小柴胡汤诱发的问题性肺炎

在日本,小柴胡汤广泛用于治疗慢性肝炎、肝硬化和肝癌。1989年筑山邦规等人首次报道了1例患者因服用小柴胡汤引起肺炎[1],1990年～1993年6月,又相继发现了35例中药引起的药物性肺炎,其中28例为小柴胡汤所致[2]。1996年3月,日本厚生省在紧急安全情报中发出了关于小柴胡汤严重副作用的警告:以改善慢性肝炎的肝功能损害为目的的小柴胡汤在治疗中,会出现间质性肺炎甚至导致预后不良。笔者通过PUBMED查阅1989年～2001年9月关于小柴胡汤的文章共166篇,其中关于小柴胡汤引起间质性肺炎的报道就有15篇。小柴胡汤致间质性肺炎已引起临床的广泛关注…     

关于小柴胡汤引起的间质性肺炎及其对策

小柴胡汤是日本使用最多的方剂。两年前汉方药提取剂的再评价结果,特别肯定了该方可以改善慢性肝炎肝功能损害。但在广泛地用于治疗慢性肝炎过程中,却连续出现了小柴胡汤引起间质性肺炎甚至死亡的报道。综合现有的资料,认为小柴胡汤引起的间质性肺炎可能与变态反应有关。针对小柴胡汤引起的严重副作用,日本厚生省进一步加强了对汉方药副作用的指导和监测。     

用中医理论分析日本运用小柴胡汤导致的间质性肺炎

通过分析当今日本汉方药的运用情况,用中医理论探讨日本临床运用小柴胡汤治疗慢性肝炎过程中出现间质性肺炎的病机,认为小柴胡汤可导致间质性肺炎这一提法有失恰当,当属于中医"误治"或"误用"范围,而非药剂的副作用。     

小柴胡汤和干扰素α/β对在体小鼠一氧化氮形成的协同作用

小柴胡汤(SST)广泛用于治疗各种感染性疾病如慢性病毒性肝炎,气管炎和普通感冒。干扰素α/β(IFNα/β)具有较强的抗病毒作用。日本学者曾设想将小柴胡汤和TFNα/β联合应用,然而这种联合用药治疗病毒性肝炎的可能性因其产生间质性肺炎的副作用而被否定。联合用药引起间质性肺炎的机理不甚清楚,可能涉及联合用药引起的过敏反应和(或)对免疫及炎症反应的药物协同怍用。     

小柴胡汤的酚类代谢物体外诱导人肺成纤维细胞和外周淋巴细胞凋亡

据报道,小柴胡汤提取剂(TJ-9)治疗的慢性肝损害病例中出现多例间质性肺炎,且当TJ-9与干扰素(IFN-α)同时使用时,发生间质性肺炎的病例数增多。研究表明TJ-9和IFN-α体外抑制肺成纤维细胞增殖,增加IL-6产生。尽管认为TJ-9和     

小柴胡汤治疗特发性间质性肺炎的效果

选择符合厚生省“间质性肺炎”研究班诊断标准的持发性间质性肺炎(IIP)患者29例(男性26例,女性3例),分为小柴胡汤用药组和对照组,全部患者均未给予类固醇制剂。两组性别、平均年龄、是否吸烟、吸烟指数、呼吸困难程度以及杵状指和小水泡呼吸音出现率等均无显著性差异,用药前肺活量(VC)、扩散功能、动脉血氧分压(PaO_2)以及肺泡气-动脉血氧分压差等项肺功能检查也无差异。用药组9例患者服用小柴胡汤提取剂5.0～7.5g/d,连续用药11个月以上。另外20例为     

小柴胡汤治疗肝病的临床研究

小柴胡汤为和解表里的良方.近年来广泛用于治疗病毒性肝炎,经临床证明可抑制肝炎的发展和抗肝纤维化,预防癌变及对酒精性肝损伤有防护作用.但在应用时应注意发生间质性肺炎、药物性肝损害等副作用.     

黄煌教授用小柴胡汤治验3则

小柴胡汤是传统的“和解剂”，张仲景在《伤寒论》、《金匮要略》中指出了小柴胡汤的适应证。也列举了禁忌证，《蒲辅周医疗经验》中亦明言使用小柴胡汤要“和而勿泛”、“和而有据”。曾有因滥用小柴胡汤导致间质性肺炎、药物性膀胱炎等的报道。黄煌教授认为．有效使用小柴胡汤的关键在于抓住“柴胡体质”。他将一种很容易出现“往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，     

小柴胡汤诱发的间质性肺炎

在日本,小柴胡汤广泛用于治疗慢性肝炎、肝硬化和肝癌.1989年筑山邦规等人首次报道了1例患者因服用小柴胡汤引起肺炎[1],1990年～1993年6月,又相继发现了35例中药引起的药物性肺炎,其中28例为小柴胡汤所致[2].     

小柴胡汤引起的药物性肺炎——世界上最早报告的1例

日本川畸医科大学呼吸内科筑山邦规氏等在《日本胸部疾患学会杂志》1989年12期上报告了1例小柴胡汤引起的药物性肺炎.该病例为71岁女性,诊断为肺炎入院.在服用小柴胡汤治疗肝硬化的过程中,反复出现发热、咳嗽和呼吸困难,胸部X线检查显示两肺弥漫性阴影.经停用小柴胡汤及内服激素治疗,上述临床表现得到改善.根据免疫学检查——免疫应答试验,确诊为小柴胡汤引起的药物性肺炎.对此方中各种成份进行的淋巴细胞刺激试验显示,黄芩呈强阳性.从文献和其它的观察资料看,此病人属世界上第一例.此前,埼玉医大伊藤进教授曾就小柴胡汤引起的5例肝损