“通督启神”针法治疗阿尔茨海默病的动物实验研究进展

阿尔茨海默病(AD)是一种以记忆与认知功能障碍为主要临床表现的中枢神经系统退行性疾病,其病因复杂且发病机制尚未明确,具有高发病率、高致残率和高医疗成本的特点,成为当今公共卫生的一大难题。本研究立足于"通督启神"针法治疗AD的基础研究,对近5年"通督启神"针法治疗AD的动物实验相关文献进行整理,从提高脑能量代谢和脑血流量、抑制神经胶质细胞活化和神经炎症反应、良性调节Aβ生成与清除、抗衰老与抗氧化4个方面总结"通督启神"针法的实验效应及作用机制。最后指出未来可结合胆碱能神经、胰岛素信号转导、线粒体结构和功能以及手针、脉冲电针和音乐电针的异同深入研究,为今后"通督启神"针法治疗AD的基础研究提供新的思路与方法。     

“通督启神”法电针治疗阿尔茨海默病作用机制的研究进展＊

针灸技术在中医临床中起着重要的作用，针灸治疗神经内科疾病具有明显的优势，李志刚教授在长期临床实践和科研的基础上总结出“通督启神”法电针治疗阿尔茨海默病（Alzheimer disease，AD），坚持以“通督”为手段，以“启神”为目的，通过实验室研究证明其可在一定程度改善AD模型实验动物的学习和记忆能力，近年来本课题组从脑部海马神经元保护、PI3K/Akt信号、星形胶质细胞、小胶质细胞活化、海马脑血流量等方面进行机制研究，取得了显著的科研成果，本文旨在对近年来本团队用“通督启神”法电针治疗AD模型小鼠的作用机制进行简要阐述。     

基于“通督启神”理论指导下不同针刺方式治疗阿尔兹海默症的理论探析＊

阿尔茨海默氏症（Alzheimer??s disease，AD）是一种中枢神经系统退行性疾病。“通督启神”理论在改善AD患者临床症状和提高其生活质量方面具有显著优势。目前，临床常用的针刺治疗AD的方式分为手针、脉冲电针和音乐电针疗法等。不同针刺方法针对不同AD患者均具有不同优势。目前，药物治疗AD现状并不乐观，大量临床及基础实验研究中均发现针刺治疗AD具有疗效高、安全、便捷和经济的优势。因此，本文通过总结归纳现有针刺治疗AD的疗效及机制，以期找到治疗AD更加完善的针刺方式及理论体系，为临床治疗AD提供更多参考。     

“通督启神”法两种电针对APP/PS1小鼠额叶皮层小胶质细胞TNF-α表达的影响

目的：观察“通督启神”法不同电针对APP/PS1 小鼠学习记忆能力及额叶皮层MG与TNF-α表达的影响,探讨不同电针治疗AD的疗效差异及其作用机制。方法：APP/PS1小鼠随机分为模型组、脉冲电针组和音乐电针组,C57BL/6小鼠为正常对照组,每组8只。先取“人中”点刺,后取“百会”、“印堂”二穴,连接脉冲电针及音乐电针,留针20min。正常对照组与模型组同样方法束缚20min。治疗15天后,用Morris水迷宫检测小鼠的行为学变化,免疫组化观察小鼠额叶皮层小胶质细胞活化情况,Western Blot检测小鼠额叶皮层TNF-α的表达含量。结果：“通督启神”法不同电针均可显著改善APP/PS1小鼠的学习记忆能力（P<0.05）,降低AD小鼠额叶皮层小胶质细胞标记物Iba-1的表达（P<0.05）及TNF-α蛋白的表达（P<0.05）,且音乐电针组均优于脉冲电针组（P<0.05）。结论：“通督启神”法不同电针可有效改善APP/PS1小鼠学习记忆能力,抑制小胶质细胞活化、减少TNF-α的分泌,且音乐电针在改善额叶皮层炎性反应方面优于脉冲电针,对AD有更好的治疗效果。     

