按中医体系对急腹症进行辨证是立法处方用药的依据

按中医体系对急腹症进行八纲、脏腑和病邪的辨证,是立法处方用药的依据,是中西医结合诊治急腹症的重要内容[1-2]. 1 八纲 八纲是一种基本的概括性较强的辨证基础,阴阳为其总纲,一般说表、热、实属阳,里、虚、寒属阴.在急腹症以里、虚、实、寒、热五纲为重点.以里证、热证、实证多见,寒实证少见,虚寒证更少见,即使有也多为虚中挟实之候[3-4].     

第二十五讲 八纲辨证(一)——辨证答疑之二

<正> 1.什么是八纲和八纲辨证? 所谓八纲,是指阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八个辨别疾病证候的纲领。八纲辨证,就是通过对四诊所得的全部病情资料,进行综合分析,进而用上面的这八个纲领归纳说明病变的部位、性质及邪正双方力量对比的辨证方法。中医认为,疾病的表现尽管错综复杂,但基本上可以归纳于八纲之中:疾病的类别不外阴证、阳证两大类;病位的深浅,不在表就在里;疾病的性质不是寒证,便是热证;邪正的盛衰,邪气盛的为实证,正气衰的叫虚证。因此八纲辨证就是把千变万化错综复杂的病证归纳为表与里,寒与热,虚与实,阴与阳四对纲领性证候,用以指导其他具体辨证方法的应用,为进而做出对疾病确切的证候诊断提供了先决条件。其中阴阳两纲又可以概括其它六纲,即表、实、热属阳,里、虚、寒属阴,所以又称阴阳两纲为八纲辨证的总纲。     

中医名词解释

【八纲辨证】中医学在历史上所形成的辨证分类方法有多种,其中最基本的方法就是八纲辨证。八纲是辨证的总纲,包括阴、阳、表、里、寒、热、虚、实。而阴和阳是八纲的总纲。八纲辨证就是运用八纲通过四诊所掌握的各种临床资料进行分析综合,以辨别病变的部位、性质、邪正盛衰及病症类别等情况,从而归纳为表证、里证、寒证、热证、虚证、实证、阴证、阳证。     

中医的“八纲辨证”指什么？

中医将疾病的病位深浅、病证性质、邪正盛衰、证候类别等情况归纳为表、里、寒、热、虚、实、阴、阳的辨证分析方法,称为八纲辨证。     

长沙市膝关节骨性关节炎中医证型分布调查研究

目的:根据膝关节骨性关节炎中医病名、病因病机、证候特点,前瞻性研究长沙市膝关节骨关节炎患者的病状特点、中医证候类型及其诊断要点。方法:在长沙地区选择4家中医院,对确诊为膝关节骨关节炎的病例采用问卷调查方法,收集人口学、症候学资料建立SPSS数据库,以频数分析方法研究各症状的分布规律,用多维尺度分析方法探讨各辨证要素之间的相互关系,用聚类分析归纳出证候类型及其诊断要点。结果:调查膝关节骨性关节炎患者804例,该病的中医病因病机:肝肾亏虚,筋骨不强是其发病的病理基础,"寒"、"湿"、"瘀"、"虚"、"热"所致筋骨瘀滞是其基本病理,从病状归纳出肾阳虚、血瘀、寒湿、肾阴虚、肝阴虚、痰浊、湿热、风、脾虚等9种辨证要素,聚类分析出肝肾阴虚、气滞血瘀、阳虚寒凝、湿热郁结等几种主要中医证型。结论:膝关节骨性关节炎是一个多病因的疾病,"瘀"、"寒"、"湿"、"虚"、"热"是膝关节骨性关节炎的主要病因病机因子,其病因病机责之于肝肾之虚和寒、湿、瘀、热之实。肾阳虚、血瘀、寒湿、肾阴虚、肝阴虚、湿热是膝关节骨关节炎主要的辨证要素。肝肾阴虚证、阳虚寒凝证、气滞血瘀证、湿热郁结证是膝关节骨关节炎的常见中医证型。     

消化性溃疡辨治四法

消化性溃疡属中医学胃脘痛范畴.病机为胃气郁滞失于和降,不通则痛.病位在胃,涉及肝脾.辨证以寒、热、虚、实,气滞,血瘀为纲.治宜疏理气机以止痛.笔者根据其临床表现特点分4型进行辨证治疗.     

