昆仙胶囊治疗类风湿关节炎多中心临床研究

目的 评价昆仙胶囊治疗类风湿关节炎(rheumatic arthritis, RA)的临床疗效和安全性。 方法 采用随机、阳性平行对照、多中心开放试验的方法。将240例轻中度RA患者随机分为昆仙胶囊组(昆仙组,80例,采用口服昆仙胶囊治疗)、甲氨蝶呤(methotrexate, MTX)组(80例,采用口服MTX治疗)、昆仙胶囊+MTX联合用药组(联合组,80例,同时服用昆仙胶囊及MTX治疗),疗程均为12周。治疗前后分别检测DAS28和ACR20、ACR50,关节疼痛数和疼痛VAS评分、关节肿胀数、疲乏VAS评分、疾病总体状况VAS评分、晨僵时间、双手握力、HAQ评分、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)、抗CCP抗体、血小板变化。 结果 本研究试验第4周起,联合组DAS28评分变化、DAS28疗效判定、ACR20及ACR50疗效改善均明显优于其余两组,差异有统计学意义(P＜0.05)。第12周时,联合组总有效率为88.6%,显效率为51.8%,且3组均较治疗前改善明显,差异有统计学意义(P＜0.05)。昆仙组与联合组在VAS 疼痛评分及VAS 疲乏评分指标的改善方面优于MTX组,联合组在VAS 疾病总体状况研究者评定、关节肿胀数、左右手握力、关节疼痛数、VAS 疾病总体状况受试者评定、HAQ 评分单项指标的改善方面优于其余两组,差异有统计学意义(P＜0.05)。3组晨僵时间改善差异没有统计学意义(P＞0.05)。3组不良事件发生率差异无统计学意义。 结论 昆仙胶囊对RA患者具有缓解症状,改善关节功能活动、体征及实验室指标的作用,不良反应较少,且与MTX联合用药具有协同作用。     

经筋理论指导下微创针刀镜治疗膝关节类风湿关节炎疗效观察

目的观察微创针刀镜治疗膝关节类风湿关节炎(RA)的临床疗效。方法选取2018年1月—2019年12月南部战区总医院治疗的RA患者80例,随机分为对照组和治疗组各40例,对照组予甲氨蝶呤10 mg口服,每周1次,治疗组在对照组治疗基础上加用微创针刀镜治疗,2组均治疗12周。观察2组患者治疗4周、12周时关节疼痛、肿胀情况及晨僵时间,血沉(ESR)、类风湿因子(RF)、C反应蛋白水平,VAS评分、DAS28评分及ACR20、ACR50、ACR70改善率。结果治疗4周、12周时,2组关节疼痛数、关节肿胀数均明显减少,晨僵时间明显缩短,且治疗4周时治疗组上述指标均低于对照组,治疗12周时治疗组关节肿胀数、压痛数均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P均0.05);关节晨僵时间2组间比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗4周、12周时,2组VAS评分、DAS28评分均较治疗前明显降低(P均0.05),治疗4周时治疗组VAS评分、DAS28评分明显低于对照组(P均0.05),治疗12周时2组VAS评分、DAS28评分比较差异无统计学意义(P均0.05)。治疗4周时,治疗组达到ACR20、ACR50、ACR70比例均高于对照组(P均0.05);治疗12周时,治疗组达到ACR50比例高于对照组(P0.05)。治疗4周、12周时,2组ESR、CRP水平均明显下降(P均0.05),治疗12周时治疗组ESR、CRP水平均明显低于对照组(P均0.05)。结论微创针刀镜可迅速缓解RA症状,改善实验室指标,降低疾病的活动度。     

中药内服联合穿络通外擦剂涂擦治疗类风湿关节炎的临床疗效

目的观察中药内服联合穿络通外擦剂涂擦治疗类风湿关节炎(RA)的临床疗效。方法将120例RA患者随机分为2组,治疗组60例应用中药内服联合穿络通外擦剂涂擦治疗,对照组60例应用常规治疗。2组均治疗12周。观察2组治疗后美国风湿病学会(ACR)20、ACR50、ACR70达标率,比较2组治疗前后28个关节疾病活动度评分(DAS28)变化。结果治疗组治疗后ACR20、ACR50、ACR70达标率均高于对照组(P0.05)。2组治疗前后DAS28评分比较差异均有统计学意义(P0.05),治疗后较治疗前降低。2组治疗后DAS28评分比较差异有统计学意义(P0.05),治疗组DAS28评分低于对照组,治疗组关节疾病活动改善优于对照组。结论中药内服联合穿络通外擦剂涂擦治疗RA,疗效显著,安全可靠。     

