方和谦辨治咳嗽医案分析

目的分析方和谦教授诊治咳嗽的用药特点。方法回顾方教授治疗咳嗽的百余份医案,利用数据库及数据分析技术研究医案的症状、证候特点以及治疗上常用的方剂、药物规律。结果出现证候频次最多的为肺气不利证、肺津(阴)亏耗证、痰热阻肺、燥邪伤肺、风热犯肺等;处方多以二陈汤、自拟利肺汤、止嗽散、杏苏散、自拟清肺养阴方加减;用药以苏梗、桔梗、法半夏、杏仁、连翘等为多。结论研究分析较客观地反映了方和谦教授辨治咳嗽重视肺气宣降调理,将宣发肺气与化痰降气并重的特点。     

李文泉教授辨治咳嗽医案分析

目的:分析李文泉教授诊治咳嗽的分型及用药特点。方法:回顾李教授治疗咳嗽的百余份医案,利用数据库及数据分析技术研究医案的基本证型特点以及治疗上常用的方剂、药物规律。结果:出现中医基本证型频次最多的依次为痰湿证、痰热证、气虚证、阴虚证、外感证和血瘀证、气滞证等;处方多以二陈汤、泻白散、自拟祛痰镇咳方、三子养亲汤加减;用药以半夏、陈皮、桑白皮、黄芩、鱼腥草、前胡、胆南星、浙贝母、杏仁为核心。结论:研究分析较客观地反映了李文泉教授辨治咳嗽重视祛邪扶正的临床学术思想。临床经验以化痰、清热、泻肺为主祛邪镇咳,以益气养阴为主扶正补虚,配合理气、通络,恢复肺的宣发肃降功能。     

清代医家治疗温病的三焦用药特点探研

目的:探究清代温病医案三焦用药特点。方法:收集清代治温医案,并按照入选标准、排除标准进行筛选,建立温热、湿热类医案三焦证候药物数据库,统计各类药物的频数,运用频数分析方法,探讨清代医家在各类、各阶段温病证候治疗中所体现的用药特点和规律。结果:温热类上焦用药频数最多,湿热类中焦医案及药物频数较多,但三焦兼顾。结论:清代医家治疗温病用药注重三焦脏腑功能和气机通畅,温热类主要在肺,湿热类主要在脾胃。     

自拟宣肺止嗽汤联合小儿推拿对急性支气管炎(风热犯肺证)患儿临床疗效的影响

目的观察自拟宣肺止嗽汤联合小儿推拿对急性支气管炎(风热犯肺证)患儿临床疗效、证候评分及炎症因子的影响。方法急性支气管炎(风热犯肺证)患儿92例采用随机数字表法分为两组各46例。对照组行常规西医治疗,观察组在此基础上加以自拟宣肺止嗽汤联合小儿推拿治疗。比较两组患者临床疗效、咳嗽症状积分、中医证候积分、咳嗽症状转归情况、炎症因子水平及不良反应。结果观察组总有效率为95.65%,高于对照组的82.61%(P<0.05)。治疗后两组患者日间咳嗽症状积分、夜间咳嗽症状积分及中医证候积分均明显下降,但观察组下降幅度更大(P<0.05)。观察组患者止咳起效时间、咳嗽缓解时间及咳嗽消失时间均较对照组更短(P<0.05)。观察组患者止咳起效时间、咳嗽缓解时间及咳嗽消失时间均较对照组更短(P<0.05)。对照组共出现2例不良反应,观察组共出现4例不良反应,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论西医常规治疗基础上加以自拟宣肺止嗽汤联合小儿推拿治疗较单独使用西医常规治疗可有效提高急性支气管炎(风热犯肺证)患儿临床疗效,改善咳嗽症状积分及中医证候积分,并有效缓解炎症反应且具有较好的安全性。     