“通督启神”针法治疗神志病的理论探析＊

本文主要从“理、法、方、术”四个方面对“通督启神”针法进行系统总结。五脏功能调达是脑府得以充盈的根本，而督脉作为沟通“脑”与“五脏”联系的桥梁在治疗神志病中起到关键作用。基于脑神-督脉-五脏神之间的密切关联 ，以通调督脉、调理五脏为手段，“启神”为目的，将“治神”理念贯彻神志病诊察、治疗、调养全过程。“督脉”经气顺畅，“五脏”功能调和，髓海得养，神机得启。通过对李志刚教授治疗神志病的学术思想再探讨，为针刺治疗神志病提供理论参考，以餮同道。     

“通督启神”针法治疗阿尔茨海默病的研究进展＊

阿尔茨海默病（Alzheimer disease，AD）是临床较为常见的慢性进行性发展的神经系统退行性疾病，起病隐匿，病因迄今尚未明确。随着国内外众多学者的研究以及生物学标志物的纳入，AD的早期诊断和防治取得了重大进展。当前，针刺防治AD是人们关注的研究热点，本团队研究“通督启神”针法防治AD，不仅在改善痴呆小鼠学习记忆力方面取得一定成果，而且还重点探索了针刺防治AD的相关机制，本文在查阅国内外相关文献基础之上结合团队的研究进展进行综述，旨在为AD的临床治疗提供参考。     

通督交泰针法联合电针治疗卒中后踝背屈功能障碍临床观察

目的观察通督交泰针法联合电针与电针治疗卒中后踝关节背屈功能障碍的临床疗效。方法 80例卒中后踝背屈功能障碍患者,随机分为对照组40例,治疗组40例。两组患者均接受常规基础康复治疗,对照组给予电针治疗,治疗组给予通督交泰针法联合电针治疗。治疗前后分别采用踝关节最大主动背屈角度、Fugl-Meyer量表、步态分析系统及日常生活活动能力(ADL)评分进行疗效判定。结果治疗组总有效率为90.0%,明显高于对照组的80.0%(P0.05)。两组治疗后踝关节最大主动背屈角、Fulg-Meyer评分(下肢)、步态参数和ADL评分与治疗前比较差异有统计学意义(P0.01),治疗组显著优于对照组(P0.01,P0.05)。结论通督交泰针法联合电针与电针治疗均可改善卒中后踝背屈功能障碍,通督交泰针法联合电针疗效更佳。     

“通督启神”针法治疗阿尔茨海默病的理论探讨＊

脑为元神之府，主管记忆、精神思维活动。督脉与脑关系密切，是机体为脑提供营养物质的通道。李志刚教授认为阿尔茨海默病的基本病机为本虚标实，先天禀赋不足或脏腑功能失调导致督脉内气血津液不足，不能正常为脑提供营养物质，和（或）痰浊、瘀血等病理产物阻滞督脉导致督脉不通，为脑输送营养物质的道路受阻，神机失养。“通督”是手段，“启神”是目的，“通督启神”法选用“百会、印堂、人中”为主穴，在辩证基础上选取相应配穴，临床疗效确切，为阿尔茨海默病的治疗提供新思路和方法。     

夹脊电针不同时间点干预对ALS-SOD1G93A小鼠腰髓TLR4/NF-κB信号通路的影响

目的：观察通督调神针法对APP/PS1小鼠学习记忆行为及海马Aβ淀粉样沉积、炎症因子TNF-α的影响,探讨通督调神针法治疗AD的作用机制。方法：4月龄APP/PS1小鼠共16只,随机数字表达法分组,模型组8只,电针组8只。同龄野生型小鼠8只为对照组,以“百会”“印堂”“人中”三穴进行电针干预,每次30min,每天1次,共4周。水迷宫实验检测各组小鼠干预前的学习记忆功能情况,干预后,新物体识别实验的偏好指数检测各组小鼠学习记忆功能的表现,Western blot法测定海马区淀粉样蛋白(Aβ)、核因子激活的B细胞的κ-轻链增强(NF-κB)和肿瘤坏死因子-α蛋白(TNF-α)表达水平。结果：干预前,与对照组相比,在训练的第三、四天,模型组逃避潜伏期明显增加(P<0.01, P<0.05),穿越第三象限次数减少(P<0.01)；各组小鼠的游泳速度无统计学差异。与对照组相比,实验第三、四天时,干预前电针组逃避潜伏期明显增长(P<0.01, P<0.01),穿越第三象限次数减少(P<0.01)。而模型组与电针组之间没有差异。干预后与模型组相比,电针组对新物体偏好指数增加(P<0.05, P<0.05),脑内海马Aβ表达水平降低(P<0.01),海马中TNF-α和NF-κB分别显著降低(P<0.01, P<0.05)。结论：通督调神针法可通过抑制NF-κB通路,减少炎症因子TNF-α蛋白表达,减少Aβ沉积,提高学习记忆,从而延缓AD的发展。     

