论肾虚血瘀与绝经后骨质疏松症的关系

绝经后骨质疏松症中医多注重从肾虚角度论治。文章探讨了肾虚血瘀与绝经后骨质疏松症的关系,着重阐述了血瘀症型与绝经后骨质疏松症发病过程的关系。通过文献查阅与分析,认为肾虚血瘀与绝经后骨质疏松症有内在联系,但需要进一步通过动物与临床试验证实。     

强骨合剂治疗肾虚血瘀型骨质疏松症的临床研究

目的:观察强骨合剂治疗肾虚血瘀型骨质疏松症的临床疗效及其对骨代谢指标的影响。方法:将肾虚血瘀型骨质疏松症患者60例随机分为治疗组和对照组,每组30例,治疗周期为8周。按BGP指标分级观察两组临床疗效及骨代谢指标变化。结果:两组轻、中度肾虚血瘀型骨质疏松症患者临床疗效及骨代谢指标比较,差异有统计学意义(P0.05);两组重度肾虚血瘀型骨质疏松症患者观测指标比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:强骨合剂可调节成骨细胞与破骨细胞的正向平衡,在缓解轻、中度肾虚血瘀型骨质疏松症患者临床症状方面有较好疗效。     

基于代谢组学的绝经后骨质疏松症实性证素研究

目的运用代谢组学研究方法研究绝经后骨质疏松症常见实性证素与其代谢产物之间的关系。方法通过证素辨证的方法选取绝经后骨质疏松症的常见实性证素:肾虚对照组、肾虚血瘀组、肾虚痰湿组、肾虚气滞组,应用核磁共振氢谱(H-NMR)技术测定不同证型之间的血清代谢产物,并通过多元分析代谢谱之间的差异。结果绝经后骨质疏松症的肾虚组与肾虚气滞组、肾虚组与肾虚痰湿组、肾虚气滞组与肾虚血瘀组、肾虚气滞组与肾虚痰湿组、肾虚血瘀组与肾虚与痰湿组5组之间的血清代谢成分存在明显的差异。结论各组间的差异代谢产物对能量代谢、氨基酸代谢等有不同的影响,相对应在绝经后骨质疏松症的实性证素之间有不同的表达,对于研究中医证素与代谢组学之间的关系提供了依据。     

补肾活血法治疗肾虚血瘀型骨质疏松症的研究

目的骨质疏松症在疾病谱的地位随着社会老龄化的进程越来越重要,引起发病的共性特点是老年人,故对骨质疏松症的治疗越来越重要。方法骨质疏松的分型很多,其中以肾虚血瘀是其基本病机,本文研究以补肾活血法辨证论治骨质疏松症。结果观察补肾活血法治疗后对骨质疏松症的影响,病情得到好转,证明其作用的重要性。结论研究补肾活血法治疗肾虚血瘀型骨质疏松症,以启发指导临床。     

中医论治绝经后骨质疏松症的研究进展

绝经后骨质疏松症是原发性骨质疏松症中的常见类型,随着人类老龄化程度的不断加剧,越来越受到医疗界的重视,中医药治疗显示出较大优势。中医治疗主要从肾虚、脾虚、肝郁、血瘀等病因入手,对绝经后骨质疏松症进行辨证论治。本文通过对绝经后骨质疏松症中医论治方向进行综述,以期为绝经后骨质疏松症的临床防治提供参考。     

绝经后骨质疏松症的免疫学研究进展

绝经后骨质疏松症是一种全身代谢性骨病,其发生发展是一个多因素相互作用的复杂过程。中医学认为肾虚是绝经后骨质疏松症发生的根本原因,肾虚可表现为机体免疫功能下降,免疫失调可导致骨代谢异常。近年来,骨免疫学的提出显著提高了人们对绝经后骨质疏松症的认识,绝经后骨质疏松症的免疫学研究取得一定进展。本文从雌激素对免疫系统的影响、免疫细胞及其细胞因子的作用及免疫相关基因等方面对绝经后骨质疏松症的免疫学研究进展作一综述。     

芪丹地黄方治疗绝经后骨质疏松症58例疗效观察

目的：观察芪丹地黄方治疗绝经后骨质疏松症的临床疗效。方法：58例符合纳入标准的患者，应用芪丹地黄汤治疗，比较治疗前及治疗后3月临床疗效、腰椎骨密度、肾阳虚症状积分以及相关骨代谢指标的改变情况。结果：显效16例，有效31例，无效11例，总有效率为81％。治疗后患者的骨密度、肾虚症状积分以及相关骨代谢指标均较治疗前明显改善（P〈0．05，P〈0．01）。结论：芪丹地黄方治疗绝经后骨质疏松症安全有效，值得临床推广使用。     

