阳虚质膝骨性关节炎软骨组织Sox9、Col2al基因表达的研究

目的:通过检测关节软骨Sox9、Col2al基因在阳虚质与平和质两者之间的表达水平,探讨膝骨性关节炎中Sox9、Col2al与中医体质的内在联系和规律。方法:2012年10月20日至2014年12月27日,对甘肃省中医院关节骨科门诊及住院部确诊为膝骨性关节炎的患者进行中医体质问卷调查,同时调查、收集非膝骨性关节炎正常人群的一般资料。在显微镜下观察不同体质KOA患者软骨的病理改变,采取免疫组化及Real-Time RT-PCR的方法检测Sox9基因、Col2al在阳虚质膝骨性关节炎患者膝关节软骨细胞m RNA及蛋白水平中的表达。结果:在对实验结果进行分析后发现在不同体质的KOA患者中,阳虚质KOA患者中软骨内细胞排列紊乱,细胞聚集成团或者局部退化消失,Sox9在软骨细胞核中表达,Col2al在细胞外基质中表达,在阳虚质KOA、阳虚质非KOA患者软骨细胞内呈现高表达状态,在平和质KOA相对阳虚体质表达比较低,两者的表达比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:膝骨性关节炎发病的体质危险因素主要为阳虚质。在分子表达水平Sox9及Col2al均呈现高表达,其与中医体质存在一定的内在相关性,说明体质因素是诱发膝骨性关节炎的高危因素,因人的体质是相对恒定的,某一疾病的诱发是具有时间性的,故阳虚质是膝骨性关节炎中诱导Sox9及Col2al高表达的主要因素之一。     

中西医结合治疗阳虚型膝骨性关节炎30例

目的:观察祛寒逐风合剂联合膝关节腔内注射玻璃酸钠治疗阳虚型膝骨性关节炎的临床疗效。方法:将90例患者随机分为A、B、C 3组,每组30例。A组口服祛寒逐风合剂,50 mL/次,3次/d;B组膝关节腔内注射玻璃酸钠,2 mL/次,1次/周;C组口服祛寒逐风合剂50 mL/次,3次/d,关节腔内注射透明质酸钠2 mL/次,1次/周。3组均连续治疗5周。观察治疗前后膝关节骨性关节炎严重性指数(ISOA)评分及临床疗效。结果:关节疼痛或不适、最大步行距离、日常生活能力评分治疗前后3组组内比较,差异有统计学意义(P0.05),治疗后组间比较差异也有统计学意义(P0.05)。总有效率A组为86.7%,B组为90.0%,C组为96.7%,3组组间比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:祛寒逐风合剂联合膝关节腔内注射玻璃酸钠治疗阳虚型膝关节骨性关节炎临床疗效显著,可有效减轻疼痛,改善关节功能。     

扶阳固肾法在阳虚型膝骨性关节炎治疗中的应用

目的：探讨扶阳固肾法治疗阳虚型膝骨性关节炎的作用。方法：采纳100例符合纳入标准的病例分成治疗组50例,对照组50例,治疗组给予口服中药（扶阳补骨方：1剂／d水煎服,治疗8周）;对照组给予关节腔内注射玻璃酸钠每周1次,用6次,口服双氯芬酸缓释片,75mg／d。对照治疗前后的疼痛肿胀指标,治疗后1年内发作次数,治疗前后关节液白介素-1β的浓度。结果：治疗前后治疗组与对照组的上述指标有显著差异（P〈0．05）,治疗组的肿胀疼痛指标积分明显减少、1年内发作次数显著减少、关节液白介素-1β浓度降低。结论：用扶阳固’净法治疗阳虚型膝骨性关节炎较传统的治疗方法治疗效果好,可打断患关节的恶性循环,减轻患者的痛苦、麻烦和经济负担。     

推拿合中药治疗阳虚寒凝型膝骨性关节炎32例

目的 评价推拿配合中药涂擦治疗阳虚寒凝型膝骨性关节炎的临床疗效.方法 将收治的病人随机分为2组,每组32例,治疗组接受推拿配合中药涂擦治疗,每次20 min,1次/d,20d1疗程;对照组采用口服双氯酚酸钠(诺华扶他林)75 rng,1次/d,20d 1疗程.结果 经过1疗程治疗后,两组WOMAC评分均较治疗前明显降低,治疗组有效率高于对照组,两组比较,差异有统计学意义,说明治疗组在改善临床症状方面优于对照组.结论 推拿配合中药涂擦治疗阳虚寒凝型膝骨性关节炎是有效且能被接受的方法.     

