从“脾虚络阻毒损”认识胃癌前病变胃黏膜屏障损伤及其辨治思路

胃黏膜屏障功能在胃癌前病变(PLGC)的发生、发展中起着重要作用.胃黏膜屏障的损伤修复与胃黏膜上皮细胞的凋亡增殖失衡及各种神经介质和体液调节关系密切,胃黏膜屏障损伤程度又与PLGC的发展趋势密切相关.“脾虚络阻毒损”是PLGC胃黏膜屏障损伤的基本病机特征.其中脾胃虚弱是PLGC胃黏膜屏障损伤的发病基础,胃络瘀阻、毒损胃络是贯穿PLGC胃黏膜屏障损伤的关键病理因素.健脾通络解毒法是PLGC胃黏膜屏障损伤修复保护的重要辨治方法.     

慢性萎缩性胃炎癌前病变之瘀毒说浅析

慢性萎缩性胃炎(CAG)癌前病变属中医“胃痞”范畴。是由多种内外致病因素不断积累，长期作用，以致脾胃虚损，气阴两亏，中焦气滞，升降失调的必然结果。随着脏腑功能的虚损和失调，气阻、食滞、湿热蕴结等所导致的结果是经络瘀滞，血行不畅，脏腑代谢的病理产物留而不去，久积不能排除，蕴积在内，必化为毒。     

慢性萎缩性胃炎癌前病变从“毒”论治新思路

慢性萎缩性胃炎(CAG)为临床常见病、多发病,常伴发癌前病变,甚至导致胃癌。我们认为"毒邪"贯穿于CAG病变之始终,"毒损胃络"为CAG的重要病机之一,从"毒"论治CAG,以解毒为治疗大法,具体施以扶正解毒(益气解毒、养阴解毒、温中解毒)、祛邪解毒(活血解毒、化痰解毒、清热解毒),一法单用,或数法合用,辨证论治,取得较好疗效,为中医药防治CAG及胃癌前病变提供了新的思路与方法。     

基于“脾虚邪滞”辨治慢性萎缩性胃炎癌前病变

慢性萎缩性胃炎是常见的消化系统疾病,伴有异型增生的组织病理学改变时,称为胃癌前病变。癌前病变是慢性萎缩性胃炎演变成胃癌的关键环节,具有一定的可逆性。本文基于"脾虚邪滞"阐述慢性萎缩性胃炎癌前病变机理,探讨健脾培元、通滞祛邪在其治疗中的应用,为相关防治提供新思路。     

慢性萎缩性胃炎癌前病变之瘀毒说浅析

慢性萎缩性胃炎(CAG)癌前病变属中医"胃痞"范畴,是由多种内外致病因素不断积累,长期作用,以致脾胃虚损,气阴两亏,中焦气滞,升降失调的必然结果.随着脏腑功能的虚损和失调,气阻、食滞、湿热蕴结等所导致的结果是经络瘀滞,血行不畅,脏腑代谢的病理产物留而不去,久积不能排除,蕴积在内,必化为毒.     

毒损胃络与慢性萎缩性胃炎

从"毒"的涵义、毒邪学说的创立及与胃络的关系进行探讨,提出"毒损胃络"可作为CAG的病机之一。认为毒邪与湿热痰瘀胶结、蕴阻胃络,致萎缩、肠化、异型增生等变证丛生。并结合现代中医药研究成果,进一步论证了"毒损胃络"与CAG密切相关。以"毒"立论,从"毒"论治CAG具有重要的临床意义。     

论慢性萎缩性胃炎癌前病变之脾胃虚损说

结合临床对慢性萎缩性胃炎(CAG)伴胃癌前病变(PLGC)的研究观察,笔者将中医的整体学说之脏腑理论与CAG及PLGC及其涉及的相关人体免疫学、细胞动力学及血管生成学说等作一密切联系.本文就脾胃虚损说在慢性萎缩性胃炎癌前病变发病机制中的重要意义,分别从脾胃虚损,中气不足;湿热壅滞,升降失职;气阴两虚,纳运失调三方面加以论述.其中脾胃功能的失调,在本病的发病机制乃为首要.脾胃虚损说将丰富CAG及PLGC的病机学内涵,更好的指导临床.     

