舒肝健脾汤治疗肝硬化代偿期 55 例临床观察

目的:观察舒肝健脾汤治疗肝硬化代偿期的临床疗效。方法:将110例肝硬化代偿期肝气郁结证患者随机分为观察组和对照组各55例。2组均采用保肝、抗病毒等常规治疗。对照组服用强肝胶囊,观察组服用舒肝健脾汤,2组疗程均为24周。分别于治疗前后评定主要症状评分;检测治疗前后谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)、白蛋白(Alb)、白蛋白与球蛋白比值(A/G)等肝功能指标;采用彩色多普勒超声仪测量脾脏厚度和门静脉、脾静脉内径。结果:临床总有效率观察组为85.45%,高于对照组的65.45%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗12、24周,2组主要症状评分均逐渐下降(P0.01),观察组2个时间点的主要症状评分均低于对照组(P0.01),2组治疗前后差值比较,差异亦有统计学意义(P0.01)。治疗后,2组血ALT、AST、TBil水平均较治疗前下降(P0.01),Alb水平和A/G均升高(P0.01);观察组ALT、AST、TBil水平均低于对照组,Alb水平和A/G均高于对照组(P0.01)。治疗后,2组脾脏厚度、门静脉内径均较治疗前缩少(P0.05),对照组脾静脉内径变化不明显,观察组脾静脉内径较治疗前缩小(P0.05);观察组上述指标值均低于对照组(P0.05)。结论:舒肝健脾汤治疗肝硬化代偿期肝气郁结证患者具有改善症状、护肝保肝,减轻肝硬化程度的作用,临床疗效优于强肝胶囊。     

小柴胡汤联合西药对慢性乙型肝炎患者肝功能及HBV-DNA拷贝数的影响

目的:观察在常规西药治疗基础上加用小柴胡汤对提升慢性乙型肝炎患者肝功能、乙型肝炎病毒(HBV)-DNA拷贝数的影响。方法:纳入82例慢性乙型肝炎患者,随机均分为2组,对照组接受常规抗病毒、护肝降酶等治疗,观察组在对照组基础上联合应用小柴胡汤治疗。持续用药6月后,对比2组的肝功能、HBV-DNA变化及治疗应答率。结果:治疗后,2组谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)及总胆红素(TBil)均有下降,与治疗前相比,差异均有统计学意义(P0.01);观察组上述指标值均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.01)。2组HBV-DNA拷贝数均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P0.01);观察组HBV-DNA拷贝数低于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。观察组治疗总应答率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:小柴胡汤有助于提升常规治疗方案对慢性乙型肝炎的治疗效果,可提升患者的肝功能、降低HBV-DNA拷贝数。     

茵陈代茶饮联合拉米夫定在阻断乙肝功能异常孕妇宫内感染的研究

目的观察茵陈代茶饮联合拉米夫定在阻断乙肝功能异常孕妇宫内感染的临床效果。方法选取2010年4月—2014年7月间于我院定期产检并确诊为HBV感染肝功能异常孕妇90例,依据治疗方案不同分为观察组及对照组,各45例,2组孕妇均给予拉米夫定治疗,观察组在拉米夫定治疗的基础上联合茵陈20 g代茶饮,至分娩后42 d停止,对比2组孕妇在抗病毒、乙肝母婴阻断疗效方面的差异。结果观察组新生儿宫内HBV感染率明显低于对照组(P0.05);2组孕妇分娩前ALT水平较孕28周均有下降,但观察组优于对照组(P0.05);2组孕妇分娩前HBV-DNA载量均较孕28周明显下降(P0.05);观察组孕妇分娩前HBV-DNA载量下降程度多于对照组(P0.05);观察组新生儿AST、ALT、TBil、DBil HBV-DNA水平均低于对照组,HBSAb滴度水平均高于对照组(P0.05)。结论茵陈代茶饮联合拉米夫定可有效降低HBV感染孕妇HBVDNA载量水平及新生儿HBV感染率,对新生儿HBSAb的滴度水平有增加作用。     

