中医药治疗卵巢储备功能下降的研究概况

卵巢储备功能下降到卵巢早衰是一个逐渐递进的过程。中医根据临床症状将病因归于肾,并予以扩展研究;中医治疗根据辨证论治,以补肾为主线,结合多种治疗方法。文章通过查阅近年来的文献资料,对卵巢储备功能下降评估及中西医治疗现状进行综述。     

卵巢储备功能低下中医证治路径探析

从中医病因病机、辨证论治、中医治疗优势、研究展望四个部分阐述卵巢储备功能低下的中医证治路径。其中肾虚血瘀是卵巢储备功能低下的主要病机,而肝、心、脾三脏的功能失调是在肾虚的基础之上出现的病理改变;临床辨证可分为主证型和兼证型,其中主证型包括肾虚证、血瘀证,兼证型包括肝阳上亢、心肾失济、脾肾阳虚三证;治疗以补肾填精、活血调经为主,临证可结合肝、心、脾三脏的功能失调,予以平肝、清心、健脾之法。中医药对卵巢储备功能低下的干预具有多系统、多环节的整体调节作用,临床需制订出规范化的中医证治路径,发挥中医药安全、有效治疗卵巢储备功能低下的优势和特色。     

益精补冲汤治疗卵巢储备功能低下55例临床观察

目的 观察中医补肾法治疗卵巢储备功能低下的疗效.方法 选取55例卵巢储备功能下降患者,月经周期第3天检测血清激素,诊断依据为40>促卵泡生成素(FSH)>10mIU/ml,或FSH∶黄体生成素(LH)＞3.6,或雌二醇(E2)＞80pg/ml,诊断为卵巢储备功能低下之后,予益精补冲汤治疗,每日1剂,1个月经周期为1个疗程,连续治疗3个月,观察临床疗效、治疗前后中医症状积分、血清激素、基础体温变化.结果 55例患者经治疗3个月后,痊愈34例,显效9例,有效1例,无效11例,总有效率80%.FSH、FSH/LH比值、E2均明显下降.结论 益精补冲汤是治疗卵巢储备功能低下的有效方药.     

知柏地黄汤加减辅助治疗卵巢储备功能低下疗效观察

目的:观察知柏地黄汤加减辅助治疗卵巢储备功能低下的疗效。方法:将80例卵巢储备功能低下患者随机分为两组各40例。对照组予戊酸雌二醇、醋酸甲羟孕酮治疗,治疗组加用知柏地黄汤加减。两组均治疗3个月经周期后统计临床疗效,比较两组性激素水平、中医证候积分、Kupperman评分。结果:治疗组总有效率为95.00%,显著高于对照组的77.50%(P﹤0.05);两组FSH、E2、LH水平均改善,且治疗组改善优于对照组(P﹤0.05)。两组中医证候积分及Kupperman评分均降低,且治疗组低于对照组(P﹤0.05)。结论:知柏地黄汤加减辅助治疗对卵巢储备功能低下疗效显著,能改善性激素水平,改善中医证候,降低围绝经期症状。     

右归丸汤剂治疗不孕症患者卵巢储备功能下降临床观察

目的:探讨右归丸汤剂对卵巢储备功能下降的临床疗效。方法:选择卵巢储备功能不全患者98例,中医证候分型为肾虚血瘀型。测取性激素值,阴道B超检查卵巢体积和窦卵泡数,并对临床症状进行评估。对98位患者给予右归丸治疗,6个月后比较治疗前后性激素水平的差异及临床症状表现。结果:经过治疗,患者激素水平情况有明显好转,窦卵泡数量及卵巢大小有所改善,卵巢间质血流量有所增加,临床症状明显改善。结论:右归丸对于卵巢储备功能下降患者具有良好的治疗效果,是治疗卵巢储备功能不全的有效方法。     

从肾论治卵巢储备功能低下

对卵巢储备功能低下的基本概念进行了简要描述和概括,从中医和现代医学两个角度研究和分析了当前卵巢储备功能低下的病因病机。因现代医学对卵巢储备功能的认识还不完善,尚处于对激素依赖的基础阶段,故文章描述了卵巢储备功能低下的诊断标准,并着重介绍了以补肾调冲方为首的中医药在治疗卵巢储备功能低下的研究当中逐渐形成了自己独特的治疗特色,有着越来越广阔的发展前景。从中医角度了解该疾病可以更好地探索其真正的发病特点,中医药在改善卵巢储备功能、增强子宫内膜的容受性、提高卵巢对促性腺激素的反应性等方面均具有较大的优势。运用中医药治疗卵巢储备功能低下可以改进现代医学在治疗卵巢储备功能问题方面的不足之处,为相关的临床诊疗提供更多的理论经验和思路。     

