海洛因依赖稽延性戒断综合征中医证候研究进展

自上世纪80年代以来,世界范围内的毒品蔓延泛滥,危害着人类的健康和国际社会的安宁.中国的毒品问题同样也呈现一个发展蔓延的趋势,禁毒戒毒工作将是一个漫长的过程和长期的任务.据2009年中国禁毒委员会公布[1],截至2008年12月底,全国上网入库的吸毒人员为112.67万人,其中滥用海洛因等阿片类毒品90万人,占现有吸毒人员总数的79.9%.海洛因主要是通过静脉注射途径给药,因共用注射器致使静脉吸毒成为目前我国艾滋病、乙肝、丙肝等传染病传播的主要渠道之一.     

稽延性戒断综合征症状和中医证候特点初步分析

目的:了解海洛因依赖者脱毒后的稽延性戒断综合征稽延早期、中期和后期的临床症状分布,分析中医证候特点,比较不同时期症状、证候特点。方法:用流调法对156例该综合征患者进行临床症状及证候特点调查。结果:156例被调查患者临床症状出现频率较高的的共性症状,如乏力、盗汗、关节疼痛、肌肉疼痛、焦虑不安、入睡困难、早醒、易醒、烦躁不安、渴望吸毒、头痛等。中医证候特点:心肾不交、肝阳上亢、气滞血瘀、瘀血阻滞,随着脱毒时间的延长,出现的频率增加;肝郁气滞、心脾两虚、湿热中阻、肝火炽盛随着脱毒时间的延长,出现的频率降低。结论:不同时期的临床症状和证候有差异。     

辨证治疗海洛因依赖稽延性戒断症状96例临床观察

目的:观察辨证治疗海洛因依赖稽延性戒断症状的疗效。方法:以清解余毒、扶助正气、调畅气血之中药为基本方剂,辨证治疗海洛因依赖稽延性戒断症状96例,并与纳屈酮对照组作对比研究。结果:治疗组整体疗效与对照组相当,两组临床躯体依赖性评估量表(CINA)评分比较无明显差异(P>0.05),但治疗组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、睡眠指数(S)、疼痛体验等指标的改善情况明显优于对照组(P<0.01)。结论:辨证治疗海洛因依赖稽延性戒断症状疗效确切,无明显毒副作用,值得临床应用。     

海洛因依赖稽延性戒断综合征的证候特点

目的 探讨稽延性戒断综合征的临床常见证候特点.方法 检索相关学术专著及当代期刊文献中涉及阿片类物质依赖的辨证分型并有具体症状描述的文献,得到不同证候,按照证候出现频次,确定17个证候为稽延性戒断综合征的常见证候.然后按照症状出现频次确定主证和次证,分别给予相应的权重,计算诊断标准临界值.在此基础上,对太原市100例海洛因依赖稽延性戒断综合征患者进行调查分型.结果 在17个证型中患者出现肝郁气滞、心虚、肝虚、肠燥津亏、痰血瘀阻、气虚和肾阴阳两虚较多,而单纯瘀血或痰阻者较少.结论 肾阴阳两虚、肾气虚、肝郁、心虚似乎应为稽延性戒断综合征的主要证候.     

耳穴贴压治疗海洛因依赖者稽延性戒断症状临床观察

目的：观察及评价耳穴贴压疗法治疗海洛因依赖者脱毒后稽延性戒断症状的疗效。方法：将90例患者随机分为戒断耳穴治疗组、戒断耳穴对照组和脱毒耳穴介入组各30例。脱毒耳穴介入组在脱毒治疗开始的第2天,尿检仍为阳性时予耳穴贴压介入治疗。戒断耳穴治疗组、戒断耳穴对照组均在强制脱毒治疗后（即停止美沙酮治疗的第3天）,尿检为阴性时予耳穴贴压介入治疗。戒断耳穴治疗组予王不留行籽贴压耳穴治疗,戒断耳穴对照组给予耳穴贴压胶布（不加王不留行籽）治疗,3组均治疗15次,用修订的《海洛因稽延性戒断症状评定量表》评价效果。结果：首次评定2周后、30天后,脱毒耳穴介入组稽延性戒断症状评定量表积分明显下降,分别与戒断耳穴治疗组、戒断耳穴对照组比较,差异有显著性或非常显著性意义（P〈0．05,P〈0．01）;首次评定2周后,戒断耳穴治疗组稽延性戒断症状评定量表积分明显低于戒断耳穴对照组,差异有非常显著性意义（P〈0．01）。结论：耳穴贴压疗法能够有效缓解海洛因依赖者稽延性戒断症状,脱毒早期介入治疗能显著改善稽延性戒断症状;耳穴治疗在稽延性戒断症状发生的严重期发挥作用,并非仅仅是安慰作用。     