叶天士治咳思想探析

梳理《叶天士医学全书》咳嗽相关医案,同时参考其他医家论述,分析清代名医叶天士治疗咳嗽的主要思想,总结叶天士对咳嗽分类、病因病机、证候的认识及其临证辨治咳嗽用药经验等。从风寒咳嗽、风温咳嗽、暑邪咳嗽、湿郁咳嗽、燥邪咳嗽、脾胃咳嗽、肝郁咳嗽、肾亏咳嗽等方面分别立论,强调治疗外感咳嗽不可一味施予泻肺之药,治疗内伤咳嗽不能滥用滋阴之法。叶天士治咳法古而不泥古,善用经方,其医案对后世医家治疗咳嗽有一定的指导意义,值得临床深入学习。     

自拟止咳散加减治疗小儿顽固性咳嗽120例

咳嗽系小儿最为常见的肺系证候之一。外感或内伤所致的急慢性病症，都有咳嗽的症状出现。小儿之咳嗽，有一定的特点，但临床上易变、迁延、反复发作，治疗难度很大。我们用自拟止咳散加减治疗小儿顽固性咳嗽效果满意。现报告如下：     

基于古今医案数据分析咳嗽证候规律

目的:基于古今医案数据分析咳嗽的证候规律。方法:搜集历代咳嗽医案,建立症状数据库,进行数据统计方法和链接图分析等研究。结果:(1)搜集咳嗽医案1 808个,共记载症状151个,高频症状44个。(2)375例医案记载了发病季节:秋季(10.95%)、冬季(9.96%)、春季(8.74%)、夏季(7.69%)。(3)夜间咳嗽医案136例,晨起咳嗽医案53例。结论:咳嗽的核心症状为咳嗽、咳痰、纳呆、气逆急促、痰多、发热、口咽干等44个。咳嗽证候类型包括虚证、外感、痰饮、火热证、瘀证与郁证等6大类。晨起咳嗽以阳虚和外感为主要原因,夜间咳嗽以阴虚肺燥和肝火犯肺为主要原因,秋季和冬季是咳嗽的易感季节。     

自拟败毒止嗽汤治疗感冒后咳嗽疗效观察

目的:观察自拟败毒止嗽汤治疗感冒后咳嗽的疗效。方法:将120例感冒后咳嗽患者随机分为观察组和对照组各60例,对照组给予常规西药治疗,观察组给予自拟败毒止嗽汤治疗,比较两组中医证候疗效、治疗前后中医证候积分、C反应蛋白(CRP)、外周血T淋巴细胞亚群水平变化情况以及用药期间不良反应情况。结果:观察组中医证候疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后咳嗽、咯痰评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后CRP、CD8水平低于对照组,CD4、CD4/CD8水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗期间不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:自拟败毒止嗽汤治疗感冒后咳嗽疗效优于常规西药,可有效改善患者免疫功能,且不良反应少,值得临床应用。     

金水六君煎加味治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床观察

目的 观察自拟金水六君煎加味治疗慢性阻塞性肺疾病轻度急性加重（阴虚痰阻证）的临床疗效.方法 将70例患者随机分为实验组和对照组各35例.实验组应用自拟金水六君煎加味及西药常规治疗,对照组应用西药常规治疗,疗程12d,测定并比较治疗前后中医证候积分、主要症状评分和肺功能变化.结果 实验组改善患者咳嗽严重程度、频率、咯痰量的疗效优于对照组（P＜0.05）.两组患者在喘息症状、肺功能方面均有改善,疗效相当（P＞0.05）.结论 自拟金水六君煎联合西药常规治疗在改善慢性阻塞性肺疾病轻度急性加重（阴虚痰阻证）患者咳嗽、咯痰等临床症状方面优于单纯西药常规治疗.     

润肺止咳汤治疗干咳85例临床观察

咳嗽为临床常见病,为肺系疾病的主要证候之一,干咳又为咳嗽病中较为顽固的一种.近年来笔者经过反复研究,通过临床随机选取85例,分两组进行疗效观察,以自拟润肺止咳汤治疗干咳,取得了较好的疗效.     

