不同血液净化模式对尿毒症患者皮肤瘙痒的影响

目的探讨不同血液净化模式对尿毒症患者皮肤瘙痒的影响。方法选取伴有皮肤瘙痒的尿毒症患者72例,采用随机数字表法分为3组,24例患者仅采用血液透析治疗为HD组,24例患者采用血液透析联合血液透析滤过治疗为HD+HDF组,24例患者采用血液透析联合血液灌流治疗为HD+HP组,比较3组患者首次透析前与治疗12周后皮肤瘙痒的疼痛评分、血β2微球蛋白(β2-MG)及PTH的变化情况。结果 HD组治疗12周后VAS评分、血β2-MG、血PTH与首次透析前比较差异均无统计学意义(P均0.05)。HD+HDF组、HD+HP组治疗12周后VAS评分、血β2-MG、血PTH较首次透析前均显著改善(P均0.05),且均明显低于HD组(P均0.05),HD+HDF组与HD+HP组比较差异均无统计学意义(P均0.05)。结论血液透析滤过、血液灌流均能显著降低尿毒症患者血β2-MG,清除血PTH,有效缓解患者皮肤瘙痒的疼痛症状。尿毒症患者如能定期进行血液透析滤过或血液灌流治疗,皮肤瘙痒的症状可得到明显改善,临床值得推广使用。     

壮医药线点灸联合血液灌流、血液透析治疗老年尿毒症瘙痒症临床观察

目的:观察壮医药线点灸联合血液灌流、血液透析治疗老年尿毒症瘙痒症的疗效。方法:将符合标准的59例患者随机分为两组,治疗组30例行药线点灸联合血液透析+血液灌流治疗,对照组29例行血液透析+血液灌流治疗,观察两组皮肤瘙痒改善情况及血肌酐(SCr)、血磷(P)、血清β2-MG及i PTH水平的变化。结果:两组经过12周治疗,治疗组在临床症状改善及P、β2-MG、P~(3+)降低等方面,均优于对照组(P0.05),且两组疗效存在统计学差异(P0.01)。结论:药线点灸联合血液灌流、血液透析治疗老年尿毒症皮肤瘙痒疗效显著,值得推广及进一步研究。     

乌梅丸加减方外洗对维持性血液透析皮肤瘙痒症患者瘙痒程度及炎性指标的影响

目的观察乌梅丸加减方外洗联合常规疗法治疗维持性血液透析皮肤瘙痒症患者的临床疗效,及对瘙痒程度和炎性指标的影响。方法采用随机数字表法将70例患者分为治疗组和对照组各35例。2组均予常规疗法(血液透析+西医基础治疗)。对照组在常规疗法基础上予炉甘石洗剂,每日2～3次,摇匀后涂于患处。治疗组在常规疗法基础上予乌梅丸加减方煎剂泡洗双足,纱布湿敷身体瘙痒部位,每次30 min,每日1次。2组均连续治疗8周。观察2组临床疗效,比较2组治疗前后血钙、血磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)、C反应蛋白(CRP)、β_2-微球蛋白(β_2-MG)、血清P物质水平及视觉模拟评分法(VAS)评分。结果治疗组剔除2例、脱落1例,对照组剔除1例。治疗组总有效率为93.75%(30/32),对照组为73.53%(25/34),2组比较差异有统计学意义(P=0.028)。与本组治疗前比较,2组治疗后血钙水平差异无统计学意义(P0.05),2组治疗后血磷水平明显下降(P0.01),治疗组治疗后血iPTH水平明显下降(P0.01);2组治疗后血钙、血磷水平比较差异无统计学意义(P0.05),治疗组血iPTH水平明显低于对照组(P0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后血CRP水平明显降低(P0.01),β_2-MG水平无明显变化(P0.05);2组治疗后比较,治疗组血CRP水平低于对照组(P0.05),2组血β_2-MG水平比较差异无统计学意义(P0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后血清P物质水平明显降低(P0.01);2组治疗后血清P物质水平比较差异无统计学意义(P0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后VAS评分明显降低(P0.01);2组治疗后比较,治疗组VAS评分明显低于对照组(P0.01)。结论乌梅丸加减方外洗联合常规疗法治疗维持性血液透析皮肤瘙痒症患者临床疗效较好,可明显降低炎症因子水平,改善瘙痒临床症状。     