耳针治疗海洛因稽延性戒断症状 70例临床观察

海洛因依赖者躯体脱毒后,在相当长的一段时间内存在着不同程度的失眠、焦虑、抑郁、疼痛等稽延性戒断症状。有大量的调查表明,因睡眠障碍和躯体不适而复吸者占所观察人数的60%～90%以上,认为海洛因稽延性戒断症状是导致复吸的主要原因之一[1,2]。目前对海洛因稽延性戒断症状多采取不予治疗,或自行服用安定类镇静催眠剂、抗焦虑的药物,而这些药物具有潜在的依赖性,使用不当会引起明显的副作用。消除脱毒后的稽延性戒断症状,是防止复吸的重要环节。目前对海洛因稽延性戒断症状未能给予足够的重视,很少采取积极的治疗,这样不利于减少复吸因素,…     

针刺夹脊穴对海洛因依赖者稽延性戒断症状疗效观察

目的观察和分析针刺T5夹脊穴对海洛因戒断者稽延性戒断症状的干预效果,为临床筛选针刺治疗海洛因依赖稽延性症状的特异穴位。方法将40例脱毒治疗后男性海洛因依赖者随机分为对照组（不予治疗）、针剌组（T6夹脊穴）,治疗4星期,每星期3次。采用稽延性戒断症状评分量表观察患者治疗前及治疗4星期后的变化。结果在改善稽延性戒断症状方面,针刺组明显优于对照组（P〈0．01）。结论针刺T。夹脊穴可改善海洛因依赖者的稽延性戒断症状。     

氟西汀治疗海洛因依赖急性脱毒后稽延性戒断症状疗效观察

海洛因依赖者在急性脱毒后，大多数存在不同程度的稽延性戒断症状，其主要表现为焦虑情绪、身体不适、睡眠障碍等，这些症状顽固、持续时间长，且相互作用和影响，如得不到及时有效的治疗控制，症状会逐渐加剧，以致形成觅药行为，最终导致复吸”。这也是海洛因依赖者复吸的重要原因之一。我们在临床工作中，应用氟西汀治疗海洛因依赖者急性脱毒后的稽延性戒断症状，疗效观察情况报告如下：     

益阴宁神汤治疗100例海洛因依赖者稽延性戒断症状的临床观察

海洛因依赖的脱毒治疗,无论中医中药,还是西医西药,抑或中西药合用,都取得了很大的进展,如美沙酮结合针刺治疗已被公认为脱毒的有效方法。但是,海洛因依赖者脱毒后复吸率仍然居高不下。究其原因,除了与社会环境因素相关外,其与患者内在的心理、生理因素更为密切,其中海洛因依赖者脱毒后稽延性戒断症状的出现,正是患者心理、生理的病理反应,是造成吸毒患者戒断后高复吸率的重要原因之一。笔者从2002-05~2004-07曾对100例海洛因依赖者进行观察,并拟益阴宁神汤对海洛因依赖者稽延性戒断症状进行治疗,取得一定疗效,现总结如下。1临床资料1·1一…     