感染后咳嗽中医证候规律及病机探讨

目的 探讨感染后咳嗽的中医证候规律以及病机特点.方法 对门诊100例确诊感染后咳嗽患者进行临床证候信息的横断面调查,应用聚类分析、描述性分析方法,总结感染后咳嗽中医证候规律,并结合专业知识进行病机探讨.结果 聚类结果显示最合理且较符合临床分为4类:风寒束肺证(34％)、风热犯肺证(22％)、风邪恋肺证(24％)及风燥伤肺证(20％).结论 感染后咳嗽以“外感病邪,肺失宣肃”为主要病因病机,风邪为主要病理要素,而又以风寒束肺为主要证候.     

基于隐结构结合Logistic回归分析探讨9 323例古籍咳嗽医案证候分布

目的 探索中医古籍咳嗽医案证候分布规律。方法 提取古籍中医肺病数据库内咳嗽病案9 323例，用Lantern 5.0（孔明灯）软件构建前50位症状和中药共100个显变量隐结构模型，对不同隐节点进行诠释，根据隐结构综合聚类权重量化揭示症状和证候、中药（方剂）和证候间的辨证规则，通过二分类Logistic回归分析拟合不同病性和证候间的相关关系。结果 9 323例咳嗽医案涉及证候204种，频次>100的证候有18种。将前50位症状和50味中药建模得到35个隐变量，98个隐类，10个综合聚类模型，其中Z5的阈值6.7最高，Z6咯痰信息覆盖度52%最高，Z7的分值19最高。二分类Logistic回归模型拟合出不同病性和5类证型的相关关系，其中外风和风热犯肺证的优势比最高达88.919，痰热蕴肺证与病性热、痰的优势比为51.594和15.861，痰湿阻肺证与湿、痰、饮的优势比分别为31.415，34.370和4.936。从证候的频数分布、以症推证、以药（方）测证得出咳嗽的常见证候有14种，分别为外感咳嗽有风寒袭肺、风热犯肺、风燥犯肺，内伤咳嗽有痰湿阻肺、痰热壅肺、肝火犯肺、肺阴亏虚、肺气阴两虚、脾肺气虚、肺肾阴虚、肺热阴虚、外寒内饮、脾胃虚弱、痰瘀阻肺。结论 新发现的咳嗽证候有肺热阴虚、外寒内饮、脾胃虚弱、痰瘀阻肺证，临证多以复合证候为主，如肺气阴两虚、肺肾阴虚。中医证候的辨证带有一定的主观性，权值的高低提示不同症状对证候的贡献度有差异，对证候推断有一定指导意义，隐结构模型结合Logistic回归分析在一定程度上能解决中医辨证的定量问题，可用于疾病证候分布的挖掘。     

半夏厚朴汤合桔梗汤加减治疗咳嗽变异性哮喘临床疗效观察

目的:研讨咳嗽变异性哮喘(Cough Variant Asthma, CVA)患者使用半夏厚朴汤合桔梗汤加减治疗的临床价值。方法:选取我科自2016年6月-2019年6月间治疗的100例咳嗽变异性哮喘(风寒犯肺证)患者做临床研究,按1∶1比例随机归为两组,A组接受常规基础用药,B组在基础用药下接受半夏厚朴汤合桔梗汤加减治疗,对比A、B组的用药成效。结果:B组的用药总有效率较A组提升相对显著,P 0.05。治疗前,A、B组的肺通气功能指标值及中医证候积分较接近,P 0.05;治疗后,B组的肺通气功能指标值及中医证候积分较A组改善相对显著,P 0.05。结论:对咳嗽变异性哮喘患者使用半夏厚朴汤合桔梗汤加减治疗,用药效果提升较显著,并且更利于促进肺通气功能的恢复,值得推荐。     

润肺止咳汤治疗干咳85例临床观察

咳嗽为临床常见病,为肺系疾病的主要证候之一,干咳又为咳嗽病中较为顽固的一种.近年来笔者经过反复研究,通过临床随机选取85例,分两组进行疗效观察,以自拟润肺止咳汤治疗干咳,取得了较好的疗效.     