补肾方药治疗肾虚型原发性骨质疏松症95例临床观察

目的:观察补肾方药对95例男性原发性骨质疏松症患者的临床疗效.方法:将符合临床纳入标准的95例原发性骨质疏松症患者随机分为治疗组及对照组,治疗组口服健骨方冲剂,对照组口服固邦,两组均配合口服钙尔奇D片剂,治疗6个月后对患者进行疗效评价:治疗前后检查骨密度、肾虚症状积分.结果:治疗组总有效率为89.1%,与对照组(总有效率84.1%)相比,两组无显著性差异(P＜0.05);治疗组疗后肾虚症状积分与对照组疗后比较有显著差异(P＜0.01),治疗组骨密度值疗前、疗后比较有差异(P＜0.05),治疗组与对照组疗后骨密度值比较无显著差异(P＞0.05).结论:中药健骨方对肾虚型原发性骨质疏松症有较好作用.     

荣筋片治疗肾虚血瘀型原发性骨质疏松症的临床疗效观察

目的：观察院内制剂荣筋片治疗肾虚血瘀型原发性骨质疏松症的临床疗效。方法：将61例肾虚血瘀型原发性骨质疏松症患者随机分为2组。治疗组31例,服用荣筋片、罗盖全和钙尔奇D;对照组30例,服用罗盖全和钙尔奇D,2组均以4周为1个疗程,6个疗程后统计疗效。结果：总有效率治疗组为93.5%,对照组为73.3%,治疗组优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：荣筋片治疗肾虚血瘀型原发性骨质疏松症具有一定的临床疗效。     

绝经后骨质疏松症证型探讨

目的:论述绝经后骨质疏松症的证型,是以肾虚为主,脾虚、肝阴虚、血瘀、气滞、寒痰湿,为辅的常见证型。方法:从中医理论角度研究出发,论述绝经后的骨质疏松症、肾虚、脾虚、肝阴虚、血瘀、气滞、寒痰湿证型的临床表现、中医病机分析、西医病理阐释、治疗方法,以及各证型与肾虚之间的关联性。结果:绝经后骨质疏松症以肾虚为主,也可以见到脾虚、肝阴虚的虚证和血瘀、气滞、寒痰湿邪等实性证型。     

脾肾阳虚型骨质疏松症动物模型造模方法及模型评价＊

目的 建立理想的大鼠脾肾阳虚型骨质疏松症造模方法，为温肾壮骨，通络止痛方药的研究提供动物模型基础。方法 采用联合法制备脾肾阳虚型骨质疏松症大鼠模型后，选取大鼠尿 D-木糖排泄率、血清骨形成与骨吸收标志物、骨密度与骨生物力学、脏器指数、病理组织学检查等指标将模型组与正常组大鼠进行比较评价。结果 与正常组相比，模型组大鼠组的所有研究指标均有显著性差异（P < 0.05），且造模大鼠表现与脾肾阳虚型骨质疏松症的临床表现相符。结论 该造模方法能成功制备出脾肾阳虚型骨质疏松模型，且该造模方法更接近人类脾肾阳虚型骨质疏松症致病因素。     

壮骨冲剂对去卵巢大鼠骨密度、骨钙素的影响

目的：探讨壮骨冲剂对去卵巢大鼠骨密度、骨代谢指标的影响,为预防、治疗绝经后骨质疏松症提供实验依据。方法：将40只6月龄SD雌性大鼠采用假手术和摘除卵巢手术建立骨质疏松模型,按一定剂量给用药组灌服壮骨冲剂,西药组灌服尼尔雌醇,假手术组、模型组灌服等量生理盐水。3个月后处死大鼠,眼球取血,测定血清骨钙素水平。同时取大鼠双侧股骨用于测定BMD。结果：壮骨冲剂可减缓大鼠摘除卵巢后骨量的丢失,使去卵巢大鼠血清骨钙素（BGP）水平升高（P〈0．05）。结论：壮骨冲剂通过对钙调激素分泌释放的调节,使骨量的丢失减少,对绝经后的骨质疏松起到防治的作用。     