健脾活血丸治疗慢性萎缩性胃炎脾虚络阻证的疗效分析

目的观察健脾活血丸治疗慢性萎缩性胃炎脾虚络阻证的临床疗效,并探讨其作用机制。方法将符合纳入标准的患者60例随机分成对照组30例和试验组30例。对照组给予胃复春片,每次4片,每日3次,饭前服用。试验组给予健脾活血丸,每次15粒（约7g）,每日3次,饭前服用。两组均以12周为一疗程,共治疗1个疗程。比较两组患者临床疗效及治疗前后胃镜象、病理组织学、血流变的改变情况及Hp阴转率。结果试验组总有效率96.67%,对照组76.67%,经比较差异具有统计学意义（P〈0.05）,说明试验组疗效明显优于对照组。试验组胃镜象、病理组织学及血流变改善情况均优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。试验组与对照组对Hp感染均有疗效,但经比较,两组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论健脾活血丸治疗慢性萎缩性胃炎疗效确切,可能与其改善胃黏膜血流、抑制Hp及阻断或逆转胃癌前病变等作用有关。     

王道坤辨治慢性萎缩性胃炎及癌前病变经验

王道坤教授为甘肃中医学院硕士生导师,人事部、卫生部和国家中医药管理局确认的第3批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师,享受国务院政府特殊津贴。其临证近40年,擅长中医内、外、妇、儿等各科疑难病症的治疗,尤其对慢性萎缩性胃炎及癌前病变的诊治有自己的独特之处。     

“健脾活血方”治疗脾虚络阻型慢性萎缩性胃炎36例临床研究

目的:观察健脾活血方治疗脾虚络阻型慢性萎缩性胃炎(CAG)患者的临床疗效及其对血清胃蛋白酶原(PG)、胃泌素-17(G-17)表达的影响。方法:72例脾虚络阻型慢性萎缩性胃炎患者随机分为治疗组和对照组,每组36例。治疗组予中药汤剂健脾活血方口服,对照组予胃复春片口服,2组疗程均为12周。观察并比较2组患者临床疗效以及治疗前后病理积分、中医证候积分和血清PG、G-17表达改变情况。结果:治疗组临床总有效率为91.7%,对照组为77.8%。组间比较差异无统计学意义(P=0.058)。治疗后2组患者胃黏膜炎症、萎缩、肠化生、异型增生及总病理积分均明显低于治疗前(P0.05),治疗组明显低于对照组(P0.05)。治疗后2组患者胃脘胀满、疼痛等中医证候积分均明显低于治疗前(P0.05),其中治疗组胃脘胀满、疼痛、纳差和证候总积分明显低于对照组(P0.05)。治疗后2组患者PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ(PGR)、G-17含量均较治疗前明显升高(P0.05),且治疗组明显高于对照组(P0.05)。结论:健脾活血方能改善脾虚络阻型CAG患者临床症状,提高病理积分,促进PG、G-17的分泌,可能有利于慢性萎缩性胃炎的逆转和持续稳定。     

从“虚、瘀、毒”探讨慢性萎缩性胃炎癌前病变用药规律

目的:探讨从"虚、瘀、毒"治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)癌前病变的用药规律。方法:在中国知网(CNKI)数据库以"主题=中医"AND"主题=慢性萎缩性胃炎"检索,共筛选出1845篇中医药治疗CAG的文献,对文献中的属于虚、瘀、毒3种证型的组方用药进行统计。结果:筛选出方剂37首,其中从虚论治18首,从瘀论治13首,从毒论治6首,共涉及中药120种。从虚论治CAG癌前病变用药类别上主要有补气理气药、活血药、清热药、滋阴药、化湿药等;从瘀论治CAG癌前病变用药类别上主要有活血化瘀药、清热药、补气药、理气药、化湿药等;从毒论治CAG癌前病变用药类别上主要有清热解毒药、活血药、化湿药、利水渗湿药等。结论:在针对"虚、瘀、毒"三者不同病机的治疗中,以补虚药应用最为频繁,因此脾胃虚损是导致该疾病发生的主要原因。     

从毒瘀虚论治慢性萎缩性胃炎癌前病变

慢性萎缩性胃炎癌前病变(Precancerous lesions of gastric cancer,PLGC)属于中医"胃痞"范畴。其病因多为毒浊内蕴于心下,毒瘀互结是其基本病机,正气亏虚是慢性萎缩性胃炎癌前病变的病理基础,关键病理因素可概括为毒、瘀、虚。其发病以正虚为本,以毒、瘀为标。在病变过程中,机体正气亏虚是内因,感受浊毒邪气是外因,浊毒内蕴、毒瘀互结则是其主要病理变化,也是造成慢性萎缩性胃炎癌前病变高患病率和发病率的关键。治当以解毒化瘀扶正为法,辨证论治,提高疗效,降低转癌率。     

