升陷汤治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的体会

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）属于中医“肺胀”或“喘证”范畴,而COPD合并呼吸衰竭属中医“虚喘”、“喘脱”范畴,多由久咳久喘发展而来,主要表现为长期咳嗽、咳痰,逐渐出现喘息气促,胸部膨满,憋闷如塞,气短难续,呼多吸少,轻者剧烈活动时感呼吸急促,重者轻微活动时也感喘逆剧甚。笔者临床观察发现,COPD合并呼吸衰竭者存在宗气不足、大气下陷之病机,升补宗气是COPD合并呼衰的重要治法,临床可予升陷汤加减化裁治疗。     

吉中强运用升陷汤加减治疗气虚血瘀型心血管疾病验案3则

正升陷汤出自张锡纯的《医学衷中参西录》,治疗胸中大气下陷证。张锡纯认为"大气"存在于胸中,包绕肺外,乃胸中之气,宗气也。宗气主要功能有二,即"走息道以行呼吸,贯心脉以行气血"[1]。《素问·平人气象论》载:"胃之大络,名曰虚里,贯隔络肺,出于左乳下,其动应衣,脉宗气也。"[2]说明宗气具有鼓舞心脏搏动、调节心率和心律的功能。所以张锡纯言:"大气不但为诸气之纲领,并可为周身血脉之纲     

慢性阻塞性肺疾病肺肾传变规律探讨

目的:探讨COPD虚证患者发病的一般规律和肺病及肾的内涵。方法:对305例COPD虚证患者病人进行回顾性分析。结果:肺肾两虚组的传变主要为肺病传及肾脏。若肺脾两虚,而由脾传及肾,造成肺脾肾虚,肺脾肾虚证组有134例(占85.07%)属此传变。     

论温养宗气法治疗心衰病的意义

心力衰竭是临床常见病症之一,目前对病因病机的认识是心(气)阳虚,瘀血、水饮内停所致,笔者认为心肺同居上焦,其功用有赖于宗气的推动,宗气司呼吸行血脉,是维持心肺功能正常发挥的原动力,宗气功能不足以及宗气下陷是心功能不全的重要病机,在心衰病的治疗上应温养宗气,从根本上改善心脏功能。     

中医学基础问答

怎样理解“肺主气、司呼吸”? 肺主气包括两方面作用,一则主呼吸之气,二则主一身之气。肺主呼吸之气,是说肺有司呼吸作用,是体内外气体交换的场所。通过肺吸入自然界的清气,呼出体内的浊气,吸清吐浊犹如吐故纳新,使体内气体不断得到更新,《医宗必读》云:“……吸之则满,呼之则虚,一呼一吸,消息自然,司清浊之运化,为人身之橐龠。”肺主一身之气是指与人体其他部位功能有关的气,是由于肺与宗气的生成密切相关。因为,宗气是水谷之精气与肺所吸入之气相结合而成,     

肺心同治慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压初探

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一类以气流受限且不完全可逆,肺功能进行性下降为特征的慢性呼吸系统疾病。肺动脉高压是COPD患者主要并发症之一,是COPD发展演变成慢性肺源性心脏病的关键环节。COPD相关性的肺动脉高压发病机制至今尚未完全清楚,肺动脉高压也暂无可供选择的特效药物。COPD合并肺动脉高压总属本虚标实之证,病机多以宗气亏虚为本,凝痰聚瘀为其标,久病入络为其变。治当融培补胸中宗气、宣肺止咳平喘及化痰逐瘀通络为一法,肺心同治,标本兼顾。     

基于线粒体功能探讨培宗气理论治疗慢性阻塞性肺疾病的机制研究

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统的常见病和多发病,由于其较高的致残率,对患者生活质量和社会经济产生了严重的负面影响。中医学认为“虚、痰、瘀”是其核心病机,而宗气的盛衰贯穿其病机演变全程。培土生金法为宗气理论治疗COPD的代表性治法现已广泛用于COPD的临床治疗。西医证实线粒体功能和形态障碍是COPD病理及病理生理学发生发展的重要生物学机制。文章从“虚、痰、瘀”与线粒体功能的内在关系出发,探讨宗气理论和培土生金法在COPD治疗中的作用及机制,以期为其临床应用提供依据及指导。     

基于“清浊相干”理论探讨慢性阻塞性肺疾病频繁加重表型的防治

慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者每年出现≥2次的中度急性加重或≥1次的重度急性加重属于COPD“频繁加重表型”。认为“清浊相干”是COPD频繁加重表型的中医基本病机，宗气下陷是其初始病机阶段，营卫不和是其关键病机环节。宗气下陷，营卫气弱，致外邪频犯机体，卫气逆行，清浊不相顺接而津液气血输布受阻，进一步导致痰瘀互结、复伤正气。因此，对COPD频繁加重表型的中医基本防治原则为：在COPD频繁加重表型未形成时，以培土生金、升补宗气、益气固表，阻断“清浊相干”的病机进程，减缓COPD频繁加重表型的形成速度；在COPD频繁加重表型已形成时，则在补益虚损的基础上以清化内浊为治疗原则，旨在清除“清浊相干”带来的主要病理产物，降低COPD纵向及横向传变风险。COPD频繁加重表型的形成、传变以及方药干预的动态生物标志物和生物学机制是未来需要进一步探索的方向。     

肺肾气虚型慢性阻塞性肺病与呼吸肌力和呼吸驱动关系的研究

目的探讨慢性阻塞性肺病(COPD)肺肾气虚型与呼吸肌力和呼吸驱动的关系.方法对48例COPD患者按中医辨证分组为肺气虚型和肾气虚型,分别检测肺通气功能(FVC、FEV1、FEV1%、MVV)、最大吸气压(MIP)、最大呼气压(MEP)和口腔阻断压(P0.1),并与对照组比较.结果COPD组与对照组比较肺通气功能(FVC、FEV1、FEV1%、MVV)明显下降(P＜0.01),其中肾气虚组与肺气虚组比较,下降更为明显(P＜0.05);COPD肺气虚组MIP下降(P＜0.05),而MEP无明显变化(P＞0.05);肾气虚组MIP、MEP均下降(P＜0.05);COPD患者无论肺气虚组,还是肾气虚组,其P0.1均升高(P＜0.05).结论COPD肾气虚患者与肺气虚患者比较,肺通气功能下降更为明显,更易发生呼吸肌疲劳,但是两者的呼吸驱动均增强,表明无论是在通气功能,还是在呼吸肌疲劳方面,肺气虚到肾气虚均是病情逐渐加重的过程.     

许彭龄补虚通滞法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期经验

慢性阻塞性肺疾病是临床常见的慢性呼吸系统疾病,其临床特点是持续的气流受限和相应的呼吸道症状.慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)是临床导致患者入院治疗的重要原因,增加患者家庭以及社会的经济负担,甚至导致患者死亡.许彭龄教授认为AECOPD的主要病机是六淫邪气等病因侵袭人体,导致肺气亏虚、宗气不利,加之痰湿、瘀血等病邪阻于胸中,壅滞肺气,气无所主从而导致患者出现呼吸困难,咳嗽、咳痰不利等症状;治疗采用补虚通滞法,补肺气之亏虚,同时配伍化痰、通络药物,解除痰湿、瘀血所导致的气道滞涩,恢复宗气主气道、司呼吸的功能,遣方用药精当,标本兼治,随症加减,治疗效果良好.