中药对2型糖尿病血管内皮功能保护作用的研究进展

2型糖尿病属中医学“消渴”范畴。中医学认为，其病机演变规律始则阴虚热盛，继则气阴两虚，终则阴阳两虚。阴虚火旺，煎熬津液，津亏液少则血液不畅而成瘀；气虚推动无力，血液运行不畅，缓慢涩滞，亦可成瘀；瘀血形成之后又可阻滞气机，使津液失于敷布，以致加重糖尿病病情而出现多种晚期并发症。随着研究的深入，不少学者又提出气虚阴亏血瘀学说、瘀血学说、脾虚学说、肝郁学说等。笔者认为，其中气虚阴亏血瘀学说更切合临床，血管内皮细胞内分泌功能异常可能是血瘀证发病的病理基础之一；血瘀证的形成也可能与血管内皮屏障功能下降、血管内皮细胞抗凝与纤溶功能障碍有关。总之，血管内皮损伤与血瘀证发生发展密切相关，血管内皮损伤可能为血瘀证的实质。     

冠心病气虚血瘀证血管内皮细胞功能失调相关性研究

目的：探讨血管内皮细胞功能在冠心病（CHD）气虚血瘀证中的作用。方法：对冠心病气虚血瘀证组112例、冠心病非气虚血瘀证组108例、非冠心病气虚血瘀证组110例和健康人对照组100例,检测分析血管内皮细胞产生的一氧化氮（NO）、内皮素（ET）、血管紧张素Ⅱ（AgⅡ）、可溶性细胞间黏附分子（sICAM-1）和可溶性血管细胞黏附分子（sVCAM-1）等血管活性物质。结果：ET、AgⅡ、sICAM-1和sVCAM-1的异常程度均呈CHD气虚血瘀证组〉CHD非气虚血瘀证组〉健康人对照组的趋势,有显著性差异;而CHD气虚血瘀证组和非冠心病气虚血瘀证组之间差异无显著性。结论：血管内皮细胞分泌的ET、AgⅡ、sICAM-1和sVCAM-1等血管活性物质,与CHD形成及病情变化密切相关,可能是CHD＂气虚血瘀＂病理重要标志物。     

糖尿病血瘀证与虚证

本文对170例Ⅱ型糖尿病血瘀证、虚证进行了临床观察，结果表明：血瘀证发生率为61.77%；虚证发生率79.41%；当伴有气虚、心虚、肝虚、肾虚时瘀证患病率提高。本文并探讨了糖尿病血瘀证、虚证、血管病变之间的关系，提示：糖尿病血瘀证的根本原因在于气虚；脏腑之虚既可影响气的生成，又可导致血管病变，加重瘀血的形成。     

加味桃红四物汤含药血清对动脉粥样硬化血瘀证模型大鼠血管内皮细胞功能的影响

目的：观察加味桃红四物汤含药血清对体外培养的动脉粥样硬化血瘀证大鼠血管内皮细胞（VECs）的保护作用及其机制。方法：制备加味桃红四物汤含药血清及动脉粥样硬化血瘀证模型大鼠,从模型大鼠胸主动脉分离培养VECs,将VECs分为对照组、血瘀血清组、中药血清组分别进行处理,采用改良的Boyden chamber法观察VECs迁移的活性,硝酸还原酶法测定培养液中NO含量,ELASA法测定培养液中ET、t-PA/PAI-1、ICAM-1含量,RT-PCR检测eNOSmRNA、ICAMmRNA的表达。结果：血瘀血清组培养液中NO、t-PA含量低于对照组与中药血清组（P〈0.05）,ET、PAI-1、ICAM-1含量高于对照组与中药血清组（P〈0.05）;VECs经血瘀血清处理后,迁移活性降低,而经中药血清干预后,VECs迁移活性增加,与血瘀血清组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。血瘀血清组eNOSmRNA表达低于中药血清组,而ICAMmRNA表达高于中药血清组。结论：加味桃红四物汤药物成分可促进动脉粥样硬化血瘀证大鼠VECs迁移,并促进VECs保护性因子表达。     

糖尿病血瘀证与虚证

对１７０例Ⅱ型糖尿病血阏证，虚证进行了临床观察，结果表明，血瘀证发生率为６１．７７％，虚证发生良为７９．４１％，当伴有气虚，心虚，肝虚，肾虚时，瘀证患病率提高。并探讨了糖尿病血瘀证，虚证，血管病变之间的关系，提示：糖尿病血瘀证的根本原因在于气虚；脏腑之虚证即可影响气的生成，又可导致血管病变，加重瘀血的形成。     

