米非司酮联合生化汤治疗部分性胎盘植入2例报告

胎盘植入是指胎盘绒毛侵入部分子宫肌层,胎盘的植入部分不能自行剥离,人工剥离时会损伤子宫肌层。胎盘植入为产科少见而危重的一种并发症,可导致病人大出血、休克、子宫穿孔、继发感染,甚至死亡。近年来发病率呈上升趋势。为了避免切除子宫的后果,探讨在挽救病人生命的同时,采取保守疗法治疗,有着重要的意义。中西医结合治疗胎盘植入,取得较好疗效。我们收治的2例剖宫产术中发现部分胎盘植入,术后采用米非司酮联合生化汤保守治疗,生命体征平稳,监测血β.HCG呈持续性下降,效果良好。     

保守治疗胎盘植入20例探讨

随着流产、中期妊娠引产及剖宫产手术增多，胎盘植人发生率明显增高。胎盘植入治疗在祖国产科学的所有资料中，一般都选择切除子宫，尤其是前置胎盘合并胎盘植入，大出血时更不能姑息。但是，在临床上切除子宫很难被患者及家属接受，特别对于年轻的有生育愿望的妇女，如果切除子宫会造成生理及心理的极大创伤。近年来，屡见有保守成功病例报道，这给年轻产妇带来了福音，也顺应了人性化现代医学模式的发展趋势，故胎盘植入保守治疗越来越受到医务工作者的关注，既往的保守治疗方法主要有甲氨蝶呤、结晶天花粉蛋白及手术保守治疗三种。     

加味生化汤辅助治疗胎盘植入34例

目的:探讨加味生化汤辅助治疗胎盘植入的疗效。方法:选择胎盘植入34例,16例为部分性胎盘植入、18例为完全性胎盘植入。部分性胎盘植入者清除胎盘组织后子宫肌壁止血。完全性胎盘植入者,先用米非司酮和甲氨蝶呤,在此基础上结合中医活血化瘀治疗,方用加味生化汤(当归、川芎、桃仁、炮姜、甘草、蒲公英、红花、天花粉、益母草等),然后行胎盘钳刮术。结果:16例部分性胎盘植入患者中,有6例经剥离胎盘及缝合后出血停止,5例经宫腔填塞后出血停止,4例经动脉结扎后出血停止;18例完全性胎盘植入患者中,化疗药及中药治疗后用胎盘钳刮术治疗,成功17例。结论:中西医结合治疗胎盘植入有温经散寒、养血活血、祛瘀止痛的功效。     

胎盘植入诊治中子宫-胎盘动脉血管网三维数字化的应用

目的:探讨子宫–胎盘动脉血管网三维数字化模型在胎盘植入病例诊治中的临床价值。方法:选取2016年7月至2017年6月南方医科大学第五附属医院收治的20例孕期发现具有胎盘植入高危因素且传统影像学方法高度怀疑患者,对其予以产后CT子宫–胎盘动脉血管网三维数字化重建,观察患者三维数字化模型的图像特点与相关的治疗方式。结果:通过予以三维数字化模检查可知,7例患者的子宫动脉(14条)起源于髂内动脉,13例患者的子宫动脉(26条)起源于臀下动脉;14例患者的血供源自于双侧子宫动脉和卵巢动脉,6例患者来源于双侧子宫动脉;同时能够较为精准的测量出胎盘植入的广度、深度。所有患者均进行子宫动脉栓塞术治疗,均顺利将胎盘排出。结论:子宫–胎盘动脉血管网三维数字化模型在胎盘植入病例诊治中具有较高的临床价值,不仅能够明确患者的病情特点,同时能够为手术提供指导意义,以便使患者获得良好的治疗。     

12例宫颈妊娠保守治疗的临床疗效分析

目的:探讨米非司酮联合MTX小量局部注射后配合宫颈管搔刮术保守治疗宫颈妊娠的疗效.方法:对2004 年1月至2009 年12月间收治的12例宫颈妊娠病例进行回顾性分析.结果:采取药物联合保守手术治疗12例,成功10 例,另2例失败(1例改行子宫动脉栓塞术,1例改行子宫切除术).结论:米非司酮联合MTX小量局部注射后配合宫颈管搔刮术保守治疗宫颈妊娠是有效的方法,值得在临床上应用和推广.     

12例宫颈妊娠保守治疗的临床疗效分析

目的：探讨米非司酮联合MTX小量局部注射后配合宫颈管搔刮术保守治疗宫颈妊娠的疗效.方法：对2004 年1月至2009 年12月间收治的12例宫颈妊娠病例进行回顾性分析.结果：采取药物联合保守手术治疗12例,成功10 例,另2例失败（1例改行子宫动脉栓塞术,1例改行子宫切除术）.结论：米非司酮联合MTX小量局部注射后配合宫颈管搔刮术保守治疗宫颈妊娠是有效的方法,值得在临床上应用和推广     

保守治疗侵入性胎盘20例临床分析

目的：探讨保守治疗侵入性胎盘的方法、效果。方法：回顾性分析本院药物保守性20例侵入性胎盘的病例资料。结果：20例患者中自然分娩诊断胎盘侵入的13例采用口服米非司酮＋生化汤,疗程1～4次,剖宫产术中诊断胎盘侵入7例的采用局部注射MTT＋口服生化汤,两组中17例于术后产后4周内自行排出残留组织,3例行清宫术,无产后大出血、严重感染及手术切除子宫病例,治愈率100％。结论：对产时及术中可控制出血的侵入性胎盘的患者,若年青、有保留子宫要求者,可在严密监护下行米非司酮、MTX辅以生化汤的保守性治疗。     

中西药合用治疗胎盘植入疗效分析

目的：观察中药、甲氨蝶呤（MTX）、米非司酮治疗胎盘植入的疗效。方法：6例胎盘植入患者用化瘢汤、MTX、米非司酮联合治疗。结果：6例子宫复旧良好,阴道出血量逐渐减少,胎盘组织排出无残留,B超子宫无异常回声,基底血流信号消失,血绒毛膜促性腺激（β-HCG）定量降至正常范围。结论：化瘢汤、MTX、米非司酮联合治疗胎盘植入疗效确切。     

保守治疗胎盘植入17例临床分析

胎盘植入是产科严重并发症之一,可导致产后大出血,危及产妇生命。随着人工流产、引产人数增多,剖宫产率的升高,胎盘植入的发生率呈上升趋势。以往治疗胎盘植入较常采用子宫次全切除术,使年轻妇女失去子宫,丧失了生育能力。本组采用米非司酮或甲氨蝶呤(MTX)保守治疗17例胎盘植入患者,收到良好效果。现报道如下。1临床资料1.1一般资料我院2004年1月—2007年4月共收治20例胎盘植入患者,其中3例在剖宫产中因出血多、难止血,行子宫次全切除术;其余17例行保守治疗。17例患者年龄为20~37岁,平均28.5岁;孕周21 4~42 3周,平均32周;3例前置胎盘;6例…     

胎盘植入18例临床分析

目的探讨胎盘植入发病的相关因素及临床处理方法。方法回顾分析1991年8月—2008年12月在我院诊治18例胎盘植入病例资料。结果首次妊娠1例,有人工流产史15例,有剖宫产史4例,合并前置胎盘3例。5例行子宫次全切,13例行保守治疗。结论人工流产和剖宫产是导致胎盘植入的重要因素,服用生化汤同时配合宫腔镜操作保守治疗有效。