滋补肝肾、舒筋缓急法治疗尿毒症不安腿综合征

目的探讨滋补肝肾,舒筋缓急法联合高通量血液透析并血液灌流治疗尿毒症不安腿综合征临床疗效。方法选取2007年1月-2016年1月洛阳市第二中医院肾内科收治的尿毒症不安腿综合征患者38例,随机分为治疗组和对照组各19例,对照组采用高通量血液透析联合血液灌流治疗,治疗组采用滋补肝肾、舒筋缓急法联合高通量血液透析并血液灌流治疗,观察比较2组临床症状、RLS评分及血B2-MG和PTH变化。结果治疗组总有效率为84%,对照组总效率为68%,治疗组临床症状体征改善显著优于对照组(P0.05),对照组患者RLS评分显著高于治疗组,2组治疗前后血B2-MG和PTH水平变化明显,2组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论滋补肝肾,舒筋缓急法联合高通量血液透析并血液灌流治疗能够显著改善患者的临床症状、RLS评分及血B2-MG和PTH水平。     

药线点灸联合中药熏洗治疗尿毒症皮肤瘙痒症临床疗效观察

目的:观察并分析药线点灸联合中药熏洗治疗尿毒症皮肤瘙痒症的临床疗效。方法:选取2014.07~2016.01期间来我院就诊的82例符合尿毒症皮肤瘙痒症诊断的患者进行随机分组,对照组行血液透析治疗,观察组患者在对照组患者基础上行药线点灸联合中药熏洗治疗,观察对比两组患者在治疗前后皮肤瘙痒程度改善情况及甲状旁腺激素(PTH)、血磷(P)、β2-MG的变化,探究药线点灸联合中药熏洗治疗尿毒症皮肤瘙痒症的作用机制。结果:经治疗18周后,两组患者血清PTH、P、β2-MG均明显下降,且观察组优于对照组;两组患者皮肤瘙痒减轻,皮肤瘙痒评分均较少,与对照组相比,观察组患者皮肤瘙痒评分较少更明显,两组数据差异具有统计学意义(P0.05)。结论:药线点灸联合中药熏洗可较好清除尿毒症患者血清PTH、P、β2-MG,减轻患者皮肤瘙痒程度,提高患者生活质量,适合临床推广使用。     

血液灌流串联血液透析治疗皮肤瘙痒19例临床观察

目的：分析血液灌流串联血液透析治疗维持性血液透析患者皮肤瘙痒的疗效。方法：选取我院血液透析室患者的资料，按治疗方法不同分为观察组19例和对照组19例，各冶疗2个月，对比两组治疗前后的PTH、β2-MG变化情况以及皮肤瘙痒症状的变化情况。结果：观察组患者的PTH、β2-MG治疗前后有显著性差异，且治疗后皮肤重度瘙瘁病例较治疗前明显减少。结论：血液灌流串联血液透析用于为持续血液透析患者皮肤瘙痒的治疗，具有满意的效果。     