化瘀强肾通痹方联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床观察

目的评价化瘀强肾通痹方联合甲氨蝶呤(MTX)治疗类风湿关节炎(RA)的疗效及安全性。方法 77例RA患者,根据治疗方案不同分为观察组[39例,采用MTX联合化瘀强肾通痹方治疗]和对照组[38例,采用MTX联合来氟米特(LEF)治疗]。比较两组治疗前、治疗后4、12周28个关节压痛数(TJC)、关节肿胀数(SJC)、晨僵持续时间、休息痛VAS评分、医生评估/总体情况VAS评分、患者评估/总体情况VAS评分、生活质量评价(HAQ评分)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、血沉(ESR)、类风湿因子(RF)、疾病活动指数(DAS28-CRP)、ACR 20/50/70达标率等变化,评估疗效和安全性。结果 (1)治疗后4周,观察组ACR 20/50/70达标率分别为30.8%、17.9%、0,对照组ACR 20/50/70达标率分别为23.1%、10.5%、0;治疗后12周,观察组ACR 20/50/70达标率分别为59.0%、33.3%、12.8%,对照组ACR 20/50/70达标率分别为55.3%、34.2%、18.42%,两组比较,差异均无统计学意义(P0.05);(2)与本组治疗前比较,两组治疗后TJC、SJC、晨僵时间、休息痛VAS评分、医生评估/总体情况VAS评分、患者评估/总体情况VAS评分、HAQ、hs-CRP、ESR、RF、DAS28-CRP均下降,差异有统计学意义(P0.05,P0.01);两组治疗后TJC、晨僵时间、休息痛VAS评分、医生自评/总体情况VAS评分、患者自评/总体情况VAS评分、HAQ、hs-CRP、ESR、RF、DAS28-CRP评分比较,差异均无统计学意义(P0.05)。因两组治疗前SJC比较,差异有统计学意义(P0.05),治疗后采用协方差分析进行组间SJC比较,结果提示差异无统计学意义(P0.05)。治疗12周,不良反应发生观察组为3例,对照组为11例,观察组不良事件发生率明显低于对照组(P0.05)。结论治疗后12周,化瘀强肾通痹方联合MTX(10～15 mg/w)的中西医结合方案与LEF(10～20 mg/d)联合MTX(10～15 mg/w)的常规西药方案疗效相当,并具有更好的安全性。     

青风藤汤联合甲氨蝶呤对类风湿关节炎患者滤泡辅助性T细胞及白介素-21的影响

目的观察青风藤汤联合甲氨蝶呤(MTX)对初诊类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者滤泡辅助性T细胞(follicular helper T cell,Tfh)、白介素-21(IL-21)及病情活动度的影响。方法将72例初诊RA患者随机分为对照组和观察组,每组36例。两组均予MTX,10 mg/周;塞来昔布0.2 g,每日2次口服治疗,根据临床症状逐渐减停塞来昔布。观察组加青风藤汤口服。连续用药12周。治疗前及治疗4、8、12周检测患者红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR),并计算患者28个关节病情活动指数(disease activity score in 28 joints,DAS28)。治疗前及治疗12周采用流式细胞术检测外周血Tfh细胞数量,采用酶联免疫吸附法检测治疗前后血清IL-21、抗环瓜氨酸(anti-cyclic citrullinated peptide antibody,抗CCP)抗体。结果两组患者治疗4、8、12周时ESR及DAS28均有降低(P0.01)。治疗12周时,观察组DAS28较对照组同期更低(P0.01)。治疗前及治疗12周两组患者抗CCP抗体无明显差异(P0.05)。与健康人群比较,治疗前两组患者Tfh/CD_4~+ T细胞比例、IL-21水平均明显升高(P0.01)。与治疗前比较,治疗12周时两组患者Tfh/CD_4~+ T细胞比例、IL-21水平均明显降低,且观察组低于对照组(P0.01,P0.05)。结论青风藤汤联合MTX可降低RA患者的Tfh及IL-21水平,并改善患者的临床症状。     