以督-肝-神为核心的针法治疗神志病的理论探讨

神志病是以精神和心理状态异常为特征的一类病证,包括但不限于睡眠障碍、抑郁症、焦虑症、孤独症、强迫症、癫狂病、痴呆等,其致病因素复杂,涉及脏腑繁多,临床表现各具。中医针刺治疗神志病具有独特优势,且临床疗效明确。通督疏肝调神针法是以“督-肝-神”为核心,并结合西医学模式提出的一种针刺方法。在整体观的指导下,此针法基于通督启神与疏肝调神理论,结合通督调神与疏肝调神针法,以中医学形神一体观为指导,形神共治,制定通督防御、情志调畅、经络导引及针刺等综合预防方案,充分发挥中医优势。梳理督脉、肝、神与神志病的生理关系,同时阐述督脉-肝-神之间的密切关联,以通调督脉、疏通气机为手段,以安神为目的,探讨以督-肝-神为核心的针法在神志病治疗中的重要作用,为针刺治疗神志疾病提供理论参考。     

温针灸、电针治疗周围性面瘫60例

目的：观察温针灸、电针治疗周围性面瘫的疗效,及电针参与治疗的时机。方法：选择60例门诊周围性面瘫患者,采用温针灸、电针治疗,每日一次,10次为一疗程。结果：2个疗程后统计,本组治疗的60例中,痊愈48例,显效8例,好转3例,无效1例,总有效率为98.3%。结论：温针灸、电针治疗周围性面瘫是一种安全有效的方法,电针参与治疗的最佳时机是＂病情顶蜂＂。     

特色针法治疗卒中后抑郁的实践与机制研究进展

卒中后抑郁(Post Stroke Depression,PSD)是脑血管疾病常见的并发症之一,在我国卒中患者中发病率可高达47%,这既不利于患者神经功能的恢复,也会在很大程度上影响患者的生命质量,给家庭和社会带来沉重的负担。现综述了近10年来卒中后抑郁的特色针刺疗法,包括醒脑开窍针法、通督调神针法、通督治郁针法、四关穴针法等。肯定了针刺在治疗PSD方面的临床疗效,为针刺治疗PSD的取穴思路的开拓及治疗方案的优化提供一定的参考。     

醒脑通督针法治疗中风后痉挛状态临床观察

目的观察醒脑通督针法治疗缺血性中风后偏瘫痉挛状态的疗效。方法将60例缺血性中风后痉挛性偏瘫患者,按照随机数字表法分为对照组30例和治疗组30例。对照组采用常规针刺方法治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用醒脑通督针法治疗,以修改的Ashworth量表、Barthel氏ADL指数、简式Fugl—Meyer评价法等项目的测评成绩作为观察指标,观察其临床疗效。结果治疗组有效率90.0%,优于对照组的63.3%。结论醒脑通督针法可有效治疗缺血性中风后偏瘫痉挛状态。     

针灸预处理对AD大鼠海马组织GSK-3β和PP2A影响的实验研究

目的探讨针灸预处理对老年性痴呆模型大鼠GSK-3β和PP2A影响,揭示针灸防治AD的机制。方法建立AD大鼠模型,随机分为正常组、假手术组、模型组、预艾灸组、预电针组、预电针加灸组,通过酶联免疫法检测蛋白质磷酸酶2A(PP2A)和糖原合酶激酶-3β[(GSK-3β)]的活性。结果模型组GSK-3β的活性比正常组亦明显升高(P<0.01),而PP2A的活性比正常组和假手术组明显降低。预电针和预艾灸均可起到调节作用。结论针灸防治老年性痴呆的作用机制可能是通过调节Wnt信号转导通路,影响了学习记忆相关酶在海马区的表达而发挥作用的。     

