皂术茵陈方治疗非酒精性脂肪性肝炎40例临床研究

目的:观察皂术茵陈方治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床疗效。方法:将78例患者单盲法随机分为治疗组40例和对照组38例;治疗组予中药皂术茵陈方治疗,对照组采用水飞蓟宾葡甲胺片(西利宾安)治疗;两组均治疗2个月。检测治疗前后患者血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)活性、血清总胆固醇(TCh)、甘油三酯(TG)含量;比较患者肝脏B超变化以及症状、体征积分等临床疗效。结果:经过2个月治疗,治疗组的临床总有效率达87.50%,较之对照组的73.68%,差异有统计学意义(P0.05);两组治疗后症状、体征积分、肝脏B超改善情况、血清ALT、AST活性、血清TCh、TG含量均较各自治疗前显著改善;较之对照组,治疗组上述改善更加显著(P0.05)。结论:中药皂术茵陈方对改善非酒精性脂肪性肝炎有较好的临床疗效,可明显改善患者肝功能、血脂、B超影像指标及临床证候。     

皂术茵陈方治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床观察

目的探究皂术茵陈方治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床效果。方法选择我院2015年5月—2016年2月非酒精性脂肪性肝炎患者132例,随机分组。西医治疗组采用多烯磷脂酰胆碱治疗;皂术茵陈组在西医治疗组基础上给予皂术茵陈方治疗。比较两组患者非酒精性脂肪性肝炎治疗效果;治疗前后丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇;不良反应发生率。结果皂术茵陈组患者非酒精性脂肪性肝炎治疗效果比西医治疗组高,P0.05;皂术茵陈组治疗前后丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇比西医治疗组好,P0.05;两组患者均未出现严重不良反应。结论皂术茵陈方治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床效果确切,可有效改善患者病情和肝功能、血脂指标,无明显不良作用,值得推广。     

皂术茵陈方治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床观察及其对肠道菌群的影响

目的评价皂术茵陈方调节肠道菌群治疗非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的临床疗效及其作用机制。方法选取福建中医药大学附属厦门市中医院肝病中心门诊就诊的NASH患者80例,采用随机数字表法分为治疗组(40例)和对照组(40例)。治疗组予中药皂术茵陈方治疗,对照组予以枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊治疗,两组疗程均为12周。评价治疗前后两组患者的症状、体征积分以及血清ALT、AST活性;检测两组患者血清内毒素水平以及肠道菌群变化。结果治疗12周后,治疗组的临床总有效率达87.5%(35/40),较之对照组的65%(26/40)有统计学意义(χ~2=7.966,P0.05);两组患者ALT、AST活性以及血清内毒素水平较治疗前均有明显下降(P0.05),且以治疗组的ALT、AST活性下降值大于对照组(t=2.254,t=2.325,P0.05);两组患者肠道菌群中的双歧杆菌、乳酸杆菌、拟杆菌数量较治疗前显著升高,而肠球菌、肠杆菌显著降低(P0.05)。结论皂术茵陈方具有改善肝功能、治疗NASH的临床疗效,其作用机制与调节肠道菌群紊乱、恢复肠道微生态平衡、减轻肠源性内毒素血症相关。     

皂术茵陈方治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床观察

目的通过评价皂术茵陈方调节非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的氧化应激状态,探讨其抗NASH的作用机制。方法选取经肝活检证实为NASH患者的90例,采用随机数字表法分为治疗组和对照组各45例。治疗组予中药皂术茵陈方治疗,对照组予以维生素E治疗,两组均治疗12周。评价治疗前后两组患者的中医证候疗效、生化指标疗效、肝脏脂肪含量测定疗效;检测两组患者治疗前后血清空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)及丙二醛(MDA)含量变化。结果治疗12周后,治疗组的中医证候疗效、血生化指标疗效、肝脏脂肪含量测定疗效总有效率分别为88.89%(40/45)、77.78%(35/45)、71.11%(32/45),对照组分别为64.44%(29/45)、51.11%(23/45)、46.67%(21/45),差异均有统计学意义(P0.05);两组治疗后血清FBG、FINS及HOMA-IR均较治疗前显著降低(P0.05),且以治疗组下降明显(P0.05);两组治疗后血清SOD、GSH-Px水平均较治疗前显著升高(P0.05),MDA水平较治疗前显著下降(P0.05),且以治疗组改变明显(P0.05)。结论皂术茵陈方可通过调节NASH患者的胰岛素抵抗及氧化应激状态治疗NASH。     

