慢性阻塞性肺疾病急性加重期细菌分布及耐药分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期感染细菌的分布及耐药性,为临床合理用药提供依据。方法对2006年11月—2007年12月172例入住本院呼吸科的COPD急性加重期患者痰液标本进行病原菌培养、菌型鉴定及药敏试验。结果172例COPD急性加重期患者中有121例痰培养阳性,阳性检出率为70.35%,其中革兰阳性球菌22例占18.09%,革兰阴性杆菌84例占69.42%,真菌15例占12.49%。细菌感染前5位依次是:铜绿假单胞菌(23.59%),肺炎克雷伯菌(14.15%),嗜麦芽窄食单胞菌(11.32%),大肠埃希菌(10.38%),金黄色葡萄球菌(8.49%)。结论COPD急性加重期患者感染的病原菌主要为革兰阴性杆菌,所检出的菌株对大多数抗生素高度耐药,治疗当选对革兰阴性菌为主的联合治疗方案,同时应警惕耐药的金黄色葡萄球菌及真菌感染。     

慢性阻塞性肺疾病并下呼吸道感染致病菌分析与护理

目的总结我市慢性阻塞性肺疾病（COPD）并下呼吸道感染患者致病菌分布特点,采取针对性的护理措施。方法对1305例次COPD患者行痰液细菌培养,药敏采用纸片扩散法。结果 1305例次患者痰细菌培养分离出388株致病菌,革兰阴性杆菌212株,占54.6%,革兰阳性球菌168株,占43.3%,真菌8株,占2.1%。革兰阴性杆菌中,大肠埃希氏菌47株,占20.2%,铜绿假单胞菌40株,占17.5%、肺炎克雷白杆菌32株,占13.8%,不动杆菌23株,占9.9%。肠杆菌属19株,占8.2%。卡他莫拉菌11株,占4.6%。阴沟杆菌9株,占3.9%,嗜麦芽窄食单胞菌8株,占3.4%。革兰阳性球菌中肺炎链球菌68株,占40.5%,表皮葡萄球菌51株,占30.4%、金黄色葡萄球菌33株,占19.6%。结论 AECOPD患者下呼吸道致病菌以革兰氏阴性杆菌和革兰氏阳性菌为主;COPD患者应加强病原菌的监测,规范使用抗生素,重视呼吸道管理及氧疗、健康教育,以提高临床疗效。     

慢性阻塞性肺疾病患者二便功能状态分析

目的:揭示慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者二便的功能变化,为COPD在中医治疗中注重二便的治疗提供依据,同时为COPD的肺肠同治理论提供基于临床的明证,佐证肺与大肠相表里理论在病态机体中的科学性。方法:随机抽取2008年以来在新疆医科大学附属中医医院住院的COPD患者100例,同时抽取不伴有肺部疾病的其他疾病患者100例作为对照组,调出他们刚入院尚未用药时的二便情况。结果:COPD组患者小便调的55例(55%)、小便频数的为45例(45%),而对照组中小便调的为86例(86%)、小便不调的为14例(14%)。COPD组患者中大便调的为60(60%),大便不调的为40例(40%),大便不调的中大便干的占32%、大便溏的6%、溏结不调的2%;对照组患者中大便调的为85例(85%),大便不调的为15例(15%),其中大便干的占14%,大便溏的1%。COPD组和对照组相比二便的调与不调均存在统计学差异。结论:应该加强辨识二便功能在COPD中医辨证中的作用和意义,并将针对二便的治疗作为辅助COPD治疗的一个方法在临床中加以利用和研究,以此强化中医整体观治病的优势和特色,丰富中医治疗COPD的手段,提高临床治疗COPD的疗效。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者病原菌分布及死亡危险因素的Logistic分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者病原菌分布及住院期间病死率的危险因素。方法选取涿州市医院收治的重症AECOPD痰培养阳性患者192例,回顾性分析患者的病原菌分布特征、临床资料及实验室检查等,并对影响患者死亡的危险因素进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果 192例痰培养阳性患者共分离出病原菌236株,其中革兰阴性杆菌173株(73.31%),革兰阳性球菌35株(14.83%),真菌28株(11.86%)。192例患者中死亡45例,存活147例。单因素分析显示,年龄、低淋巴细胞绝对计数、贫血、高碳酸血症、COPD综合评估分级、低清蛋白、高乳酸、高C反应蛋白(CRP)与AECOPD患者住院期间发生死亡显著相关(P均<0.05)。多元Logistic回归分析发现低淋巴细胞绝对计数、高乳酸、高CRP是AECOPD患者住院期间死亡的独立危险因素,其OR及95%CI分别为1.873(1.014,4.457)、1.624(0.715,4.218)、2.576(1.624,5.056)。ROC曲线评价Logistic回归模型效果的曲线下面积(AUC)及95%CI为0.892(0.813,0.975)。结论 AECOPD患者检出病原菌以革兰阴性杆菌居多,低淋巴细胞绝对计数、高乳酸、高CRP是AECOPD患者住院期间死亡的独立危险因素。     

