糖尿病肾病中医证候量表的研制方法探讨

糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）即毛细血管间肾小球硬化症，是糖尿病主要的微血管病变之一，是1型糖尿病的主要死亡原因，其5—10年的发生率为30％-50％；而在2型糖尿病中，是糖尿病心、脑、肾三大严重并发症之一，其严重性仅次于冠状动脉和脑血管动脉粥样硬化病变，其10—20年的发生率为15％-20％，临床表现为蛋白尿、高血压、水肿以及氮质血症。[第一段]     

154例糖尿病肾病患者中医证型演变规律

目的:分析糖尿病肾病各期的中医证型分布特征及其与临床指标、各因素的相关性.方法:收集符合纳入标准的糖尿病肾病患者154例,采集患者的一般资料及相关临床指标,并将所有患者进行中医辨证分型,分析中医证型演变规律.结果:中医证型分布以肝肾阴虚证、浊毒犯胃证、气阴两虚证、气血两虚证、血瘀证、水气凌心证、脾肾阳虚证为主(P＜0....     

糖尿病肾病中医证型文献评价

目的:借鉴Meta分析原理,采用定量研究方法,调研有关糖尿病肾病(DN)文献,了解DN中医证型分布情况。方法:检索中国期刊全文数据库(1994-2008年)获得目标文献,建立文献评价表。结果:符合要求的文献共22篇,涉及证型40余种,2182例DN中医证型的构成比排在前5位的依次是:气阴两虚型(33.91%)、阴阳两虚型(20.90%)、阳虚型(12.56%)、阴虚型(11.32%)、阴虚热盛型(5.32%)。结论:DN辨证分型具有多样化、复杂性特点,在病性、病位及证型分布等方面的具有一些规律。     

2型糖尿病患者糖尿病肾病的发病率及中医证型分布特点分析

目的:探讨2型糖尿病患者糖尿病肾病的发病率及中医证型分布特点,为防治糖尿病肾病提供参考。方法:对600例2型糖尿病患者的临床资料进行调查,分析糖尿病肾病的发生率;同时观察糖尿病肾病中医本证、标证与临床分期的关系。结果:600例2型糖尿病患者中,100例(16.67%)发生糖尿病肾病;从糖尿病肾病患者中医本证总发生率看,气阴两虚证居首(34例),脾肾阳虚证最少(13例);从糖尿病肾病患者中医标证总发生率看,血瘀证出现频次居首位,其后依次为湿热证、湿浊证、水湿证。结论:糖尿病肾病的临床分期与中医证型分布具有一定的相关性。     

糖尿病肾病中医证型及其相关因素的多元分析

目的探讨糖尿病肾病(DN)患者的中医证型的分布特点及其与实验室检查的关系,为今后中西医结合诊治本病的客观化提供依据。方法对155例DN患者的人口学、中医证候学及实验室检查的相关资料进行流行病学的统计和分析。结果 155例患者中医证型本证以肝肾阴虚证最多(34.2%),其次为气阴两虚证(21.3%),脾肾阳虚证最少(13.5%),标证中血瘀证出现频次居首(36.1%);本证证型分布与血清肌酐、尿β2微球蛋白、尿免疫球蛋白(尿IgG)水平均具有相关性。结论患者肾衰竭的程度与DN的中医证型具有相关性,可作为中医辨证客观化指标之一。     

糖尿病肾病中医证型及其相关因素的多元分析

目的探讨糖尿病肾病（DN）患者的中医证型的分布特点及其与实验室检查的关系,为今后中西医结合诊治本病的客观化提供依据。方法对155例DN患者的人口学、中医证候学及实验室检查的相关资料进行流行病学的统计和分析。结果 155例患者中医证型本证以肝肾阴虚证最多（34.2%）,其次为气阴两虚证（21.3%）,脾肾阳虚证最少（13.5%）,标证中血瘀证出现频次居首（36.1%）;本证证型分布与血清肌酐、尿β2微球蛋白、尿免疫球蛋白（尿IgG）水平均具有相关性。结论患者肾衰竭的程度与DN的中医证型具有相关性,可作为中医辨证客观化指标之一。     

