针灸临床研究的方法学思考

针灸临床研究包括针灸适应症及其疗效判定的研究、不同针灸方法临床效应的研究、不同腧穴临床效应的研究、针灸针麻仪器临床应用的研究、针灸临床流行病学研究,及其它与针灸临床有关因素的研究。近年来,我国针灸临床研究无论在研究的深度还是广度上都有了长足进步,对提高针灸临床疗效、扩大针灸主治范围、促进针灸学术的发展,都起到十分重要的作用。但我们也应该看到,由于针灸临床研究方法学上存在的缺陷,极大地妨碍了整体研究水平的提高和针灸医学走向世界的步伐。鉴于现代科学研究的基本原则和方法不被针灸工作者恰当地理解,世界卫生组织…     

针灸临床疗效评价

临床流行病学是为临床医生进行临床医学研究提供科学方法的新兴学科,其实质是临床医学研究中的设计、测量和评价(简称DME).他山之石,可以攻玉.针灸临床研究在保持中医针灸特色的前提下,也应借鉴临床流行病学的研究概念,从而提高针灸疗效的论证力,增强针灸研究的科学性与客观性.笔者曾在《中国针灸》专文介绍过针灸临床研究设计,本文就针灸临床疗效的评价作一些探讨.     

国内外针灸研究中非经非穴选取方法评述

随着针灸临床研究的发展,科学地评价针灸的临床疗效已成为一个倍受关注的问题.在临床随机对照试验中,对照方法的选择对于针灸临床研究来说具有非常重要的意义,非经非穴位作为假针灸对照是针灸临床研究中常用的方法.     

针灸临床随机对照试验的设计特点与方法

虽然针灸以其卓越的临床疗效受到国内外学者的广泛关注,并且已有大量临床研究发表,但从总体来说针灸临床研究仍存在研究质量偏低的问题.结合循证医学的思想,介绍针灸临床研究方案及其循证医学证据级别,并分析目前国外针灸临床研究常见设计.因临床随机对照试验(RCT)是防治性研究最重要的研究方案,故针对针灸RCT的随机分配、分配隐藏、设盲、对照及质量控制等特点进行论述,着重阐述目前针灸RCT存在的问题及解决办法,并通过提供针灸预防性治疗偏头痛的RcT实例,对针灸RCT设计及实施提出建议,以期提高国内针灸临床研究水平.     

国外针灸临床研究常见的对照方法

随着科学的研究方法的运用,临床医学研究水平有了很大的提高,科学地评估中药和针灸的临床疗效已成为一个倍受关注的问题.以往由于符合现代科学理念的研究方法没有被国内针灸临床研究者们所接受和自觉运用,致使我国针灸临床研究结果常常因研究方法问题而不被国际学术界认可.随机对照试验（RCT）是现今公认的临床治疗性试验的＂金标准＂方法,如何实施正确有效的对照对于针灸临床研究具有非常重要的意义.本文对国外针灸临床研究中常用的对照方法进行了论述,以期对广大针灸临床工作者能够有所启发和帮助.     

针灸治疗急性期带状疱疹的临床研究进展

目的:总结近十年来针灸治疗急性期带状疱疹的临床研究进展,提出在临床科研应该注意的问题及今后研究方向.方法:对近十年来针灸治疗急性期带状疱疹文献进行综述,主要从针灸治疗急性期带状疱疹的不同方法及在临床研究中存在的问题进行分析.结论:针灸治疗急性期带状疱疹其医疗成本低廉、治疗方法多种多样,痛苦小、见效快、操作简便,临床疗效肯定.但在研究方法、疗效评价以及后期随访等方面仍存在不足,需在今后的研究中进一步改进.     

循证医学在针灸临床研究中的应用与思考

论述了循证医学对针灸临床研究的重要意义,回顾了其在针灸临床研究中的应用现状和存在问题,提出了如何更好地将针灸临床疗效评价与循证医学相结合的思考和设想。由于针灸学自身的特点,决定了针灸临床研究的设计不能完全照搬循证医学的方法,应努力探索符合针灸临床实际的整体科研设计方法,既要保持传统疗法的特色,又要充分借鉴循证医学的科研方法,提高针灸临床研究的可信度和可重复性,促进针灸临床评价标准和体系的建立。     

针灸治疗眼干燥症疗效优势及评价指标研究

眼干燥症为眼科临床常见的疑难病症。西医治疗手段不能有效满足患者需求,而针灸治疗在改善临床症状,改善视功能,提高眼表功能,降低复发率,显著提高生命质量方面独具优势和特色。但目前尚缺乏多中心大样本的临床试验,临床研究缺乏一套完整的疗效评价体系。通过科学方法对针灸治疗眼干燥症疗效进行评价,是提高眼干燥症治疗效果、科研水平及针灸贡献度的关键环节。现对针灸治疗眼干燥症的临床疗效优势及评价指标进行总结分析,以期为针灸治疗眼干燥症的临床研究提供新思路。     

针灸治疗肩周炎随机对照试验的刺灸法运用进展

通过对近年来针灸治疗肩周炎的临床文献的回顾性研究,旨在总结并更好的指导临床与科研。从刺灸法学的角度分析近年针灸治疗肩周炎临床随机对照试验的应用现状,将针灸治疗本病分为单种、多种治疗方法进行论述。发现针灸治疗肩周炎具有较好疗效,其中以针刺、艾灸、针刀、电针、温针灸等疗法疗效更为显著。而且多种治疗方法相配合,具有疗效快、镇痛佳、疗程短等优点,普遍优于单一治疗方法。但是临床研究设计还需不断完善。针灸随机对照试验应尽量参照国际公认标准,与国际接轨,从而提高中医药的临床研究质量,为临床应用推广针刺治疗肩周炎疗法及疗效的提高提供可靠研究证据。     

针灸临床研究设计存在的问题及方法学思考

针灸的现代化和国际化是针灸学发展的必然趋势,然而目前国内针灸临床研究成果不能为国外的主流医学所接受和认可,问题的关键在于国内大多针灸临床研究的研究目的宽泛不明确,缺乏对现代科学研究方法的合理选择和运用.评价针灸治疗的特异性效应与评价针灸治疗的整体效应是我国针灸临床研究面临的两大主要问题,明确针灸临床研究目的、遵循循证医学原则、选择科学可行的研究方法,是针灸临床研究设计的核心和基础.基于针灸自身特点及针灸临床研究的特殊性,针对针灸临床研究的瓶颈和难点问题,如试验设计类型、盲法、对照组及疗效评价指标的选择等进行探讨和分析,以期为针灸临床研究者提供方法学指导,提高我国针灸临床研究整体水平.