胃家实刍议

“胃家实”名称首见于《伤寒论》,主要是对阳明病热实证的病机概括。所谓“胃家”并非专指胃,而是包括大肠在内,有时燥屎结于大肠,亦称为“胃中”。李东垣对此曾作过专题讨论,指出:“胃实者,非有物也,地道塞而不通也,故使胃实……结于广肠,广肠者,地道     

三承气汤临床应用辨析

《伤寒论》三承气汤即大承气汤、小承气汤、调胃承气汤,此三方长期以来一直指导着临床中以不大便为主症的一系列病证的治疗.但现在的病人病情错综复杂,临证之时很难机械套用原文处方用药,因此有必要对三承气汤进行比较分析,以便于临证选方用药. 对于三承汤的区别选用,很多人是根据“痞满燥实”四症进行辨别的,即“痞满燥实”四症俱见者选大承气汤,“痞满为主,燥实次之”者选小承气汤,“燥实为主,痞满次之”者选调味承气汤.但“痞满燥实”的具体意义原文中并未提出,从字面来看,“痞满燥实”中“痞、燥”主要是指病机而言,而“满、实”讲的又是症状,病机概念和症状概念一同论述似乎有些不妥.《医宗金鉴》对“痞满燥实”是这样解释的:“满者,腹胁满急膜胀;痞者,心下痞塞硬坚;燥者,肠中燥屎干结;实者,腹痛大便不通.”但根据以上症状套用三承气汤依然不好用,比如调胃承气汤主症有“腹胀满”并非“燥实为主,痞满次之”,还有小承气汤证也有“津液外出,胃中燥”及“便硬”等主要症状,也不全是“痞满为主,燥实次之”,所以简单地根据“痞满燥实”并不能很好的区别运用三方.     

浅议胃腑以通为用

<正> 《素问·五脏别论》说:“六腑者传化物而不藏,故实而不能满也”。说明六腑之气宜通不宜滞,滞则胀满,其生理功能“以通为用”。胃为六腑之首,职司受纳腐熟,“水谷入口,则胃实而肠虚,食下,则肠实而胃虚”(同上),从而揭示了胃的磨谷转输,实而不能满,以通为用的功能。笔者仅从生理、病理两方面作以浅议。     

挂线疗法在高位肛瘘治疗中的临床探讨

肛瘘是肛肠外科中的一个古老而常见的疾病.结合实挂、虚挂两种方法,探讨虚挂实紧线-远端减压紧线方法,使括约肌的切割和修复方向一致,做到“肠肌随长,僻处既补”,减少括约肌的缺损,在达到治愈疾病的同时,又能最大限度地保护了肛门功能和形态.     

调和肝脾类中药治疗“肠-肝”轴相关疾病作用机制的研究进展

“肠-肝”轴相关疾病是一类基于肝脏和肠道相互作用失衡而引起或加重的疾病。传统中医学基于五脏整体观对“肠-肝”轴相关疾病的认知延伸了自身的肝脾概念,调和肝脾类中药对“肠-肝”轴相关疾病亦有积极的治疗效果,契合中医“肝脾同调,治肝实脾”的独特理念。通过对调和肝脾类中药调节肠道微生态及免疫微环境、保护肠道机械屏障、平衡胆汁酸稳态、调节神经递质治疗“肠-肝”轴相关疾病进行系统性回顾,为从“肠-肝”轴角度阐释调和肝脾类中药的现代科学内涵提供新的思路,助力创新中药开发。     

痛风病中医治疗体会

认为痛风病的主要病因为阴虚(或气虚)、湿痰郁热、血瘀,其主要病机为在阴虚(或气虚)基础上,湿痰郁热、血瘀病邪阻滞于脏腑经络、内风走窜,病及关节,甚则累及肾、肠.提出的“辨病证医药学”思想,以补虚泄实而主要治实邪为治则,以清化湿痰、解热舒络、活血散结、止痛熄风、兼以补益为具体治法,以经验方“菥络止痛驱风汤”为核心方药,根据病证不同,而选用“随证方药”治疗.     

浅谈溃疡性结肠炎应标本同治

溃疡性结肠炎又称慢性非特异性溃疡性结肠炎，临床以腹泻、黏液脓血便、腹痛为特征。中医将本病归属为“泄泻”“痢疾”“便血”“肠风”“脏毒”范畴，多因素体脾胃虚弱，或饮食不节，或忧思恼怒伤脾胃，湿热内生，蕴结于肠腑，实属本虚标实之证，必须标本同治，才能治愈，减少复发。本病发作期标实为主，兼有本虚，治疗以祛邪为主；缓解期本虚为主，余邪未除，往往兼有瘀血，以扶正为主。     

温病昏谵“辨证关键”刍议

昏谵是神昏谵语的简称。准确判定引起昏谵的不同原因,对于及时有效地救治病人至关重要。本文拟就热入心包、阳明腑实(略称“心包腑实”)和单纯阳明腑实(略称“单纯腑实”)所致昏谵的鉴别略述管见。心包腑实者,既有痰热阻窍,又见腑实熏扰,以昏谵、便秘为其特征。单纯腑实者,除燥结于肠外,因胃热乘心,亦可出现昏谵。何以     

浅析《金匮要略》关于下利的证治

《金匮要略》（以下简称《金匮》中关于下利的证治，除有专篇论述外，还散见于它篇，内容十分丰富，值得进一步研究发掘。笔者复习之余，略谈体会如下。1《金匮》下利证治概要1．1肠腑实热证阳明胃家实，实热积滞搏结于肠道，逼迫津液从旁流出而下利不止，谓之“热结旁流”。这种下利当采用“通因通用”治法，《金匾呷大、小承气汤攻下实热积滞，使实邪去而利自止。对承气汤治疗下利，《金鹰》作了比较详细的论述，强调必须证实、脉实方能使用，倘若正气已虚，虽有邪实，亦不可滥攻，以免犯“虚虚”之戒。1．2肠腑湿热证“干呕而利者，黄等…     

伤寒论《阳明病胃家实》探析

《伤寒论》阳明病以胃肠燥热实为特点，即所谓“胃家实”。原文185条日：“阳明之为病、胃家实是也”。说明阳明病是由胃家实所形成的。胃家、非单指是阳明胃、亦包括了手阳明大肠、泛指整个胃肠道、实是指邪气盛则实、亦非单指肠中有形实滞。胃家实概括地说明了病邪深入阳明、胃肠燥热亢盛、病变以里热实证为特征。其燥热之邪充斥于全身、未与燥屎搏结者、称为阳明经证，燥热之邪与燥屎搏结、阻塞肠道、影响脏气通降者、称为阳明腑证，二者均属于胃家实。正如章虚各所云：“胃家者、统阳明经腑而言也、实者受邪之谓”。六经病提纲，其余均以脉证为提纲，独阳明