2型糖尿病肾病患者不同分期中医证候特点分析

目的:探讨糖尿病肾病(DKD)不同分期中医证候分布特点及演变规律,提高辨证的准确性及临床疗效。方法:采用横断面、回顾性调查的研究方法,依据Mongensen分期标准选取我院住院DKD(Ⅰ-Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ期)患者273例,收集其症状、体征、舌象、脉象等资料,进行描述性分析。结果:DKD不同分期中医本证方面,Ⅰ-Ⅱ期以阴虚燥热证为主,Ⅲ期以气阴两虚证为主,IV期及V期以脾肾气虚证为主,随着病情进展,DKD的主要证候呈现阴虚燥热证→气阴两虚证→脾肾气虚证的发展趋势;DKD不同分期中医标证方面,血瘀证贯穿DKD发生、发展的始终;DKD早期湿热证所占比例较高,随着病情进展,湿热证逐渐减少,痰浊证和寒湿证逐渐增多。结论:DKD为本虚标实之证,本虚以脾肾气虚证为主,标实以血瘀、湿浊证为主。     

糖尿病肾病中医证型与甲状腺激素水平的关系

目的:探讨糖尿病肾病(DN)患者中医证型与甲状腺激素水平的相关性。方法:收集2011年1月至2013年12月山东省中医药大学第二附属医院肾病内科收治的DN患者164例,根据中医辨证分为本证5型:阴虚燥热型18例、肝肾阴虚型24例、气阴两虚型55例、脾肾气虚(或阳虚)型32例、阴阳两虚型35例;标证3型:湿浊证41例、血瘀证51例、痰瘀证33例;另选同期单纯糖尿病患者21例作为对照组。比较分析DN本证、标证及对照组患者间的甲状腺激素水平。结果:本证中阴虚燥热型T3、FT3、T4、FT4均明显高于对照组,TSH低于对照组(P0.05);肝肾阴虚型、气阴两虚型、脾肾气虚(阳虚)型、阴阳两虚型T3、FT3、T4、FT4明显低于对照组,TSH高于对照组(P0.05);不同证型T3、FT3、T4、FT4水平依次为阴阳两虚型脾肾气虚(阳虚)型气阴两虚型肝肾阴虚型(P0.05)。湿浊证、血瘀证、痰瘀证T3、FT3、T4、FT4均低于对照组(P0.05),TSH高于对照组(P0.05))。结论:甲状腺激素水平与DN的中医证型密切关系,可作为反映DN进展和转归的客观指标。     

糖尿病肾病的中医证治

如今,随着社会经济的发展、生活方式的改变,糖尿病的患病率呈逐年上升的趋势,糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)作为糖尿病(Diabetes Mellitus,DM)微血管病变最严重的慢性并发症之一,患病人数也随之上升,其已成为糖尿病患者重要致死原因之一。目前,在西医方面,尚无防治糖尿病肾病的有效措施,也无治疗糖尿病肾病的特效药。而从中医理论出发对DN的不同阶段辨证论治,采取不同的治疗方法,往往能够延缓糖尿病肾病的发展。因此,寻找有效的防治方法已成为糖尿病肾病学者的研究热点。本文主要综合近些年来中医对糖尿病肾病的研究进展,探讨糖尿病肾病的证型分布及治疗方法。     

糖尿病肾病及中医证型与尿表皮生长因子关系的探讨

目的 探讨尿ＥＧＦ与糖尿病肾病中医证型之间的关系及ＥＧＦ在糖尿病肾病过程中的意义。方法 将９６例糖尿病病肾病患者分为肾功正常组和肾功不全组，分别测尿ＥＧＦ含量。并与３０例正常人进行对照。结果 肾功正常组尿ＥＧＦ排泄量显著高于正常人组，而肾功不全组尿ＥＧＦ显著低于正常人组；尿ＥＧＦ与中医论型关系：阴虚内热组 ＥＧＦ含量明显高于正常人组，气阴两虚组病人尿ＥＧＦ明显低于正常人组。结论 糖尿病肾病患者尿中     

