小柴胡汤加减治验举隅

笔者多年来以小柴胡汤加减治疗多种疾病，疗效满意，现举例报道如下。 1经行发痉 张某，女，38岁，工人，2005年9月28日就诊。自述：自2001年5月以来，每次月经来潮，即颈项强痛，频频发作，甚则角弓反张，四肢痉挛抽搐，时作时止。曾服镇肝熄风之剂罔效。检查：四肢无僵硬，颈肩腰背无压痛。舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。患者平素体虚，经期尤甚。证属血虚不能濡养筋脉，形成血虚生风。以小柴胡汤加减治之。处方：柴胡15g，党参20g，葛根30g，白芍30g，天花粉10g，生姜10g，大枣6枚。上方共服12剂，告愈，随访至今无恙。     

治热结便秘方

组成：藿香3g,厚朴6g,枳实6g,猪苓15g,茯苓皮15g,大黄6g。制法：用水1000mL,除大黄外,余药先煮30min纳大黄,微火更煮5min,去药渣。用法：以上为1日量,分3次饭前温服。功用：行气化湿,轻下热结。主治：少腹硬满、大便不通,伴有脘痞、呕恶、舌苔垢腻黄、脉濡。     

逍遥散治验举隅

逍遥散为明代医家薛己创制的名方,治“肝脾血虚,或潮热晡热,或自汗、盗汗,或头痛目涩,或心悸不宁,或小腹重坠,水道涩痛,或肿痛出脓内热作渴等证”。笔者运用本方治疗各科疑难杂证,疗效显著,现举例如下。前列腺肥大患者,男,65岁,2008年6月初诊。自诉尿频尿少6个月,严重时需导尿治疗。B超示前列腺肥大。患者心烦少食,四肢乏力,少腹胀痛,小便点滴难出,口苦不干,舌红苔白,脉沉细。虑其患病日久,肝郁气滞,肝脾两虚。处方:白芍30g,当归10g,茯苓15g,白术15g,柴胡10g,牡丹皮15g,栀子10g,地龙10g,牛膝20g,路路通20g。5剂后显效,续服5剂,诸证悉除。经前乳房胀痛患者,女,32岁     

顽固性自汗

<正> 马某,女,68岁。1981年10月15日就诊。患者自七个月前患感冒表证除后,即周身自汗不止。经用中药益气固表,滋阴收敛及西药等无效,近三个月来卧床不起,但饮食尚可。证见气弱懒言,有时烦躁不宁,口渴欲饮,周身汗出如洗,颜面少华,舌质淡苔黄厚,脉洪大。脉症合参,证属热结阳明,大汗伤津,选用白虎加人参汤:生石膏30克,知母10克。粳米10克,甘草(炙)6克,人参10克。水煎二次温服。服药三剂,诸症大减。原方继服九剂,汗止病愈。按病者自汗长达七个多月之久,医者多以虚治之。然细观脉症,导致汗出的根本病机乃属热结阳明,热淫于内,迫津外出,故汗出不止,口渴欲     

瘀热证治略论

瘀热证治略论吴锦发福建省厦门中山医院中医科（厦门３６１０００）热或毒与血瘀互见、搏结之证，即为瘀热，瘀毒证。如《伤寒论》：“太阳病不解，热结膀胱其人如狂，……但少腹急结者，乃可攻之，宜桃仁承气汤。”所述即下焦蓄血，热结血瘀之证治。此症临床常可见到，但...     

当归四逆汤治验3例

1 经行腹痛 李某,女,32岁,1999年10月29日初诊.半年前因经期涉水,遂每逢经期则少腹疼痛.适值经期,少腹冷痛,月经量少,色暗有血块,血块排出后疼痛减轻,伴两胁胀满不舒,嗳气,心烦不宁,自觉少腹有气上冲胸膈,泛恶欲吐,不思饮食,舌质暗淡苔白腻,脉弦细.属寒湿之邪凝滞胞宫,血脉淤阻,肝脉寒,失于条达,挟冲脉之气上逆所致.治宜散寒去湿,化淤通络,平冲降逆.方用当归四逆汤加减.当归、桂枝、白术各30g,白芍、细辛各15g炙甘草10g,通草6g.每日1剂,水煎后早晚分服.服4剂后,腹痛消失,胁胀逆气消除而病愈.     

八味逍遥散治验举隅

１月经不调 龙某,女,２３岁,１９９４年８月６日初诊。月经不调半年余。缘由恼怒后发病,每月经期提前１０多天,量多色红,伴乳房胀痛,口苦口干,小便短黄,大便不畅,舌红、苔薄黄,脉弦数有力。证属肝经郁热,治以疏肝解郁,泄热调经,拟八味逍遥散加减。处方：牡丹皮、栀子、白芍、白术、柴胡各９ｇ,茯苓、香附各 １２ｇ,当归、甘草各 ６ｇ,益母草 ３０ｇ,每天 １剂,水煎分３次温服。服７剂,乳房胀痛减轻,口干苦等症消失,小便变清,守方加素馨花９ｇ,又服８剂,次月月经已复常,续服逍遥九,每次２丸,每天２－３次,连服…     