宣散方针灸治疗慢性阻塞性肺疾病36例临床研究

目的:观察宣散方针灸治疗急性发作期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效.方法:对36例慢性阻塞性肺疾病急性发作期的患者采用宣散方针灸治疗.结果:临床控制7例,占19.44%;显效21例,占58.33%;好转5例,占13.89%;无效3例,占8.33%.总有效率为91.67%,显控率为77.78%.结论:提示宣散方治疗急性发作期慢性阻塞性肺疾病具有良好的疗效.     

慢性阻塞性肺疾病营养不良中医证候的临床研究

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)营养不良中医证候规律。方法:采用中医临床流行病学研究的科学方法,制定"慢性阻塞性肺疾病患者中医证候调查表",对符合纳入标准的病例进行分析、归纳,总结其中医证候规律。结果:COPD营养不良急性加重期(120例)单一证候共36例,占30%;复合证候共84例,占70%;单纯实证38例,占31.67%,单纯虚证23例,占19.17%,虚实夹杂证59例,占49.17%。COPD营养不良稳定期(105例)中单一证候共21例,占20.00%;复合证候共80例,占76.19%,常见复合证候为肺脾气虚证、肺肾亏虚证、脾肾阳虚证;单纯实证12例,占11.88%,单纯虚证60例,占59.41%,虚实夹杂证29例,占28.71%。无论急性加重期,还是稳定期,涉及脾虚、脾胃不和证候居多,达50%之多,常与它证相兼存住。结论:COPD营养不良急性加重期证候以复合证候为主,多表现为虚实夹杂证;稳定期以虚证为主,以两两兼证居多,多表现为肺脾气虚证、肺肾亏虚证、脾肾阳虚证。脾虚、脾胃不和在COPD营养不良发生、发展具有重要意义。     

麻辛附芪汤联合西药治疗肺肾气虚兼阳虚证慢性阻塞性肺疾病稳定期临床研究

目的:观察麻辛附芪汤联合西药治疗肺肾气虚兼阳虚证慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的临床疗效及对患者生活质量、免疫功能的影响。方法:选取98例肺肾气虚兼阳虚证COPD稳定期患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各49例。对照组给予西药治疗,观察组在对照组基础上加用麻辛附芪汤治疗,2组均连续治疗8周。比较2组临床疗效,观察患者中医症状、肺功能、血气分析及免疫功能指标的改善情况,采用6 min步行试验(6-MWT)和COPD评估测试(CAT)问卷评价2组治疗前后的运动能力和生活质量。结果:治疗后,愈显率观察组为87.76%,对照组为69.39%;总有效率观察组为95.92%,对照组为81.63%,观察组愈显率及总有效率均高于对照组(P0.05)。治疗后,2组中医症状积分和CAT评分均较治疗前降低(P0.05),6-MWT距离均较治疗前增加(P0.05);观察组中医症状积分、CAT评分均低于对照组(P0.05),6-MWT距离长于对照组(P0.05)。治疗后,2组呼气流速峰值(PEFR)、第1秒用力呼气量(FEV_1)、FEV_1/用力肺活量(FEV_1/FVC)及动脉血氧分压(PaO_2)水平均较治疗前升高(P0.05),动脉二氧化碳分压(PaCO_2)水平均较治疗前降低(P0.05);观察组PEFR、FEV_1、FEV_1/FVC及PaO_2水平均高于对照组(P0.05),PaCO_2水平低于对照组(P0.05)。治疗后,2组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+及免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)水平均较治疗前升高(P0.05),观察组上述指标水平均高于对照组(P0.05)。结论:麻辛附芪汤联合西药治疗肺肾气虚兼阳虚证COPD稳定期可以提高临床疗效,改善患者的肺功能,提升其运动能力和免疫功能,提高生活质量。     

