断10例、不完全离断8例,断腕平面自腕骨10例、自尺桡骨8例。