慢性前列腺炎治验2例

1病案举例例1:王某,男,56岁,于2012年2月就诊。患慢性前列腺炎已6年,曾用多种抗菌素及中药活血化瘀、清热利湿之剂效果不显。头晕,失眠,多梦,健忘,精神抑郁,形瘦神疲,面色萎黄,气短懒言,四肢酸楚,食欲减退,早泄滑精,少腹会阴处坠痛,睾丸胀痛,不能久坐或久走,腰骶部酸痛,大便溏泄,排尿无力,尿流变细,淋漓不尽。舌苔灰滑,脉沉迟细无力。证属中气不足,脾肾阳虚。治以补中升阳,温肾化浊。药用补中益气汤加味,黄芪30g,白术15g,陈皮6g,炙升麻6g,炙柴胡6g,红参15g,当归10g,炙甘草10g,干姜10g,大枣     

急症治验四则

1 产后虚脱蔚某,女,26岁。于1982年3月26日就诊,分娩时出血较多,产后2周恶露始净,突然大汗淋漓,四肢厥冷,手足心反热,心慌,气短,腰膝冷痛,少腹坠痛,面色晦暗,舌淡无苔,脉虚大而软。此为气虚阳脱而阴竭之证。治宜益气、回阳、复阴。予上等人参12g(先煎15分钟),炮附子10g,麦冬15g,五味子10g,牡蛎30g,炒枣仁30g,炮姜3g,炙甘草10g,大枣10枚。水煎服,日2剂,昼夜频服。2剂后症状消失。     

基于“毒热”理论辨治感染性休克

介绍白长川教授治疗感染性休克的经验。从毒热辨析,因毒生热,毒热炽盛则粪毒、痰毒、瘀毒等诸毒内生,内外之毒相合,相兼为因,发为休克。因毒热壅盛,故病势急重多变,易生痉、厥、神昏之证,引发休克重症或危重症。分二期辨治感染性休克,即休克前期和休克期。休克前期毒热内扰、胃肠腑实、热耗营血、脉道涩滞、络脉瘀滞并存,毒热、粪毒、痰毒、瘀毒、药毒等诸毒混杂,清法、透法、泄法、扭转截断法等多法并治,减缓毒热之病势,防止休克的发生,促使疾病向愈;休克期急则治其标,治以回阳救逆、益气复脉为主。     

试论温病痉症之证治

温病中出现痉症多属急症、重症,纵观现代温病学专著及《中医内科》对温病痉症之论述,多论及热盛风动、阴虚生风二证,主张以凉肝熄风、滋阴熄风两法为治。而对于肺经风热、阳明热炽、肠腑燥实、热入营血,以及湿热人络、邪陷阻络诸痉症,则略而不详。结合张德超老中医的临床经验,将本人对温病痉症证治的认识略论于后,以期有补于温病痉症辨治内容,提高临床治疗效果。     

经方验案4则

1　其人如狂案朱某 ,女 ,40岁 ,1 997年 1 1月 1 8日诊。近来日晡头晕 ,坐立不安 ,烦躁如狂 ,记忆力减退。经询 ,月事 2个月未潮 ,少腹微满 ,二便如常。其脉略涩 ,舌边尖红 ,苔黄。诊为太阳蓄血证。拟桃核承气汤 :桃仁1 5 g,桂枝 1 0 g,大黄 8g,芒硝 5 g(冲 ) ,炙甘草 3g。 3剂 ,日 1剂 ,水煎 ,空腹温服。药后泻下溏黑便 ,诸症随之而解。按 :太阳蓄血证 ,《伤寒论》1 0 6条云 :“太阳病不解 ,热结膀胱 ,其人如狂……外解已 ,但少腹急结者 ,乃可攻之 ,宜桃核承气汤。”其辨证眼目为“其人如狂 ,少腹急结”。其病机是邪热随经传入下焦 ,与血搏…     

大结胸证治辨析

甘遂半夏场是《金匮要略》中治疗结胸证的方剂，临证运用较少。余在临床中治疗一患者因误治而成结胸者，选用该方治疗，效如浮鼓，现报道如下。赵某，男，39岁，1998年9月16日初诊。平素好饮冷水，四肢关节常感到酸痛，偶自利数日，疑为虚寒，给服补脾益肠丸，遂泄利后重，心下痞满。某医谓其食积热滞，给服山楂、神曲、枳实、厚朴消导之品，未见好转。又与大黄泻心场治之症状加剧。刻诊：少腹至心下痞满胀痛，拒按，心中懊浓，起卧不安，大便秘结，口渴，按之心下痛，舌燥苦黄，脉寸浮关沉。视其脉症，如伤寒论中之结胸证，遂予大馅胸场泄…     