肿瘤转移从温通降浊论治

目前对肿瘤转移病机的论述，多围绕正虚邪实进行探讨。且以正虚为主。然深究其因，因病致虚者多。因虚致病者少。孙秉严按八纲、气血津液辨证，将临床各种癌证分为气滞毒结、血瘀毒结、寒瘀毒结、热瘀毒结、虚瘀毒结、实瘀毒结、痰湿闭阻毒结、津枯液燥毒结共8个证型。其中寒瘀毒结型最为多见。占肿瘤病人的80％以上。     

功能性消化不良的常用方剂及药对规律总结

目的:通过对文献的学习,归纳总结功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)的常用方剂及高频使用药对。方法:检索1995—2015年中医药治疗功能性消化不良的相关文献共4 055篇,经总结文献中涉及辨证分型的共593篇,以此作为研究对象,通过分析发现功能性消化不良常见的8种证候类型为肝胃不和证、脾胃虚弱证、肝郁脾虚证、肝郁气滞证、脾虚气滞证、寒热错杂证、饮食积滞证及脾胃虚寒证,并提取其辨证使用的方剂及常用药对等信息,建立Microsoft Excel 2003数据库,录入SPSS 11.5软件进行统计,采用Crosstabs方法进行频数分析,对文献进行数据挖掘。结果:功能性消化不良肝胃不和证治疗以柴胡疏肝散为主;脾胃虚弱证中香砂六君子汤居多;肝郁脾虚证常见逍遥散;肝郁气滞证治疗以柴胡疏肝散为主;脾虚气滞证以香砂六君子汤见长;寒热错杂证中半夏泻心汤居多;饮食积滞证中保和丸为主;脾胃虚寒证附子理中汤多见。文献中高频使用的药对组合是茯苓-白术,柴胡-白芍,党参-茯苓,茯苓-枳壳等17对。结论:中医药在治疗功能性消化不良时有其独特的优势,整体观念和辨证论治是其基本特点,故多从整体出发,辨证施治,在证型基础上选择主方主药并进行配伍,从而扩大治疗范围,起到相辅相成的作用,还可防止主药太过,佐治其潜在副作用。     

中医诊断学讲座(四)八纲辨证

八纲,指表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八类证候。临证将四诊的检查材料综合分析,进而归纳为上述的八类证候,以说明疾病的类别、部位、性质和人体邪正斗争的盛衰,这种辨证方法,称为八纲辨证。疾病表现常较复杂,但一般总可以八纲归类。一、表里辨证表里两纲是辨别病变部位的浅深和病势趋向的一种辨证方法。凡人体皮肤、肌肉、经络等部位浅在者为表,脏腑、血脉、骨髓等部位深在者为里。(一)表证为病位浅在肌肤,多为外感病初期的证候。常因六淫邪气,从皮毛、口鼻侵入人体     

功能性消化不良中医证候及症状分布特点的研究

目的 探讨功能性消化不良的中医证候及其分类证候症状分布规律.方法 采用流行病学方法 ,对565例功能性消化不良患者进行调查分析,将调查所得数据建立数据库,采用统计学方法 分析.结果 功能性消化不良中医证候以脾虚气滞证、脾胃湿热证、脾胃虚弱(寒)证、寒热错杂证为主要证候;症状与肝脾关系最为密切,且不同的证候症状出现频次各不相同.结论 功能性消化不良的主要证候为脾虚气滞证、脾胃湿热证、脾胃虚弱(寒)证、寒热错杂证;分类证候症状出现频次各有不同模式特点,其症状与肝脾关系最为密切.     

慢性萎缩性胃炎中医复杂证候群及其分布规律

目的：探讨慢性萎缩性胃炎中医复杂证候群及其分布规律。方法：对入选的1000例慢性萎缩性胃炎患者的四诊症状和体征进行完整的收集和整理,根据“四特征五阶段”诊断标准进行辨证分型,然后运用统计学定性资料的统计表描述方法进行分析研究。结果：慢性萎缩性胃炎患者证候复杂,除脾胃系证候外还伴有肝系、心系、肾系、肺系、大肠系等诸多脏腑病证,其中肝系、心系、肾系病证与脾胃系证候比重相当;脾胃系证候中虚证主要表现为脾阳虚证、脾气虚证、胃阴虚证、胃气虚证、胃阳虚证,脾胃虚弱证或脾胃虚寒证;实证主要表现为胃热证、胃火旺证、胃有瘀血证,脾胃湿热证。其中脾阳虚证、胃阴虚证及脾胃虚弱证是虚证中较为突出的单一证候;胃热证、胃火旺证、胃有瘀血证及脾胃湿热证是实证中较为突出的单一证候。慢性萎缩性胃炎患者可同时见有1—10个中医证候分型,其中同时存在4～8个证候的患者明显多于其他证候。结论：慢性萎缩性胃炎中医证候以复杂证候群的形式存在,除脾胃系证候外还兼有肝、心、肾等其他脏腑病证,且多存在3个或3个以上证候分型.     