祛湿通痹汤联合MTX对RA患者临床症状缓解、血清细胞因子的影响研究

目的探讨祛湿通痹汤联合甲氨喋呤(MTX)对类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者临床症状缓解、血清细胞因子的影响。方法选取2014年1月至2016年1月于湖北省武汉市第一医院风湿免疫科收治的90例RA患者,采用前瞻性随机研究分为试验组(祛湿通痹汤联合MTX)和对照组(MTX)各45例,连续治疗12周,对比两组临床症状缓解情况、血清炎症细胞因子的变化。结果治疗12周后,试验组患者的红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF-α)、白介素-1(interleukin-1,IL-1)、疾病活动性评分(disease activity score in 28 joints,DAS 28)均低于对照组(P0.05),IL-10水平高于对照组(P0.05);试验组患者的关节压痛数、关节肿胀数、晨僵时间、四肢麻木评分、疲倦乏力评分均低于对照组(P0.05);治疗12周后,试验组患者的ACR 20、ACR 50、ACR 70有效率分别为82.22%、64.44%、46.67%,对照组分别为71.11%、51.11%、26.67%,试验组的ACR 70疗效率高于对照组(P0.05)。结论祛湿通痹汤联合MTX对RA患者的临床症状缓解作用显著,同时改善患者的血清炎性细胞因子水平,提高临床治疗效果。     

黄藤酒联合甲氨蝶呤治疗活动期类风湿关节炎临床观察

目的观察黄藤酒联合甲氨蝶呤(MTX)治疗活动期类风湿关节炎(RA)的临床疗效。方法将110例活动期类风湿关节炎患者随机分为两组,每组各45例。对照组给予甲氨蝶呤口服治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用黄藤酒口服治疗,疗程均为12周。观察并记录两组患者治疗前后的临床症状指标,同时实验室检测患者的血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)水平,临床测评DAS28、HAQ及中医症候积分评分。结果治疗后,观察组临床疗效总有效率为89.2%,明显优于对照组的73.3%(P0.05);经过治疗干预12周后,两组临床症状指标,如晨僵持续时间、关节肿胀个数、关节压痛数、休息痛、双手握力均有明显改善(P0.01),观察组治疗后除晨僵时间外其他各临床指标与对照组比较均有显著性差异(P0.01);两组患者治疗后ESR、CRP与RF水平均有明显降低(P0.05或P0.01),且观察组患者治疗后优于对照组(P0.01);治疗后观察组患者DAS28、HAQ及中医症候积分均有显著改善(P0.05或P0.01)。结论黄藤酒联合甲氨蝶呤治疗活动期类风湿关节炎临床疗效显著。     

归脾汤加味联合来氟米特治疗类风湿关节炎疗效观察

目的:观察归脾汤加味联合来氟米特治疗气血亏虚型类风湿关节炎(Rheumatoid Arthritis,RA)的临床疗效及安全性。方法:将120例气血亏虚型RA患者随机分为治疗组(80例,归脾汤加味方联合来氟米特治疗,归脾汤每日1剂,分2次口服,连续治疗2个月)和对照组(40例,来氟米特治疗),两组来氟米特从10 mg逐渐加至20 mg,每日1次,疗程为2个月。观察两组ACR20改善率、28个关节数疾病活动度评分(DAS28)、红细胞沉降率(Erythrocyte Sedimentation Rate,ESR)、类风湿因子(Rheumatoid Factor,RF)、C反应蛋白(C-reactive Protein,CRP)、抗环瓜氨酸肽(Cychc Citrullinated Peptide,CCP)抗体和血红蛋白。结果:治疗组治疗后ACR20、ACR50、ACR70高于对照组(P 0.05)。与本组治疗前比较,两组治疗后DAS28评分、ESR、RF、CRP、CCP抗体均降低(P 0.01,P 0.05),血红蛋白均升高(P 0.01,P 0.05)。与对照组同期比较,治疗组干预后ACR20改善率升高,DAS28评分、ESR、RF、CRP降低,差异均有统计学意义(P 0.05)。治疗组2例出现肝功能异常;对照组3例白细胞减低,3例出现肝功能异常。结论:归脾汤联合来氟米特可有效改善气血亏虚型RA患者的关节及全身症状。     