胡小芳补肾活血方治疗卵巢储备功能低下经验

卵巢储备功能低下(diminished ovarian reserve,DOR)是生殖医学的一个难题,这类患者自然受孕率及常规促排卵治疗获卵率较正常女性显著降低。文章总结了胡小芳在卵巢储备功能低下患者促排卵治疗周期中运用补肾活血方显著增加获卵率的经验。胡小芳提出本病的中医主要病机在于肾虚血瘀,治疗应辨症求因,以补肾活血为基本治则,兼顾健脾,柔肝,调理冲任,采用个体化治疗方案,在临床诊治中取得了显著疗效。     

补肾活血中药联合针灸治疗肾阴虚卵巢储备功能下降

目的观察补肾活血中药联合针灸治疗肾阴虚型卵巢储备功能下降(DOR)的临床疗效。方法将60例符合纳入标准的卵巢储备功能下降患者随机分成2组,每组30例,治疗组患者给予补肾活血方联合针灸治疗,对照组患者给予单纯补肾活血方治疗,2组均治疗3个月经周期后,观察临床疗效、中医症状积分,血清卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E_2)、FSH/LH及抗苗勒氏管激素(AMH)水平。结果 2组治疗后上述指标都有显著改善,在改善中医症状积分、血清FSH、FSH/LH、AMH水平方面治疗组优于对照组(P0.05)。结论补肾活血中药联合针灸比单纯中药更能改善临床症状及卵巢储备功能。     

中医辨证治疗肩周炎临床疗效观察

目的：探讨中医辨证论治治疗肩周炎的临床疗效。方法：回顾性分析我院50例肩周炎患者采用中医治疗的方法及其疗效。结果：在中医辨证治疗8周后，肩周围软组织退行性改变及渗出、水肿，关节囊粘连症状得到改善，关节功能有所恢复。结论：肩周炎采用中医辨证论治治疗，具有显著疗效价值。     

滋肾育胎丸治疗卵巢储备功能下降300例临床研究

目的观察300例卵巢储备功能下降患者服用滋肾育胎丸的临床疗效。方法将研究对象按年龄段进行分组,观察30岁以下、31~35岁、36~40岁不同年龄段的患者服用滋肾育胎丸后的疗效。结果滋肾育胎丸对于不同年龄段卵巢储备功能下降的患者,在高FSH等激素水平的下调改善上,有一定疗效;在11个与卵巢储备功能下降相关的中医症状评分指标改善上,35岁以上的患者中医症状改善明显。结论滋肾育胎丸对卵巢储备功能下降患者的激素调节和不适症状改善均有一定疗效。     

多囊卵巢综合征3种常见中医证型卵巢血流动力学参数的对比分析

  目的：探讨多囊卵巢综合征患者的卵巢血流动力学参数与中医证型之间可能存在的联系,为本病的中医辨证分型提供客观依据  方法：纳入符合多囊卵巢综合征西医诊断标准,且中医辨证分型为肾虚型、痰湿阻滞型、气滞血瘀型的患者178例,超声检测各型患者卵巢阻力指数及搏动指数,分析不同中医证型之间的差异  结果：痰湿阻滞型、肾虚型与气滞血瘀型比较,卵巢阻力指数及搏动指数差异有统计学意义(P<0.05),气滞血瘀型明显高于肾虚型和痰湿阻滞型;痰湿阻滞型与肾虚型比较,各指标差异均无统计学意义(P>0.05)  结论：多囊卵巢综合征患者卵巢血流动力学参数中的卵巢阻力指数及搏动指数与中医证型有一定的关系,可以为本病的中医辨证分型提供参考。     

针刺配合艾灸治疗肾阴虚型卵巢储备功能不足

目的:观察针刺配合艾灸治疗肾阴虚型卵巢储备功能不足(DOR)的影响。方法：选取2017年4月至2019年8月海南医学院第一附属医院收治的DOR患者65例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为针灸组(n=17)、中药组（n=21）和西药组（n=20），3组均治疗3个月经周期后，观察临床疗效、中医症状积分，血清卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、FSH/LH及抗缪勒管激素(AMH)水平。结果:在改善中医症状积分、血清FSH、FSH/LH方面，针灸组及中药组均优于西药组；E23组治疗前后有统计学意义，但组间比较无明显差异；AMH3组治疗前后比较差异无统计学意义，组间比较无统计学意义。3组中医症候疗效3组治疗前后差异有统计学意义，针灸组和中药组优于西药组。结论:针灸和中药一样能改善卵巢功能，改善临床症状，也是治疗卵巢储备功能不足的好的治疗手段。     