仲景学说在脾胃病辨治中的应用

多数慢性胃病患者反复发作的诱因多为饮食不慎、情志刺激等,而究其根本原因主要是素体脾胃虚弱,两者互为因果,相互影响。脾胃病中单纯的虚、实、寒、热证并不多见,往往相互错杂为患,治疗颇为棘手,当补虚泻实,平调寒热,以"衡"为期,众所周知,脾胃病易治,却难以根除,主要原因在于初愈后调理失当。除了告知患者节饮食,调情志外,临床上常给患者开具用于无病时服用的方药来预防复发,嘱其间断服用。     

不同病因胆汁反流性胃炎中医证型横断面调查

[目的]调查不同病因胆汁反流性胃炎中医证型。[方法]使用横断面调查方法,调查2011年3月至2012年3月福建省晋江市安海医院确诊为胆汁反流性胃炎患者。参照《证素辨证学》证素诊断标准,结合《中药新药临床研究指导原则》对症状轻、中、重程度定义,制定规范的四诊资料采集量表。患者入院确诊后即进行中医四诊资料规范化采集。规范数据采集环节,培训资料采集人员。设计统一调查表,建立调查档案。集观察对象症状、体征,在辨证四诊基础上,采用证素辨证方法辨证。[结果]符合初步纳入164例,排除14例,剩余150例;胆囊疾病50例,胃大部切除术后50例,不明原因50例。胆汁反流性胃炎病位证素主要为胃、脾、肝,病性证素积分从高到低依次为气滞、阳虚、气虚、湿、食积、血瘀、阴虚、血寒、血寒、热、寒、痰,频数分从高到低依次为气滞、湿、阳虚、气虚、食积、寒、热、血瘀、阴虚、痰、血寒、血虚。本病表现为虚中夹实,主以气虚、阳虚为本,并见气滞、湿困、食积实邪,可兼夹血瘀、寒邪、热邪、痰、血虚、血寒。[结论]病位证素:不明原因主要为脾、胃;胆囊疾病主要为脾、胃、肝、胆;胃大部切除术后主要为脾、胃、肝、胆。病性证素:不明原因主要为气滞、气虚、阳虚、食积、湿;胆囊疾病主要为气滞、湿、阳虚、热、寒、气虚;胃大部切除术后主要为气滞、湿、阳虚、气虚、血瘀、热、寒;三组间均主要为气滞、气虚、阳虚、湿,胃大部切除术后与胆囊疾病还同见寒、热证素,胃大部切除术后同时还存在血瘀证素。     

747例白癜风＂症＂的频数分布特点及系统聚类分析

目的：探讨白癜风中医＂症＂的分布特点及辨证规律。方法：临床登记了747例白癜风患者的症状、体征及白斑色泽等资料并进行频数及系统聚类分析。结果：＂症＂的频数降序表提示,以＂寒热虚实＂辨证,白癜风以虚证、热证多见。聚类分析显示,白癜风进展期或发病早期以实证、热证为主,以虚证为多。结论：通过寒热虚实辨证,白癜风的证型分布存在一定特点。     

中医辨证治疗强直性脊柱炎

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)的病机为肾虚督亏、寒湿热痹阻、脉络瘀阻,为本虚标实之证。其病因以肾阳虚衰,外邪入侵和病理产物蓄积为主,内因为肾督阳虚,外因为寒、湿、热、风邪,病理产物主要包括痰浊、瘀血,外因中寒邪入侵尤为关键。故笔者临床治疗AS多从肾督辨治,从脾胃辨治,从痰浊、瘀血辨治,强调从肾督、脏腑、脾胃、血瘀等方面论治,临证中把本病分为肾虚督寒证、寒湿阻滞证、瘀血痹阻证、湿瘀互结证四型,根据不同的症状体征标本兼顾,应用固肾通督、温经散寒、祛风健脾除湿、化瘀通络等治疗方法,灵活用药。常用的药物有补虚药、祛风湿药、活血化瘀药、清热药及平肝熄风药。     