基于脑肠轴作用探讨针灸治疗海洛因稽延性戒断症状的思路

近年来,脑肠轴的上行通路倍受医学界瞩目,即通过保持肠道的微生态平衡达到治疗疾病的目的。海洛因稽延性戒断症状严重影响滥用者戒断康复后期的生活。其稽延性症状主要包括:睡眠障碍、躯体症状与焦虑抑郁症状,这3个症状均存在菌群失调、受多种脑肠肽的影响,现代研究证实针灸可以调节机体多种脑肠肽,恢复菌群的生态平衡,同时针灸对该症侯群疗效确切。目前,脑肠肽-疾病之间的关系已成为当今热点,探讨针灸干预脑肠肽改善海洛因稽延性戒断症状,为戒断的康复治疗提供新的思路。     

半夏厚朴汤加味治疗海洛因依赖稽延性戒断症状135例疗效观察

目的:观察半夏厚朴汤加味治疗海洛因依赖脱毒后稽延性戒断症状的疗效.方法:198例海洛因依赖者随机分成3组(对照组63例,治疗A组65例,治疗B组70例),以盐酸洛啡西定脱毒治疗12天后,对照组服模拟制剂,治疗A组服用半夏厚朴汤加味60天,治疗B组自服用盐酸洛啡西定脱毒开始时即服用半夏厚朴汤加味,治疗A、B组停用中药10天后,分别观察1周内各组稽延性戒断症状并评分,1年后尿检调查复吸情况.结果:稽延性戒断症状评分治疗B组低于治疗A组(P＜0.01),而治疗A组低于对照组(P＜0.01);1年后复吸率治疗B组明显低于对照组和治疗A组(P＜0.05).结论:半夏厚朴汤加味可改善海洛因依赖脱毒后稽延性戒断症状,并且早期用药似有降低复吸率的趋势.     

乳腺增生病中医证候分布规律及证候分级阈值初探

目的:探讨乳腺增生病临床证候分布规律,初步制定证候分级诊断量化标准。方法:采用文献调研、自制临床证候信息采集表、运用描述性分析、聚类分析、频数归一化权重及参考值范围制定方法。结果:809例乳腺增生病患者临床主要证候及证候诊断阈值分别为:冲任失调(占39.9%),诊断阈值≥12分;肝郁气滞(占31.52%),诊断阈值≥34分;痰瘀互结(28.55%),诊断阈值≥24分。结论:初步制定乳腺增生病证候四诊指标权重、证候诊断阈值以及辨证分型分级标准,可供临床诊断与疗效评价之参考。     

干燥综合征106例中医证候分类回顾性研究

目的：探讨原发性干燥综合征（SS）中医证候学及病因病机的特点.方法：对106例SS患者进行回顾性调查和分析,将中医首诊时收集的临床资料进行证候分类,分别统计各证候类型与发病年龄、病程、临床症状、舌象、脉象及主要实验室指标的关系.结果：将SS分为阴虚内燥、气阴两虚、阴虚血瘀、阴虚湿热、气阴两虚血瘀、气阴两虚血瘀湿热6个证候类型.结论：SS以肝肾阴虚为主,累及肺脾气虚,兼夹瘀血、湿热为患.虚实夹杂为SS的证候学特点,阴虚津亏为本,气虚、阳虚为其所累,瘀、痹、燥为标,属本虚标实之证.     

进展期胃癌患者脾虚证等级的计量诊断研究

目的:研究进展期胃癌脾虚程度不同时,临床症征和血液指标之间的相关性,对建立脾虚证计量诊断方法进行探索。方法:采用中医症状积分法进行脾虚证等级分组,方差分析比较各组血液指标的差别,运用多类判别分析法建立进展期胃癌脾虚证等级判别函数。结果:289例患者中非脾虚证组99例,脾虚证组190例,其中轻度脾虚组120例,中度脾虚组70例,29项血液指标中有19项存在显著性差异,经过判别筛选,神疲乏力、食欲减退、食后腹胀、消瘦、水肿和白细胞数、血清白蛋白、碱性磷酸酶、IgG、α1球蛋白10个参数获选,由此建立进展期胃癌脾虚证等级判别函数式,对289份病例进行回代判别,有23例判错,总回代符合率达到92.0%,具有较为满意的判别效果。结论:应用中医症征和血液指标相结合的计量分析方法,具有判断中医证候等级程度的临床意义,为进展期胃癌脾虚证的计量诊断提供客观依据。     