柴胡桂枝汤临床应用体会

柴胡桂枝汤出于《伤寒杂病论》,是治疗少阳兼太阳表证的方剂。我运用该方加减, 治疗诸痛证取得满意疗效,现介绍如下。肠痈(急性阑尾炎) 吴某某,女,44岁,农民。顺昌县石溪村人。于1992年6月3日初诊。近3日来,发热,恶寒,少腹痞痛,按之即痛,右腿喜卷缩,伴呕吐。曾经在村诊所肌肉注射庆大霉素治疗后发热有减,但余证依旧。现症:发热恶寒,少腹痞痛,按之即痛,右腿喜卷缩,小便自调,舌苔黄,舌质红,脉弦。证属邪热瘀阻,三焦不畅。诊为:肠痈(急性阑尾炎)。治以清热散结,宣通三焦。方药:柴胡20g,黄芩10g,半夏10g,桂枝8g.白芍10g,生姜3片,     

逍遥散治疗产后病4则

笔者自2005年以来,宗《内经》"木郁达之"之旨,运用加味逍遥散治疗各种产后病症,均能收到较好的效果,彰显了中医之"异病同治"原则,现报道验案如下. 1 病案举隅 1.1产后大便难 王某,女,28岁,2009年3月10日初诊.1月前顺产一男婴,产后一直大便干燥,数日不解,解时艰涩难下,烦躁,失眠,少腹坠胀不适,饮食如常.舌偏红,苔薄白,脉细弦.自述平素精神忧郁,胸闷易怒,月经先后不定,量时多时少,综合脉症,针对产后体虚津亏的特点,诊为产后便秘,证属于肝郁血虚,治拟养血舒肝,滑肠通便,黑逍遥散加昧.处方:柴胡10g,当归30g,白芍10g,白术10g,茯苓10g,枳壳15g,熟地黄15g,何首乌30g,生姜、大枣引.服药4剂之后,失眠、心烦、五心烦热均好转.继服6剂之后,睡眠正常.     

陈永灿辨治梅核气验案三则

<正>梅核气是指以咽中似有梅核阻塞，咳之不出，咽之不下，时发时止为主要表现的疾病，多因情志不遂、肝气郁滞、痰气互结、停聚于咽喉所致。梅核气与现代医学的咽异感症、咽癔症、癔球、咽部神经症相类似。早在医圣张仲景所著《金匮要略·妇人杂病脉证并治》中即有相关的记载，如“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之”。     

产后病治验四则

1产后汗证李某，女，26岁，工人。于1996年11月26日住院行剖腹产术，术后5日，全身汗出湿衣，头晕心悸，眠差，口干欲饮，舌质淡红，苔白，脉细数。辨证为气血两虚，阳不敛阴。治宜益气、补血、敛汗。补中益气汤加减：炙黄芪20g，白术10g，党参12g，当归15g，柴胡9g，甘草6g，白芍15g，川芎10g，生地、熟地各15g，麻黄根12g，大枣6枚，水煎服。3剂药后汗出大减，原方继服3剂，汗出止，他症亦除。按汗出之因，有气虚、阴虚、湿热之别，自汗多为气虚，此患者虽为自汗，但发于产后，又见阴血不足之脉证，故应以气血治疗，以补中益气汤加减，以…     

逍遥散治疗月经病体会

逍遥散出自《太平惠民和剂局方》,由甘草、当归、茯苓、芍药、白术、柴胡、生姜、薄荷组成 ,具有疏肝解郁 ,养血健脾功效。笔者用此方治疗多种月经病 ,均获良效 ,现报道如下。1　月经先期　李某 ,女 ,35岁 ,2 0 0 1年 10月初诊。因工作压力过重 ,月经提前而至 3个周期 ,量多 ,色紫红。伴行经前少腹胀痛 ,胸闷 ,乳房胀痛 ,烦躁易怒 ,口苦咽干 ,舌红 ,苔黄 ,脉弦数。诊断 :月经先期 (肝郁血热 )。治以清肝解郁调经。方用逍遥散加减 :当归、白芍各 2 0 g,柴胡、丹皮、炒栀子各 10 g,薄荷 3g,甘草 5 g,白术 15 g。每日 1剂 ,水煎服。行经前 3天…     

闭经治验

王某,女,28岁。1985年2月13日来院初诊。行经期间因与爱人发生纠纷,随即停经,3年不见来潮。并伴有胸胁胀痛,烦躁易怒,小腹硬满,大便燥结。舌红边有瘀斑,苔黄燥,脉沉弦。证系肝郁化热,瘀热结于少腹所致。治宜     

举元煎加味治郁证

陆某 ,女 ,4 0岁。 1994年夏初诊。自述胸闷绵绵 ,时轻时重 ,咽中似有物哽 ,咯之不出 ,咽之不下 ,每遇情志抑郁而加重。小便清 ,大便偏软。曾四处求医 ,罔效。切其脉虚弱而软 ,观其舌质红嫩微有齿痕、苔薄白。是证乃大气夙虚 ,而屡用辛香行气之品则使宗气更伤 ,气虚而痰生 ,聚而不化 ,是以斯症缠绵难愈。治当大补宗气 ,举元化痰 ,仿举元煎立方。处方 :炙黄芪 3 0 g,白术、桔梗各 10 g,炙甘草 5g,升麻 3 g。药服 3剂 ,而诸症霍然。是证之郁与众不同 ,初必脾气虚与肝气郁并存 ,然医者重其胸闷 ,喉间如有物哽之肝郁 ,而未见其舌嫩、脉虚弱之脾…