糖尿病肾病患者中医证型与TGF-β1的关系

目的探讨2型糖尿病肾病患者中医证型与血浆TGF-β1的关系。方法应用ELISA法检测2型糖尿病(Type 2diabetes,T2D)及糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)45例患者血浆TGF-β1水平,同时检测患者尿白蛋白肌酐比值(Urine Albumin-to-creatinine Ratio,UACR),并对患者进行中医辨证分型。结果 T2D、DN患者血浆TGF-β1水平明显高于正常对照组(P0.05),大量蛋白尿组更加明显(P0.05),且与患者蛋白尿水平呈正相关(r=0.644,P=0.003);脾肾阳虚患者外周血TGF-β1水平最高,其次是阴阳两虚患者,明显高于肝肾阴虚与气阴两虚患者,而脾肾阳虚患者与阴阳两虚患者(P=0.310)、气阴两虚与肝肾阴虚患者(P=0.530)未见显著性差异;血浆TGF-β1在浊毒证患者中水平最高,水饮证患者次之,血瘀证及湿热证患者紧随其后,但二者相比无统计学差异(P0.05),浊毒证、水饮证及血瘀证患者均显著高于无兼证、肝阳上亢及燥热证患者(P0.05);无兼证患者血浆TGF-β1水平最低,与燥热证、肝阳上亢患者相比无显著差异(P0.05)。结论血浆TGF-β1水平与DN病情严重程度相关,其变化规律符合DN中医证型演变,可考虑将TGF-β1作为2型糖尿病肾病患者中医辨证的客观指标之一。     

2型糖尿病肾病伴或不伴视网膜病变患者中医证型研究

目的?观察合并与不合并糖尿病视网膜病变（DR）的2型糖尿病肾病（DKD）患者中医证型特点和临床特点。方法?收集213例2018年8月—2019年1月DKD患者的中医问卷及临床指标，根据眼底检查结果将DKD患者分为无DR（NDR组）80例和DR组133例。观察所有DKD患者中医症状、证素、证型，比较两组患者中医症状、证素及证型情况。结果?DKD患者中医症状频次从高至低依次为：视物模糊、夜尿增多、健忘、口唇紫暗、皮肤瘙痒、肢体困重、腰膝酸软、手足抽搐、水肿、齿松动脱发、咽燥口干、面色晦暗。DKD患者本虚证的证素中发生的频率从高到低分别是阳虚证、气虚证、阴虚证、血虚证，标实证的证素中发生的频率从高到低分别是气郁证、血瘀证、燥热证、湿热证、痰湿证，病位主要以肝、脾、肾为主。NDR组中医症状频次最高的十个症状依次为：视物模糊、夜尿增多、口唇紫暗、健忘、神疲乏力、手足抽搐、齿松动脱发、腰膝酸软、皮肤瘙痒。DR组中医症状频次最高的十个症状依次为：视物模糊、健忘、夜尿增多、口唇紫暗、水肿、皮肤瘙痒、神疲乏力、肢体困重、面色晦暗、腰膝酸软。NDR组患者中医证素中本虚证以阳虚证、气虚证、阴虚证为主，标实证以气郁证、湿热证为主。DR组患者本虚证以阳虚证、气虚证为主，标实证以气郁证、血瘀证为主。与NDR组比较，DR组燥热证、血瘀证患者比例更高（P<0.05）。结论?DKD患者本虚主要以脾肾阳虚为主，标实证以气郁证、血瘀证为主，DKD合并DR与不合并DR患者的标实证有所不同。     

糖尿病肾病中医证型与实验室指标相关性的研究

目的:观察糖尿病肾病中医证型的分布规律,并探讨其与尿蛋白、肾功能、血脂和血糖的相关性。方法:对360例DN患者的一般情况、分期、中医主证和标证进行统计分析,并检测尿蛋白、肾功能(BUN、Scr)、血糖(BS)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。结果:DNⅢ期136例,DNⅣ期144例,DNⅤ期80例,其中Ⅲ期中医证型以肝肾阴虚证(51.5%)为主,Ⅳ期以气阴两虚证(33.3%)为主,Ⅴ期以脾肾阳虚(45.0%)为主。标证的分布各期则以瘀血和湿浊多见。脾肾阳虚证和阴阳两虚证的尿蛋白,BUN,Scr,TC,TG,LDL-C水平显著高于其他证型,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),但血糖(BS)与中医证型无关;瘀血证和湿浊证的尿蛋白,BUN,Scr,TC,TG、LDL-C水平显著高于湿热证患者(P<0.05或P<0.01)。结论:DN证型演变规律为阴虚—气阴两虚—阳虚,标证以瘀血及湿浊为主。尿蛋白,BUN,Scr,TC,TG,LDL-C水平可反映中医证型的动态变化,与脾肾阳虚证、阴阳两虚证、瘀血证及湿浊证可能存在一定相关性。     