慢性阻塞性肺疾病急性期常见中医症型与现代医学指标的相关性探讨

目的:研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性期不同中医症型与现代医学客观指标之间的关系,探求COPD中医病机的客观演变规律。方法:将128例COPD急性期患者的临床资料、中医症候与实验指标进行统计分析。结果 :COPD急性期发生病原菌感染率为88.3%,不同症型感染率比较无差异(P>0.05);痰瘀阻肺较其他症型FEV1/PRE(%)明显降低(P<0.05);PH值各症型间比较无差异(P>0.05),痰瘀阻肺与其他症型比较,二氧化碳分压(PaCO2)值明显升高(P<0.05),氧分压(PaO2)值明显降低(P<0.05)。结论:COPD急性发作期痰培养、肺功能、血气分析等客观指标与中医实证分型具有一定相关性,对于COPD急性发作期中医分型判定及治疗有积极的临床意义。     

宁肺合剂联合三伏贴治疗慢性阻塞性肺疾病60例

目的:观察宁肺合剂联合三伏贴治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的疗效。方法:选取2012年1月—2013年1月在本院就诊的COPD患者120例,均符合COPD稳定期诊断标准且病情属中重度,即肺功能为Ⅱ~Ⅲ级的患者,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组60例。对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上辨证给予宁肺合剂加减联合三伏贴治疗。结果:治疗组有效率93.3%,对照组有效率83.3%,治疗组优于对照组(P0.05);治疗组治疗后SGRQ评分、急性加重次数、肺功能均优于对照组(P0.05)。结论:宁肺合剂联合三伏贴治疗慢性阻塞性肺疾病疗效确切。     

慢性阻塞性肺疾病患者中医体质类型研究

目的:初步探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中医体质类型的分布特点及影响因素。方法:采用《中医体质分类判定》标准,通过问卷调查的方式,对210例COPD患者进行体质调查。结果:1在210例患者中,单一体质139例(66.19%),兼夹体质71例(33.81%),其中气虚质出现64次(22.78%)、阳虚质85次(30.25%)、阴虚质12次(4.27%)、痰湿质38次(13.52%)、湿热质14次(4.98%)、血瘀质25次(8.9%)、气郁质18次(6.41%)、特禀质25次(8.90%)。2患者体质同时受到不同病情程度、体重指数、性别、年龄等因素影响。结论:COPD患者体质以阳虚质、气虚质为主,同时受到病情程度、体重指数、性别、年龄等因素的影响。     

老年股骨颈骨折术后的护理

股骨颈骨折是发生于老年人的常见骨科病，以女性多见。因老年人骨质疏松，有机质少，应变力差，所以只需较小扭转暴力就能引起骨折。骨折后，由于骨折部位血供差，骨折不愈合的可能性大，加之患者年老体弱、长期卧床，易发生危及生命的并发症，因此恰当的护理非常重要，现将护理体会介绍如下。     

《老老恒言》论老年养生

简要论述了《老老恒言》中有关老年养生的思想和方法 ,认为饮食以调理脾胃为要 ,应注意饮食有节、五味调和、清淡为补 ;起居以养静为要 ,应注意调顺四时、起居有常、静养与导引相结合 ;养性以安命为要 ,应注意清心寡欲、修心养性     

珍珠母超微粉蛋白及寡肽对小鼠镇静安眠作用比较

目的比较珍珠母超微粉蛋白、寡肽对小鼠镇静安眠作用。方法利用PCPA制造小鼠失眠模型,观察小鼠的自主活动情况,ELISA法测小鼠血中ATCH含量并计算脑及脑系数。结果阳性对照组、寡肽组小鼠的自主活动次数显著降低,小鼠血中ACTH的含量增加,但脑干系数无影响。结论超微粉寡肽类成分(MCP)镇静安眠活性最强,为镇静安眠主要活性部位,调节ACTH可能是其镇静安眠机制。     

耳鸣(肾精亏损型)临床资料研究

[目的]对2007年11月至2008年11月就诊的主观性耳鸣患者246例,排除其他中医证型,主要研究肾精亏损型耳鸣患者耳鸣的临床特征,变化规律及耳鸣产生的影响等.[方法]选择肾精亏损型耳鸣患者,记录临床症状及体征,采用电测听及耳鸣匹配、听觉脑干诱发电位(ABR)等方法检查,并将资料进行统计分析.[结果]患者年龄以51～60岁最多见,其次为61～70岁.耳鸣响度的自我评分与响度匹配值之间无关联.大多数病例的耳鸣病程在一年之内.大部分患者受耳鸣困扰的程度在中度以下.ABR测试结果听力正常者占25%,右侧和左侧听神经传导至脑干功能障碍患者分别占13%和19%,双侧听神经传导功能障碍占16%.[结论]临床耳鸣患者多数为肾精亏损型,年龄以51～60岁最多见,男女比例相当,大部分患者听神经传导障碍和脑干功能障碍,高音调耳鸣患者居多.     