骨康口服液治疗原发性骨质疏松症Ⅱ期临床试验观察

目的:观察骨康口服液对原发性骨质疏松症,中医分型为肾阳虚证的患者的治疗作用,并通过本临床试验观察骨康口服液治疗骨质疏松症的疗效,以及对相关实验室指标的影响,为进一步临床开发,运用提供理论依据。方法:纳入的患者分别用骨康口服液、仙灵骨葆做对照治疗,比较骨康口服液的疗效与安全性。结果:骨康口服液组和仙灵骨葆组都能显著改善肾阳虚证症候,提高腰椎L2~L4(均值)、股骨颈、Ward三角、大粗隆部位的骨密度,同时治疗组和对照组血、尿常规,肝、肾功能等各项生化指标的检测没有发生显著性改变。结论:本次临床研究表明,骨康口服液能有效地改善各项相关实验指标及缓解证候症状,有效的治疗原发性骨质疏松症。在服药过程当中,对肝、肾功能,血常规等相关安全性指标没有明显影响,是一种安全有效的用药途径,发挥了中医药的优势,为Ⅲ期临床试验提供了有效的试验数据,并为临床推广使用提供了有利的理论依据。     

刺老苞根皮黄酮类化合物抗去势雌性大鼠骨质疏松症实验研究

目的探讨刺老苞根皮黄酮类化合物对去卵巢骨质疏松模型大鼠的影响。方法将72只15周龄SD大鼠随机分为空白组、模型组、尼尔雌醇组及刺老苞根皮黄酮类化合物高、中、低剂量组,每组12只。空白组行假手术,其余5组行卵巢切除术,术后用药12周后处死,测定右侧股骨骨密度、骨矿含量、血清雌二醇、碱性磷酸酶含量及子宫湿重。结果与模型组比较,刺老苞根皮黄酮类化合物高、中、低剂量组、尼尔雌醇组能对抗骨密度、骨矿含量、血清雌二醇的下降、血清碱性磷酸酶的升高（P〈0.05）,对抗子宫指数的减轻（P〈0.05）。结论刺老苞根皮黄酮类化合物可以改善骨质量,抑制大鼠去卵巢骨质疏松的发生,具有类雌激素的效应。     

针刺干预对去卵巢大鼠血清胃饥饿素和骨密度的影响

目的:观察针刺对卵巢切除大鼠血清胃饥饿素(ghrelin)和骨密度的影响,探讨针灸治疗绝经后骨质疏松症的可能机制。方法:60只3月龄SD健康雌性大鼠,其中40只行双侧卵巢摘除术,20只做假手术,3个月后骨密度检测证实骨质疏松造模成功后各处死10只。剩余卵巢摘除大鼠随机分为模型组、针刺组、雌激素组,每组各10只。针刺组取①"关元""三阴交",②"肾俞""后三里",两组穴位交替电针治疗(连续波、2Hz、1～3mA),每次治疗20min,每日1次,连续治疗3个月。雌激素组于大鼠后腿部皮下注射苯甲酸雌二醇(0.1mg/kg),每周1次,连续3个月。应用骨密度仪测定腰椎及股骨骨密度,采用ELISA法检测血清ghrelin含量。结果:模型组大鼠血清中ghrelin的水平明显升高,骨密度值显著下降(均P<0.05);与模型组比较,针刺组和雌激素组血清中ghrelin的水平明显降低(P<0.05),同时骨密度值也有明显的提高(P<0.05);针刺组对ghrelin和骨密度的作用不及雌激素组(P<0.05)。结论:针刺干预能提高卵巢切除大鼠骨密度,下调血清ghrelin的水平,但整体作用不及雌激素。     

不同频率电针对切卵大鼠松质骨空间结构的影响s

目的：观察电针不同脉冲频率对切卵大鼠松质骨结构的影响,探讨电针治疗原发性骨质疏松模型大鼠的最佳刺激参数。方法：采用电针2Hz、100Hz、2/100Hz不同频率对去卵巢骨质疏松大鼠进行治疗,以倍美力灌胃作为对照组,观察Micro-CT下大鼠松质骨空间结构参数以及血清E2、PICP、ICTP的变化。结果：电针组能不同程度提高模型大鼠骨小梁数目、厚度、骨体积分数和血清E2、PICP含量,减小骨小梁间隙、骨表面积体积比,降低血清ICTP水平;其中以100Hz频率电针组疗效更为明显。结论：电针对骨质疏松大鼠骨小梁空间结构具有一定的保护作用,并且这种保护作用以100Hz频率电针刺激更为明显。     