中医情志护理加穴位按摩治疗肺癌化疗患者睡眠障碍疗效观察

目的：观察中医情志护理、穴位按摩对肺癌化疗后患者睡眠障碍的护理效果。方法：将接受化疗后合并睡眠障碍的肺癌患者 83 例随机分为对照组 42 例,试验组 41 例。对照组化疗期间接受常规护理,试验组在对照组基础上配合中医情志护理、穴位按摩。比较 2 组护理前后匹兹堡睡眠质量指数量表 （PSQI） 评分、欧洲癌症研究与治疗组织生命质量核心量表（EORTC QLQ-C30） 评分、肺癌患者生活质量测定量表 （FACT-L） 评分变化及护理满意度评价。结果：护理后,2 组患者睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率及睡眠障碍等 PSQI 评分均较护理前明显降低 （P＜0.05）,且试验组各项评分均低于对照组（P＜0.05）。护理后,2 组患者日常活动、社交/家庭生活、情绪、活动能力等 FACT-L 评分及 QLQ-C30 总分均较护理前明显降低 （P＜0.05）,且试验组各项评分均明显低于对照组 （P＜0.05）。护理总满意率试验组为 95.12%,对照组为 80.95%,2 组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：肺癌化疗期间予以患者中医情志护理、穴位按摩,可有效改善睡眠质量,提高患者生活质量,护理效果显著。     

耳穴埋豆治疗不同中医证型维持性血液透析失眠临床研究

简版：目的：探讨耳穴埋豆疗法对中医不同证型维掎性透析失眠患者的疗效差异。方法：选取维持性透析失眠患者76例,以神门、交感、皮质下、心、肾为主穴,肝、胆、脾、胃内分泌、耳中为配穴,辨证取穴给予耳穴埋豆疗法,观察患者治疗前后匹兹堡睡眠质量指数量表(PsQD评分及临床疗效。结果：治疗后,心脾两虚型、心肾不交型患者的PSQI评分较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。虚证患者PSQI评分较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。虚证患者总有效率为69.49%,高于实证患者47.06% (P< 0.05)。结论：耳穴埋豆疗法对心脾两虚、心肾不交型维持性血液透析失眠患者疗效更显著,对虚证患者疗效优于实证患者。     

探讨2型糖尿病肾病代谢综合征患者中医证素与内脏脂肪指数的相关性

目的 探讨2型糖尿病肾病代谢综合征（MetS）患者中医证素与内脏脂肪指数的相关性。方法 收集2021年3—11月在中国人民解放军总医院第一医学中心肾脏病医学部住院的187例2型糖尿病肾病患者的中医问卷、临床资料及内脏脂肪指数（VAI）指标，根据MetS的诊断标准将2型糖尿病肾病患者分为MetS组150例和无MetS组37例。观察所有2型糖尿病肾病患者中医症状、证素及VAI指标，两组患者中医病位和病性证素比较采用Student ''s t检验和卡方检验或Mann-Whitney U检验。取单因素线性回归分析中P<0.05的指标为自变量进行多重线性回归分析。因为VAI的计算公式包含了甘油三酯和高密度脂蛋白，进行自变量纳入时，未纳入这两个指标。结果 与无MetS组比较，MetS组的体重指数（BMI）、腰围（WC）、VAI、总蛋白、血小板、甘油三酯、触珠蛋白较高（P<0.01，P<0.05），高密度脂蛋白降低（P<0.01）;其中MetS 组中医病性证素发生频率从高到低分别是血瘀证、血虚证、阴虚证、热盛证、阳虚证、气虚证、水湿证、湿阻证、痰浊证、气滞证，中医病位证素发生频率从高到低则分别是肾虚证、心虚证、肝虚证、脾虚证、肺虚证;通过单因素线性回归分析发现VAI与年龄、糖化血红蛋白、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、痰浊证、气滞证之间均存在线性关系（P<0.05），将单因素线性回归分析筛选的指标进行多重线性回归分析发现空腹血糖（P<0.01）、痰浊证（P=0.003）、气滞证（P=0.021）是2型糖尿病肾病MetS患者VAI的相关因素。结论 空腹血糖、痰浊证、气滞证是2型糖尿病肾病MetS人群VAI指标的相关因素。     