大黄虫胶囊辅助抗病毒治疗慢性乙型肝炎临床研究

目的:观察大黄?虫胶囊辅助抗病毒治疗慢性乙型肝炎(CHB)的治疗效果。方法:选取97例CHB患者,采用随机数字表法分为对照组47例及观察组50例。对照组给予抗病毒治疗,观察组给予大黄?虫胶囊辅助抗病毒治疗。比较2组治疗前、治疗6个月后肝功能水平、肝纤维化指标及T细胞亚群表达的变化情况。结果:与同组治疗前比较,治疗后2组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)、层粘连蛋白(LN)、透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、CD8~+水平及乙肝病毒的脱氧核糖核酸(HBV-DNA)载量均降低(P0.05),CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+均升高(P0.05);与对照组治疗后比较,观察组治疗后ALT、AST、TBil、HA、LN、Ⅳ-C、PCⅢ、CD8~+水平及HBV-DNA载量均较低(P0.05),CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+均较高(P0.05)。结论:大黄?虫胶囊辅助抗病毒治疗CHB患者效果显著,可有效改善患者肝功能及肝纤维化,降低HBV-DNA载量,调节淋巴细胞亚群,提高机体免疫功能。     

大黄蛰虫丸联合贞芪扶正颗粒治疗乙型肝炎后肝硬化腹水疗效观察

目的:观察大黄蛰虫丸联合贞芪扶正颗粒治疗乙型肝炎后肝硬化腹水的临床疗效。方法:将80例肝炎后肝硬化腹水患者随机分为2组。对照组给予西医常规治疗;治疗组在对照组治疗基础上加服大黄蛰虫丸与贞芪扶正颗粒。2组均治疗8周。观察2组临床疗效,检测治疗前后肝功能指标:谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBil)、白蛋白(Alb);肝纤维化指标:透明质酸(HA)、IV型胶原(IV-C)、层粘连蛋白(LN)的变化;检测治疗前后T细胞亚群CD4、CD8及CD4/CD8的比值变化。结果:总有效率治疗组92.5%,对照组62.5%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。2组治疗后TBiL、Alb、ALT均改善,与本组治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01),治疗后治疗组各项指标改善程度显著大于对照组,与对照组比较,差异有统计学意义(P0.01)。2组治疗后HA、IV-C、LN指标均有改善,与本组治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01),治疗后治疗组各项指标改善程度显著大于对照组,与对照组比较,差异有统计学意义(P0.01)。治疗后治疗组CD4、CD8、CG4/CD8与本组治疗前比较,差异有统计学意义(P0.05);与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:大黄蛰虫丸联合贞芪扶正颗粒治疗肝炎后肝硬化腹水安全有效,且能提高患者的细胞免疫功能和改善肝功能。     

中西医结合治疗拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎

目的观察柴芍六君子汤加减联合阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎(肝郁脾虚型)的疗效。方法将研究对象随机分成2组。对照组口服阿德福韦酯,治疗组在对照组基础上予柴芍六君子汤加减治疗。治疗6个月,观察患者的临床疗效、血清HBV-DNA水平及转阴情况、中医症状积分等水平。结果治疗组临床有效率、中医症状积分改善均优于对照组(P 0.05);治疗后治疗组ALT、AST、TBIL、CD8~+、HA、LN、IV-C、PCIII明显降低,CD4~+、CD3~+、CD4~+/CD8~+水平显著升高,改善效果均优于对照组(P 0.05);治疗组各时间段的HBV-DNA阴转率均优于对照组(P 0.05)。结论中西医结合治疗拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎可显著提高疗效,有效抑制乙肝病毒DNA复制,提高HBV-DNA转阴率。     

茵栀清肝汤治疗急性肝损伤临床观察

目的:观察茵栀清肝汤治疗急性肝损伤的临床疗效。方法:将110例急性肝损伤患者随机分为研究组和对照组,各55例。对照组给予易善复治疗;研究组给予茵栀清肝汤治疗。疗程为1月。观察2组谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、直接胆红素(DBil)、总胆红素(TBil);检测白细胞介素-16(IL-16)、白细胞介素-19(IL-19)及丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)。结果:治疗后2组IL-16、IL-19、MDA、SOD较治疗前均有改善,与本组治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.05);治疗后研究组IL-16、IL-19、MDA、SOD改善程度大于对照组,与对照组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后2组ALT、AST、TBil、DBil较治疗前有明显的改善,与本组治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.05);治疗后研究组ALT、AST、TBil、DBil改善程度大于对照组,与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:茵栀清肝汤治疗急性肝损伤,降低细胞因子的干扰,减轻炎症反应,保护其肝功能。     