当归调经养血合剂治疗卵巢储备功能下降临床研究

目的:观察当归调经养血合剂治疗卵巢储备功能下降的临床疗效。方法:将60例气血两虚型卵巢储备功能下降患者随机分为观察组与对照组各30例。观察组自月经第5天开始予当归调经养血合剂治疗,每次100 mL,早、晚分服,到下次月经来潮第1天停药。对照组于月经第5天开始予戊酸雌二醇片1 mg,每天1次,连续21 d,服用戊酸雌二醇片的第11天予黄体酮胶囊100 mg,每天2次,连续10 d。1个月经周期为1个疗程,共3个疗程。治疗3个月经周期后,观察2组患者的中医证候积分、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)、抗苗勒管激素(AMH)、双侧卵巢面积以及窦卵泡数(AFC)。结果:临床疗效总有效率观察组83.33%,对照组76.67%,2组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与本组治疗前比较,观察组月经量明显增多,中医证候积分明显降低(P<0.01),对照组无明显变化(P>0.05);2组FSH、LH水平均明显降低,AMH均明显升高,卵巢面积明显增大,AFC均明显增多,差异均有统计学意义(P<0.01),E2均较前无明显变化(P>0.05)。治疗后,与对照组比较,观察组月经量明显增多,中医证候积分明显降低(P<0.05);2组FSH、LH、E2、AMH、卵巢面积、AFC比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应总发生率6.67%,对照组20.0%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:当归调经养血合剂治疗气血两虚型卵巢储备功能下降能显著改善卵巢功能,不良反应少。     

中西医结合治疗多囊卵巢综合征的系统评价

目的:系统评价中西医结合治疗多囊卵巢综合征的疗效及安全性。方法:搜集中西医结合治疗多囊卵巢综合征的文献,筛选合格研究,应用Jadad评分法进行质量评价,运用异质性检验、Meta-分析、漏斗图分析等方法统计相关数据。结果:16项符合纳入标准,Jadad评分显示所有研究得分为1～2分,属低质量文献。Meta-分析结果显示,中西医结合治疗多囊卵巢综合征是一种有效的方法,但临床随机对照试验的方法学质量较低,存在潜在的发表偏倚。结论:中西医结合治疗多囊卵巢综合征疗效优于西医治疗。     

骨质疏松的中医辨证分型研究

目的：研究骨质疏松症的中医辨证分型特点,为骨质疏松症的中医诊断、治疗和研究提供科学的依据与参考。方法：用LUNAR公司生产的DPX-MD＋双能X线骨密度仪对贵阳地区2008年～2010年1000例年龄为20～79岁的人群进行BMD测定,测定部位包括腰椎1至腰椎4椎体、右股骨近端,以峰值BMD减低2.0SD为诊断骨质疏松症标准,对其中有骨质疏松的人群（198例）进行中医辨证分型,并分析各型所占比例。结果：骨质疏松症中医证型特点有一定规律。各证型发生概率依次是：肾虚、脾肾两虚、肝肾阴虚、瘀血阻络。结论：骨质疏松症以虚证居多,尤其是肾虚为主,治疗应以补肾为主,并结合中医辨证施治。     

多囊卵巢综合征的中医证候分布及其规律探讨

目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)中医证型及相关临床症状的分布规律,以及PCOS相关参数的改变与中医证候分类可能存在的联系,指导选用与证型紧密相关的指标评价疗效。     

中医辨证治疗卵巢储备功能减退临床随机对照试验的Meta分析

[目的]系统评价中医药治疗卵巢储备功能减退的临床疗效。[方法]运用循证医学的方法,全面检索从建库至今发表的国内及国外文献库关于中医药治疗卵巢储备功能减退的临床随机对照试验。运用偏倚风险测量工具对纳入文献的质量进行评价。应用RevMan 5.1统计软件对纳入文献的结局指标进行Meta分析。[结果]最终纳入18项临床随机对照研究,分为中药对照西药激素及中药联合西药激素对照西药激素两个组别分别进行研究。同时采用辨证论治进行亚组分析,Meta分析结果显示中药联合西药激素在降低促卵泡生成激素(FSH)、改善中医证候疗效方面效果显著优于西药激素;在降低FSH/促黄体生成激素(LH)、升高抗苗勒管激素(AMH)方面,中药联合西药激素与西药激素的效果,无统计学意义。[结论]中药联合西药激素在改善卵巢储备功能减退方面具有一定的疗效。当然,本研究纳入文献的质量较低,因此,需要大量高质量的随机对照试验予以验证,提高其科学性及客观性。     