化瘀通痹方联合MTX治疗难治性类风湿关节炎的疗效及对RF、CRP和ESR的影响

目的:评价化瘀通痹方联合MTX治疗难治性类风湿关节炎的疗效及对类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)和血沉(ESR)的影响。方法:选择2015年1月～2016年8月间于我院就诊的92例难治性类风湿关节炎患者,随机分为MTX组(46例)和化瘀通痹+MTX组(46例),分别给予单独应用甲氨蝶呤(MTX)和化瘀通痹方联合MTX治疗,随访24周,比较两组患者治疗后ACR20、ACR50和ACR70疗效的反应率,改良Sharp评分(mTSS),治疗前后的RF、CRP和ESR水平差异,以及两组患者治疗的不良反应发生情况。结果:化瘀通痹+MTX组患者在各时间点的ACR20、ACR50和ACR70疗效反应率均显著高于MTX组(P0.05);治疗后,化瘀通痹+MTX组患者mTSS与基线的差异显著低于MTX组(P0.05);治疗前,两组患者的RF、CRP和ESR水平比较无统计学差异(P0.05)。治疗后,化瘀通痹+MTX组RF、CRP和ESR水平较MTX组降低更为明显(P0.05);化瘀通痹+MTX组患者治疗相关不良反应的总发生率与MTX组比较差异具统计学意义(P0.05)。结论:应用化瘀通痹方联合MTX治疗难治性类风湿关节炎的疗效确切,可以显著降低RF、CRP和ESR的水平,值得推广。     

和痹方治疗类风湿关节炎疗效观察

目的观察和痹方辅助治疗早期类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的临床疗效及安全性。方法将63例早期RA肝脾失调型患者随机分为治疗组(32例,和痹方加甲氨蝶呤治疗,和痹方每日1剂,分2次口服,连续治疗24周)和对照组(31例,甲氨蝶呤治疗),两组甲氨蝶呤从7.5mg逐渐加至12.5mg,每周1次,疗程24周。观察两组中医证候疗效、ACR20改善率、28个关节数疾病活动度评分(disease activity score in 28joints,DAS28)、ESR、类风湿因子(rheumatoid factor,RF)、C反应蛋白(Creactive protein,CRP)、抗环瓜氨酸肽(anti-cyclic citrullinated peptide,CCP)抗体和相关超声检查项目(滑膜厚度、关节腔积液、滑膜血流分级)及不良反应。结果治疗组治疗后总有效率[83.9%(26/31)]、ACR20改善率[74.2%(23/31)]高于对照组[分别为60.7%(17/28)、46.4%(13/28),P0.05]。与本组治疗前比较,两组治疗后DAS28评分、ESR、RF、CRP、CCP抗体、滑膜厚度、关节腔积液、滑膜血流分级均降低(P0.01,P0.05)。与对照组同期比较,治疗组干预后ACR20改善率升高,DAS28评分、ESR、RF、CRP、滑膜厚度、关节腔积液、滑膜血流分级降低,差异均有统计学意义(P0.01,P0.05)。治疗组1例出现肝功能异常;对照组1例白细胞减低,2例出现肝功能异常。结论和痹方可有效改善早期RA肝脾失调型患者的关节及全身症状。     