基于内源性大麻素探讨皂术茵陈方治疗非酒精性脂肪性肝炎的作用机制

目的研究皂术茵陈方对非酒精性脂肪性肝炎大鼠的药理效应及对内源性大麻素的作用机制。方法30只Wistar雄性大鼠随机分为正常组、模型组和治疗组，每组10只。造模12周期间，正常组给予普通饲料喂养，模型组和治疗组给予高脂饲料以复制非酒精性脂肪性肝炎模型。从第7周开始，治疗组给予皂术茵陈方灌胃治疗6周。检测大鼠血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）活性，肝组织甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）；HE染色法观察大鼠肝组织的病理变化；采用高效液相色谱-质谱联用法（LC/MS）检测肝组织2-花生四烯酸甘油（2-AG）含量；通过Real-time PCR法检测大鼠肝组织脂肪酰胺水解酶（FAAH）和单酰基甘油酯酶（MGL） mRNA表达水平。结果与正常组比较，模型组大鼠肝组织内出现明显脂肪沉积和炎症损伤，血清ALT、AST活性明显升高（P<0.01），肝组织TG、TC含量升高（P<0.01）；肝组织大麻素2-AG含量显著升高（P<0.01），FAAH、MGL mRNA表达降低（P<0.01）。治疗组与模型组比较，治疗6周后血清ALT、AST活性、肝组织TG、TC、大麻素2-AG含量明显降低（P<0.05），FAAH、MGL mRNA表达升高（P<0.01）。结论皂术茵陈方对非酒精性脂肪性肝炎具有良好的治疗作用，其作用机制与抑制内源性大麻素密切相关。     

皂术茵陈方对非酒精性脂肪性肝炎大鼠IRE1α-XBP1-STAT1信号通路的影响

目的? 观察皂术茵陈方对非酒精性脂肪性肝炎（NASH）大鼠的作用特点及其对肝脏内质网应激肌醇需求酶1α（IRE1α）-X-盒结合蛋白1（XBP1）-信号转导与转录激活因子 1（STAT1）信号通路的影响，探讨其治疗NASH的作用机制。方法?大鼠适应性喂养1周后，按随机数表法随机分成4组，即模型组、正常组、皂术茵陈方组、吡格列酮组，每组8只。采用高脂饮食16周建立大鼠NASH 模型，在造模第9周开始给药，皂术茵陈方组每天给予皂术茵陈方10 g/kg灌胃；吡格列酮组每天给予盐酸吡格列酮10 mg/kg灌胃；正常组和模型组给予10 mL/kg双蒸水灌胃；共8周。观察大鼠一般状态；生化法检测血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）活性和肝组织甘油三酯（TG）、丙二醛（MDA）、还原型谷胱甘肽（GSH）含量；苏木精-伊红（HE）染色观察肝组织病理学变化；实时荧光定量聚合酶链式反应法（RT-PCR）和酶联免疫吸附测定法（ELISA）分别检测肝组织IRE1α、XBP1、STAT1等的基因与蛋白表达。结果?与正常组比较，模型组大鼠显示出典型的NASH组织学特征，经过皂术茵陈方治疗后，肝细胞脂肪变性、炎症浸润较模型组减轻。模型组大鼠肝湿重、血清ALT、AST活性、肝脏TG 、MDA、GSH含量均显著升高（P<0.01），同时，肝组织IRE1α、XBP1、STAT1的蛋白及基因表达亦显著升高（P<0.01）。经过皂术茵陈方治疗后，上述指标均显著降低（P<0.05）。结论?皂术茵陈方具有改善NASH大鼠肝细胞脂肪变性、气球样变性、炎症以及内质网应激损伤的药理效应，同时可显著降低肝组织IRE1α、XBP1、STAT1表达，提示皂术茵陈方治疗NASH的作用机制与调控内质网应激IRE1α-XBP1-STAT1信号通路有关。     

皂术茵陈方治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床疗效及对游离脂肪酸和TNF-α的影响

目的观察皂术茵陈方治疗非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic steatohepatitis,NASH)患者的临床疗效,并探讨其对游离脂肪酸(free fatty acid,FFA)及TNF-α的影响。方法采用随机数字表法将120例NASH患者分为治疗组及对照组,每组60例。治疗组予中药皂术茵陈方,每日1剂;对照组予水飞蓟宾葡甲胺片200 mg口服,每日3次,两组均治疗24周。分别于治疗前后通过检测血清ALT、AST活性及TC、TG水平;行腹部CT计算肝脾CT比值;应用肝组织病理检查评价非酒精性脂肪性肝病活动度积分(NAFLD activity score,NAS)及纤维化程度以评价临床疗效;并检测血清FFA及TNF-α含量。结果与本组治疗前比较,两组治疗后血清ALT、AST、TC、TG、FFA、TNF-α水平、肝组织NAS积分及症状体征积分均明显降低,肝纤维化程度明显改善(P0.05,P0.01),且治疗组降低更明显(P0.05)。治疗24周后,治疗组肝纤维化分期总有效率及临床总有效率分别为80.00%(48/60)、85.00%(51/60),明显高于对照组[60.00%(36/60)、73.33%(44/60)],两组比较,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论皂术茵陈方可改善NASH患者的临床疗效,其作用可能与抑制血清FFA及TNF-α水平有关。     