穴位贴敷治疗阳虚寒凝型膝骨性关节炎的临床观察

观察穴位贴敷治疗老年膝骨性关节炎的的临床疗效.方法:将确诊为膝骨关节炎患者80例随机分为A、B两组,A组为穴位贴敷组,B组为扶他林乳胶剂组,分别采用相应治疗.2组均以7天为1疗程,共观察、治疗3个疗程.以VAS评分、WOMAC评分,治疗前后变化作为临床疗效判定指标,并对疗效进行评价.结果:3个疗程治疗后,2组VAS评分、WOMAC评分均较治疗前有显著改善(P＜0.01).结论:穴位贴敷治疗阳虚寒凝型膝骨性关节炎是一种有效的治疗方法.     

温针灸治疗阳虚寒凝型膝骨性关节炎40例

<正>膝骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是中老年人易患的一种慢性骨关节病,以膝关节软骨进行性损害(变性、破坏及骨质增生)为特征的慢性关节病。临床以膝关节疼痛和关节活动障碍等为主要表现。本研究采用温针灸治疗阳虚寒凝型KOA 40例,并与单纯针刺治疗作比较,温针灸有良好疗效,现将结果报道如下。     

二仙汤加减配合小针刀治疗阳虚血瘀型膝骨性关节炎疗效观察

目的:观察小针刀松解术配合二仙汤治疗阳虚血瘀型膝骨性关节炎的临床效果.方法:应用随机分组法将90例阳虚血瘀型膝骨性关节炎患者分成治疗组和对照组,各45例.对照组单纯给予患膝关节小针刀松解术,治疗组给予小针刀松解术配合二仙汤加减治疗,2周为1个疗程.1个疗程后观察两组临床疗效,并评价治疗前后两组患者WOMAC评分、TNF...     

臭氧联合中药治疗中老年阳虚寒湿型膝骨性关节炎临床观察

目的 观察臭氧联合中药治疗中老年阳虚寒湿型膝关节骨性关节炎患者的临床疗效。方法 采用前瞻性、随机对照试验的设计, 200例膝骨性关节炎患者分为4组：对照组口服扶他林片;中医组口服附桂骨痛颗粒;臭氧组实施膝关节腔注射臭氧（25 mg/L）10~18 mL,每周1次,共4周;结合组实施膝关节腔注射臭氧治疗同时服用附桂骨痛颗粒,疗程均为1个月。使用视觉模拟评分法（VAS）、西部安大略麦克马斯特大学骨关节炎指数可视化量表（Western Ontario MacMaster University Osteoarthritis index,WOMAC）评价疗效。结果 治疗后24 h及1周,结合组VAS评分明显低于同期中医组和对照组（P<0.05）;治疗1个月,结合组VAS评分明显低于同期对照组、中医组和臭氧组（P<0.05）。治疗后WOMAC总积分结合组为（25.34±2.12）分,明显低于对照组（44.72±6.57）分、中医组（40.58±5.98）分和臭氧组（38.53±5.13）分,差异均有统计学意义（P<0.05）;结合组疼痛评分、关节僵硬积分和日常活动积分均低于对照组（P<0.05）;结合组总愈显率（76.0％）高于对照组（25.0％）、中医组（25.0％）和臭氧组（43.8％）,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 臭氧联合中药治疗中老年阳虚寒湿型膝关节骨性关节炎在缓解关节疼痛、改善关节僵硬及日常活动方面具有优势。     