桂枝芍药知母汤与改善病情药联合应用治疗老年活动期类风湿性关节炎疗效研究

目的:探讨中药桂枝芍药知母汤与剂量减半后的甲氨蝶呤和来氟米特联用,治疗老年活动期类风湿性关节炎的临床疗效与安全性。方法:76例老年活动期类风湿性关节炎患者随机分为3组,甲氨蝶呤+来氟米特组(28例)每周服甲氨蝶呤15 mg,来氟米特20 mg;桂枝芍药知母汤组(22例)每日服桂枝芍药知母汤1剂;中西医联合用药组(26例)每周口服甲氨蝶呤7.5 mg,来氟米特10 mg,每日加服1剂桂枝芍药知母汤。疗程12周,治疗前后观察关节肿胀、关节压痛、晨僵持续时间、患者疼痛度自我评分、患者对疾病总体活动性评分、医师对疾病总体活动性评分、健康评价问卷评分、红细胞沉降率和C反应蛋白等指标,并记录不良反应。结果:与治疗前相比,治疗12周后3组各项观察指标指标均有不同程度的改善,治疗总体有效率分别为85.37%、77.27%和96.16%。其中甲氨蝶呤+来氟米特组与桂枝芍药知母汤组疗效差别无统计学意义;联合用药组与其他两组相比,疗效皆改善明显(P值均<0.05)。3组不良反应发生率分别为42.86%、13.64%和15.38%,联合用药组与桂枝芍药知母汤组不良反应发生率无统计学差异,两者均低于MTX+LEF组(P值均<0.05)。结论:3种治疗方案对老年类风湿性关节炎患者均有效,但中西医结合治疗方式的综合疗效和安全性明显优于其他两种治疗方式。     

身痛逐瘀汤联合透化系统治疗瘀血闭阻型膝骨性关节炎疗效观察

目的观察身痛逐瘀汤联合透化系统治疗瘀血闭阻型膝骨性关节炎的临床疗效及对血清细胞因子水平的影响。方法将2017年1月—2018年12月上海市奉贤区中医医院诊治的90例瘀血闭阻型膝骨性关节炎患者按随机数字表法分为透化组、中药组和联合组各30例。在常规药物和康复治疗基础上,透化组给予活血温经通络中药透化系统治疗,中药组给予身痛逐瘀汤口服,联合组给予活血温经通络中药透化系统治疗及身痛逐瘀汤口服。3组均以2周为1个疗程,连续治疗1个疗程。比较3组治疗前后中医主要症状评分、疼痛VAS评分、骨关节炎指数评分(WOMAC)和血清细胞因子[前列腺素E2(PGE2)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平,并统计3组疗效。结果3组治疗后中医主要症状评分、VAS评分、WOMAC评分及血清PGE2、MMP-3、TNF-α水平均较治疗前明显降低(P均<0.05),且联合组治疗后上述指标均明显低于透化组和中药组(P均<0.05),透化组和中药组上述指标比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。联合组的治疗总有效率明显高于透化组和中药组(P<0.05),透化组和中药组治疗总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论身痛逐瘀汤联合透化系统可有效改善瘀血闭阻型膝骨性关节炎患者的中医症状,减轻患者疼痛,治疗效果更好,可能与明显降低相关炎性因子水平、抑制炎性反应有关。     

清热凉血益气活血方治疗慢性肾小管间质损伤临床研究

目的 观察清热凉血益气活血方治疗慢性肾小管间质损伤的临床疗效。方法 将58例慢性肾小管间质损伤患者随机分为治疗组30例和对照组28例；治疗组服清热凉血益气活血方，对照组服福辛普利钠片，疗程均为60d。观察两组临床疗效及尿微球蛋白（β2-MG），N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶（NAG）的含量变化。结果 治疗组和对照组总有效率分别为86．6％、60．7％，组间疗效比较差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后治疗组症状积分明显降低（P〈0．05，P〈0．01），与对照组比较有显著差异（P〈0．01）；治疗后，两组β2-MG和NAG含量均降低（P〈0．05，P〈0．01），且治疗组的降低较对照组明显（P〈0．01）。结论 清热凉血益气活血方对慢性肾小管间质损伤有良好疗效。     

活血降脂汤加减联合辛伐他汀治疗气滞血瘀型高脂血症的效果观察

目的:观察分析活血降脂汤加减联合辛伐他汀对气滞血瘀型高脂血症的治疗效果。方法:选取2018年6月至2019年2月中国中医科学院广安门医院南区收治的气滞血瘀型高脂血症患者112例患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组,每组56例。对照组给予常规西药辛伐他汀治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用活血降脂汤加减治疗,持续治疗3个月。比较治疗前后2组患者中医症状评分,血浆三酰甘油(TG)、血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平、临床疗效及不良反应。结果:治疗后2组患者主症、次症和总症状评分均下降,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组各项评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组患者TC、TG和LDL-C水平均下降,HDL-C水平均升高,观察组TG、TC和LDL-C水平低于对照组,HDL-C水平高于对照组,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组不良反应发生率(10.71%)与对照组(14.29%)相近,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:活血降脂汤加减联合常规西药辛伐他汀能够更好的降低中医症状评分,改善血脂水平,增强疗效,且未增加患者不良发应,安全性好。     

