158例经口鼻内镜辅助腺样体刮除术护理

经口鼻内镜辅助腺样体刮除术是在连接监视系统的70度鼻内镜直视下进行操作，视野清晰，能够彻底切除腺样体组织、不易残留，不损伤鼻咽部周边结构的手术方法。我科自2005-10～2006-03，对158例经口鼻内镜辅助腺样体刮除术患儿进行了临床观察及护理，得到了较满意的护理效果，现将护理体会报告如下。     

70 ° 鼻内窥镜在经口腔直视下腺样体 刮除手术中的应用价值

〔摘 要〕 目的：探讨 70 ° 鼻内窥镜经口腔直视下腺样体刮除手术的应用价值。方法：选取 2017 年 10 月至 2018 年 10 月 期间东莞市茶山医院收治的 100 例腺样体肥大患儿，以随机数字表法分为两组，对照组和观察组各 50 例。对照组采用传统 腺样体刮除术治疗，观察组采用70 °鼻内窥镜经口腔直视下腺样体刮除手术治疗，比较两组治疗效果、手术时长、术中出血量、 住院时长以及并发症发生率。结果：观察组患儿治疗总有效率相对于对照组更高，手术时长、术中出血量、住院时长并发 症发生率相对于对照组均更低，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：70 ° 鼻内窥镜经口腔直视下腺样体刮除手术治 疗腺样体肥大患儿效果较好，可有效缩短手术与住院时间，减少出血量，改善患儿临床症状，降低并发症发生率。     

小儿慢性扁桃体腺样体肥大手术治疗护理体会

<正>慢性扁桃体腺样体肿大肥大是小儿常见病。该类患儿睡眠时有打鼾、呼吸不畅、呼吸暂停等现象,不但可引起咽鼓管阻塞、鼻腔和呼吸道炎症,还可因长期鼻塞影响小儿口腔、鼻腔、胸腔以及全身的生长发育,是引起儿童上呼吸道阻塞的重要原因之一,严重影响了患儿的学习和生活。鼻内窥镜下行扁桃体切除腺样体刮除术是治疗儿童扁桃体腺样体肿大肥大,消除上述症状的有效方法。患儿围手术期对患儿的康复非常重要。2012年9月-2013年9月我科共收治患儿32例,均行鼻内镜下切除扁桃体切除术加腺样体刮除术治疗。经过规范的围手术期护理,正确     

间接鼻咽镜下鼻电动切割器行腺样体切除术56例

传统的腺样体手术为腺样体刮除术，为非直视下的手术，这样增加了腺样体残留和周围组织损伤的机会，也增加了术中、术后出血和术后症状复发的机会。为了改进传统手术的不足，2005年1—12月本院耳鼻喉科在间接鼻咽镜下采用鼻电动切割器对56例患者行腺样体切除术，取得满意疗效，现报道如下。     

鼻内镜下腺样体肥大射频消融的手术配合

目的探讨鼻内镜下腺样体肥大等离子射频消融的手术配合。方法对45例鼻内镜下腺样体肥大射频消融手术的患儿实施一定的护理措施，包括术前访视、手术的准备物品、手术配合、体位摆放等方法进行探讨。结果45例患儿治疗效果满意，腺样体萎缩，治愈率100％。结论术前护理准备充分，术中医护配合默契可缩短手术时间，保证手术顺利进行。     

小儿腺样体肥大的X线诊断价值

目的：探讨鼻咽部侧位CR片对小儿腺样体肥大的诊断价值。方法：收集经临床及手术证实的36例儿童腺样体肥大病例，均摄鼻咽部侧位CR片，测量顶后壁软组织宽度（A值）及鼻咽腔宽度（N值），并计算腺样体指数（A／N比值）。结果：36例小儿腺样体肥大病例鼻咽部顶后壁软组织均有不同程度的增厚，AVN比值均大于0．70，经临床保守治疗，仍有27例A／N比值大于0．70，症状无明显缓解，行外科刮除术，患儿症状明显好转或正常。结论：鼻咽部侧位CR片测量，用于诊断小儿腺样体肥大，是一种简单、易行，且准确的方法，A／N比值〉0．70可作为腺样体肥大外科手术的一项指征。     

鼻内镜下腺样体切除术60例临床分析

儿童腺样体肥大是引起小儿鼾症、分泌性中耳炎、鼻炎、鼻窦炎的主要原因，过去传统的手术治疗是经口咽腺样体刮匙刮除。本院自2003年来在鼻内镜下行腺样体切除术60例，疗效较好，现报道如下。     

鼻内镜下扁桃体联合腺样体切除治疗小儿鼾症疗效观察

目的观察鼻内镜下扁桃体联合腺样体切除治疗小儿鼾症的疗效。方法小儿鼾症患儿200例随机分为2组：观察组100例采用扁桃体切除联合鼻内镜腺样体切除术,治疗对照组100例采用传统扁桃体摘除和腺样体刮除术治疗,观察比较2组手术时间、手术过程中出血量、腺体残留量和疗效。结果观察组治愈率及治疗总有效率均明显高于对照组,观察组手术时间较对照组显著缩短、术中出血量较对照组显著减少,观察组的腺样体残留率明显低于对照组。结论鼻内镜下扁桃体联合腺样体切除治疗小儿鼾症疗效良好,明显优于传统方法。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术治疗体会

探讨单侧扁桃体切除术和腺样体刮除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效.方法:经多导睡眠监测确诊的OSAILS儿童78例,采用全麻或局麻下单侧扁桃体切除和腺样体刮除术,观察手术疗效.结果:随访半年到五年,症状得到明显改善,手术后睡眠呼吸暂停及低通气指数、最低血氧饱和度和最长呼吸暂停低通气时间均比手术前有明显好转.结论:扁桃体与腺样体肥大是儿童OSAHS的主要原因,切除单侧肥大的扁桃体和(或)腺样体刮除是治疗儿童OSAHS的有效方法,且保留了另侧扁桃体的免疫功能.     

不同手术方式治疗儿童腺样体肥大疗效分析

目的探讨不同手术方式行腺样体切除治疗儿童腺样体肥大的临床疗效及术后并发症情况。方法对95例有详细病史资料的腺样体肥大患儿诊治资料进行回顾性统计分析,根据手术方式的不同分为3组,行鼻内镜经口径路低温等离子射频消融术患者为A组,行鼻内镜辅助经口腺样体切除术的患者为B组,行腺样体刮除术的患者为C组,比较3组患儿的临床效果及术后并发症情况,整理相关数据进行统计学分析比较。结果 3组术后各项症状的手术有效率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。A组38例患儿中术后无腺样体残留、咽鼓管圆枕损伤及术后继发性出血和腺样体复发,但有1例软腭损伤;B组40例患儿中3例发生腺样体残留,残留率7.5%,无咽鼓管圆枕损伤,1例术后出现继发出血;C组17例患儿中14例术后出现腺样体残留,残留率82.35%,3例出现咽鼓管圆枕损伤,2例术后出现继发性出血;B组残留率同C组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用低温等离子射频行腺样体切除术微创、安全、有效,应在临床广泛推广。