抑郁症中医辨证分型研究进展＊

抑郁症是一种常见精神疾病，严重危害患者身心健康，中医对于本病的辨证治疗具有独特优势，抑郁症辨证分型相关研究已成为近年来研究的热点。抑郁症属于中医“郁证”的范畴，本文通过对近年来抑郁症中医辨证分型相关文献分析和归纳总结，从辨证分型标准、临床治疗和物质基础等方面详尽将抑郁症辨证分型特点、变化规律及应用现状进行综述，提出对于抑郁症辨证分型目前存在的问题及对未来的展望，旨在将抑郁症辨证分型研究规范化，为临床诊疗及科学研究抑郁症提供参考依据。     

代谢组学在中医证候本质研究中的应用概况

代谢组学是继基因组学、转录组学和蛋白组学之后新近发展起来的一种组学方法。代谢组学被广泛应用于中医证候本质研究,是中医药现代研究的重要方法之一。概述近10年代谢组学在中医证候本质研究中的应用情况。     

基于深度神经网络的原发性肝癌证型诊断分类预测模型＊

目的 基于深度神经网络建立原发性肝癌证型诊断分类的预测模型，并用其对原发性肝癌的病历数据进行证型诊断分类，再利用关联规则验证诊断分类预测结果的准确度。方法 从江西省中医院收集2014年1月-2019年6月临床诊断为“原发性肝癌”（首次就诊）的1176例电子病历，随机抽取976例病历作为训练集、200例作为测试集，根据模糊数学理论对训练集中的中医症状、体征和四诊信息等证型相关因子进行量化处理，再利用深度神经网络挖掘临床数据和证型之间的非线性关系，建立诊断分类预测模型，然后利用该模型对测试集进行证型诊断分类预测，并利用关联规则验证结果的准确性。结果 利用深度神经网络证型诊断分类预测模型，对测试集的证型预测准确率介于82.86%-92.76%，其中湿热蕴结证92.76%，肝郁脾虚证90.58%，气滞血瘀证87.41%，正虚瘀结证82.86%，肝气郁结88.09%，肝肾阴虚证91.28%，痰瘀互结证83.15%，脾虚湿困证90.24%；关联规则验证数据集的符合率介于75%-100%。结论 该模型较于其他预测分类模型，其数据处理更精细，结果更准确，更适用于中医证型分类的预测。该模型不仅为临床治疗原发性肝癌供了诊疗依据，更为中医辨证论治规律的研究提供了有益的借鉴。     

松弛型跖痛症的发病机理及中医证型探讨

本文结合中医理论与临床经验,从松弛型跖痛症的发病机理、诊断、中医分型等方面加以阐述,指导临床治疗.     

眩晕的证候诊断与疗效评价初探

目的探讨眩晕证候诊断与疗效评价的影响因素。方法选取中医辨证为痰湿中阻、肝肾不足证的眩晕患者120例进行证候构成指标分析,其中椎基底动脉供血不足、高血压病各60例。采用随机、双盲、安慰剂对照的设计方法,在基础治疗的同时两组分别给予眩晕宁片和模拟剂,疗程结束后根据积分法判定中医证候疗效。结果不同疾病、病程、病情轻重的证候构成指标各有特点。分层评价本组病例中医证候疗效显示,高血压病眩晕治疗组显效率优于对照组,病程1年以上患者治疗组疗效优于对照组,眩晕较重的患者治疗组疗效优于对照组,结果有统计学意义(P0.05)。结论建立病证结合的证候诊断标准,以疾病、病程、病情分层完善临床试验设计,才能客观评价证候用药的适应症,进而提高临床疗效。     

从中医体质浅谈慢性胃炎的辨证护理

目的从中医体质方面讨论慢性胃炎的辨证护理。方法分析总结古籍经典文献中的相关记载和现代医学对体质的研究,找出与疾病的相关性。结果通过探究慢性胃炎病人的体质特点,并对其进行辨证护理,能够减轻病人的痛苦,缩短病程时间,从而使病人尽早恢复健康。结论疾病与体质是不可分割且密切相关的,体质也是可以改变的。