咳嗽变异性哮喘中医证候规律的初步探讨

目的:探索并总结咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)的中医证候规律.方法:在文献调研基础上构建中医证候调查表,采用横断面调查方法收集101例咳嗽变异性哮喘患者的人口学信息、中医证候信息和理化检查资料.结果:咳嗽变异性哮喘的主要证候风邪犯肺证、肝火犯肺证、痰湿蕴肺证、肺气虚弱证.咳嗽变异性哮喘患者中医证候聚类分析结果与临床辨证分型比较,总符合率为50.65％.结论:咳嗽变异性哮喘反复发作,病程较长.临床4个主要证候:风邪犯肺证、肝火犯肺证、痰湿蕴肺证、肺气虚弱证.咳嗽变异性哮喘患者中医证候聚类分析结果与临床辨证分型比较总符合率不高,提示咳嗽变异性哮喘患者临床表现以兼夹证为主,单一证型不多见.     

自汗病治疗药物性味归经频数分析

目的：归纳总结自汗病证候特点及临床治疗用药规律。方法：从药物类别、性、味、归经等方面,采用频数分析法,对收集到的208则自汗病古今医案中的药物进行挖掘分析。结果：自汗痛以气虚为主要证侯,治疗用药多为甘温之品,药物多归属肺、脾两经。结论：自汗病以肺气不足、脾气虚弱两种证型最为常见。     

基于医案数据分析咳嗽病的证治规律研究

对采用统计分析方法研究古今咳嗽病医案的文献进行梳理,介绍应用数据分析方法研究咳嗽病古今医案的现状。主要包括早期简单数据分析研究、对古代医家咳嗽医案的统计分析研究、对现代医家咳嗽医案的统计分析研究、对不同类型咳嗽证候分布规律和用药规律的现代文献统计研究,探索最适用于医案挖掘的数据分析法。     

龙盘止咳方治疗小儿咳嗽证效研究

目的 探讨龙盘止咳方治疗小儿咳嗽3个证型的临床疗效.方法 选择90例小儿咳嗽患儿(风热犯肺证、痰湿蕴肺证、痰热壅肺证病例各30例).各组均给予龙盘止咳方,每日1剂,5d为1个疗程.观察3组证型治疗前后临床疗效及中医证候评分等相关指标.结果 风热犯肺证、痰湿蕴肺证、痰热壅肺证的总有效率分别为89.66％、58.62％、75.86％;证候疗效,风热犯肺证＞痰热壅肺证＞痰湿蕴肺证(P＜0.05);单项症状积分,3组在咳嗽、咳痰、鼻塞、肺部哕音单项症状方面治疗前后差异有统计学意义(P＜0.05);流涕、咽充血、扁桃体方面治疗前后无显著差异(P＞0.05);3组不同证型患者在治疗前后中医证候积分下降程度不同(P＜0.01).结论 龙盘止咳方治疗小儿咳嗽的3个证型均有疗效,以风热犯肺证疗效更显著,且用药安全.     

自拟二冬天草汤治疗咳嗽

自拟二冬天草汤治疗咳嗽谢斌兴（江苏省无锡县八士镇卫生院，２１４１９２）咳嗽一证，临床常见有风邪犯肺、脾虚痰湿、肺肾阴虚、脾肾阳虚四种证型，笔者以自拟“二冬天草汤”为基础方，根据不同证型灵活化裁，自１９８２年以来，治疗咳嗽数百例，疗效较满意，现介绍如下...     

基于国医大师医案数据发掘肝郁证候的诊治规律

目的：基于国医大师诊治肝郁证候的医案,发掘肝郁证候的诊治规律。方法：检索1999年12月至2020年11月收录于检索国家知识基础设施数据库（CNKI）的国医大师肝郁证候医案,运用频次统计、关联规则、聚类分析等方法进行数据挖掘。结果：分析40位国医大师共258则医案,肝郁证候主要表现为失眠、烦躁、食少、疲乏、月经异常等,常兼夹脾虚、血瘀、湿热、痰湿等证候,遣方用药多以柴胡疏肝散、四逆散、逍遥丸、温胆汤等为基础方,根据兼夹证候具体化裁。结论：国医大师针对肝郁证候治疗的用药平实,重在辨治与精准用药,其理论与诊治经验值得临床应用与推广。