膝骨性关节炎关节畸形的非手术治疗进展

膝骨性关节炎常导致膝关节疼痛、畸形和功能障碍,严重影响病人的活动能力和生活质量。大部分患者对手术治疗心存恐惧,对非手术疗法的接受度及治疗期望较高,本文概括近年来膝骨性关节爽关节畸形的非手术治疗方法。     

天灸疗法防治阳虚寒凝型膝骨性关节炎36例

目的：观察天灸疗法对阳虚寒凝型膝骨性关节炎的疗效。方法：对36例阳虚寒凝型膝骨性关节炎患者,在夏季头伏、二伏、三伏时用中药进行穴位敷贴,初伏开始,直至末伏lOd后结束。结果：痊愈4例,显效12例,有效14例,无效4例,失访2例。总有效率为83.33％。结论：天灸疗法是防治阳虚寒凝型膝骨性关节炎有效方法,“冬病夏治”防治作用十分有意义,值得临床推广应用。     

祛寒逐风合剂对阳虚型膝骨性关节炎患者内源性透明质酸水平的影响

目的:观察祛寒逐风合剂对阳虚型膝骨性关节炎(KOA)患者关节液及血清中透明质酸(HA)含量的影响。方法:将90例患者随机均分为A、B、C3组。A组采用祛寒逐风合剂治疗,B组采用透明质酸钠治疗;C组以祛寒逐风合剂联合透明质酸钠治疗。3组均连续治疗5周,观察治疗前后患者膝关节液和血清中HA的含量。结果:关节液HA水平3组治疗前后组内比较,差异有统计学意义(P0.05),治疗后组间比较差异有统计学意义(P0.05)。血清中HA含量A、C组治疗前后组内比较,差异有统计学意义(P0.05),治疗后组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:口服祛寒逐风合剂联合关节腔内注射透明质酸钠治疗阳虚型KOA能升高患者膝关节滑液中HA含量,降低血清中HA含量。     

活络止痛软膏联合针灸治疗肝肾不足型膝骨关节炎80例

目的:观察活络止痛软膏联合针灸治疗肝肾不足型膝骨关节炎的临床疗效。方法:将160例患者随机均分为2组,每组80例。2组均采用针刺治疗,观察组患膝涂擦活络止痛软膏,5 g/次,2~3次/d,并轻揉3~5分钟。对照组患膝涂擦扶他林,5 g/次,2~3次/d,并轻揉3~5分钟。2组均外敷治疗4周。结果:总有效率观察组为92.50%,对照组为91.25%,2组比较差异无统计学意义(P0.05)。临床表现积分治疗前后2组组内比较,差异均有统计学意义(P0.05);治疗后组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:活络止痛软膏联合针灸疗法能够有效缓解膝骨关节炎患者症状,疗效显著。     

温针结合超声波对阳虚寒凝型膝骨性关节炎的临床研究

目的：观察温针结合超声波治疗阳虚寒凝型膝骨性关节炎的临床疗效。方法：将99例病人随机分为温针组32例;超声波组33例;温针结合超声波组34例。3组均以内、外膝眼为主穴,配以阳陵泉,观察3组治疗前后临床症状积分变化及临床疗效、并测定治疗前后关节滑液MMP-3含量。结果：3组治疗方法均能使膝骨性关节炎患者临床症状积分降低（P〈O．05）、关节滑液MMP-3含量降低（P〈O．05）;但组间比较,温针结合超声渡组明显优于其它两组（P〈0．05）。结论：温针结合超声波组可改善临床症状,并调节关节滑液细胞因子,是治疗阳虚寒凝型膝骨性关节炎有效方法。     