补肾通络方治疗去势大鼠骨质疏松的研究

目的:观察补肾通络方对骨质疏松大鼠骨代谢和骨密度的干预效应,并探讨其作用机制。方法:通过卵巢去势的方法造成大鼠骨质疏松模型,造模后随机分为6组:假手术组、模型组、仙灵骨葆组、补肾基础组、通络组、补肾通络组。治疗10周后,检测大鼠体重、血清钙(S-Ca)、血清磷(S-P),血清碱性磷酸酶(S-ALP)及骨密度。结果:与假手术组比较,骨质疏松大鼠体重增加,S-Ca降低,S-P上升,S-ALP上升,骨密度下降,各组均有显著性差异(P0.05)。与模型组相比,各治疗组骨质疏松大鼠体重增长受到抑制,但差异不显著;S-Ca上升,S-P下降,其中补肾通络组有显著差异(P0.05);S-ALP下降,各组均有显著性差异(P0.01);骨密度均上升,补肾通络组骨密度值高于补肾基础组或通络组,其中补肾基础组有显著差异(P0.05),而通络组及补肾通络组有显著差异(P0.01)。结论:补肾通络中药可以有效降低骨质疏松大鼠的骨代谢异常旺盛水平,明显提高其骨密度,补肾中药与通络中药在治疗骨质疏松方面具有良好的协同增效作用。     

肾骨胶囊对维甲酸所致大鼠骨质疏松的影响

目的：观察肾骨胶囊对维甲酸所致大鼠骨质疏松的影响。方法：采用连续ig维甲酸14d造成大鼠骨质疏松模型，观察肾骨胶囊对大鼠体重，股骨重量、长度、直径以及骨密度的影响；对大鼠血清钙、磷、碱性磷酸酶含量的影响以及对股骨组织形态学的影响。结果：肾骨胶囊高、中剂量均能对抗维甲酸所致的骨质疏松模型大鼠的体重下降；高剂量有增加大鼠股骨重量、长度、直径的趋势；高、中、低剂量均明显升高血钙，高剂量且明显升高血磷；高、中剂量组大鼠的股骨组织形态基本为正常骨骺组织，个别动物骨小梁减少，排列疏散。结论：肾骨胶囊具有一定的抗骨质疏松作用。     

补肾壮骨方抗骨质疏松的实验研究

目的：探讨补肾壮骨方治疗摘除卵巢所致雌性大鼠骨质疏松的作用机理。方法：选用12月龄雌性SD大鼠摘除双侧卵巢，造成骨质疏松，随机分为正常对照组。模型对照组。补肾壮骨方大，中，小剂量组乙烯雌酚组。检测血钙，血磷，尿钙，骨钙素含量，骨密度，骨小梁计数及性激素等。结果：补肾壮骨方可明显提高E2水平，降低FSH，LH水平；大剂量组使尿钙排出量降低，血清骨钙素增加，股骨X光片图象分析表明，补肾壮骨方可提高股骨远端骨骺端骨密度骨干皮质厚度，皮质密度，骨干髓质密度及骨密度，改善骨组织形态使骨小梁个数增多。结论：本研究证明补肾壮骨方可改善摘除卵巢大鼠所致的骨质疏松，其作用机理为提高E2水平，具有性激素样作用。     

密骨颗粒防治去卵巢大鼠骨质疏松症作用的研究

目的探讨密骨颗粒对绝经后骨质疏松症的防治作用。方法采用去卵巢的方法建立绝经后骨质疏松症模型,对各组实验动物分别采用双能X线骨密度仪检测离体股骨骨密度(BMD);采用生化或放免方法检测血清中碱性磷酸酶(ALP)、抗酒石酸性酸性磷酸酶(TRAP)、骨钙素(BGP)、雌激素(E2)、钙(Ca)、镁(Mg)、磷(P),24h尿中的钙(Ca)、肌酐(Cr)、羟脯氨酸(Hop)。结果与模型组比较,密骨颗粒各剂量组可显著增加BMD,降低血清中BGP、TRAP、ALP活性,显著降低尿Hop/Cr(P<0.05);各组血清Ca、P、Mg,尿Ca/Cr无显著性差异(P>0.05)。结论密骨颗粒可明显降低骨转换率,抑制骨吸收,促进骨形成,尤其对于松质骨骨密度的改善较突出,对绝经后骨质疏松症有一定的防治作用。