复方鳖甲软肝片联合阿德福韦酯治疗瘀血阻络证慢性乙型肝炎临床观察

目的:观察复方鳖甲软肝片联合阿德福韦酯治疗瘀血阻络证慢性乙型肝炎(CHB)的临床疗效及对肝功能相关血清因子的影响。方法:将88例患者按随机数字表法分为2组各44例,对照组给予阿德福韦酯片抗病毒治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用复方鳖甲软肝片治疗,2组均连续治疗1年;记录2组患者治疗前后HBV-DNA载量变化情况;比较2组患者治疗前后肝功能谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBil)、谷氨酰转肽酶(GGT)的变化,并统计分析临床疗效及不良反应发生率。结果:治疗后24、28周,2组患者HBV-DNA载量均较治疗前下降(P 0.05);且观察组HBV-DNA载量下降较对照组同时间段更显著(P 0.05)。治疗后,2组AST、ALT、TBil、GGT水平均较治疗前下降(P 0.05);且观察组上述指标水平下降较对照组更显著(P 0.05)。临床疗效总有效率观察组为86.4%,对照组为63.6%,2组比较,差异有统计学意义(P 0.05)。不良反应发生率观察组为4.5%,对照组为13.6%,2组比较,差异有统计学意义(P 0.05)。结论:阿德福韦酯片治疗的基础上加用复方鳖甲软肝片治疗瘀血阻络证型CHB,可更好地降低病毒复制,疗效优于单独西药治疗,且安全性更好。     

黄芩苷联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎对细胞免疫的影响

目的:观察黄芩苷联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效及对细胞免疫的影响。方法:120例慢性乙肝患者分为治疗组和对照组,对照组给予拉米夫定治疗,治疗组在给予拉米夫定的同时服用黄芩苷胶囊治疗。结果:治疗组治疗后ALT、AST、TBil分别降低至49.5±4.5U/L、54.4±6.9U/L、21.4±3.8μmol/L均低于治疗前及对照组(P<0.01);与对照组相比,治疗组患者HBe Ag转阴率、HBe Ag/HBe Ab血清转换率及HBV-DNA阴转率显著高于对照组;两组治疗后CD4+细胞亚群、CD4+/CD8+比例及NK细胞水平较治疗前增高、CD8+降低,且治疗组更为明显。结论:黄芩苷联合拉米夫定可以治疗慢性乙型肝炎,还可以抑制HBV DNA复制,并且增强细胞免疫功能。     

双黄升白颗粒预防肺腺癌化疗后白细胞减少症临床观察

目的:观察双黄升白颗粒预防肺腺癌化疗后白细胞减少症的临床疗效。方法:将118例肺腺癌化疗患者随机分为治疗组60例与对照组58例,2组均作常规化疗治疗,自化疗第1天开始,治疗组口服双黄升白颗粒;对照组口服利可君片,连续服用14天。观察白细胞(WBC)、中性粒细胞(NEUT)、临床症状、免疫功能(CD3+、CD4+、CD8+、NK细胞)等的变化情况,并对其安全性进行评价。结果:2组均有不同程度的WBC、NEUT绝对值下降,治疗组WBC、NEUT绝对值下降例数均少于对照组(P0.05)。按照0级、Ⅰ~Ⅳ级进行区组,治疗组发生WBC、NEUT毒性反应例数少于对照组(P0.05);按照0级、Ⅰ~Ⅱ、Ⅲ~Ⅳ级进行区组,治疗组Ⅲ~Ⅳ级的WBC、NEUT毒性反应少于对照组(P0.05)。2组rh-G-CSF平均使用量比较,差异无统计学意义(P0.05)。总有效率治疗组为85.00%,对照组为55.17%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组CD3+、CD4+、NK细胞水平较治疗前提高(P0.05);对照组NK细胞水平较治疗前下降(P0.05);治疗组CD3+、NK水平改善较对照组更显著(P0.05)。结论:双黄升白颗粒具有良好的预防肺腺癌化疗后白细胞减少的作用,且能改善临床症状,提高免疫功能,安全性良好。