抗脂方改善大鼠非酒精性脂肪性肝炎的实验研究

目的研究中药抗脂方调节糖脂代谢,改善非酒精性脂肪性肝炎的作用。方法将SD大鼠随机分为正常对照组(A组)、脂肪性肝炎模型组(B组)、脂肪性肝炎给予易善复组(C组)和脂肪性肝炎给予抗脂方组(D组)。除正常对照组外,其余各组以高脂饲料喂养,同时皮下注射CCl4造模。造模同时灌胃给药8周。以常规方法检测肝功能、生化指标、肝组织病理染色和HOMA-IR;采用ELISA法检测脂联素(ADP/Acrp3)、过氧化物酶体增殖物激活受体α(PPAR-α)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、空腹胰岛素(FINS)、游离脂肪酸(FFA)和蛋白酪氨酸激酶(PTK);用Western blotting法检测胰岛素信号通路相关蛋白表达。结果与脂肪性肝炎模型组比较,脂肪性肝炎给予抗脂方组明显改善了非酒精性脂肪性肝炎大鼠的肝功能,逆转了其相关的病理特征及生化指数,差异有统计学意义(P0.05,P0.01);同时,脂肪性肝炎给予抗脂方组大鼠FPG、FINS、HOMA-IR降低(P0.01),PTK、PPAR-α、ADP升高(P0.01),TNF-α降低(P0.01),胰岛素受体IR增加(P0.01),IRS1、IRS2升高(P0.05),PI3K表达及Akt的磷酸化表达明显升高(P0.05),p38的磷酸化水平明显降低(P0.01),从而增加了大鼠肝细胞对胰岛素的敏感性,改善了胰岛素信号转导。结论中药抗脂方具有明显改善非酒精性脂肪性肝炎的作用,其相关的机制可能与抗脂方调节肝脏的糖脂代谢、改善胰岛素信号通路有关。     

运脾通络方治疗非酒精性脂肪性肝炎疗效观察

目的:探讨运脾通络方治疗非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的临床疗效及其机理。方法:65例非酒精性脂肪性肝炎患者随机分为2组,治疗组33例采用运脾通络方治疗,对照组32例采用优思弗(UDCA)治疗,主要观察治疗前后症状体征、TNF-α、IL-8、SOD、MDA水平、肝功能、B超声像图等的变化。结果:经6个月治疗后,两组患者肝功能不同程度得到恢复,B超图像也不同程度得以改善。治疗组患者的MBI指数也得到显著改善(P<0.05);治疗组患者外周血TNF-α、IL-8、MDA水平均显著下降(P<0.01,P<0.05,P<0.01),SOD活性显著上升(P<0.01),对照组患者外周血MDA水平均显著下降(P<0.05);治疗6个月后,治疗组和对照组患者症状计分值均显著下降(P<0.01,P<0.05),治疗组的症状计分值的差值显著高于显著治疗组的症状计分值的差值(P<0.05)。结论:运脾通络方对NASH具有较好疗效,其机理可能与下调炎症细胞因子TNF-α、IL-8水平和减轻肝脏脂质过氧化反应等有关。     

疏肝消脂方对非酒精性脂肪性肝炎大鼠血脂指标的影响

目的:观察疏肝消脂方对非酒精性脂肪性肝炎大鼠血脂指标的作用。方法:取Wistar雄性大鼠60只,随机分成正常组、高脂模型组、非诺贝特组(0.1 g·kg-1·d-1)、疏肝消脂方高、中、低剂量组(高、中、低剂量分别为成人等效剂量的1倍,2倍,4倍)。除正常组外,其余各组均予高脂饲料复制非酒精性脂肪性肝炎大鼠模型,造模同时给予各组相应药物,其中正常组、高脂模型组给予蒸馏水,连续8周后,测定各组大鼠血清血脂指标胆固醇(cholesterol,TC),甘油三酯(triglyceride,TG),游离脂肪酸(free fatty acid,FFA),肝功能指标丙氨酸氨基转移酶(alanine transaminase,ALT),天门冬氨酸氨基转移酶(aspertate aminotransferase,AST),血液流变学指标。结果:与正常组比较,模型组大鼠血液中TG,TC,FFA明显升高(P0.05),全血黏度(低切)、血浆黏度及红细胞聚集指数明显升高(P0.05),ALT,AST含量明显升高(P0.05);与模型组比较,疏肝消脂方高、中、低剂量组均明显降低大鼠血液中TG,TC,FFA,全血黏度(低切),血浆黏度,红细胞聚集指数,ALT,AST含量(P0.01)。结论:疏肝消脂方对非酒精性脂肪性肝炎大鼠具有降低血脂水平和降酶保肝的作用。     