当归活血汤联合西药治疗糖尿病性下肢动脉硬化闭塞症

目的:观察当归活血汤联合西药治疗糖尿病下肢动脉硬化闭塞症的临床疗效和安全性。方法:选择平顶山市中医医院血管科住院的40例糖尿病下肢动脉硬化闭塞症患者作为研究对象,在常规西医治疗的基础上,对照组采用前列地尔治疗,观察组在其基础上口服当归活血汤。结果:观察组治疗后的踝肱指数数值明显高于与对照组(P <0.05)。两组的间歇性跛行指数,对比后具有统计学意义(P <0.05),观察组的间歇性跛行疗效,总有效率95.5%(21/22)比对照组83.3%(15/18)高,有统计学意义(P <0.05)。结论:当归活血汤联合前列地尔更加有效地治疗糖尿病下肢动脉硬化闭塞,有效缓解下肢血流状况。     

Combination of Mangifera indica L. Extract Supplementation Plus Methotrexate in Rheumatoid Arthritis Patients: A Pilot Study

The purpose of the present study was to evaluate the possible therapeutic effects and the safety of Mangifera indica extract (Vimang tablets, 300 mg) combined with methotrexate (MTX) on reducing disease activity in rheumatoid arthritis (RA). Twenty patients with active RA underwent a year of treatment with MTX (12.5 mg/week) associated to non‐steroidal anti‐inflammatory drugs (NSAIDs) and/or prednisone (5–10 mg/day) were randomly allocated to the experimental group (n = 10), that received the extract supplementation (900 mg/day) or preceding usual treatment (n = 10) during 180 days. RA activity was evaluated using the tender and swollen joint counts, erythrocyte sedimentation rate, disease activity score‐28 (DAS 28), visual analogue scale (VAS) and health assessment questionnaire (HAQ). Treatment's efficacy was demonstrated with ACR criteria. Only the patients of MTX‐Vimang group revealed statistically significant improvement in DAS 28 parameters with respect baseline data but no differences were observed between groups. ACR improvements amounted 80% only in MTX‐Vimang group at the 90 days (p < 0.001). In MTX‐Vimang group, 100% of patients decreased NSAIDs administration (p < 0.01) and 70% of those eradicated gastrointestinal side effects (p < 0.01) ensuing of the preceding treatment. Other adverse effects were not reported. Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Ltd.     

平乐筋骨痛消膏外用联合西药口服治疗类风湿关节炎湿热痹阻证72例临床观察

目的观察平乐筋骨痛消膏外用联合西药口服治疗类风湿关节炎湿热痹阻证患者的临床疗效和安全性。方法将150例类风湿关节炎患者随机分为治疗组和对照组各75例。对照组口服甲氨蝶呤片(每次10mg,每周1次)及塞来昔布胶囊(每次0.2g,每日2次)治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用平乐筋骨痛消膏贴敷双手及腕关节,每次10h,每日换药1次,两组均连续治疗12周。观察两组临床疗效以及治疗前后关节症状、疼痛程度以及红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)变化情况。结果治疗组患者临床疗效缓解20%受试者(ACR20)、缓解50%受试者(ACR50)、缓解70%受试者(ACR70)分别为66例、49例、25例,对照组分别为55例、25例、13例,两组ACR20、ACR50、ACR70比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后DAS28评分、关节症状总积分、疼痛程度评分、ESR、CRP水平较治疗前均降低(P<0.05),且治疗组治疗后以上指标均低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论相比单纯口服西药治疗,联合外用平乐筋骨痛消膏在改善患者临床症状及降低炎性指标方面疗效更佳,且未见明显不良反应。     

