翟晓翔主任医师治疗无汗症验案3则

<正>无汗症指皮肤表面局限性或全身性无汗或少汗[1]。无汗可见于全身,亦可见于局部皮肤,常伴有皮肤干燥、烦热、肢体酸楚、浮肿等症状。既可为许多疾病的伴随症状,也可独立成病,甚者引发它病。笔者跟随翟晓翔主任诊病过程中,见翟主任治疗无汗症辨证机巧,思维缜密,疗效显著,现选取3则以飨读者。[例1]患者秦某,男,28岁,于2014年8月5日初诊。患者因1个月前干完农活下河洗澡,冷水     

电针内关对急性心肌缺血大鼠心包经穴皮肤温度、血流灌注量及NE的影响

目的:探讨电针对急性心肌缺血大鼠内关、天泉穴区皮肤温度、血流量及去甲肾上腺素(NE)的影响。方法:60只成年雄性Wistar大鼠随机分为1日组和3日组,2组再随机分为5组(每组6只):空白对照组、假手术组、模型组、低频电针组(2Hz,1m A)和高频电针组(100Hz,1m A),大鼠模型制备采用冠状动脉左前降支结扎法。电针左侧内关穴每次20min,每日1次,分别治疗1次和治疗3次。在第1次和第3次电针治疗结束后,采用激光多普勒血流成像仪和红外热像仪检测各组大鼠内关、天泉穴区皮肤血流量和温度;采用酶联免疫吸附法检测各组大鼠内关、天泉穴区皮肤组织中NE含量;采用血清心肌肌钙蛋白T(c Tn T)浓度评价心肌状态。结果:内关穴区:与空白对照组比较,1日组和3日组的模型组皮肤温度、血流量显著下降(P0.05),NE含量显著升高(P0.05);与模型组比较,1日组和3日组的低频和高频电针组皮肤温度、血流量显著升高(P0.05),NE含量显著下降(P0.05)。天泉穴区:与空白对照组比较,1日组和3日组的模型组皮肤温度、血流量显著下降(P0.05),NE含量显著升高(P0.05);与模型组比较,1日组的低频和高频电针组皮肤温度、血流量、NE含量无显著变化(P0.05),3日组的低频电针组皮肤温度和血流量显著升高(P0.05),NE含量显著下降(P0.05),高频电针组无显著变化(P0.05)。结论:低频电针和高频电针提高急性心肌缺血损伤大鼠内关、天泉穴区皮肤温度和血流量可能与电针参与下调穴区皮肤组织NE含量有关。     

甲氰咪胍引起昏迷2例

1　病历介绍例 1:男 ,5 7岁 ,因睡眠不醒 12h于 2 0 0 1年 8月 2 8日入院。患者于 2 0 0 1年 8月 2 7日晚因“胃病”一次性口服甲氰咪胍 6片 (1.2 g)后 ,一直睡眠不醒 ,至次日上午才被人发现 ,见其平卧床上 ,呼之不应 ,床边无呕吐物 ,房内无其他异常发现及可疑物品 ,急送我院。查体 :T 37.2℃ ,HR 88次 /min ,R 2 0次 /min ,BP 14 .0 / 9.2kPa,发育营养正常 ,昏迷状 ,皮肤巩膜无黄染 ,皮肤温、湿度如常 ,无瘀点及瘀斑 ,眶刺激反应差 ,双侧瞳孔等大 (约 3mm )等圆 ,对光反射存在。腹壁、提睾、膝反射均消失 ,无病理反射。血、肝功能、脑脊…     

薄荷醇的皮肤安全性评价

目的：考察薄荷醇对动物皮肤的刺激性和过敏性反应。方法：应用急性皮肤刺激性试验、多次给药皮肤刺激性试验、皮肤过敏试验依据常规方法进行。结果：薄荷醇对家兔皮肤无急性皮肤刺激性,病理检查显示不同浓度薄荷醇与溶剂对照组的家兔皮肤解剖结构比较无明显改变。在薄荷醇多次给药皮肤刺激性中,家兔皮肤无明显红斑、水肿,但有诸如鳞屑出现、活动频繁、屈身、尖叫、逃逸等现象;病理检查结果显示从2%浓度组开始出现皮肤结构不同程度的改变。薄荷醇对豚鼠皮肤无致敏性。结论：薄荷醇对家兔皮肤无急性刺激性。在临床常用浓度（1%）下,薄荷醇多次给药对家兔皮肤没有刺激性;但在2%浓度以上的薄荷醇在多次给药后会引起家兔皮肤结构不同程度的改变。薄荷醇对豚鼠皮肤无致敏性。     