清肝化痰活血方治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床研究

目的明确清肝化痰活血方对非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic steatohepatitis,NASH)患者的治疗作用。方法 NASH患者150例随机分为治疗组78例和对照组72例,治疗组给予清肝化痰活血方口服,对照组予胆宁片,共治疗3个月,观察两组治疗前后临床症状和体征、肝脏影像学、肝功能、血脂和胰岛素抵抗指数等变化。结果两组患者在临床症状、体重、体重指数、肝功能、血脂及肝脏B超积分等方面均有明显改善(P0.05);治疗组胰岛素抵抗指数明显下降(P0.05),在降低体重、体重指数、丙谷转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶、甘油三酯、总胆固醇、肝脏B超积分及总有效率等方面均优于对照组(P0.05)。结论清肝化痰活血方具有确切的治疗NASH的作用,疗效优于胆宁片。     

益肝解毒方对非酒精性脂肪性肝炎大鼠血清MDA、SOD及IR的影响

目的通过高脂饮食建立非酒精性脂肪性肝炎（NASH）大鼠模型,观察益肝解毒方对其血清生化和肝组织病理的影响。方法将40只SD大鼠随机分为正常组、模型组、中药组、西药组,模型组、中药组、西药组给予高脂饲料喂养12周以复制非酒精性脂肪性肝炎模型,中药组以中药灌胃,西药组以易善复（多烯磷脂酰胆碱）灌胃,疗程8周。20周后处死大鼠,收集标本。测定各组大鼠体质量、肝重、肝体比以及血清三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）和丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、谷氨酰转肽酶（GGT）、血清丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、空腹血糖（FBG）、胰岛素（FINS）水平,并通过HOMA—IR法计算胰岛素抵抗指数（IR）;同时对肝组织进行HE染色,观察其病理。结果大鼠NASH模型成功建立。与模型组比较,中药组大鼠的肝体比、血清ALT、AST、GGT、FBG、MDA明显下降,差异有统计学意义（P〈0．05）,血清SOD明显升高,差异有统计学意义（P〈0．05）;与对照组比较,中药组大鼠胰岛素抵抗指数明显降低,差异有统计学意义（P〈0．01）;其肝细胞病理显示炎症活动程度明显改善。结论益肝解毒方对高脂饮食诱导的NASH大鼠的肝功能具有良好的改善作用,且能改善胰岛素抵抗状态。     

疏肝降脂方治疗60例非酒精性脂肪性肝炎疗效探讨

目的:探讨疏肝降脂方对非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的临床疗效。方法:60例口服疏肝降脂方,每日1剂,复渣同煎,2次药液合并,取500mL,分3次空腹温服,3个月1疗程结束后,观察比较治疗前后肝脏生化、血脂及肝脏影像学检查等指标。观察该药对NASH病人的治疗效果和不良反应。结果:临床治愈45例,好转11例,无效4例,总有效率为93.3%;患者的ALT、TG、Tch和LDL-c均比治疗前明显下降(P<0.01),B超影像学明显改善。结论:疏肝降脂方可有效治疗NASH。     

运用五积方治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床研究

目的:观察五积方治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床疗效。方法:59例非酒精性脂肪性肝炎,随机分为治疗组和对照组,治疗31例,采用潘智敏教授五积方治疗;对照组28例,采用中成药荷丹片进行治疗;疗程均为3个月。结果:五积方能改善非酒精性脂肪性肝炎患者的肝功能,降酶效果优于对照组,具有统计学意义(P<0.05);治疗组及对照组均可降低血脂TG、CHOL,两组治疗前后有统计学意义(P<0.01),但两组降脂效果相当(P>0.05);治疗组改善患者症状方面优于对照组(P<0.05);治疗组治疗后影像学显示肝细胞脂肪浸润明显好于治疗前,有统计学意义(P<0.05),治疗组改善肝细胞脂肪浸润方面优于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论;五积方可改善非酒精性脂肪性肝炎患者的肝功能,降低血脂,改善症状及减轻肝细胞脂肪浸润。     