醒脑通督针法对卒中后认知障碍的疗效观察

目的观察"醒脑通督"针法治疗缺血性卒中后认知功能障碍的临床疗效。方法随机分为治疗组和对照组各30例。两组均在西医治疗的基础上,治疗组采用"醒脑通督"针法,对照组采用常规针刺治疗。采用简易精神状态量表(MMSE)、工具性日常生活能力量表(ADL)作为观察指标,分别评定两组的疗效。结果两组治疗前后差异均有统计学意义,治疗组的总有效率为86.7%,对照组的总有效率为73.3%,治疗组优于对照组,两组差异具有统计学意义。结论 "醒脑通督"针法对缺血性卒中后认知功能障碍疗效确切,优于传统取穴。     

中医药治疗阿尔兹海默病研究进展

随着当前预期寿命逐渐增加,延缓与年龄相关认知下降的策略越来越受到关注。其中老年性疾病阿尔兹海默病发病机制复杂且治疗靶点较为单一。中医药作为治疗AD的有效手段,近几年来从中药有效活性成分的提取、复方的靶向研究、针灸的作用途经等方面开展了一系列实验研究,并取得了一定的研究进展。该文主要以中医药治疗AD的研究进展为依据,分析了近几年国内外文献,对中药有效成分提取物、中医复方、针灸治疗AD的研究成果及其相关作用机制进行总结,阐述中医药治疗AD的新方向。     

电针对阿尔茨海默病模型大鼠学习记忆能力的改善作用

目的：观察电针对阿尔茨海默病大鼠学习记忆能力的影响。方法：Meynert核注射微量Aβ1-40制备动物模型，选取百会、太溪、足三里电针治疗，以Morris水迷宫评价大鼠学习记忆能力。结果：模型组学习记忆能力减退。经电针治疗后，学习记忆能力增强。结论：电针疗法可显著改变AD模型大鼠的学习记忆能力，提示电针疗法对AD有显著的防治作用。     

通督调神针刺法治疗广泛性焦虑症的临床研究

目的：通过通督调神针刺法与帕罗西汀治疗广泛性焦虑症的随机对照研究,观察通督调神针刺法治疗广泛性焦虑症的疗效和安全性。方法：将60例广泛性焦虑症患者随机分为治疗组与对照组,每组各30例。治疗组予以通督调神针刺法治疗;对照组予以帕罗西汀治疗。两组疗程均为6周。治疗前后采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、焦虑自评量表（SAS）各评定1次,以评定疗效;治疗6周后,通过不良反应症状量表（TESS）评定不良反应情况。最后用HAMA减分率评定总体疗效,得出结论。结果：治疗组总有效率为83.33%,对照组总有效率为80.00%,两者无显著性差异（P〉0.05）。治疗结束时两组患者HAMA量表评分和SAS量表评分较治疗前均有明显下降（P〈0.05）,但组间比较无显著差异（P〉0.05）。治疗结束后组间TESS总分比较有显著性差异（P〈0.05）。结论：通督调神针刺法治疗广泛性焦虑症与帕罗西汀疗效相似,均有较好的疗效,但在不良反应方面优于帕罗西汀。     

针刺治疗疼痛文献研究

疼痛已被列为继呼吸、脉搏、血压、体温之后的第五大生命体征,或多或少对日常生活造成不同程度困扰。针灸治疗痛症有其得天独厚的优势—不存在毒副作用。选取应用针灸,包括耳针、头针、鼻针、体针、腕踝针、电针、蜂针、穴位注射等针法来治疗疼痛的文献,根据《针灸学》的分类方法,将其治疗的疾病分为头面躯体痛证、内科病证、妇儿科病证、五官科病证、急证等。总结针灸所治疗疼痛的种类,以及采用的疗法。     

林国华运用《内经》针法治疗耳鸣耳聋

耳鸣耳聋为临床常见病,其临床治疗为当今公认的难题之一。林国华教授治疗耳鸣耳聋有独特的经验,受《内经》"发蒙"针法启发,结合自己多年中医临床工作经验,创立了独具特色的发蒙针法,选穴上经络辨证为主,脏腑辨证与随症配穴为辅,选穴精,配伍良,既能抓住耳鸣症状治其标而止鸣,又能针对病因治其本而防复发,并综合应用电针、火针配合以"得气"为要,临床取得较好疗效。