血管源性轻度认知障碍患者中医证候要素与认知功能的相关性研究

目的探讨血管源性轻度认知障碍的中医证候要素与认知功能的相关性,为血管源性轻度认知障碍的辨证治疗提供理论依据。方法 2008年2月—2011年12月从北京中医药大学东方医院等7家医院门诊、病房及周边社区招募血管源性轻度认知障碍患者803例。采用偏相关分析法分析患者认知功能与中医证候要素的相关性。结果血管源性轻度认知障碍患者中医证候要素中痰湿和阴虚的分布比例最高,其后依次为气虚、阳虚、气滞、血虚、血瘀和火热;患者Mo CA总分与血瘀证呈负相关(P=0.001),血瘀证患者Mo CA得分显著低于无血瘀证患者(P=0.005);Mo CA中视空间与执行功能、命名得分均与痰湿证呈负相关(P=0.002,P=0.009);语言能力得分与气虚、血虚、阳虚、火热、血瘀、阴虚、气滞证均呈负相关(P0.001,P=0.004,P=0.001,P=0.001,P=0.035,P=0.001,P=0.006);抽象能力得分与血虚、阳虚、血瘀、阴虚、气滞证均呈负相关(P=0.002,P=0.014,P0.001,P=0.004,P=0.007);延迟回忆得分与火热证呈负相关(P=0.002);定向力得分与气虚、血虚、阳虚、阴虚均呈负相关(P=0.040,P=0.013,P0.001,P0.001)。结论痰湿、肾虚证候要素在血管源性轻度认知障碍的病因病机发展中占据重要地位,血瘀可能是血管源性轻度认知障碍病情发展和加重的关键因素之一。痰湿的轻重程度对患者视空间与执行功能的损害程度有一定预测意义;火热证影响患者记忆功能;各虚证越重,定向力下降越明显;抽象能力、语言能力得分均受证候要素的影响。     

从血流机械力对内皮细胞的影响探讨高血压病血瘀证形成机制

血瘀证是高血压病的常见证型,高血压病是以血压升高为主要临床表现、与流体力学密切相关的疾病,体外静态培养的血管内皮细胞(VECs)并不能完全符合高血压病患者活体细胞的特性,尤其是血流机械力导致的VECs病理改变。文章以中医整体观、恒动观为指导,探讨从血流机械力对内皮细胞影响探讨高血压病血瘀证形成机制的思路及可行性。     

气虚血瘀证卵巢癌大鼠的预后及其与肿瘤新生血管形成的相关性

目的探讨气虚血瘀证卵巢癌大鼠的预后与肿瘤新生血管形成的关系。方法以DMBA卵巢埋线法建立大鼠卵巢癌模型50只为对照组,以大黄芒硝合剂小剂量间断灌胃结合DMBA建立气虚血瘀证卵巢癌模型50只。在造模35周后剖腹,观察肿瘤形成率、腹腔转移率、腹水发生率。取卵巢癌组织,以免疫组化方法检测VEGF、MVD表达。结果气虚血瘀组卵巢癌大鼠的腹水率显著高于对照组(P<0.05),肿瘤形成率及转移率也高于对照组,但无统计学差异。气虚血瘀组大鼠的VEGF、MVD表达均显著高于对照组(P<0.05或P<0.01),且有腹水发生及转移者的表达显著增强。结论气虚血瘀证卵巢癌大鼠较普通模型大鼠的腹水发生率增加,预后不良,可能与气虚血瘀证的形成导致缺氧,促进了大鼠的肿瘤血管生成有关。     

气虚血瘀证肺癌患者血液TXB_2、6-Keto-PGF_(1α)、NO、ROS的相关研究

目的研究气虚血瘀证肺癌患者,血液血栓素B2(TXB2)、一氧化氮(NO)、活性氧(ROS)及6-酮前列环F1α(6-Keto-PGF1α)的水平。方法气虚血瘀证肺癌患者,共42例为实验组,另设38例健康人为对照组。采用化学比色法及放射免疫法(RAI):检测并比较气虚血瘀证肺癌患者,及健康对照组血液NO、ROS、TXB2、6-Keto-PGF1α水平。结果实验组TXB2、ROS,明显高于对照组;6-Keto-PGF1α、NO明显低于对照组。结论气虚血瘀证肺癌患者血液TXB2、ROS显著高于正常水平,而6-Keto-PGF1α、NO显著低于正常水平,这可能与血管内皮细胞功能、结构受损有关。     

气虚血瘀证与细胞凋亡相关性研究进展

气虚血瘀证是临床多个学科、多种疾病常见的中医证候之一,在心血管等慢性老年性疾病中较常见。细胞凋亡是指由基因控制的细胞自主有序的死亡。气虚血瘀证与细胞凋亡关系密切。气虚血瘀证存在细胞凋亡,包括内皮细胞、平滑肌细胞、神经细胞、心肌细胞凋亡等;益气活血方药可抑制细胞凋亡,包括抑制软骨细胞、肿瘤细胞、心肌细胞、神经细胞、平滑肌细胞凋亡等,而基于"以方测证""以药测证"的原则,益气活血方药可抑制细胞凋亡,间接表明了气虚血瘀证存在细胞凋亡。该文从这两个方面论述气虚血瘀证与细胞凋亡的相关性。