复法制方辨治胃痞夹杂证

针对胃痞夹杂证的治疗,应从五脏六腑整体观出发,方能取得更好疗效,此正是周仲瑛教授所创病机辨证方法。临证审证求机,针对复合病机,虚实夹杂者当以补消并用,寒热错杂者当以寒热平调。扶正重在升降气机、健脾安胃,或滋肾或宁心,祛邪包括理气解郁、消食导滞、祛风除湿或清热化痰等复法制方,每方药味15~25味,看似杂乱,实则切合复合病机,每获良效。     

基于因子分析与聚类分析的老年溃疡性结肠炎中医证候特点研究

目的 :探讨老年溃疡性结肠炎中医证素特点及证型分类、分布规律。方法 :采集206例老年溃疡性结肠炎患者的四诊信息,运用因子分析与聚类分析相结合的方法对35项变量进行分析,结合证素辨证体系寻找本病的中医证素特点及证型分布规律。结果:证素辨证学研究得出本组206例老年溃疡性结肠炎病位证素5项,病性证素9项,其中病位证素主要涉及脾、肠、肾、肝,病性证素主要涉及气虚、湿、热、阳虚、寒、气滞;采用因子分析35个证候条目,结合证素辨证学及专家讨论,总结出6类中医证型:大肠湿热证、脾胃气虚证、脾肾阳虚证、肝郁脾虚证、阴虚肠燥证、血瘀肠络证;采用聚类分析得出上述证型的分布比例,依次为脾胃气虚证28.16%(58/206)、大肠湿热证23.30%(48/206)、脾肾阳虚证21.84%(45/206)、肝郁脾虚证13.11%(27/206)、阴虚肠燥证8.74%(18/206)、血瘀肠络证4.85%(10/206)。结论:老年溃疡性结肠炎基本中医证型有六类,以气虚证、湿热证、阳虚证最常见。     

煤工尘肺208例中医证候初步研究

目的探讨煤工尘肺的中医证型及证候学特点,丰富中医药治疗煤工尘肺的理论,为辨证论治提供指导依据。方法对收集的208例煤工尘肺患者中医证候进行调查研究和统计分析。结果煤工尘肺病性类证候要素主要有:气虚、热(火)、风(外)、痰、血瘀、寒(外)、阴虚、湿(内)。病位主要集中在肺、脾、肾。临床辨证有10种证候:肺气虚证、风热犯肺证、血瘀证、痰热蕴肺证、脾气虚证、风寒犯肺证、痰湿阻肺证、肺阴虚证、肾阴虚证、表寒肺热证。对四诊信息进行聚类分析,可聚为7类:肺气虚证、痰热蕴肺证、痰湿阻肺证、风热犯肺证、血瘀证、肾阴虚证、脾气虚证。辨证以肺气虚证、痰湿阻肺证、血瘀证、肾阴虚证、脾气虚证为主;合并急性感染时,常合并痰热蕴肺证、风热犯肺证的兼证。结论本病多为本虚标实,本虚以肺气虚为主。患者常因本虚,易感受风热、风寒之外邪。利用聚类分析的方法在一定程度上揭示了煤工尘肺中医证候学的主要特点。     

基于社会网络视角的胃食管反流病中医证候分布规律

目的:研究胃食管反流病中医证候的分布规律,探讨其主要症状与其他症状间的联系。方法:收集186例胃食管反流病患者的四诊信息,诊断中医证型,采用CONCOR迭代相关收敛法、可视化分析法等对其相对中心度、节点中心度、接近中心度等进行分析,并形成可视化图谱。结果:胃食管反流病患病几率从高到低依次为中年人>年轻人>老年人。186例胃食管反流病患者中,有明显诱因者136例,其中与情绪相关者50例,与饮食相关者58例,与劳累相关者16例,与感受外邪相关者8例,另因手术或药物诱发者4例。186例胃食管反流病患者中,肝胃郁热证38例,胆热犯胃证26例,气郁痰阻证32例,瘀血阻络证10例,脾虚湿阻证29例,痰气交阻证21例,寒热错杂证30例。嗳气、乏力、反酸、胃痛贯穿于各个证型中,与胃食管反流病诊断关系密切,而嗳气在胃食管反流病的证候网络中相对中心度最高。子群2的内部密度数值最大,子群2的症状包括:乏力、反酸、口苦。结论:胃食管反流病的关键病机为"脾胃虚弱,胃虚气逆",嗳气、反酸、乏力、胃痛与胃食管反流病诊断关系密切,乏力、反酸、口苦三症状内部联系最为密切。