翟兴红教授治疗慢性萎缩性胃炎及胃癌前病变经验

翟兴红教授积累30年临床经验,以"平衡学说"为总指导原则,治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)及胃癌前病变(胃黏膜肠上皮化生及异型增生).认为正气亏虚为本,常因脾虚毒瘀导致,采用益气养阴、健脾益肾、清热和血法为主.通过保持气血阴阳的平衡状态,提高胃黏膜免疫和抗癌能力,治疗CAG及逆转胃癌前病变疗效显著.     

余绍源教授辨治慢性萎缩性胃炎经验

从病因病机、辨证论治，包括三型分治、兼夹证治疗、重视消积导滞、促胃动力中药的巧妙应用、合理运用中药制酸药等方面介绍了余绍源教授治疗慢性萎缩性胃炎的学术经验。     

健脾通络解毒方加减辨治慢性萎缩性胃炎癌前病变临床观察

目的探究健脾通络解毒方加减辨治慢性萎缩性胃炎癌前病变(CAG-PLGC)的临床疗效。方法选择近年收治的168例CAG-PLGC患者,随机分为观察组和对照组各84例,对照组予以常规综合治疗,观察组在此基础上加用自拟健脾通络解毒方加减辨治,3个月为1个疗程,连用2个疗程,对比2组临床疗效及治疗前后胃窦小弯、胃角病理组织学变化和用药安全性。结果观察组总有效率为86.9%,明显高于对照组的65.5%(P0.05)。观察组治疗后胃窦小弯、胃角的主要、次要及总变量积分均明显低于对照组(P均0.05)。2组治疗后均未发生严重药物不良反应。结论对CAG-PLGC患者辅以健脾通络解毒方加减辨治可取得更为满意的临床疗效,可改善其组织病理形态,且用药安全可靠。     

慢性萎缩性胃炎及其癌前病变的中医药治疗——治疗慢性萎缩性胃炎及其癌前病变的经验

慢性萎缩性胃炎是消化系统最常见的疾病之一，其合并有胃黏膜异型增生（上皮内瘤变）和不完全性结肠型肠上皮化生是重要的胃癌癌前疾病，倍受医界重视，也是中医药发挥治疗优势的病种与研究重点，被列为国家攻关项目和“十一·五”支撑计划，目前已取得了一系列研究成果。为了进一步促进中医药治疗慢性萎缩性胃炎及其癌前病变的研究，我们特邀请国内在该领域有较深造诣的名老中医和中青年专家，从不同的角度和视野介绍各自的研究体会与治疗经验，希望能对广大读者有所帮助。[编者按]     

从三焦辨治慢性萎缩性胃炎

三焦为行气、水、谷、火的通道,与脾胃联系密切.慢性萎缩性胃炎病机为三焦之四道的失常.气道不利包括气之有余、不足、运动失常3个方面.谷道失常实则饮食积滞于胃,虚则无力运化,精微乏源.水道不畅,实则湿邪留滞于脾胃、肠道,虚则水液不能正常代谢布散,致使产生其他病理产物.火道实者,乘其土位,脾胃过度运化,火道虚者,胃无法腐熟水谷.三焦之四道往往相互影响,其生理病理变化与慢性萎缩性胃炎有密切关系.临证可三焦并治,治以四道同调之法:上焦通利水、谷、气道,用药轻清上浮;中焦重在化谷道积滞,并且注重中焦气机升降的调理;下焦火道,虚实辨治,同时,通利下焦水道、谷道.此外,临证需结合脏腑功能,酌情加入疏肝、健脾、调肺、补肾之品.     

慢性萎缩性胃炎伴癌前病变治验6则

慢性萎缩性胃炎(chronicatrophicgastritis,CAG)以胃黏膜腺体萎缩为特征,若伴有胃黏膜上皮中、重度的不典型增生及不完全肠上皮化生者,则被称为胃癌前病变(precancerouslesionsofgastriccancer,PLGC),癌变率为2.55％～7.46％[1].PLGC多归属于中医学的“胃痞”、“胃脘痛”等病证范畴,其症状复杂,反复迁延难愈.笔者在临床实践中辨证结合辨病治疗PLGC,疗效较好,现举验案6则如下,以供同道参考.