清热化湿祛瘀方对溃疡性结肠炎小鼠结肠黏膜氧化应激和细胞凋亡的影响

目的:观察清热化湿祛瘀方对溃疡性结肠炎(UC)小鼠结肠黏膜氧化应激和细胞凋亡的影响。方法:将40只C57BL/6小鼠随机分为正常组、模型组、美沙拉嗪组和中药组。采用3%DSS诱导UC模型,于造模开始后的第3天开始给药干预,正常组和模型组分别给予0.9%氯化钠溶液灌胃,中药组和美沙拉嗪组分别给予中药水煎剂和美沙拉嗪混悬液灌胃。计算小鼠的疾病活动指数,测量结肠长度,通过HE染色进行病理观察,采用DHE染色检测组织ROS表达情况,采用MDA、SOD测定盒检测组织MDA、SOD表达水平,并采用TUNEL染色法检测组织细胞凋亡水平变化。结果:与正常组比较,模型组小鼠DAI评分显著升高(P<0.01),结肠长度显著缩短(P<0.05),结肠组织病理学评分显著升高(P<0.05),ROS、MDA以及细胞凋亡水平显著升高(P<0.05),SOD表达显著降低(P<0.05);与模型组比较,美沙拉嗪组及中药组小鼠第8、9天DAI评分显著降低(P<0.01),结肠长度显著延长(P<0.05),结肠组织病理评分显著降低(P<0.05),ROS、MDA以及细胞凋亡水平显著降低(P<0.05),SOD表达显著升高(P<0.05);中药组细胞凋亡百分率显著低于美沙拉嗪组(P<0.05)。结论:清热化湿祛瘀方对UC具有一定的改善作用,其作用机制可能与调节氧化应激、改善结肠上皮细胞凋亡有关。     

清肝化痰活血方对非酒精性脂肪性肝炎模型大鼠水通道蛋白7、9表达的影响

  目的：观察清肝化痰活血方对非酒精性脂肪性肝炎模型大鼠水通道蛋白7、9(AQP-7、9)表达的影响。  方法：采用高脂饲料喂养复制模型大鼠,第8周分别处死正常组大鼠5只和模型组大鼠10只,模型组剩余大鼠再分为高脂饲料组、易善复组和清肝化痰活血方组,给药5周后,处死大鼠,留取血清、肝组织标本,检测血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)及肝组织中AQP-7、9的表达;另肝组织经HE染色光镜下观察肝组织病理学变化。  结果：第8周时,模型组大鼠脂肪变性程度和炎症活动度计分与正常组比较有显著性差异(P<0.01)。第13周时,高脂饲料组大鼠肝细胞脂肪变性和炎症活动度计分与正常组、西药组和中药组相比有显著性差异(P<0.05,P<0.01),肝组织中AQP-7、AQP-9 mRNA的含量与正常组、西药组和中药组相比差异有统计学意义(P<0.01);清肝化痰活血方组大鼠肝组织脂肪变性程度和炎症活动度计分与高脂饲料组比较差异有统计学意义(P<0.05),血清AST、ALT、TG、TC的含量与高脂饲料组比较明显下降(P<0.01),肝组织中AQP-7含量较高脂饲料组明显上升(P<0.01),AQP-9含量较高脂饲料组明显下降(P<0.01)。  结论：AQP-7、9与非酒精性脂肪性肝炎的发病有关,清肝化痰活血方可能通过调节AQP-7、9的表达进而改善肝细胞脂质代谢起到防治非酒精性脂肪性肝炎的作用。     

复元活血汤加减外敷联合运动创伤治疗机治疗运动性软组织扭伤

目的:探讨复元活血汤加减外敷联合运动创伤治疗机对运动性软组织扭伤近远期疗效。方法:选取2016年11月至2018年4月襄阳市中医医院收治的运动性软组织扭伤患者96例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组48例。对照组常规处理,观察组加用复元活血汤加减外敷联合运动创伤治疗机治疗,均治疗2周。比较各组炎性反应因子、神经递质、血液流变学、中医症状积分及远期疗效。结果:完成治疗后2组5-HT、NE、DA、全血高切黏度、全血低切黏度、血浆高切黏度、红细胞比容、FIB、红细胞聚集性、红细胞刚性、全血还原黏度、炎性反应因子水平、中医证候积分较治疗前均显著下降,痊愈率、总有效率及红细胞变形性较治疗前显著升高(P<0.05),其中观察组优于对照组。结论:复元活血汤加减外敷联合运动创伤治疗功能抑制运动性软组织扭伤炎性反应,加速血液循环,改善神经递质,提高痛阈值,改善症状显著,且远期创伤性关节炎发生率低。