麝香壮骨膏局部皮肤刺激性及过敏性实验研究

目的:观察麝香壮骨膏对皮肤的刺激性和过敏性,以评价该制剂临床应用的安全性。方法:采用家兔皮肤刺激实验,分为完整皮肤组和损伤皮肤组,分别于给药1d、连续给药14d后,观察皮肤有无红斑、水肿等刺激反应;采用豚鼠皮肤过敏实验,每周贴敷麝香壮骨膏致敏1次,连续3周,于首次致敏后的第28天皮肤再次给药进行刺激,观察皮肤有无红斑、水肿等过敏反应。结果:对于家兔的完整皮肤,经单次给药或多次给药,分别于1、24、48、72h观察,均未见红斑及水肿无刺激性,但对家兔破损皮肤均有轻度刺激性。豚鼠皮肤过敏实验中,未出现皮肤明显红斑、水肿等皮肤过敏反应及其他全身性过敏反应。结论:麝香壮骨膏对家兔完整皮肤无刺激性,对豚鼠皮肤无致敏性,对家兔破损皮肤有轻度刺激性,具有良好的皮肤用药安全性,但破损性皮肤应慎用或避免使用。     

硬肿病治验一则

【病例】祝××,男,8岁。1990年5月3日初诊。头面、胸背及上肢等处皮肤硬化一月余。1个月前发现,面部皮肤略硬,以额、腮部为明显,但无其他特殊不适感。继之,胸背、上肢及手部皮肤也渐变硬,呈板状硬肿。在市某医院诊为“硬肿病”,治疗2周无效。证见,面部及目窠肿胀,眼裂变细小,口形扁平,张大口受限,颈部皮纹深宽,胸式深呼吸受抑制。头面、胸背及上肢等处皮肤如板状硬肿,压无凹陷,     

痔上黏膜环切除术结合外痔切除肛管重建术治疗重度混合痔32例临床观察

目的观察将痔上黏膜环切除术(PPH)与传统术式相结合治疗有明显外痔的重度混合痔的临床疗效。方法先用电刀将外痔部分切除后,将肛管皮肤与肛缘皮肤对合缝合,重建肛管,再行PPH。结果采用本法治疗32例患者,术后无1例出血,术后感觉疼痛需肌肉注射止痛药者10例,无需止痛药22例,尿潴留需导尿者11例。术后第1日全部可下床活动,平均住院时间3.9日,无1例发生大便失禁、肛门狭窄、感染或肛周脓肿形成。结论PPH结合外痔切除肛管重建术治疗有明显外痔的重度混合痔,具有术后疼痛轻、并发症少、恢复快、疗效好等优点。     

中医治疗血清病样药疹1例

孙某，男，21岁，全身皮肤出现红斑，瘙痒5天，高烧、膝关节肿痛1天，于2003年9月11日就诊。患者10天前患腹泻，自服泻痢停而治愈。5天前全身皮肤突发红斑、瘙痒，某医院诊断为“急性荨麻疹”，进行静脉输液等治疗3天，病情无好转，皮肤红斑及瘙痒反见加重，且出现高热、头痛、双膝关节肿痛等全身症状。     

火针治疗足小趾奇痒验案

案例　贺某 ,女 ,5 6岁 ,初诊日期 7月 2 0日。主诉 :右足小趾末端奇痒 1年。患者 1年前 ,无明显诱因突发右足小趾末端奇痒难忍 ,与物磨擦、接触则痒甚 ,夜间尤甚 ,影响睡眠及穿鞋袜 ,足趾皮肤及趾甲外观无改变 ,局部皮肤无颜色及增厚等变化 ,曾于皮肤科就诊 ,予以激光治疗 ,痒感不减 ,先后 2次查真菌培养 ,已除外足癣真菌感染。曾到多家医院就诊 ,内服汤药及外洗局部 ,效均不明显。 1年中 ,患者趾痒范围无扩大 ,程度无明显变化。近期患者因久痒不能得以解决 ,每于痒甚时用剪刀剪除趾甲及周围皮肤 ,流血后自觉痒感略减 ,但随后又复原 ,也曾…     

重叠综合征病案

1 病例摘要朱某,女,22岁,因双手受凉后苍白紫绀2年,双肘膝痛1年,双上臂胸部皮肤发紧2个月,于2002年8月8日收入院。患者2年前无明显诱因双手指受凉后指尖发凉、苍白、紫绀,并逐渐加重,最后双手受凉后出现上述改变。1年前吹风扇后出现双肘、双膝怕冷疼痛,曾在当地医院按雷诺氏病及硬皮病治疗,效果差。2个月前外感后出现心悸、乏力,心肌酶谱增高,心电图正常,按病毒性心肌炎治疗,效可,但随后出现双上肢前臂及前胸皮肤发紧,怕风怕凉,双手皮肤上述改变加重。纳可,眠可,二便调,自发病以来无口腔溃疡,无脱发,无面部红斑。现强的松60mg/日,甲氨蝶呤10mg/