中药保留灌肠联合血液透析治疗终末期糖尿病肾病临床研究

目的:观察中药保留灌肠联合血液透析治疗终末期糖尿病肾病的临床疗效。方法:将58例终末期糖尿病肾病规律血液透析患者随机分为对照组及观察组各29例。对照组给予每周3次血液透析治疗,观察组给予每周2次血液透析联合中药保留灌肠治疗。2组均治疗并观察2个月。比较2组治疗前后中医证候评分、血检查指标[血红蛋白、尿素氮、血肌酐、血钾、血磷、β2微球蛋白、甲状旁腺激素(PTH)]的变化,观察2组治疗过程中并发症发生率。结果:治疗后,2组倦怠乏力、食少纳呆、腰膝酸软、皮肤瘙痒评分均较治疗前下降(P0.05),观察组食少纳呆、腰膝酸软、皮肤瘙痒评分均低于对照组(P0.05),倦怠乏力评分高于对照组(P0.05)。治疗后,2组血红蛋白水平均较治疗前上升,观察组高于对照组,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后,2组尿素氮、血肌酐水平均较治疗前下降,观察组高于对照组,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组血钾、β2微球蛋白水平均较治疗前下降,观察组高于对照组,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后,2组血磷、PTH水平均较治疗前下降,观察组低于对照组,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗过程中,观察组低血压、低血糖、心律失常、便秘发生率均低于对照组,其中低血压、便秘差异有统计学意义(P0.05)。结论:中药保留灌肠联合血液透析治疗终末期糖尿病肾病可缓解临床症状,血液透析次数从每周3次更为每周2次,减少透析过程中并发症的发生,改善预后。     

血液透析灌流治疗尿毒症脑病疗效观察

目的探讨血液透析联合血液灌流治疗尿毒症脑病的临床效果。方法将30例维持性血液透析(MHD)尿毒症脑病(UE)患者随机分为血液透析组(HD)与血液透析联合血液灌流(HD+HP)组各15例,分别于治疗前后抽血测定血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)、二氧化碳结合力(CO2CP)、甲状旁腺素(PTH)、β2-微球蛋白(β2-MG)、血清钾(K+)、血清钠(Na+)、血清钙(Ca2+)、血清氯(Cl-),比较治疗前后各值的变化。结果治疗后2组血常规及血清K+、Na+、Ca2+、Cl-、CO2CP比较差异均无统计学意义(P均0.05),但2组SCr、BUN、PTH、β2-MG下降幅度比较差异有统计学意义,治疗后HD+HP组BUN、SCr、PTH、β2-MG较HD组下降更明显(P均0.05);HD+HP组治愈率明显优于HD组(P0.05)。结论血液透析联合血液灌流能够全面清除其代谢产物,有效调节水、电解质紊乱,改善患者的生活质量,是治疗尿毒症脑病的有效方法。     

中药熏蒸联合血液灌流治疗尿毒症顽固性皮肤瘙痒临床研究

目的:观察中药熏蒸联合血液灌流对尿毒症顽固性皮肤瘙痒患者的临床疗效。方法:将40例尿毒症顽固性皮肤瘙痒患者作为本实验的研究对象,按照随机的原则将患者分为对照组和治疗组,每组各20例,对照组给予常规血液透析联合血液灌流治疗,治疗组在对照组基础之上再给与中药熏蒸进行联合治疗,之后对2组患者的临床疗效以及其他相关指标进行对比分析。结果:对照组总有效率为55.00%,治疗组为95.00%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组相关指标均有所下降,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后相关指标比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组皮肤瘙痒评分低于对照组,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中药熏蒸联合血液灌流治疗尿毒症顽固性皮肤瘙痒临床治疗效果确切,缓解了临床症状,改善了生活质量。     

补肾壮骨汤治疗维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进疗效观察

目的观察补肾壮骨汤治疗维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)的临床疗效。方法将76例维持性血液透析SHPT患者随机分为2组。在维持原有稳定饮食习惯,治疗基础疾病,控制饮食和原透析方案的基础上,对照组38例每日睡前口服骨化三醇胶丸,透析前血磷1.78 mmol/L患者随餐嚼服碳酸钙片。治疗组38例在对照组治疗基础上加用补肾壮骨汤治疗。2组均治疗6个月,观察2组治疗前后血清全段甲状旁腺激素(i PTH)、血清碱性磷酸酶(ALP)、血钙及血磷情况。结果 2组治疗后i PTH、ALP及血磷均下降,血钙均升高,比较差异均有统计学意义(P0.05)。治疗组治疗后i PTH、ALP及血磷均低于对照组治疗后,血钙高于对照组治疗后,比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论补肾壮骨汤治疗维持性血液透析患者SHPT疗效确切,可降低i PTH、ALP及血磷,升高血钙水平。