阿尔茨海默病患者治疗各时点中医证型研究

目的：研究阿尔茨海默病（Alzheimer＇s disease,AD）患者在治疗不同时点中医证型的分布特点及与量表相关的证型人数比例.方法：对入组的66例轻中度和25例重度AD患者,通过每月1次的中医辨证,心气虚证用调心方,肾精虚证用补肾方进行治疗,2次/d,疗程48周.研究AD患者中医证型分布特点,并结合简易智能状态检查量表（MMSE）和日常生活能力量表（ADL）的检测,观察患者中医证型的人数比例.结果：轻中度患者心气虚人数比例高于重度患者,重度患者中肾精虚人数比例高于轻中度患者,结合神经心理学量表,心气虚证有效人数比例高于肾精虚证,恶化人数比例低于肾精虚证.结论：轻中度AD患者以心气虚证为主,重度患者以肾精虚证为主;心气虚证易治,肾精虚证则难治.     

老年性骨质疏松症患者中医体质类型与辨证分型相关性研究

目的:研究老年性骨质疏松症患者的中医体质分布规律、体质与辨证分型的相关性。方法:选择550例老年性骨质疏松症患者作为研究对象。使用自制的中医证候调查问卷进行中医辨证分型,根据《中医体质分类与判定》相关标准进行调查并进行体质分类,统计中医体质类型、证型的分布情况以及不同年龄段(50~60岁,61~70岁,71~80岁)、不同病程(<5年,5~8年,>8年)患者的体质类型分布情况,并分析体质与证型的相关性。结果:中医体质类型分为阳虚质、平和质、血瘀质、气虚质、痰湿质、气郁质、湿热质、阴虚质和特禀质9种。其中,阴虚质所占比例最高(28.7%),气郁质和特禀质这两种体质类型所占比例最低(0.9%)。不同年龄段患者的中医体质类型分布经统计学分析,差异无统计学意义(P>0.05)。50~70岁患者中,阴虚质所占比例最高,71~80岁患者中,阳虚质所占比例最高。不同病程的中医体质类型构成比具有统计学差异(P<0.05)。阴虚质中,病程短于5年的患者所占比例高于其他两组病程;血瘀质和阳虚质中,病程长于8年的患者所占比例高于其他两组病程。中医辨证分型中气血亏虚证较多,共199例,占36.2%;其次是肝肾阴虚证,共141例,占25.6%;肾阳虚证124例,占22.5%;气滞血瘀证74例,占13.5%;其余分型12例,占2.2%。气虚质和气血亏虚证呈正相关(P<0.05),阳虚质与肾阳虚证呈正相关(P<0.05),血瘀质与气滞血瘀证呈正相关(P<0.05),阴虚质与肝肾阴虚证呈正相关(P<0.05)。结论:老年性骨质疏松症前期的患者以阴虚质所占比例最大,后期患者则多为血瘀质和阳虚质。根据规律,在预防和治疗骨质疏松时,可以因人制宜,以“治未病”作为指导思想,根据“虚者补之”,针对患者的体质分型与中医辨证分型,予以滋阴补肾、温阳活血、填精益髓等日常饮食建议及治疗,进而降低骨质疏松症的发病率,提高患者的生活质量。     

运用数据挖掘法探讨中药改善卵巢储备功能下降的用药规律

目的运用数据挖掘法分析中药改善卵巢储备功能下降的用药规律。方法通过检索中国知网"中药、卵巢储备功能下降、临床观察"等相关主题词,搜集治疗卵巢储备功能的各种有效的中药复方48首,共计2159例,进行归纳整理,利用Microsoft Excel建立有效资料数据表,通过筛选将中药种类进行分类、进行频数统计分析。结果中药改善卵巢储备功能药物以补虚药为主,如熟地黄、当归、菟丝子、白芍、山萸肉、枸杞子、女贞子等;其次为活血化瘀药,如丹参、川芎、鸡血藤;四气以温、平性为主,五味以甘为主,归经以肾、肝经为主;核心药物中关联性强的四味中药为熟地、当归、菟丝子、白芍。结论卵巢储备功能下降主要病机为肾虚精亏血瘀,冲任失调,治疗以补肾调冲,养血活血为主,注意用药平和,兼顾他证。