磁珠耳穴贴压联合中药浴足改善系统性红斑狼疮患者睡眠障碍效果分析

目的:观察磁珠耳穴贴压联合中药浴足对激素治疗系统性红斑狼疮患者睡眠障碍的改善效果。方法:将84例有睡眠障碍的阴虚火旺型系统性红斑狼疮患者随机分为对照组和观察组各42例。对照组临睡前顿服阿普唑仑片。观察组采用磁珠耳穴贴压与中药浴足治疗。2组均给予心理护理、行为指导、健康宣教等护理措施。2组疗程均为4周。治疗前后评定匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分和中医证候评分。比较2组的临床疗效。结果:治疗后,观察组临床疗效优于对照组(P<0.05)。2组PSQI睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍评分和总分均较治疗前下降(P<0.01),观察组各因子评分和总分均低于对照组(P<0.01)。2组SAS评分、SDS评分和中医证候评分均较治疗前下降(P<0.01),观察组3项分值均低于对照组(P<0.01)。结论:磁珠耳穴贴压联合中药浴足可有效改善系统性红斑狼疮患者的睡眠障碍,还可减轻患者的焦虑、抑郁情绪。     

从循证医学角度看152例糖尿病肾病患者的中医证型分布特点

目的:了解9种中医药期刊近14年糖尿病肾病(DN)文献中的随机对照研究(RCT),并从中调查DN的中医证型分布特点.方法:微机和手检相结合,查阅上述期刊中DN临床治疗性研究文献,选取符合RCT及纳入标准的文献,计算病例总数并统计中医证型.结果:在9种期刊14年刊载的34 366篇文献中,DN临床治疗性研究文献共129篇,有7篇符合RCT及纳入标准;7篇文献152例DN中,中医本证以气阴两虚证发生率最高,兼证的总发生率以血瘀证出现频次居首;早、中期糖尿病肾病出现率高的本证为气阴两虚证,终末期肾病时中医本证以阴阳两虚证发生率高,血瘀兼证则贯穿于糖尿病肾病早、中、晚各期的病程始终.结论:9种中医药期刊近14年的DN临床治疗性研究文献中,RCT所占的比例仍较低;在糖尿病肾病的不同阶段,其中医证型分布具有差异性.     

糖尿病肾病中医证型与瘀血证相关性研究

目的:观察糖尿病肾病(DN)Ⅲ、Ⅳ期的中医证型与瘀血证的相关性,为糖尿病肾病瘀血证理论和治疗提供客观的循证医学依据。方法:通过200例前瞻性研究,分别对糖尿病肾病气阴两虚、肝肾阴虚、气血两虚、脾肾阳虚四型进行血流变、血脂及瘀血证中医积分值观察,研究各分型间瘀血证的程度。结果:糖尿病肾病各证型均有不同程度的瘀血证表现,轻重程度依次为脾肾阳虚、气血两虚、肝肾阴虚、气阴两虚型,且瘀血程度与病程、血流变及血脂异常呈正比。结论:糖尿病肾病与瘀血密切相关。     

河南省普通人群睡眠障碍流行病学调查

目的：了解河南省普通人群睡眠障碍的发生率和严重程度。方法：于2006年12月至2007年2月运用随机整群抽样的方法对河南省城乡居民进行匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）流行病学现况调查。结果：①PSQI量表总分≥7分的有320人,发生率为21.3%;PSQI量表总分5-6分的有412人,占27.5%;PSQI量表总分≤4分的有768人,为51.2%。②睡眠效率均分女性高于男性（P〈0.05）。文盲和中专生的睡眠障碍发生率高于其他人群（P〈0.01）。大于60岁人群和20-40岁人群睡眠障碍的发病率较高（P〈0.01）。而性别、职业和生活环境对睡眠障碍的发生率影响不大。结论：睡眠障碍和临界失眠症状态的发生率在河南省较高。