电针加隔姜灸治疗阳虚寒凝型膝骨关节炎疗效观察

目的:观察电针加隔姜灸法治疗阳虚寒凝型膝骨关节炎的临床疗效。方法:将符合纳入标准的65例患者按抛硬币法分组,治疗组43例采用电针加隔姜灸治疗,对照组22例采用美洛昔康片和活络消痛胶囊治疗,14天1个疗程。疗程结束,比较两组治疗前后膝骨关节HSS评分、膝骨关节炎病情严重程度指数、虚寒证辨证因子等级评分,观察中医证候疗效。结果:治疗组总有效率达100.0%,优于对照组86.36%(P<0.01);治疗后两组膝骨关节炎病情严重程度指数及虚寒证辨证因子等级评分比较有显著性差异(P<0.01或P<0.05),膝骨关节HSS评分比较无差异(P>0.05)。结论:电针加隔姜灸是治疗阳虚寒凝型膝骨关节炎的较佳方法。     

推髌按膝手法治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎临床观察

目的:观察推髌按膝手法治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎的临床疗效。方法:治疗组采用推髌按膝手法加硫酸氨基葡萄糖胶囊治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎65例,与对照组硫酸氨基葡萄糖胶囊治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎56例比较。结果:治疗组疗效优于对照组。结论:推髌按膝手法是治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎的有效方法,值得临床推广应用。     

保守治疗膝骨性关节炎64例

[目的]观察保守疗法治疗膝骨性关节炎的临床疗效。[方法]64例全部采用新止骨增生丸结合透明质酸钠治疗。[结果]治愈38例,好转20例,未愈6例,总有效率约为90%。[结论]保守疗法治疗膝骨性关节炎可以起到很好的治疗作用。     

脾、肾阳虚模型大鼠脂质过氧化与抗氧化相关性的比较研究

目的：探讨实验性脾、肾阳虚模型大鼠脂质过氧化与抗氧化的相关性。方法：采用经典方法分别复制脾阳虚证和肾阳虚证动物模型。观察并对比了两种模型大鼠和相应治疗组的脂质过氧化物(LPo)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH—Px)以及GSH—Px／LPO(抗氧化能力的重要参数)的变化。结果：脾、肾阳虚模型大鼠LPO含量增加,GSH—Px活性及GSH—Px／LP0比值下降,且组间差异显著。温补脾肾药物具有降低LPO含量,提高GSH—Px活性及抗氧化能力的作用。结论：脂质过氧化损伤是脾、肾阳虚证的共同病理生理基础。     

骨痹方治疗膝骨关节炎肾虚络痹证临床观察

目的:通过观察骨痹方对肾虚络痹证的膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者的临床疗效,评价其有效性及安全性。方法:本临床观察共纳入肾虚络痹证的KOA患者60例,按随机数字表法分为两组,各30例,治疗组予口服骨痹方,1剂/d,对照组予口服硫酸氨基葡萄糖,0.5 g/次,3次/d,疗程均为3个月,观察治疗前和治疗后两组膝关节疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分,西安大略和麦克马斯特大学(WOMAC)骨关节炎指数,中医证候积分,血沉(ESR),C反应蛋白(CRP)等的变化,并比较两组中医证候疗效及疾病疗效差别,同时观察不良反应。结果:中医证候疗效比较,治疗组总有效率是100%,优于对照组的88.3%(P0.01)。疾病疗效比较,治疗组总有效率是100%,优于对照组的76.7%(P0.01)。与本组治疗前比较,治疗后两组患者膝部疼痛,膝部肿胀,膝关节屈伸不利,下肢乏力,腰脊酸痛,畏寒怕冷,VAS评分及WOMAC指数的关节疼痛,功能积分,僵硬积分、总积分均下降(P0.05,P0.01)。与对照组治疗后相比,治疗组患者膝部疼痛,膝部肿胀,膝关节屈伸不利,腰脊酸痛,畏寒怕冷,VAS评分,WOMAC指数的僵硬积分明显降低(P0.05,P0.01),下肢乏力及WOMAC指数的总积分、疼痛、功能积分降低不明显。活动指标比较,与本组治疗前比较,两组治疗后ESR,CRP均有改善(P0.05,P0.01),但两组无明显差异。结论:骨痹方可有效控制膝骨关节炎,且无明显不良反应。