清肝化瘀方治疗非酒精性脂肪性肝炎120例

近年来,非酒精性脂肪性肝炎（NAFLD）发病率不断攀升。一部分进展为脂肪性肝炎（NASH）,约30％～40％合并进展为肝纤维化,10％～15％并发肝硬化。如何有效防治NASH已经成为肝病工作者面临的新课题之一。笔者以清肝化瘀方治疗NASH120例,取得满意的疗效。报告如下。     

平肝活血方治疗非酒精性脂肪性肝炎31例

目的:观察平肝活血方治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床疗效,进一步研究非酒精性脂肪性肝炎的中医特点,探讨中医药治疗非酒精性脂肪性肝炎的方法。方法:将61例患者按照随机数字表随机分为2组,治疗组31例口服平肝活血方,对照组30例口服护肝片,疗程均为3月。治疗前及停药后观察患者肝功能、肝脏B超以及中医症状的变化。结果:两组均能使非酒精性脂肪性肝炎患者的临床症状、肝脏B超表现及肝功能得到改善。在部分指标上治疗组优于对照组。结论:平肝活血方对非酒精性脂肪性肝炎有较好的治疗作用。     

理气化痰祛瘀方对非酒精性脂肪性肝炎大鼠血清TNF-αCRP的影响

目的：观察理气化痰祛瘀方对高脂饮食诱导的非酒精性脂肪性肝炎（NASH）大鼠血清肿瘤坏死因子（TNF-α）、C-反应蛋白（CRP）的影响，探讨其可能作用机制。方法：以高脂饮食喂养SD大鼠12周，建立大鼠NASH模型，用不同剂量的理气化痰祛瘀中药干预，检测肝组织匀浆TC、TG的含量和血清ALT、AST水平，常规HE染色观察肝组织的病理改变，放免法和免疫比浊法分别检测血清TNF-α和CRP的水平。结果：模型组大鼠肝组织出现明显的脂肪变和炎症细胞浸润，其肝组织匀浆中TC、TG的含量及血清ALT、AST、TNF-α、CRP水平均明显高于正常对照组，血清CRP浓度和肝脏炎症活动度计分呈明显的正相关；应用理气化痰祛瘀方干预可改善NASH大鼠炎症活动程度，同时血清ALT、AST、TNF-α、CRP水平也显著降低。结论：TNF-α、CRP参与高脂饮食诱导的大鼠非酒精性脂肪性肝炎的发生，理气化痰祛瘀中药能显著降低大鼠血清TNF-α、CRP水平，控制NASH的发展。     

益气活血方联合易善复胶囊治疗非酒精性脂肪性肝炎50例

目的观察益气活血方联合易善复胶囊治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效。方法将非酒精性脂肪性肝炎80例按就诊时间先后随机分为治疗组50例和对照组30例,治疗组用益气活血方加易善复胶囊治疗,对照组单用易善复胶囊治疗,疗程均为3个月。结果治疗组证候、肝功能、血脂、B超检查结果改善均优于对照组,两组疗效比较差异有显著性（P〈0．01）。结论益气活血方联合易善复胶囊治疗非酒精性脂肪性肝炎疗效较好。     

降脂方联合穴位埋线治疗非酒精性脂肪性肝炎疗效观察

目的 探讨降脂方联合穴位埋线治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床疗效.方法 将2018年1月—2019年12月珠海市中西医结合医院诊治的120例非酒精性脂肪性肝炎患者随机分为对照组、降脂方组、穴位埋线组、联合组,每组30例.4组患者均给予饮食指导、运动指导、心理健康指导等基础治疗.在此基础上,对照组给予多烯磷脂酰胆碱胶囊口服;...     

中医辨证方对非酒精性脂肪性肝炎大鼠线粒体修复酶影响的研究

[目的]观察中医辨证方对非酒精性脂肪性肝炎(NASH)大鼠线粒体修复酶的调控作用,探讨其防治NASH的作用机制。[方法]高脂饲料喂养制备NASH大鼠模型,每日灌胃三种中医辨证方(健脾补肾方、活血降浊方、综合方)及易善复进行治疗,10周后检测各组大鼠肝功能、血脂指标,SYBR Green荧光定量PCR法测定肝组织线粒体DNA修复酶,并进行统计。[结果]三种中医辨证方组大鼠肝功能及血脂指标明显低于模型组(P<0.01)且肝脏内线粒体DNA修复酶含量高于正常组(P<0.01)。[结论]三种中医辨证方对NASH大鼠具有良好的治疗效果,可以改善大鼠肝功能及血脂,提高线粒体DNA修复酶含量,促进受损肝细胞自身修复。