名老中医经验传承方法概况

目前名老中医学术思想及经验传承方法主要有：跟师随诊．借助于临床科研观察．在已发表的文献基础上总结，运用计算机与统计技术等。上述方法对中医学的传承及推广应用作出了巨大贡献．但在应用时必须遵循“临床采集——挖掘提取——应用验证——机理研究——指导临床”的模式，使得名老中医经验能从实践中来，到实践中去，广泛地转化成社会生产力，为人类造福。     

Evaluation of estrogenic activity of alcoholic extract of rhizomes of Curculigo orchioides

The rhizomes of Curculigo orchioides Gaertn. (Amaryllidacea) is an important Ayurvedic as well as Unani drug. It is present in several drug formulations used in the treatment of menorrhagia and other gynecological problems. In this study, we conducted a comparative study of estrogenic activity of alcoholic extract of Curculigo orchioides with diethylstilbestrol in bilaterally ovariectomized young albino rats. Bilaterally ovariectomized albino rats were divided into five groups (n=9) receiving different treatments, consisting of vehicle (0.6% w/v sodium carboxy methyl cellulose), ethanolic extract of rhizomes of Curculigo orchioides at three different doses (viz., 300, 600, 1200 mg/kg body weight) and standard drug diethylstilbestrol (DES) at a dose of 2 mg/kg body weight. All these were administered orally daily for 7 days. Estrogenic activity was assessed by taking percentage vaginal cornification, uterine wet weight, uterine glycogen content and uterine histology as parameters of assessment. Alcoholic extract of Curculigo orchioides showed a significant increase in percentage vaginal cornification, uterine wet weight (P<0.001), uterine glycogen content (P<0.001) and a proliferative changes in uterine endometrium compared to the control.     

中药产业竞争力提升战略研究

本文运用了竞争力理论与战略理论,分析了中药产业竞争力提升的环境与条件,提出了提升中药产业竞争力的三大战略目标、三大总体战略、四条战略举措及三个实施阶段与重点任务。     

肝硬化顽固性腹水治疗进展

肝硬化顽固性腹水(refractory ascites)目前临床上多在休息、限钠、限水以及保肝、抗感染、纠正电解质紊乱等基础上进一步治疗.     

《中华人民共和国药典》(一部)中石斛药材的演变

目的:探讨《中华人民共和国药典》(一部)中石斛药材的演变。结果:1963年版《中华人民共和国药典》中石斛来源为兰科石斛属Dendrobium植物的新鲜或干燥茎;1977—2000年版《中华人民共和国药典》石斛来源为金钗石斛、环草石斛、马鞭石斛、黄草石斛或铁皮石斛;2005年版《中华人民共和国药典》石斛来源为金钗石斛、铁皮石斛或马鞭石斛;2010年版《中华人民共和国药典》石斛的来源为金钗石斛、鼓槌石斛或流苏石斛,铁皮石斛也从石斛项下都单列出来。讨论:石斛药材基源的变化、铁皮石斛的单列体现出石斛用药的科学性。但铁皮石斛与石斛的性味、功效一致,值得商榷;DNA条形码、分子标记技术等新方法可以应用到石斛药材的鉴别中。     

姜黄根茎不同部位的理化指标分析

目的：研究姜黄根茎不同部位外在物理性状和内在化学成分的差异，为姜黄药材的等级划分提供数据基础。方法：在姜黄道地产区收集样品，每份样品按母姜、子姜一级、子姜二级进行分类，分别测定根茎的长度、宽度、厚度、质量、颜色值［明亮度（L*）、红绿度（a*）和黄蓝度（b*）］及双去甲氧基姜黄素、去甲氧基姜黄素、姜黄素、挥发油含量。结果：不同部位姜黄根茎的长度、宽度、厚度、质量、折干率差异较大，其中宽度、厚度、质量在鲜品和干品间差异均有统计学意义；子姜二级的折干率显著低于母姜与子姜一级。姜黄不同部位颜色值表现出相同的变化趋势，姜黄鲜品断面颜色值a*的变异系数最大，颜色值b*次之，颜色值L*最小，姜黄干品粉末颜色值b*的变异系数最大，颜色值L*、a*变异系数较小。姜黄不同部位的姜黄素类成分含量存在差异，子姜一级的双去甲氧基姜黄素、去甲氧基姜黄素、姜黄素含量均高于母姜和子姜二级。结论：综合以上指标，姜黄子姜一级的理化品质最佳。